Кардиальный цирроз печени мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Возможные осложнения
  5. Причины
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

Названия

 Цирроз печени.

Изменение печени при циррозе
Изменение печени при циррозе

Описание

 Цирроз печени — хроническое прогрессирующее или реже не прогрессирующее диффузное полиэтиологическое заболевание печени, с различной степенью выраженности признаков функциональной недостаточности печени и портальной гипертензией, которое является конечной стадией развития чаще всего неблагоприятно протекающих форм хронического гепатита, следствием затруднения оттока желчи или крови из печени или генетически обусловленных метаболических дефектов. Это заболевание характеризуется значительным уменьшением массы функционирующих гепатоцитов, резко выраженной фиброзирующей реакцией, перестройкой структуры паренхимы — цитоархитектоники дольки и сосудистой сети печени. Болеют преимущественно межчины (3:1).

Классификация

 Цирроз печени, согласно классификации, подразделяется на следующие виды:
 По морфологии:
 Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
 Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
 Неполная септальная форма;
 Смешанная форма.
 По этиологии:
 Алкогольный;
 Вирусный;
 Лекарственный;
 Вторичный билиарный;
 Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:
 — гемохроматоз;
 — тирозиноз;
 — гепатолентикулярная дегенерация;
 — дефицит α1-антитрипсина;
 — гликогенозы;
 — галактоземия.
 Болезнь и синдром Бадда-Киари;
 Застойный (при недостаточном кровообращении);
 Обменно-алиментарный, возникающие при:
 — Ожирении;
 — Наложении обходного тонкокишечного анастомоза;
 — Тяжёлой форме сахарного диабета;
 Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:
 — Криптогенный;
 — Первичный билиарный;
 — Индийский детский.

Цирроз печени
Цирроз печени

Симптомы

 Цирроз развивается чаще в течение многих месяцев, а чаще лет. За это время под влиянием чужеродных антигенов (вирусы В, С, D, G, F, алкогольный гиалин, фармакопрепараты, профессиональные ядохимикаты) изменяется генный аппарат гепатоцитов и других клеток печени. При этом возникают новые генерации патологических клеток. Описанный процесс имеет иммуновоспалительный характер. Большое значение приобретает и прямое воздействие на печень токсических веществ (алкоголя, ядохимикатов, фармакопрепаратов).
 Циррозы печени характеризуется разнообразием специфических симптомов и они зависят от этиологии, стадии заболевания и активности процесса. До 60% больных имеют яркую клиническую картину, у 20% больных цирроз протекает латентно и под маской другого гастроэнтерологического заболевания, у 20% — циррозы печени обнаруживается на аутопсии.
 Начальные клинические проявления (часто это не начальные, а развернутые, но пациент обращается впервые) циррозов печени многолики: увеличение печени, носовые кровотечения, желтуха склер, повышение температуры, кожный зуд, быстрое насыщение при еде с чувством переполнения желудка с плохим аппетитом, тошнота и кровавая рвота, метеоризм, диарея, боли или чувство тяжести в верхней половине живота, потеря в массе тела, общая слабость, раздражительность и снижение работоспособности.
 Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, ухудшающиеся от алкогольной продукции, а также усиливающиеся при чрезмерных физических нагрузках;
 Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
 Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.
 В более поздних стадиях появляются:
 *Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
 *Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
 *В красные тона также окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
 *Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых по мере прогрессирования разложения печени усиливаются;
 *Молочные железы у мужчин увеличиваются, волосы в подмышках и на лобке выпадают, половые органы атрофируются;
 *Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
 *Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
 *Больного преследуют апатия ко всему, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
 *Температура тела обычно повышена, и нормализуется в основном только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
 *Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.
 Наиболее существенным морфологическим признаком цирроза печени является тотальная узелковая регенераторно-фибропластическая перестройка паренхимы печени. В клинической картине это изменение отражает кардинальный симптом — уплотнение печени с деформацией ее поверхности и заострением переднего края печени. Первоначально увеличиваются обе доли печени не более чем на 3-10 см, далее — преимущественно левая доля при нормальных или уменьшенных размерах правой, в конечных стадиях уменьшаются обе доли. Портальный застой крови на начальной стадии клинически проявляется умеренной спленомегалией.
 Симптомы, свойственные циррозу печени: гепатомегалия, спленомегалия и гиперспленизм, портальная гипертензия, геморрагический или отечно-асцитический синдромы.
 Гипербилирубинемия. Гипонатриемия. Горький привкус во рту. Жажда. Истощение. Кал желтого цвета. Кал серовато-белого цвета. Мелена. Метеоризм. Недомогание. Постоянная жажда. Привкус ацетона во рту. Привкус во рту. Привкус крови во рту. Сильная жажда.

