Кишечная инфекция или энтеровирус

Ротавирус и энтеровирус – это возбудители кишечных инфекций («кишечного гриппа»), поражающих, как взрослых, так и детей. Однако, несмотря на то, что и одна, и другая патология сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и существенным ухудшением самочувствия, они значительно отличаются друг от друга.

Ротавирус или энтеровирус

Сравнительные характеристики

Начало заболевания и в одном, и в другом случае напоминает обычные ОРЗ или ОРВИ. И только после того, как появляются диарея и рвота, можно с уверенностью говорить о «кишечном гриппе». Но, чем отличается ротавирус от энтеровируса?

Ротавирусы

На долю ротавирусной инфекции приходится более половины случаев диареи, лечение которой требует помещения больного в стационар. Объясняется это тем, что значительное учащение и разжижение стула, а также частая рвота приводят к сильному обезвоживанию организма (в особенности у детей).

Болезнь поражает желудочно-кишечный тракт, а ее симптоматика включает в себя:

тошноту и рвоту с первого дня развития патологии;
учащение стула до двадцати раз в сутки со второго дня заболевания;
острое начало;
рост температуры тела до 38-40С;
упадок сил, головную боль, сонливость;
белый налет на языке.

Инкубационный период заболевания колеблется в пределах от одного до четырех дней. Лихорадка продолжается недолго, а затем температура постепенно снижается. Расстройства стула держатся на протяжении пяти или шести дней (даже после нормализации температуры).

Внимание! Стул при ротавирусной инфекциие в первые дни жидкий, желтый, в последующие – глинообразный, серо-желтый

Энтеровирусы

Инкубационный период заболевания колеблется в пределах от одного до десяти дней, а само оно поражает не только желудочно-кишечный тракт, но и иные органы и системы. В патологический процесс вовлекаются печень, органы зрения, сердце, ЦНС, что оказывает влияние на общее состояние человека и определяет проявления патологии.

Характерные признаки энтеровирусной инфекции включают в себя:

острое начало;
рост температуры тела до 38-40С (наблюдается от трех до пяти дней);
резкое ухудшение самочувствия;
диарею (однако, частота стула реже, чем при ротавирусной инфекции);
тошноту и рвоту;
исчезновение симптоматики совместно со спадом температуры;
мышечную боль;
болезненность в области живота;
увеличение лимфатических узлов;
холодный пот.

Внимание! Стул при энтеровирусной инфекции обладает желтовато-коричневатым оттенком и не включает посторонних органических примесей (пены, кровяных включений, слизи)

Помимо этого, имеются и специфические признаки, развивающиеся на фоне поражения тех или иных органов и систем.

При поражении энтеровирусом слизистых ротовой полости и горла, развивается энтеровирусная ангина. Патология сопровождается подъемом температуры тела до высоких значений, упадком сил, сонливостью. На пораженных слизистых появляются пузырьки с жидким содержимым, вскрывающиеся со временем и оставляющие после себя изъязвления, покрытые белым налетом. После выздоровления слизистые полностью восстанавливаются.

При воздействии энтеровируса на органы зрения, развивается конъюнктивит, затрагивающий один или оба глаза, – их конъюнктива отекает и приобретает красноватый оттенок. Заболевший испытывает выраженные боли в глазах при ярком свете, у него появляется слезотечение. В некоторых случаях наблюдаются кровоизлияния в склеры.

При воздействии энтеровируса на мышцы, наблюдается миозит, проявляющийся сильной болью в нижних и верхних конечностях, спине, грудной клетке. Осложнение сопровождается ростом температуры тела.

При поражении энтеровирусом мышечного слоя сердца, развивается миокардит, а при вовлечении в патологический процесс сердечных клапанов – эндокардит. Указанные осложнения проявляются упадком сил, слабостью, болью за грудиной, понижением артериального давления.

При воздействии энтеровируса на ЦНС развивается менингит или энцефалит. Неврологические осложнения сопровождаются сильной головной болью, ростом температуры тела, тошнотой и рвотой, потерей сознания. При несвоевременном лечении возможен паралич мышц.
энтеровирусная сыпь

При поражении энтеровирусом печени, развивается острый гепатит, сопровождающийся увеличением органа в размерах, болью и тяжестью в области правого подреберья.

При поражении энтеровирусом кожных покровов, на руках, груди и голове появляется красная сыпь.

При поражении энтеровирусом яичек у мальчиков, развивается их воспаление (орхит).

