Кандидоз и гепатит с лечение

Гепатит С – скрытый вирус, который мутирует, маскируясь под клетки печени, селезёнки или желчного пузыря. Способность «прятаться» делает вирус практически незаметным для иммунной системы организма, поэтому его очень трудно искоренить. Гепатит С – медленно прогрессирующее заболевание, иногда проходит несколько лет, прежде чем начинают проявляться симптомы. Именно на этом этапе болезнь достигает хронической стадии и становится трудной в лечении. Гепатит С уносит от 8 до 10 тысяч жизней ежегодно, а также является ведущей причиной для пересадок печени в России и США.

Инфицирование гепатитом С происходит при контакте с кровью больного. Передача вируса может произойти при внутривенном употреблении наркотиков, пользовании зубной щёткой или бритвой инфицированного человека, половым путём, при нанесении татуировки в антисанитарных условиях или контакте с кровью на рабочем месте (в больнице или банке крови). Некоторые случаи передачи ВГС-инфекции, возможно, могли произойти при переливании крови до 1992 года.

Гепатит С диагностируется с помощью анализа крови. Первое, на что обращается внимание – значительное повышение уровня печеночных ферментов АСТ и АЛТ. Дальнейшее исследование с помощью РНК-теста определяет наличие вируса гепатита С в крови. Другие тесты на вирус гепатита включают определение вирусной нагрузки, измеряя частицы РНК в крови. Если Вы лечитесь от гепатита С, Ваш врач, вероятно, использует РНК-тесты или проверку вирусной нагрузки для определения эффективности лечения.

Симптомы гепатита С зачастую могут не проявляться до 20 лет с момента инфицирования. ВГС поражает печень – орган, снабжающий нас энергией для повседневной деятельности. Ухудшение функции печени часто приводит к утомлению. Усталость является основной жалобой или симптомом гепатита. Среди других, более тяжёлых симптомов – желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), задержка желчи (что может вызвать желтуху), портальная венозная гипертензия, кожные высыпания и зуд, а также аутоиммунные расстройства, связанные с атакой иммунной системы на нормальные клетки.

Длительные ВГС-инфекции могут привести к фиброзу или даже циррозу печени. Фиброз возникает от незалеченных воспалительных процессов. По мере прогрессирования гепатита ткани печени рубцуются и затвердевают – это и есть фиброз. Длительный фиброз может привести к циррозу. При этом состоянии количество рубцовой ткани превышает количество нормальных клеток, печень деформируется и теряет функциональность. Около 15-20% больных гепатитом в конечном итоге заболевают циррозом печени. В настоящее время биопсия печени – наиболее точный метод определения количества воспаленных тканей и степени тяжести фиброза.

Развитие гепатита С в организме может занять несколько лет или даже десятилетий, прежде чем перейдет в хроническую стадию, когда повреждения печени станут очевидными. Этот период позволяет человеку определить правильные методы лечения и принять решение о его начале. В настоящее время основным методом лечения гепатита С с целью искоренения вируса является комбинация альфа-интерферона и рибавирина. Иногда врач может назначить интерферон, в стандартной или пегилированной форме. Стандартный интерферон вводится 3 раза в неделю, в то время как пегилированная форма – только раз в неделю. Ваш организм вырабатывает собственный интерферон, который борется с инфекцией и размножением вируса.

Гепатит С зачастую можно контролировать, принимая травяные и витаминные добавки, которые помогают организму бороться с инфекцией и смягчать воспаления. Это добавки поддержат печень и обеспечат её питательными веществами, необходимыми для восстановления и создания новых, здоровых клеток. Ваш врач может порекомендовать Вам альтернативные варианты поддерживающей терапии, которые Вы можете попробовать.

Надлежащее лечение, здоровый и активный образ жизни, правильное питание, отказ от алкоголя, противостояние стрессам – всё это важные факторы в борьбе с прогрессированием гепатита С.

Источник

Кандидоз

Кандидоз ротовой полости (стоматит)
МКБ-10	В20.6
Возбудитель	Candida spp.
Уровень CD4	менее 200

Кандидоз — инфекция, вызываемая дрожжевыми грибами рода Candida. Из 150 известных на сегодня видов Candida примерно 20 видов вызывают заболевания у человека. Большинство случаев кандидоза вызывает C. albicans; другие виды, в частности, C. tropicalis, C. glabrata и C. krusei, обнаруживаются редко, однако вызванные ими инфекции могут хуже поддаваться лечению.

