Кишечная инфекция август 2016

Долгожданный летний отдых с детьми может не только подарить новые впечатления и яркие эмоции, но и принести расстройства. Например, расстройства желудочно-кишечного тракта, известные как острые кишечные инфекции. Среди инфекционных заболеваний детского возраста они занимают второе место после ОРВИ и гриппа. Ежегодно около 400 тысяч детей в России1 заболевают острым гастроэнтеритом (еще одно название для острых кишечных инфекций).

Что происходит?

Острые кишечные инфекции — целая группа инфекционных заболеваний, которые в первую очередь нарушают работу пищеварительного тракта, вызывая рвоту и диарею. Существует более 30 «диарейных» болезней. К ним относятся как относительно безобидное пищевое отравление, так и смертельно опасные брюшной тиф, холера и ботулизм2.

В организм здорового ребенка возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе с пищей, водой или через грязные руки. Усиленно размножаясь в кишечнике, микроорганизмы вызывают симптомы заболевания, которые зависят в первую очередь от вида возбудителя3.

Кто виноват?

Возбудителями могут быть бактерии, вирусы или простейшие3. Определение конкретного виновника болезни особенно важно в случае эпидемий. Однако не помешает знать основные признаки тех или иных кишечных инфекций, чтобы прогнозировать тяжесть заболевания и вовремя обратиться за помощью.

Вирусные. У детей чаще всего это ротавирус. В настоящее время считается, что именно ротавирусы играют основную роль в происхождении гастроэнтеритов у детей до двух лет жизни. Однако крупные вспышки ротавирусной инфекции наблюдаются и среди взрослых.

По данным ВОЗ, от 20 до 40 % случаев тяжелых форм диареи в мире связаны с ротавирусной инфекцией. Реже причиной кишечных заболеваний являются аденовирусы, цитомегаловирусы, гепатит А и прочие10.

Признаки:

• протекают обычно легче, чем бактериальные инфекции;
• редко сопровождаются тяжелой интоксикацией;
• температура тела сильно повышается довольно редко;
• практически отсутствуют боли в животе;
• у детей часто сопровождается респираторными заболеваниями;
• характер стула водянистый, без примеси крови.

Бактериальные. К ним относят сальмонеллез, брюшной тиф, холеру и другие. Протекают обычно тяжелее вирусных и требуют обязательного врачебного контроля в стационаре10.

Признаки:

• выраженная интоксикация и связанные с ней головная боль, боли в суставах и мышцах;
• лихорадка с повышением температуры тела до 38-39°С;
• сильные схваткообразные боли в животе (тенезмы);
• часто появление крови в стуле.

Паразитарные. Представители этой группы – амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и другие.

Признаки:

• сильнейшая боль в животе;
• лихорадка с высокой температурой;
• возможно возникновение гнойных очагов в печени и селезенке;
• развитие хронической диареи (при лямблиозе).

Что делать?

Каким бы ни был возбудитель инфекции, лечение требует комплексного подхода. К обязательным лечебным мероприятиям относятся5:

1. Диетотерапия. Основные цели – уменьшение воспаления в кишечнике, нормализация процессов пищеварения, максимально щадящее отношение к слизистой оболочке кишечника.
2. Восполнение потери жидкости. Врачи называют этот процесс регидратацией. В зависимости от тяжести состояния либо дают пить большие объемы жидкости (оральная регидратация), либо вводят жидкость внутривенно (парентеральная регидратация).
3. Назначение сорбентов для борьбы с интоксикацией.
4. Назначение антибиотиков или противовирусных препаратов (обычно после определения возбудителя).
5. Прием пробиотиков. В современных условиях восстановление нормальной кишечной микрофлоры считается неотъемлемой и крайне важной частью лечения кишечных инфекций у детей. Доказано, что прием пробиотиков снижает продолжительность диареи и сокращает частоту стула5.

Почему Нормобакт L?

Когда речь идет о здоровье ребенка, предпочтение следует отдать только безопасному пробиотическому штамму с доказанной эффективностью6. Этим строгим условиям полностью отвечает лактобактерия LGG, которая входит в состав пробиотика Нормобакт L.