Таким образом, ответ на вопрос: «Энтеровирус и ротавирус – в чем разница?» Будет однозначен. Основным отличием одного заболевания от другого является наличие/отсутствие поражения других органов и систем, кроме пищеварительного тракта.

Лечение ротавируса

Препарата, способного уничтожить ротавирус, не существует. В случае, если проявления болезни носят явный характер, терапия направляется на ликвидацию тех или иных ее проявлений, т.е. является симптоматической. Так, например:

Боль и спазмы кишечника снимают при помощи Но-шпы;
Температуру снижают посредством любых жаропонижающих средств;
Интоксикацию устраняют путем обильного питья и приема сорбентов, вбирающих в себя токсины и выводящих их из организма (например, используют Смекту);
Обезвоживание предупреждают путем приема регидра растворов (как правило, с этой целью применяется Регидрон).

Лечение энтеровируса

Терапия энтеровирусной инфекции производится комплексно и включает в себя как этиотропное (направленное на уничтожение возбудителя), так и симптоматическое лечение.

Противовирусная терапия в данном случае включает в себя:

интерфероны;
иммуноглобулины (назначаются в особо тяжелых случаях).

Симптоматическая терапия включает в себя:

противорвотные средства;
антигистаминные препараты;
жаропонижающие средства;
препараты, способствующие детоксикации кишечника (сорбенты);
частое питье (по пять-десять миллилитров каждые пять минут) – это позволит избежать обезвоживания;
постельный режим;
диету.

Диета при энтеровирусной инфекции подразумевает исключение из рациона молочных продуктов (кроме кефира), жирного, жареного, острого и соленого. Заменить их можно фруктами и овощами, приготовленными на пару или тушеными на воде.

Питание должно быть дробным, но калорийным. Больным желательно предлагать пищу небольшими порциями каждые два-три часа.

Профилактика ротавируса

правила личной гигиены

Профилактика ротавирусной инфекции заключается, прежде всего, в соблюдении простейших гигиенических норм:

Регулярном мытье рук (в обязательном порядке перед едой);
Кипячения воды (исключение составляет бутилированная);
Тщательном мытье фруктов, овощей и ягод.

В подавляющем большинстве случаев указанные рекомендации позволяют избежать развития болезни у взрослых. Однако проследить за соблюдением правил ребенком достаточно сложно. Малышам в этом случае рекомендуют вакцинацию средствами РоТатек или Ротарикс.

Внимание! Эффект от вакцинации наступает исключительно у детей, возрастом младше двух лет

Профилактика энтеровируса

Профилактика энтеровирусной инфекции включает в себя:

карантин заболевших, обеззараживание их личных вещей и гигиенических предметов;
следование правилам личной гигиены;
кипячение воды перед употреблением (за исключением бутилированной);
мытье фруктов, овощей и ягод перед едой;
защиту продуктов питания от насекомых и грызунов;
использование разных ножей и разделочных досок для сырых и не подвергающихся термической обработке продуктов;
недопущение покупки продуктов питания в местах несанкционированной торговли, а также купания в запрещенных местах.

Людям, вступавшим в контакт с больными, с профилактической целью могут назначаться иммуноглобулины и интерфероны.

Источник

В осенне-зимний период наряду с простудными заболеваниями резко возрастает количество пациентов с желудочным, или, как его еще называют, кишечным гриппом. Следует знать, что оба этих термина не являются научными. В медицине под ними подразумевается гастроэнтерит, вызываемый различными РНК-содержащими вирусами. Чаще всего это ротавирусы и норовирусы, которые также называют кишечными, что обусловлено их репродукцией в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Кроме того, возбудителями могут стать представители рода энтеровирус, которые нередко вызывают явления энтерита – боль в животе, понос, тошноту и рвоту.

Подробнее об энтеровирусах

Энтеровирусы – довольно большая группа кишечных РНК-вирусов из семейства пикорнавирусов. Наиболее известными ее представителями являются полиовирусы, вирус Коксаки и экховирусы (от англ. ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan). Попадая в организм, они начинают активно размножаться в желудочно-кишечном тракте, что нередко приводит к поносу и другим расстройствам ЖКТ. Основными органами-мишенями энтеровирусов становятся кожные покровы, головной и спинной мозг, сердце, легкие. Энтеровирус, который очень заразен, встречается повсеместно. Однако чаще всего инфицирование происходит в странах, где слишком низкий уровень гигиены. Иммунитет после энтеровируса нестойкий. И по прошествии нескольких недель после выздоровления можно вновь заразиться.