Читайте также:  Склерозирующий холангит при циррозе печени

Возможные осложнения

 Среди осложнений цирроза печени можно выделить следующие признаки и последствия болезни:
 Асцит (переизбыток жидкости в брюшной полости);
 Печеночная энцефалопатия;
 Перитонит;
 Варикозное расширение вен по всему организму, тромбозы, а также внутренние кровотечения;
 Пониженное артериальное давление (артериальная гипотония);
 Почечная недостаточность;
 Печеночная гастропатия, колопатия или кома;
 Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие;
 Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
 Летальный исход.

Причины

 По этиологии циррозы можно разделить на три группы:
 1. С установленными этиологическими факторами;
 2. Со спорными этиологическими факторами;
 3. Неясной этиологии.
 Этиология циррозов основана на эпидемиологических, клинических и лабораторных исследованиях.
 Учение о циррозе неразрывно связано с исследованиями по изучению развития этого заболевания и злоупотреблением алкоголем. Долгое время развитие цирроза связывали с неполноценным питанием алкоголика, а не с непосредственным влиянием алкоголя. Алкогольные циррозы называли нутритивными или алиментарными.

Диагностика

 Анамнез;
 Биохимический анализ крови;
 Общий анализ крови;
 Ангиография;
 Компьютерная томография (КТ);
 Ультразвуковое исследование (УЗИ);
 Эзофагогастродуоденоскопия;
 Исследование на наличие вирусов гепатита;
 Анализ кала;
 Сцинтиграфия;
 Биопсия печени.

Лечение

 Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению, и лечение цирроза на начальной стадии может быть вполне успешным. Однако изменения структуры печени остаются необратимыми.
 В конечном счете, прогноз лечения цирроза зависит от стадии болезни – в случае развития осложнений может потребоваться длительная терапия и даже трансплантация.
 Из консервативных методов лечения цирроза можно назвать соблюдение специальной диеты, отказ от алкоголя, курения, вредного образа жизни. Для профилактики и защиты гепатоцитов используют особые препараты – гепатопротекторы, эффект от которых, впрочем, остается спорным. На данный момент проходит испытания терапия стволовыми клетками, которая дает очень достойные результаты.
 Хирургическое лечение цирроза печени – это трансплантация органа. В случае с печенью возможна пересадка от живого донора, так как для восстановления печеночной функции достаточно и части печени. Следует помнить, что операция трансплантации – тяжелое испытание для организма, которое требует тщательного исследования совместимости тканей и подготовки к пересадке. Выживаемость с донорской печенью на сегодня оставляет 5-8 лет.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 642 в 35 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.1

16405ք
МЕДСИ на Солянке+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(495) 730-14-34+7(985) 239-51-02Москва (м. Китай-Город)25350ք
МЕДСИ на Дубининской+7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46Москва (м. Павелецкая)25350ք
МЕДСИ на Полянке+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-23+7(495) 152-55-46Москва (м. Полянка)25350ք
МЕДСИ в Бутово+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского)25350ք
МЕДСИ в Марьино+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Марьино)25350ք
МЕДСИ на Ленинградском проспекте+7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46Москва (м. Аэропорт)25350ք
МЕДСИ в Митино+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Пятницкое шоссе)25350ք
МЕДСИ на Ленинском проспекте+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 023-60-84Москва (м. Шаболовская)25350ք
Клиника №1 в Люблино+7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60Москва (м. Люблино)