Он умеет больше, чем просто пробиотики8: не только восстанавливает микрофлору кишечника, но и укрепляет иммунитет 6,7. За счет действия LGG ребенок реже болеет и быстрее выздоравливает при вирусах, инфекциях и аллергии6,7.

Препарат снижает продолжительность диареи, облегчает течение ротавирусной инфекции и снижает риск повторного заболевания кишечной инфекцией6,7.

Только Нормобакт L содержит LGG в высокой концентрации9. Его можно безопасно применять уже с 1-го месяца жизни.

1 Белан Ю.Б. Полянская Н.А. Особенности клинического течения моно– и микст–вариантов ротавирусной инфекции у детей раннего возраста. «Русский медицинский журнал», №18 от 13.08.2008, стр. 1190

2 МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

3 Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение) Пособие для врачей г. Москва, 2003

4 Е. И. Вовк, А. А. Машарова, А. Л. Верткин, ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ в практике врача скорой медицинской помощи Медицинский научно-практический журнал «лечащий врач» #01-02/02

5 А. А. Плоскирева, А. В. Горелов Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач» #03/16

6 Корниенко, Мазанкова Л. Н., Горелов А. В., Ших Е. В., Намазова – Баранова Л. С., Беляева И. А. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач»– 2015. – №9.

7 За счет действия бактерий Lactobacillus rhamnosus GG. Суржик А.В. Влияние пробиотической культуры Lactobacillus rhamnosus GG на иммунный ответ организма Вопросы современной педиатрии 2009; 8 ;2; 54 — 58

8 За счет наличия в составе Нормобакт L пребиотиков фруктоолигосахаридов и пробиотиков (живых молочнокислых бактерии Lactobacillus rhamnosus GG).

9 Сравнение наличия и концентрации штамма Lactobacillus rhamnosus GG (в Нормобакте L, листок-вкладыш, свидетельство о государственной регистрации Нормобакт L СГР № KZ.16.01.78.003.E.002243.08.13 от 06.08.2013 г) среди других пробиотических БАДов по списку (листки-вкладыши):Линекс для Детей, Бифиформ Малыш, Бифиформ-Беби, Максилак, Максилак Бэби, Ливео, Бактистатин, Нормоспектрум, Бак-Сет).

10 Шувалова Е.П. Инфекционные болезни, издательство «Медицина», 2005

На правах рекламы.

/О детях/Детское здоровье и уход/Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Ротавирусная инфекция

• Как возник термин «кишечный грипп» и о каком заболевании идет речь
• Откуда берется ротавирус
• Диагностика ротавирусной инфекции
• Прививка и другие виды профилактики ротавирусной инфекции
• Лечение ротавирусной инфекции
• Обезвоживание у детей во время болезни
• Как кормить детей при ротавирусной инфекции

Что за «грипп» вызывает рвоту и понос? Чем отличается грипп чихательный от кишечного? Как спасаться от ротавирусной инфекции? Мы знаем ответы на эти актуальные вопросы!

Вирус — анахронизм

Вирус гриппа был выделен одним из первых — еще в 1931 году. В связи с опасностью распространения глобальных эпидемий его хорошо изучили. На протяжении многих лет (в 40-50-60-е годы XX века) остальные вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем и вызывающие самые разные симптомы — от поражения дыхательных путей до кишечных расстройств оставались в тени возбудителя сезонного гриппа. Любая вирусная инфекция в первую очередь ассоциировалась с гриппом, так что «кишечный грипп» — анахронизм середины прошлого века.

” Если же говорить грамотно, то есть группа острых кишечных инфекций (ОКИ). Они подразделяются на бактериальные (ими мы чаще болеем летом, когда прогреваются открытые водоемы, и там начинает кишеть жизнь), и вирусные.

Вирусных ОКИ очень много, есть преимущественно «летние» – гепатит А и вирусный менингит, есть «зимние». Их пик заболеваемости совпадает с активностью вируса гриппа и вносит путаницу.

Откуда берется ротавирус

На долю «зимней» ротавирусной инфекции приходится до 80% всех случаев острой кишечной инфекции.