Механизм передачи инфекции

Заражение происходит двумя путями: воздушно-капельным (при чихании и пр.) и алиментарным (с продуктами питания, через предметы обихода и т. д.). Этот вирус отличается высокой устойчивостью, поэтому можно даже не контактировать с больным, а лишь принести патогенный микроорганизм с напитками или продуктами питания, куда он попал через грязные руки, а также с частичками слюны при чихании или кашле.

В некоторых случаях возбудитель может распространяться даже с частицами пыли.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Очень часто при инфицировании состояние человека не изменяется и заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях лишь ухудшается общее состояние, что свидетельствует об интоксикации организма. К сопутствующим симптомам относится высокая температура, вялость, слабость, головная и мышечная боль и пр. Следует отметить, что единого симптомокомплекса для всех энтеровирусных инфекций не существует, поскольку проявления могут быть самыми разными. Это зависит от того, какой орган был атакован.

Наиболее часто встречающиеся формы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная лихорадка. Очень распространенное заболевание. Характеризуется резким началом, когда происходит повышение температуры тела до 38,5–40 °С и появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная и мышечная боль и потеря аппетита. Для этой формы характерны два типа синдромов: гриппоподобный и кишечный. При первом больной жалуется на боль в горле и конъюнктивит. Кишечная форма характеризуется появлением тошноты, рвоты и поноса. В некоторых случаях у мужчин возможно осложненное течение, при котором развивается эпидидимит (воспаление придатка семенника) или орхит (воспаление яичка).

Герпетическая ангина. Основной симптом – появление на миндалинах и слизистой задней стенки глотки мелких болезненных пузырьков, окруженных красной каймой. Они наполнены прозрачной жидкостью. Высыпания сопровождаются высокой температурой и болью в горле. Возбудителем этой формы энтеровирусной инфекции чаще всего выступают вирусы Коксаки типа А, реже – типа В.

Вирусная пузырчатка. Заболевание характеризуется появлением везикулярной сыпи с преимущественной локализацией в ротовой полости, на ладонях, подошвах и между пальцами. Они безболезненны. Высыпания могут сопровождаться вирусной экзантемой (красными пятнами), которая появляется на руках и ногах. Возбудитель заболевания – вирус Коксаки типа А. Инфицированию чаще всего подвергаются малыши и дети дошкольного возраста.

Вирусная экзантема. Характеризуется появлением сыпи, которая похожа на краснуху или детскую розеолу. Возбудителями являются экховирусы. Патология чаще всего встречается летом. Наиболее восприимчивы к ней дети до 5 лет. Прогноз благоприятный. Все симптомы обычно проходят в течение 3–5 дней.

Плевродиния. Заболевание характеризуется периодически возникающими резкими судорожными болями в мышцах груди и живота, которые усиливаются при кашле или дыхании. В некоторых случаях такие боли могут вызывать одышку. Продолжительность приступов около 15–30 минут. Параллельно с этим ухудшается общее состояние человека. Патология протекает на фоне высокой температуры и сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью, иногда – снижением массы тела. Эта форма энтеровирусной инфекции наиболее часто встречается у детей и подростков. Провоцируют ее вирусы Коксаки В3 и В5, поражая межреберные мышцы.

Миокардиты, перикардиты. Воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки. Наиболее чувствительными к этой форме инфекции являются маленькие дети. Начало патологии похоже на обычную простуду, сопровождающуюся кашлем, одышкой и повышенной температурой. Позже возникает боль за грудиной, появляются сбои в сердечном ритме, а одышка нарастает. По мере прогрессирования заболевания развивается сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит. Это инфицирование вирусом конъюнктивы. Основные симптомы патологии – боль в глазах, ухудшение зрения, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы и гнойные выделения из глаз. Явления общей интоксикации: головная боль и повышенная температура – бывают не всегда.

Асептический менингоэнцефалит. К сожалению, эта патология встречается довольно часто. Именно 90 % всех случаев асептического менингита вызывают энтеровирусы. И чаще всего им болеют дети, у взрослых он встречается намного реже. Основные симптомы заболевания – сыпь, сонливость, сильная головная боль, светобоязнь, боль в глазах и мышцах. При инфицировании ткани мозга воспаляются. В некоторых случаях энтеровирусы могут спровоцировать синдром Гийена – Барре, при котором развивается паралич конечностей и дыхательных мышц.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Предварительный диагноз врач может поставить исходя из данных анамнеза и первичного осмотра. Уточнить его можно с помощью специфических лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят определить тип возбудителя. Это существенно повлияет на схему лечения, сделав ее более эффективной.