Кандидозная инфекция всегда свидетельствует об иммунодефиците и может служить показанием к началу АРТ даже при хорошем иммунном статусе. Кандидозный эзофагит и даже кандидозный стоматит (молочница) часто предшествуют появлению других ОИ. Особенно тревожным симптомом является лихорадка, которая нетипична для кандидозной инфекции.

У пациентов с хорошим иммунным статусом кандидозный стоматит может быть вызван многими другими причинами, в том числе алкоголизмом или приемом кортикостероидных препаратов.

Помимо кандидозного поражения ротоглотки и пищевода, у женщин часто встречается вагинит (кандидозный вагинит также может развиваться у здоровых женщин). Кандидемия (появление возбудителя в крови) у ВИЧ-инфицированных развивается редко, даже при тяжелом иммунодефиците.

Симптомы

Обычно поражается ротоглотка. Появляются нарушения вкуса и, у некоторых пациентов, ощущение жжения на языке. Диагноз позволяет установить обнаружение белых, легко снимающихся налетов на слизистой щек, миндалинах, мягком небе и языке. Изолированное поражение языка встречается редко. Иногда развивается атрофический кандидоз, который проявляется только гиперемией слизистой.

Кандидозный эзофагит (поражение пищевода) обычно сочетается с поражением ротоглотки, однако в трети случаев бывает изолированным. Нередко больные предъявляют жалобы на дисфагию (прием жидкости не вызывает трудностей, но пища «застревает» в пищеводе), а также на боль за грудиной. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, рвота возникает редко.

Диагностика

Диагноз кандидозной инфекции ротоглотки можно установить на основании внешнего вида очагов. Микроскопию соскоба со слизистой выполнять не обязательно. Кандидозное поражение полости рта нужно
отличать от волосатой лейкоплакии полости рта, для которой характерны белые «лохматые» бляшки по краям языка, которые не удаляются шпателем. Возбудителем волосатой лейкоплакии полости рта служат не грибы, а вирус Эпштейна-Барр. Эти бляшки безвредны и не требуют лечения, но являются важным специфическим признаком ВИЧ-инфекции.

Предварительный диагноз кандидозного эзофагита тоже можно поставить по клинической картине. Сочетание таких симптомов, как дисфагия, боль за грудиной и кандидозное поражение полости рта, делает диагноз эзофагита весьма вероятным. Эмпирическое лечение флуконазолом снижает затраты на диагностику и лечение.

Эзофагогастроскопия (ФГС) показана только при сохранении жалоб на фоне эмпирического лечения.

Лечение

Легкие случаи: местно, например, амфотерицин B по 1 пастилке 4 раза в сутки или нистатин в форме суспензии 1 мл 4 раза в сутки.
Препарат выбора: флуконазол, 1 капсула 100 мг 1 раз в сутки при кандидозном стоматите, 1 капсула 200 мг 1 раз в сутки при кандидозном эзофагите (в каждом случае в первый день лечения доза удваивается).
Препарат резерва: итраконазол, 1–2 капсулы по 100 мг 2 раза в сутки или итраконазол в форме суспензии, 10–20 мл 2 раза в сутки (1 мл = 10 мг).

Профилактика

Не рекомендуется. По имеющимся на сегодня данным, медикаментозная химиопрофилактика кандидозной инфекции не улучшает показатели выживаемости ВИЧ-инфицированных[1].

Галерея

Кандидозный эзофагит (ФГС-картина)
Межпальцевой кандидоз
Кандидоз кожных складок

Примечания и сноски

↑ McKinsey DS, Wheat LJ, Cloud GA, et al. Itraconazole prophylaxis for fungal infections in patients with advanced HIV infection: randomized, placebo-controlled, double-blind study. Clin Infect Dis 1999, 28: 1049–1056.

Источник

Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida).

Эти грибки часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Наиболее часто встречается молочница ротовой полости и мочеполовых органов. У новорождённых наиболее распространена грибковая инфекция слизистой щёк, языка, зева.

В отличие от классических ИППП, кандидоз нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. В 75% случаев кандидоз и его первые симптомы появляются в качестве последствия антибактериального лечения проводимого ранее. Чтобы наверняка вылечить кандидоз, следует проконсультироваться о врача, он назначит нужные препараты.

Причины кандидоза

Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные грибы вида Candida albicans: одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы.

Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов.

Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у женщин и мужчин не возникает никаких неприятных симптомов, связанных с ее присутствием в организме. Они становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается.