рейтинг: 4.5

26450ք

Источник

  • K74.0 Фиброз печени
  • K74.3 Первичный билиарный цирроз
  • K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени

Синонимы нозологической группы:

  • Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
  • Воспалительные заболевания печени
  • Прецирротическое состояние
  • Кистозный фиброз печени
  • Цирротическое и прецирротическое состояние
  • Цирроз печени c портальной гипертензией
  • Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии
  • Цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом
  • Цирроз печени с портальной гипертензией
  • Цирроз печени с асцитом и отеками
  • Цирроз печени с асцитом
  • Цирротический асцит
Читайте также:  Кизил при циррозе печени

Препаратов-
617;Торговых названий-
84;Действующих веществ-
44

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
АнаболикиИнозин*Инозие-Ф
Рибоксин
БАДы белки, аминокислоты и их производныеВазотон (L-аргинин)
БАДы витамины, витаминоподобные вещества и коферментыТыквелон™
БАДы жиры, жироподобные вещества и их производныеГепагард Актив®
Гепагард®
БАДы полифенольные соединенияНеовитэль — биоактивный комплекс с расторопшей
БАДы пробиотики и пребиотикиБифидум-Мульти®-1
Бифидум-Мульти®-2
Бифидум-Мульти®-3
Полибактерин®
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхожденияБетусил
Гепатамин®
Белки и аминокислоты в комбинацияхАминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины]Гепасол А
Бета-адреноблокаторыПропранолол*Анаприлин
Пропранолол
Витамины и витаминоподобные средстваПиридоксальфосфатПиридоксальфосфат
Поливитамины + Прочие препаратыРибовитал
Ретинол*Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ)
Ретинола пальмитат
Цианокобаламин*Цианокобаламин
Цианокобаламин (Витамин B12)
Цианокобаламина раствор для инъекций
Витамины и витаминоподобные средства в комбинацияхПоливитаминыРикавит
Поливитамины + Прочие препаратыЛиволин Форте
ГепатопротекторыГепатосан®
Гепатофальк планта
Силимар®
Сирепар
Эрбисол®
Адеметионин*Гепаретта®
Гептор
Гептразан
Гептрал®
Метионин*Метионин
Орнитин*Гепа-Мерц
Орнитин Канон
Орницетил
Расторопши пятнистой плодов экстрактКарсил®
Карсил® Форте
Легалон® 70
Силегон®
Тиоктовая кислотаЛипамида таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г
Липоевая кислота
ФосфолипидыБренциале® форте
Эссенциале® Н
Эссенциале® форте Н
Гепатопротекторы в комбинацияхГепафор®
Дипана®
Лив.52®
Лив.52® К
Тыквеол® капсулы 450 мг
Глицирризиновая кислота + ФосфолипидыФосфоглив®
Фосфоглив® форте
Поливитамины + Фосфолипиды Эссливер® форте
Тыквы обыкновенной семян маслоТыквеол®
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонистыОктреотид*Октреотид
Октреотид® Фсинтез
Детоксицирующие средства, включая антидотыАктивированный угольКарбактин
ДиуретикиАльдактон-сальтуцин
Буметанид*Буфенокса® раствор для инъекций 0,025%
Буфенокс®
Спиронолактон*Альдактон
Веро-Спиронолактон
Спирикс®
Спиронаксан
Спиронол®
Урактон
Фуросемид*Фурсемид
Хлорталидон*Оксодолин
Диуретики в комбинацияхАмилорид + ГидрохлоротиазидМодуретик
Другие желудочно-кишечные средстваЛ’эсфаль
Другие метаболикиЛактулоза*Лактулоза Поли
ИммунодепрессантыПеницилламин*Артамин
Ингибиторы фибринолизаАминометилбензойная кислотаГумбикс
ИнтерфероныИнтерферон альфа-2b Виферон®
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатикиМенадиона натрия бисульфит*Викасола раствор для инъекций 1%
Макро- и микроэлементыЦинка аспартатОксирич
Средства, нормализующие микрофлору кишечникаБифидобактерии бифидумПробифор®
Ферменты и антиферментыПанкреатинКреон® 10000
Креон® 25000
Креон® Микро
Панкреатин
Эрмиталь®

Источник

Общая часть

Цирроз печени

— хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся функциональной недостаточностью печени и портальной гипертензией.