К лабораторным методам диагностики относятся:

· серологические исследования крови;

· ПЦР (полимеразная цепная реакция);

· анализ крови на сердечные энзимы и тропонин І;

· анализ спинномозговой жидкости;

· тест ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные инструментальные обследования:

· рентгенографию грудной клетки,

· электроэнцефалографию,

· эхокардиографию,

· электрокардиографию.

Пациентам, страдающим острым геморрагическим конъюнктивитом, врач обязательно рекомендует пройти осмотр у офтальмолога, а также сдать мазки с конъюнктивы в первые 3 дня болезни.

Лечение энтеровирусной инфекции*

Лечение энтеровирусной патологии не требует антибиотикотерапии при условии, что нет присоединения вторичной бактериальной инфекции. Оно является исключительно симптоматическим и может включать определенные группы лекарственных препаратов.

· Жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные средства). Необходимы в случае сильного повышения температуры у взрослых (выше 38,5 °С) и у детей (выше 37,5 °С).

· Витамины. Обладают общеукрепляющим действием. Являются важной частью поддерживающей терапии. Рекомендовано принимать витаминно-минеральные комплексы, куда также входят микро- и макроэлементы, улучшающие усвоение витаминов и положительно влияющие на организм в целом.

· Иммуноглобулины. Активизируют иммунитет и помогают быстрее справиться с заболеванием.

· Противодиарейные препараты. Они помогают справиться с таким неприятным симптомом, как понос.

Какие препараты не стоит принимать при энтеровирусных инфекциях

Антибиотики. Если нет бактериальной инфекции, которая может присоединиться только в качестве осложнения, эти препараты абсолютно неэффективны в борьбе с вирусами. Их могут назначить лишь в том случае, когда данные о возбудителе отсутствуют, то есть в первые несколько дней заболевания.

Кортикостероиды. Гормональные средства всегда являлись только крайней мерой в лечении, поскольку они могут подавлять иммунный ответ организма, позволяя выживать вирусам. Назначение препаратов этой группы проводят в очень тяжелых случаях и только после того, как организм пациента выработает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Специфической профилактики против энтеровирусов в виде вакцинации, кроме полиовируса, не существует. Чтобы избежать заражения, необходимо просто соблюдать правила личной гигиены и прежде всего чаще мыть руки. Если вода и мыло по каким-то причинам недоступны, рекомендуется всегда с собой иметь специальный антисептический гель. Особенно он необходим тем, кто много путешествует.

*Данный материал носит рекомендательный характер и не заменяет обращение к врачу.

Что общего у двух разных заболеваний

Как правило, переносчиками обеих болезней являются дети 3-4 лет. Притом уберечь себя или своего ребенка от попадания вируса в организм практически невозможно – он выживает даже при неподходящих для него условиях. Заражение может произойти как воздушно-капельным путем, так и контактно-бытовым. Начальные симптомы заболеваний напоминают грипп.

Как отличить ротавирус от энтеровируса

Несмотря на сходство, заболевания имеют некоторые отличия. Рассмотрим, в чем же разница между ними.

Инкубационный период

Инкубационный период ротавируса составляет 1-4 дней, в то время как у энтеровируса он длится 1-10 дней. Хотя при наличии благоприятных условий в организме (сниженный иммунитет, хронические заболевания) обе патологии дают о себе знать уже через несколько часов после заражения.

Протекание патологий и их симптомы

Начинаются обе болезни очень резко и остро. Однако их протекание отличается друг от друга. Ротавирусная инфекция проявляется такими симптомами:

тошнота и рвота, повышение температуры тела;
понос. В первый день болезни он очень жидкий, желтого цвета. Затем он становится более темным, глинообразной консистенции. Притом стул имеет очень неприятный запах и сопровождается выраженными болями в животе;
заложенность носа, насморк, покраснение горла. Иногда во время глотания пищи ощущается боль;
отсутствие аппетита, вялость, сонливость, снижение трудоспособности.

Как правило, у всех детей, заболевших ротавирусом, заболевание протекает по общему сценарию. С утра ребенок капризен, жалуется на тошноту. Аппетит у малыша понижен. Примерно через полчаса после подъема начинается рвота, обычно со слизью. Притом она возникает даже в том случае, если ребенок не кушал. Если же он хоть немного съел, то в рвотных массах содержатся непереваренные частицы пищи. Приступы рвоты и диареи могут наблюдаться до 20 раз в сутки.