Основными факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:

длительная или частая антибиотикотерапия;
сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
гормональные изменения во время менструации и беременности
ослабление общего иммунитета;
слишком частое спринцевание;
тяжелые инфекции;
регулярный прием противозачаточных средств;
ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути.

Симптомы кандидоза

Симптоматическая картина при данном заболевании зависит от локализации патологического процесса.

Кандидоз и его симптомы способны протекать в виде следующих форм: гладкой кожи и ее придатков, слизистой полости рта, урогенитальный, висцеральный, хронический генерализованный кандидоз.

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

Основные признаки у женщин:

жжение и зуд в области наружных половых органов;
белые творожистые выделения из влагалища;
боль при половом акте.

Наиболее частая симптоматика у мужчин:

зуд и болезненность в области головки полового члена;
отек крайней плоти, головки члена;
боль при мочеиспускании;
боль при половом акт.

К симптомам кандидоза у мужчин относят также покраснение головки полового члена и появление на нём очагов с беловато-серым налетом.

У новорожденных возбудитель поражает ротовую полость, на щеках, деснах, языке появляются беловатые пятна, которые могут разрастаться, при этом они болезненны. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Для уточнения или опровержения поставленного диагноза проводятся соответствующие лабораторные исследования.

Основы лечения кандидоза

При своевременном обращении к квалифицированному врачу и выполнении рекомендаций медиков это заболевание — достаточно безобидное и его можно быстро вылечить.

Схема лечения кандидоза у женщин и мужчин включает мероприятия общего и местного характера. Основная цель в данном случае держать возбудителя под контролем, чтобы он не размножался очень сильно, так как полностью избавиться от грибка невозможно.

Лечение заболевания направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты — антимикотики.

Существует много названий коммерческих препаратов для лечения кандидоза. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).

Лечение кандидоза у мужчин

При урогенитальной форме кандидоза у мужчин лечение преимущественно местное, с использованием кремов, мазей на основе Клотримазола. Это такие препараты:

Канестен;
Кандибене;
Канизон;
Антифунгол;

Эти препараты наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут. Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости.

Лечение кандидоза у женщин

При легком течении кандидоза у женщин лечение также местное. В таком случае пациентке назначаются вагинальные свечи или таблетки комбинированного противогрибкового действия на основе Клотримазола, Изоконазола, Миконазола и т.д.

Популярные препараты которые прописывают женщинам, в скобках указано основное действующее вещество:

Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене (клотримазол);
Гино-травоген Овулум (изоконазол);
Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100 (миконазол);
Полижинакс, Тержинан (нистатин);

Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата, важно довести начатую терапию до конца. При более интенсивно выраженных симптомах кандидоза у женщин также назначается антибактериальная терапия.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний. При беременности терапия исключительно местная, в связи с высоким риском проникновения действующих веществ препарата через плацентарный барьер.

Стандартная диета при кандидозе должна быть богатой белками с ограничением пищи богатой простыми углеводами, исключением сладостей. Кроме этого, не помешает включение в рацион блюд, богатых витаминами C, PP и B, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.

При терапии заболевания у одного из половых партнеров желательно лечение другого партнера независимо от наличия у него признаков заболевания. Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты избавления от недуга со своим лечащим врачом.

Профилактические меры

Поддержание тела в сухости и проветривание снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans.

Своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений, соблюдение интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья -все это поможет вам избежать неприятных симптомов, и поисков ответа на вопрос — как лечить кандидоз.

К мерам профилактики недуга относят периодический прием витаминно-минеральных, иммуностимулирующих препаратов. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Женщинам не следует злоупотреблять спринцеванием, так как это нарушает естественную микрофлору влагалища.

Источник

Лечение гепатита C представляет собой одну из важнейших медико-социальных проблем во всем мире. Сложность лечения обусловлена высокой мутагенностью вируса гепатита С, а также способностью возбудителя угнетать иммунный ответ организма.

В связи с этим, схемы лечения гепатита С подбираются после проведения комплексного обследования.

Справочно. Следует отметить, что несмотря на сложность и длительность терапии, при своевременном обращении к специалисту результаты лечения гепатита С демонстрируют высокие показатели эффективности более чем в 95-ти% случаев.

Может ли гепатит С пройти без специфического лечения

Без специфической терапии может закончиться самоизлечением. Однако, необходимо учитывать, что такой исход заболевания возможен только в случаях острой, бессимптомно протекающей инфекции.