Цирроз печени характеризуется необратимыми изменениями в печени с нарушением нормальной архитектоники органа — избыточным развитием соединительной ткани и перестройкой ее структуры с формированием ложных долек.

Цирроз печени — необратимое заболевание в отличие от гепатитов, гепатозов и

фиброза печени

.

У пациентов с циррозами печени могут регистрироваться разнообразные симптомы, которые зависят от этиологии, стадии заболевания и активности процесса. Примерно у 20% больных цирроз протекает латентно или под маской другого гастроэнтерологического заболевания. В 20% случаев циррозы печени обнаруживается на аутопсии.

У пациентов с циррозами печени наиболее часто наблюдаются носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, неустойчивость стула, тупая боль в правой половине живота, кожный зуд, повышение температуры тела, астенизация.

На поздних стадиях заболевания наблюдаются: портальная гипертензия, асцит и печеночная недостаточность.

Диагноз ставится на основании результатов клинической оценки, лабораторных анализов (биохимия крови), инструментальных методов обследования (ультразвуковое и компьютерно-томографическое исследование печени). Для точного установления диагноза необходимо проведение биопсии печени.

Лечение циррозов печени симптоматическое. Прогноз — неблагоприятный.

  • Классификация циррозов печени

    Цирроз печени классифицируются в зависимости от морфологических изменений печени, по этиологическому фактору, в зависимости от выраженности печеночно-клеточной недостаточности и активности процесса.

    • Морфологическая классификация циррозов печени
    • Классификация цирроза печени по этиологическому фактору
    • Классификация цирроза печени в зависимости от выраженности печеночно-клеточной недостаточности
    • Классификация цирроза печени в зависимости от степени портальной гипертензии и активности процесса
    • Вариантные синдромы течения цирроза печени

     

  • Эпидемиология циррозов печени

    В настоящее время в мире заболеваемость циррозом печени составляет около 20-40 больных на 100 тыс. населения, и этот показатель неуклонно растет.

    Ежегодно в США от хронических заболеваний печени, в том числе и от цирроза, погибают 350 тыс. человек. Среди причин смерти в этой стране цирроз печени находится на 9-м месте, составляя в структуре смертности 1,2%. В большинстве случаев это люди в возрасте 50-60 лет.

    Среди причин хронических диффузных заболеваний печени и развивающегося на их фоне цирроза, на первом месте — злоупотребление алкоголем (35,5 — 40,9% случаев), на втором — вирус гепатита С (19,1- 25,1% случаев).

    Частота развития цирроза печени в целом у мужчин выше, чем у женщин: (1,5-3):1. Различия определяются этиологией заболевания. Алкогольный цирроз печени чаще возникает у мужчин; первичный билиарный цирроз — у женщин.

    Показатели смертности от цирроза печени: 49:100 000 мужчин в возрасте 65-74 лет; 26,7:100 000 женщин в возрасте 75-84 лет. В структуре смертности от цирроза печени доля алкогольного цирроза составляет 42,8-63,4% случаев; цирроза, развившегося вследствие хронического гепатита С, — 8,6-11,8%.

     

  • Коды по МКБ-10

    • К70.3 Алкогольный цирроз печени.
    • К74.3 Первичный билиарный цирроз.
    • К74.4 Вторичный билиарный цирроз.
    • К74.5 Билиарный цирроз неуточненный.
    • К74.6 Другой и неуточненный цирроз печени.

     

Вернуться к оглавлению

Источник

Такое заболевание, как цирроз печени, имеет типологию по МКБ-10 с присвоением определенных кодов. Болезнь представляет собой разрушение гепатоцитов печени и ее паренхимы. Последняя замещается фиброзной соединительной тканью. По МКБ выделяют 5 видов заболеваний. Выделяют алкогольный, первичный и вторичный билиарный типы патологии. Остальные причины включены в рубрику неуточненного поражения.