Болеют преимущественно дети, а среди них чаще всего — дошкольники. А взрослые, обладающие зрелым иммунитетом, обычно болеют бессимптомно, зато становятся носителями вирусов и источником заражения. Именно поэтому есть ощущение, что если вокруг всех затошнило и скрутило животы, то это «откуда-то из воздуха».

Диагностика ротавирусной инфекции

Диагноз «ротавирусная инфекция» зачастую выставляется врачом-педиатром на глазок. Большое видовое разнообразие возбудителя не позволяет создать коммерческую тест-систему и ставит под сомнение эффективность прививки.

При постановке диагноза учитывают:

• эпидемическую обстановку (если сегодня в группе детского сада плохо одному, завтра будет еще десять заболевших);

• сезонность (всплеск ОКИ вызываемых рота- и норовирусами регистрируется с ноября по март;

• стремительность начала заболевания (вдруг посреди полного здоровья появляются симптомы тошноты, рвоты, почти сразу присоединяется диарея);

• другие симптомы — лихорадка в разгар заболевания, иногда гриппоподобные симптомы — ломота в суставах, мышечные боли;

• слабая выраженность катаральных симптомов (конъюнктивит, кашель, изредка боли в горле).

Ротавирус имеет особую тягу (тропность) к клеткам поджелудочной железы. В разгар заболевания нарушается ее функция. Сперва стул становится маслянистым (плохо смывается), имеет гладкую блестящую поверхность и глинистую консистенцию. Затем развивается транзиторная непереносимость лактазы (это поражаются ворсинки кишечника), стул приобретает все более водянистый характер. Характерны императивные позывы к дефекации. Человеку кажется, что все, что в него «входит», тут же «выходит», не задерживаясь.

Прививка и другие виды профилактики ротавирусной инфекции

Даже профессиональное медицинское сообщество не имеет единого мнения, прививать детей от ротавируса или нет. Антигены вакцины охватывают малую часть штаммов возбудителя и ротавирусной инфекцией можно болеть много раз подряд (как и в случае с вирусом гриппа — из-за его видовой изменчивости).

” Тем не менее, существует оральная вакцина «Ротарикс» производства GSK. Она не входит в Российский национальный календарь вакцинации, но вы можете привить ребенка самостоятельно.

Курс вакцинации состоит из двух приёмов препарата «Ротарикс», интервал между ними должен составлять не меньше месяца. Прививать детей следует с шестинедельного возраста, а последняя доза вакцины должна быть использована не позднее чем в 6 месяцев. Для малышей, рождённых преждевременно, нет особых указаний по использованию вакцины «Ротарикс» — прививать их начинают в те же сроки.

” Препарат не применяется для детей старше одного года, так как риск заражения и тяжёлого течения ротавирусной инфекции уменьшается с возрастом, вместе со становлением кишечной микрофлоры.

К мерам общей профилактики относится карантин. Поскольку инфекция распространяется очень быстро, не посещайте с маленькими детьми места скопления людей в разгар эпидемии. Традиционно: мойте руки, вернувшись с улицы домой!

Лечение ротавирусной инфекции

Что же делать есть вы или ваши дети заболели? Специфического лечения против ротавирусной инфекции не существует.

Задача №1: устранить опасные симптомы, провоцирующие потерю жидкости.

Взрослые могут принять такие препараты, как церукал (тормозит рвотный центр) и лоперамид (останавливает перистальтику кишечника). Если рвота не прекращается, церукал можно поставить внутримышечно.

Задача №2: помочь организму справиться с вирусами.

Обычно помогают неспецифические противовирусные препараты, например интерфероны (детям свечи ставят только дождавшись окончания диареи) и Ветом — биологический препарат родом из Кольцово. В бактерии Bacillus subtilis встроены гены, продуцирующие человеческий интерферон.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Обезвоживание у детей во время болезни

Обратите внимание: обезвоживание особенно опасно для детей!

Общее количество жидкости в организме у младенцев составляет 80% массы тела, у взрослых — 60%; при этом 45% массы тела младенца составляет внеклеточная жидкость, в то время как у взрослого этот показатель равен 20%. Чем меньше ребенок, тем больше риск дегидратации, и тем серьезнее ее клинические последствия.