Наиболее часто случаи самоизлечения регистрируются у молодых женщин. Также, самоизлечению от острого гепатита С способствует:

полноценное, здоровое питание;
отказ от употребления спиртных напитков;
полноценный режим сна и отдыха;
отсутствие сопутствующих патологий печени и желчевыводящих путей;
достаточно высокий уровень иммунитета.

Внимание. Хронические формы заболевания без должной терапии заканчиваются циррозом или злокачественным перерождением печени.

Какое назначают лечение гепатита С

Лечение гепатита С включает в себя строгую диету, охранительный режим (отсутствие физ.нагрузок, стрессов, полноценный сон и т.д.), а также комплексную медикаментозную терапию (противовирусные ср-ва, гепатопротекторы, желчегонные средства, витамины, сорбенты и т.д.).

Дополнительно (по показаниям) пациентам назначаются: какое назначают лечение гепатита С

дезинтоксикационная терапия (обильный питьевой режим, внутривенные инфузии (глюкоза, полиионные р-ры, витамины и т.д.));
спазмолитическая терапия;
гемостатическое лечение;
гемосорбция;
проведение плазмафереза и т.д.

В связи с высокими ценами на лечение, многих пациентов интересует вопрос, может ли проводится лечение гепатита С индийскими препаратами?

Внимание. Лечение гепатита С индийскими препаратами (дженерики) показывает высокую эффективность. Однако, все схемы лечения должны назначаться только специалистом после проведения комплексного обследования.

Какое обследование необходимо пройти перед лечением гепатита С

Схема подбирается после проведения УЗИ и биопсии (при хронических инфекциях) печени, а также сдачи биохимических, общих и иммунологических исследований крови.

Все лечения гепатита С проводится под контролем лабораторных показателей (билирубин, АСАТ, АЛАТ, щелочная фосфатаза и т.д.) и иммунологических исследований (РНК НСV в крови больного).

Препараты для лечения гепатита С

Для патогенетического лечения данного заболевания чаще всего используются препараты:

Ледипасвира/Софосбувира;
Омбитасвира/Паритапревира/Ритонавира и Дасабувира;
Софосбувира/Велпатасвира;
Софосбувира;
Даклатасвира;
Симепревира;
Элбасвира/Гразопревира;
Рибавирина;
Пегилированных интерферонов альфа2а или 2В.

При лечении пациентов от семи до восемнадцати лет, в составе комплексной терапии может применяться Ремантадин.

Важно. Длительность лечения, комбинированные схемы и дозировки препаратов назначаются индивидуально и зависят от генотипа гепатита С, а также от наличия у пациента ВИЧ и других вирусных гепатитов.

Как долго лечится гепатит С

Длительность специфических курсов лечения гепатита С обуславливается генотипами возбудителя как долго лечится гепатит С

Оценка качества лечения гепатита С основывается на показателях:

вирусологических исследований (при эффективном лечении у пациента исчезает РНК НСV в крови);
биохимических исследований (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, щелочная фосфатаза);
индекса гистологической активности.

Также, при желтушном течении вирусного гепатита С учитывается самочувствие больного.

Справочно. Ремиссией заболевания считается отсутствие повышения аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в биохимическом анализе, а также РНК вируса в крови.

Устойчивым биохимическим и иммунологическим ответом на лечение считается отсутствие признаков заболевания в анализах крови через шесть месяцев после полного окончания лечения.

Чем раньше регистрируется вирусологический ответ на проводимую терапию (исчезновение РНК вируса в анализах), тем лучше прогноз на лечение. При позднем вирусологическом ответе на лечение прогноз хуже, даже при длительном (сорок восемь недель) лечении.

При инфекциях, вызванных вирусами первого генотипа, оценка эффективности лечения проводится через двенадцать недель от начала терапии. При наличии вирусологического ответа, длительность лечения гепатита С составляет сорок восемь недель.

При отсутствии вирусологического ответа, анализы следует повторить на двадцать четвертой неделе лечения. При отсутствии эффекта, назначенное лечение отменяется и подбирается другой курс терапии.

Справочно. При лечении заболевания, вызванного вирусами второго и третьего генотипа, комбинированными схемами (интерфероны и рибавирин), вирусологический ответ проверяют на двадцать четвертой неделе лечения.

При заболевании, вызванном четвертым генотипом вируса, минимальная длительность лечения составляет сорок восемь недель.