Затем повышается температура. Она нестабильна в течение дня – то падает, то снова поднимается. А к вечеру она может достигнуть показателей выше 39 градусов. Притом высокая температура очень устойчива и сбить ее тяжело. Она не проходит в течение 5 дней.

Если ребенок еще не начал разговаривать, признаком боли будет плач малыша и громкое урчание в животике. Он становится очень капризным и раздражительным, плохо спит. Возможны незначительные потери веса. А вот на второй и последующие дни дети, напротив, много спят.

В чем разница между энтеровирусом и ротавирусом? Энтеровирус сопровождается похожими симптомами, но они проявляются немного иначе:

В первый же день происходит стремительное повышение температуры – до 39 градусов. Обычно она держится примерно 3-5 дней, после чего нормализуется. Однако нередко она может иметь волнообразный характер. То есть, 2-3 дня она очень высокая, а затем понижается до нормального значения, после этого снова на 2-3 дня повышается.
Поскольку размножение вируса происходит в шейных и подчелюстных лимфоузлах, происходит их увеличение.
Температура сопровождается ярко выраженной головной болью, сонливостью и слабостью организма.
Тошнота и рвота обычно возникают во второй половине дня.

Как правило, при снижении температуры при энтеровирусе, все остальные симптомы исчезают. Но как только она повышается, они возвращаются.

Распространение вируса

Самое главное, чем ротавирус отличается от энтеровируса – область их распространения. При попадании в организм ротавируса поражается только ЖКТ. Не зря его относят к кишечным инфекциям. А вот область распространение энтеровируса является более обширной:

Поражает слизистую рота и глотки. В таком случае наблюдается так называемая энтеровирусная ангина. Проявляется повышением температуры, слабостью и сонливостью. Кроме того, на слизистой появляются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Когда они лопаются, на их месте формируются язвочки с белым налетом. Когда наступает выздоровление, следы язв исчезают.
Воздействует на глаза. В этом случае у пациента развивается конъюнктивит. Поражение может распространиться на один или сразу на два глаза. У больного наблюдается сильная боль при ярком освещении, текут слезу, опухает и краснеет конъюнктива. Возможны кровоизлияния на слизистую оболочку.
Попадает в мышцы. В результате этого развивается миозит, сопровождающийся интенсивной болью в мышцах. Неприятные ощущения распространяются на руки, ноги, спину, грудную клетку. Кроме того, повышается температура тела. Собственно, в результате этого и появляется боль. При снижении температуры исчезают болевые приступы.
Проникает в ЖКТ. Наблюдается нарушение стула, он становится жидким и имеет желто-коричневый цвет. Как правило, не содержит примесей (слизь, пена, кровь). Такой симптом может появиться вместе с повышением температуры или быть единственным.
Поражает сердце. Если вирус распространился на мышечный слой, начинается миокардит. Если поражение затрагивает сердечные клапаны, развивается эндокардит. Все эти патологии сопровождаются слабостью, высокой утомляемостью, снижением артериального давления, выраженной болью в области грудной клетки.
Воздействует на нервную систему. В результате этого может развиться энцефалит или менингит. Патология сопровождается выраженной болью головы, увеличением температуры, тошнотой и рвотой, потерей сознания. В запущенных случаях возможен мышечный паралич.
Проникает в печень. Это приводит к острому гепатиту, из-за чего орган увеличивается, появляется тяжесть и боль с правой стороны.
Поражает кожу. В таком случае одномоментно появляются красные высыпания на голове, руках и груди.
Приводит к воспалению яичек у мальчиков. Однако такая патология обычно возникает только через несколько недель после возникновения первичных симптомов. Заболевание безвредно для организма и быстро проходит. Очень редко может привести к отсутствию спермы в половозрелом возрасте.

Иногда энтеровирусная инфекция может попасть в организм ребенка во время беременности, если мать является переносчиком. Обычно это не влияет на течение беременности, но в очень редких случаях может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Таким образом, отличить симптомы ротавируса и энтеровируса вполне возможно. Так или иначе, заниматься самолечением нельзя, поскольку это может привести к серьезным осложнениям. Из-за того, что при ротавирусе наблюдается интенсивная рвота и диарея, это может привести к обезвоживанию организма. Если не восполнять жидкость, случится истощение, что может стать причиной летального исхода. При отсутствии квалифицированного лечения энтеровируса заболевание перетекает в тяжелую форму. На фоне этого может произойти отек мозга, пневмония, дыхательная недостаточность.