” При неукротимой рвоте и диарее постарайтесь оценить объем потерянного – 10% от массы ребенка (около 1000 мл при весе в 10 кг) говорят о серьезной дегидратации и необходимости неотложной госпитализации.

Дегидратация до 5% от массы тела считается умеренной и с ней можно справиться дома, при условии, что ребенок пьет жидкость из чашки или ложки.

Если…

• выпоить потерянный объем в течение нескольких часов не представляется возможным;
• ребенок младше 3 лет или старше, но вял и заторможен;
• жалуется на сухость во рту;
• вы видите у него снижение кожного тонуса, сухость губ и языка,

 …то путь ваш лежит в стационар.

Ждать, «а вдруг станет лучше» не стоит. Неукротимая рвота и понос у ребенка до года всегда повод для обращения за неотложной помощью, тем более что самый популярный противорвотный препарат церукал детям до двух лет в амбулаторных условиях не назначают.

Как кормить детей при ротавирусной инфекции

• Помните, что при ротавирусной инфекции развивается ферментативная недостаточность. Молочные продукты, продукты с высоким содержанием жиров в разгар заболевания надо исключить из рациона.

• Крепкий несладкий чай, рисовый отвар, несладкий кисель пойдут на пользу.

• Малышам состояние облегчит безмолочная рисовая каша и чай с ромашкой, анисом и фенхелем. Рисовый крахмал обладает успокаивающим действием на стенки желудка и кишечника, эфирные масла фенхеля и аниса уменьшают метеоризм и чувство дискомфорта в животе.

Несмотря на симптомы выраженной интоксикации, обезвоживание и общее тяжелое состояние, восстановление идет быстро, уже через 4-6 дней человек на ногах, а вот рота- и норо- вирусы продолжают выделяться до 14-16 дня. Это и объясняет вспышки и высокий уровень заболеваемости среди малышей, посещающих детские учреждения. Если ваш лечащий педиатр рекомендует вам еще пару дней провести с ребенком дома, а не вести его в садик, потому что он «уже совсем здоров, а мне надо на работу» — прислушайтесь к рекомендации врача. Впрочем, этот совет универсален – можете смело использовать его при любом заболевании!

17.02.2017

Автор: врач общей практики Татьяна Литвинова (llazy)

Rossi83

они и не должны такое выделять. по правилам формулировки диагноза по международной классификации болезней отдельно выделен только грипп, остальные орви идут одной строчкой.

Ребенок пошёл в новый сад (частный, я к тому, что болячки гуляют везде), через 2 (!) дня дочка слегла с ротавирусом (забирала после сада вечером с жалобой на боль в животике). Вообще на слабый иммунитет не жалуемся, болеем редко. Ночью сильно рвало и температура 39. Потом еще 3 дня дня держалась температура 37,5, других симптомов не было. Т.к у нас уже был ротавирус, знала, что поможет. Мотиллиум, Энтеросгель, Смекта. Свечи Виферон. Через пару дней заболела я, пила Энтерофурил и церукал. Через 3 дня норм.

Интересно, но педиатры не пишут диагноз «ротавирус». Моя написала респираторная инфекция в справке.

Никитинка

llazy

спасибо. К сожалению, взрослых не так легко отвести а руку к врачу, как детей.

Добавлено спустя 2 минуты 35 секунд:

Лилия Лия

подозреваю, то в нашем детстве подобные вещи часто списывали на отравлением, так как «травились» всей семье тогда намного чаще, чем сейчас.

В 1997 году у нас несколько деревень на даче дружно переболели подобным вирусом, сейчас бы не сомневались, тогда все грешили почему-то на молоко от местных коров, хотя пили его только несколько семей, а болели все.

Есть , он пожизненный , к тому штамму , которым ты переболел, в следующий раз приходит новый штамм рото- или норовируса, еще веселее когда циркулирует сразу несколько штаммов, и ты ими болеешь по очереди.

Поэтому подъем заболеванмости каждые пять лет.

Взрослый во-первых должен сдать анализы : маркеры печени, липаза, амилаза.