Во время терапии, а также в течение восьми недель после ее завершения обоим партнерам необходимо использовать контрацептивы (беременность противопоказана).

Мониторинг биохимических показателей крови пациента проводится каждые две недели. При получении вирусологического ответа, данные анализы можно сдавать раз в месяц.

Внимание. По показаниям (как правило, при хронических формах инфекции) после окончания терапии может выполняться биопсия печени.

Лечение гепатита С – Даклатасвир

Данное средство относится к высокоспецифичным лекарствам, применяемым для лечения гепатита С. В связи с этим, Даклатасвир не имеет активности против других рибонуклеиносодержащих и дезоксирибонуклеиносодержащих вирусов.

Эффективность лечения гепатита С Даклатасвиром обуславливается его способностью ингибировать неструктурные белки вируса гепатита С, необходимые для размножения вируса в организме.

Вирус гепатита С генотипа 1в способен мутировать и вырабатывать резистентность к препаратам Даклатасвира.

Внимание. Препарат относится к дозозависимым средствам. Его концентрация в организме постепенно увеличивается и достигает стабильных максимумов после четвертого дня лечения.

Необходимо учитывать, что прием жирной пищи во время лечения гепатита С не только увеличивает нагрузку на печень, но также и значительно снижает эффективность проводимого лечения, снижая концентрацию препаратов против гепатита С в крови (концентрация Даклатасвира в крови, в таком случае, снижается приблизительно на тридцать процентов).

Для лечения гепатита С Даклатасвир не может использоваться в качестве монотерапии. В связи с этим, его применяют в составе комбинированных схем с Софосбувиром, Асунапревиром, Рибавирином, Пэгинтерфероном альфа и т.д.

Противопоказаниями к лечению Даклатасвиру являются:

непереносимость препарата;
лечение препаратами фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала, оксакарбазепина, рифампицина, рифабутина, рифапентина, дексаметазона, зверобоя продырявленного и т.д.;
дефициты лактаз;
период беременности и кормления грудью (естественное вскармливание необходимо прекратить);
возраст пациента менее 18-ти лет.

Лечение Пегасисом

пегасис Основной действующий компонент препарата – пэгинтерферон альфа2а.

Препарат отличается высокими показателями эффективности при терапии данного заболевания и может назначаться как в качестве монотерапий, так и в комбинации с другими лекарствами.

Пегасис оказывает выраженное противовирусное воздействие на вирус гепатита С, а также стимулирует иммунный ответ организма. Эффективность препарата обусловлена его способностью угнетать размножение и пролиферацию вирусных частиц, а также оказывать иммуномодулирующее воздействие на организм.

Справочно. У пациентов с хроническими формами гепатита С, уменьшение количества вирусной РНК в крови происходит в два этапа. Первое снижение РНК отмечается в течение 1-2 суток после первого введения препарата. В дальнейшем, устойчивое снижение РНК наблюдается в течение четырех-шестнадцати недель лечения.

Показаниями к применению ср-ва являются вирусные гепатиты С и В.

Противопоказаниями к лечению Пегасисом являются:

детский возраст до восемнадцати лет;
непереносимость препаратов интерферона альфа;
вынашивание ребенка и лактация;
аутоиммунные гепатиты;
непереносимость полиэтиленгликоля;
декомпенсированные формы циррозов печени;
цирротическое перерождение тканей печени при хронических гепатитах С у пациентов с ВИЧ.

Несмотря на то, что препарат не рекомендовано применять для лечения детей, по показаниям, под строгим контролем лечащего врача на весь период лечения, средство может назначаться в составе комплексной терапии пациентам старше трех лет.

Препарат Роферон-А

Основным действующим компонентом препарата является альфа2а-интерферон. Роферон-А отличается высокой противовирусной и противоопухолевой активностью.

Средство может применяться в составе комплексной терапии вирусного гепатита С, В и Д, венерических бородавок, злокачественных меланом кожных покровов, миелоидных лейкозов, сарком Капоши, Т-клеточных–лимфом, эссенциального тромбоцитоза, неходжкинских лимфом, злокачественных поражений почек, волосатоклеточных лейкозов, остроконечных кондилом и т.д.

Лечение Рофероном-А противопоказано пациентам с:

непереносимостью препаратов рекомбинантного интерферона альфа-2а и других компонентов средства;
тяжелыми нарушениями печеночной или почечной функции;
выраженным угнетением миелоидных ростков кроветворения;
судорожными припадками;
декомпенсированным цирротическим перерождением печени;
необходимостью проведения трансплантации костного мозга или лечения стероидными препаратами.