Кардиальный цирроз печени мкб

Цирроз печени может проявляться вторично, как проявление туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, болезней эндокринной системы.

Что такое цирроз?

Печень — самая крупная железа в организме. Она отвечает за продуцирование желчи, синтез питательных веществ, коагуляция крови, распределение витаминов. Поскольку основной функцией печени является фильтрация и выведение токсинов, она подвергается постоянному разрушению. Природой заложен процесс саморегенирации органа, но при сильном негативном влиянии патогенных факторов, начинается разрушение гепатоцитов.

Цирроз печени — хроническое заболевание, быстро развивающееся, характеризуется деструкцией печеночной паренхимы с дальнейшим ее замещение соединительной тканью. Наиболее часто встречающиеся причины включает алкоголь и гепатит С. Болезнь сопровождается такими патологиями:

  • некроз клеток печени;
  • изменение в структуре и сосудистой системе железы;
  • печеночная недостаточность;
  • портальная гипертензия;
  • увеличение печени в размере.

К основным причинам болезни относят:

  • Кардиальный цирроз печени мкбИнфекции-одна из причин болезни.

    инфекционные заболевания;

  • недостаточное содержание витаминов и питательных веществ в организме;
  • алкогольная зависимость;
  • действие химических и лекарственных препаратов;
  • нарушение работы иммунитета;
  • избыточное количество жиров;
  • патологии эндокринной системы;
  • нарушения кровообращения;
  • генетическая расположенность.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания и коды по МКБ-10

МКБ — общепринятая классификация заболеваний. Каждая болезнь имеет свой код, что позволяет быстрее найти и дифференцировать патологию. № 10 означает действующую редакцию, до нее было несколько пересмотров системы классификации. Оформление больничного, с внедрением данной типологии, подразумевает написания кода болезни вместо ее названия. Это позволяет обрабатывать данные с использованием компьютерных технологий. Все заболевания пищеварительных органов начинаются с буквы «К».

Заболевание развивается прогрессивно и отличается необратимостью процесса разрушения железы.

Циррозы печени по МКБ-10 классифицируются таким образом:

  • Кардиальный цирроз печени мкбЭтанол негативно влияет на клетки печени.

    Алкогольный (К70.3). Болезнь, вызванная действие этанола. При таком поражении нарушается строение печени и разрушаются ее доли. Орган перестает выполнять свою функцию и организм подвергается отравлению токсическими веществами. Паренхима трансформируется в рубцовую ткань.

  • Первичный билиарный (К74.3). Этот цирроз является аутоиммунным. Из-за нарушения в работе иммунитета, организм начинает бороться с клетками желчевыводящих протоков. Болезнь проявляется сильным зудом кожных покровов, отсутствием аппетита, общим недомоганием.
  • Вторичный билиарный (К74.4). Характеризуется скоплением и застоем желчи. Нарушение пассажа в протоках может быть связано с образованием камней или сужения после оперативного вмешательства. Методом лечения является операция по устранению обструкции желчевыводящих путей.
  • Билиарный неуточненный (К74.5). Возникает из-за воспалительных и застойных процессов в желчевыводящих путях. Если отсутствуют признаки первичного или вторичного цирроза, то его относят к неуточненному. Причиной может быть наличие инфекции.
  • Другой и неуточненный (общий код К74.6). Если причина заболевания неясная, то патологию относят к неуточненному (К74.60), или другому типу (К74.69). Наиболее часто встречаются криптогенный, микронодулярный, макронодулярный, смешанный, постнекротический, портальный виды.

Цирроз осложняется асцитом, перитонитом, почечной недостаточностью, нарушением работы органов пищеварения, бесплодием, печеночной комой. Положительный прогноз может быть только на ранних стадиях заболевания. Лечение направлено на замедление развития осложнений. Полностью излечиться от недуга невозможно, поэтому нельзя допускать факторов, провоцирующих цирроз.

Источник

Читайте также:  Сбить температуру при циррозе