Во-вторых соблюдать диету, хотя бы месяц или до нормализации биохимических показателей. Можно иметь сопуствующие заболевания ЖКТ которые вне периодов болезни не беспокоят, а когда есть какой-то дополнительный фактор проявляют себя.

Выход не ждать пока само рассосется , а сходить к гастроэнтерологу, он соберет анамнез , назначит тесты.

Хронический гастрит, холицистит ,панкреатит и паразитозы обостряются на фоне любой инфекции желудочно-кишечных путей.

Добавлено спустя 4 минуты 4 секунды:

Возможно не было такой скученности и люди не перемещались так активно по миру. Вирусом Коксаки тоже практически не болели на территории РФ , пока не начали ездить в Tурцию.

Наташка

Наташ, любое желудочно-кишечное расстройство, вирусной, бактериальной или токсической природы может нарушить работу жкт на месяц как минимум. потому что опосредованно выходит из строя все — и желудок, и кишечник, и печень с поджелудочной. поэтому и восстановление должно быть комплексным — диета, довольно строгий режим питания и медикаменты по симптомам и необходимости.

llazy

Так или иначе, но такой бякой мы точно не болели. Я родилась в 84 году

пара вопросов:

несколько раз слышала, что все-таки у переболевшего ротавирусом есть иммунитет на какое-то время?

И может ли ротовирус «сорвать» жкт так, что потом долго не восстанавливается нормальная работа? и что делать в таком случае? Речь о взрослом.

Лилия Лия

В 70-е годы вирусологические исследования не были поставлены на поток.

В моем детстве даже диагноза такого не было «ротовирус»

Что за «грипп» вызывает рвоту и понос? Чем отличается грипп чихательный от кишечного? Как спасаться от ротавирусной инфекции? Эффективная ли прививка?

Мы знаем ответы на эти актуальные вопросы, а главное — знаем, когда нужно начинать паниковать, вызывать скорую и требовать госпитализации.

Что скрывается за диагнозом «кишечный грипп»

У ребенка в прошлую пятницу была рвота 3 раза , и температруа 37,3. На следующий день температура 37. Потом вроде кажется была здоровая. А во вторник начался понос, ну 1-2 раза в день на фоне смекты. Но понос такой аж белый и с пеной , и очень вонючий. Почитала в инете, что белый стул бывает при ротовирусной инфекции. У кого-нибудь было так?

И что инфекция какая-то не острая- бывает такое? Сначала рвота, потом через 3 дня понос, температура 37.

А то у всех высокая температура, рвота и понос долго и много.

Дак вот и мы коу не пьем, сын вообще первый раз ее попробовал, кое-как заставила его ее выпить, а он типа не пои меня химией…

Я смотрела выпуск Комаровского про ротавирус, потом ему написала, он мне ответил, говорит да, кола и правда помогает при проблемах с животом…. Вот тут он дал мне ссылку, где поднимался вопрос именно про колу

На днях муж болел, но так как мы с сыном уже такой инфекцией болели, то сразу начали. Ему давать фильтрум сти это очень хороший адсорбент для детей и для взрослых и паралельно противовирусные препараты.

Была такая бяка. Как раз в начале февраля. Сын за пол дня скрутился, спать легли а его стошнило три раза подряд и на горшок параллельно. Вспомнила совет врача (когда со старшей из больницы выписывалась в 2 года, нам прописали сильные таблетки и отравили.. А потом советовали как отравление лечить) — мед (если нет противопоказаний) дать полизать, я чайную ложечку скармливаю. Рвоту останавливает при интоксикации. Больше ребенка не тошнило. Температура один день была, а потом в привычное ОРВИ перешло. А пару дней спустя младшую на понос пробило, но уже без температуры. Как из гусенка лилось. Помог энтерофурил в сиропе, сразу. Потом для профилактики еще неделю его пили.

Dio
(10/03/2013)

YAMAGATO INDUSTRIS, не знаю, не задумывалась. Просто в своё время тоже была очень удивлена такими рекомендациями от забугорных медиков.

Но сама как-то не пробовала ни разу. И не пьют мои дети колу в принципе, и как-то в голову не приходит в нужный момент.