Внимание! Роферон-А не назначают беременным и кормящим грудью. Также средство противопоказано детям малышам до 3-х лет.

Лечение гепатита С Софосбувиром

Софосбувир относится к высокоэффективным ингибиторам рибонуклеинозависимых полимераз вируса гепатита С. Препарат применяется для лечения вирусных гепатитов С вех генотипов.

Лечение гепатита С Софосбувиром противопоказано пациента младше восемнадцати лет, а также:

женщинам, вынашивающим ребенка;
в периоде лактации;
при тяжелой ОПН или ХПН;
почечных патологиях, требующих проведения гемодиализа;
наличие у пациента одновременно гепатита С и В;
при декомпенсированных формах печеночного цирроза;
лечение препаратами рифампицина, продырявленного зверобоя, карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, окскарбазепина и т.д.

Назначение Рибавирина

Справочно. Рибавирин относится к высокоэффективным противовирусным препаратам, максимально качественным при лечении вирусных гепатитов С, гриппа, болезни Марека, реовирусных инфекций, онкогенных рибонуклеиновых вирусных инфекций и т.д.

Эффективность препарата основывается на его способности угнетать размножение вирусных частиц.

При терапии хронических форм заболевания применение Рибавирина показано пациентам:

с рецидивами после окончания терапии альфа-2а- интерферонами;
не получавшим интерферонотерапию;
без вирусологического ответа на альфа-2а-инерферонотерапию.

Препарат не применяют для лечения:

беременных (беременность противопоказана на всем протяжении лечения и в течение семи месяцев после окончания терапии);
женщин, кормящих грудью;
пациентов после инфарктов миокарда;
пациентов с тяжелыми анемиями, почечными дисфункциями, хронической сердечной недостаточностью, декомпенсированным течением сахарного диабета, патологиями аутоиммунного характера, печеночной недостаточностью, заболеваниями ЩЖ (щитовидная железа), тромбофлебитом, декомпенсированными формами печеночного цирроза, коагулопатиями, серповидно-клеточными анемиями, миелодепрессиями, талассемией;
лиц, с непереносимостью препаратов рибавирина;
пациентов с тяжелыми депрессивными расстройствами и суицидальными наклонностями.

Нежелательные последствия терапии

нежелательные последствия терапии В связи с тем, что лечение проводится длительными курсами, у большинства пациентов появляются различные побочные эффекты от проводимой терапии.

Для снижения риска развития осложнений необходимо строго соблюдать назначенные схемы и дозы, не нарушать диету, полностью исключить прием спиртных напитков, избегать нервных и физических перенапряжений, полноценно питаться и употреблять больше жидкости (при отсутствии патологий почек и сердца), соблюдать режим сна и отдыха.

Внимание. Для контроля развития осложнений, терапия проводится под контролем общих и биохимических анализов крови, анализов мочи, ЭКГ (электрокардиограмма), а также коагулограммы (анализ на свертываемость крови).

Основными нежелательными эффектами, возникающими на фоне проводимого лечения гепатита С, являются появление:

гриппоподобные симптомы (появление вялости, слабости, постоянных болей в мышцах и суставах, лихорадки, тошноты, болей в горле, ощущения разбитости и т.д.);
головных болей;
нарушений координации;
тревожности;
депрессивных расстройств;
сонливости;
болей в животе;
расстройства стула;
нарушений сна;
снижение способности к концентрации внимания;
снижения веса;
анорексии;
тремора конечностей;
анемии;
алопеции (выпадения волос);
отитов;
обострения герпетических инфекций;
эректильной дисфункции, снижения полового влечения;
суицидальных настроений;
мигренозных приступов;
пептических язв желудка и пищевода;
реакций аллергического генеза;
профузной потливости;
миозитов;
кровотечений;
удлинения менструальных кровотечений или исчезновения месячных;
снижения зрения;
псориаза;
снижения памяти;
аритмий, экстрасистолий;
грибковых инфекций;
болей в груди;
васкулитов;
нарушения почечной функции;
повышенной раздражительности и т.д.

Важно. Именно в связи с множеством тяжелых нежелательных последствий от проводимой терапии, необходимо всегда знать и помнить, что самостоятельная коррекция назначенных врачом схем недопустима и очень опасна непредсказуемостью последствий.

Источник