Кишечная инфекция при грудном вскармливании лечение

Консультанты по грудному вскармливанию часто сталкиваются с вопросом кормящих мам, можно ли продолжать кормление грудью при пищевом отравлении, вирусной или бактериальной инфекции, насколько это безопасно для ребенка, не передаются ли с молоком токсины.

Чтобы разобраться с этим вопросом окончательно и дать кормящим мамам максимально грамотную и достоверную информацию, мы обратились за помощью к врачу-инфекционисту Лидии Товба, ассистенту кафедры инфекционных болезней инфекционной больницы им. Т. Чорбэ.

Если это пищевое отравление (кроме грибов), то не существует никаких ограничений в кормлении грудью.
Мама соблюдает гигиену, выполняет назначения врача (подавляющее большинство современных, широко используемых препаратов совместимо с кормлением грудью) и продолжает кормления грудью.
В это время (в ситуации отравления) важно помнить, грудное молоко содержит защитные антитела, и риск заболеть для ребенка, при условии, что мама соблюдает правила гигиены, сводится к нулю.

При обычном отравлении поражается преимущественно пищеварительная система мамы, а проникновение в грудное молоко токсинов и бактерий маловероятно.

Большую опасность в этом случае представляют руки или части тела, на которые могут попасть бактерии, вызвавшие отравление. И первое, что должна делать мама — очень четко следовать правилам собственной гигиены – на время использовать индивидуальную посуду, тщательно мыть руки, особенно после посещения туалета.

Если состояние ухудшается (неукротимая многократная рвота, высокая температура, симптомы обезвоживания, потеря сознания) важно вызвать скорую помощь.

«Опираясь на современные международные исследования и протоколы, можно с уверенностью сказать, что ни пищевое отравление, ни энтеровирусные инфекции не являются противопоказанием к кормлению. Основной механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, главные пути передачи — водный и алиментарный. Наиболее интенсивно вирус выделяется в первые дни болезни. Возможно заражение при купании в водоёмах, контаминированных энтеровирусами. Вирус может передаваться через грязные руки, игрушки. Учитывая, что в остром периоде вирус выделяется из носоглоточной слизи, не исключён и воздушно-капельный путь передачи.

Существуют данные, что даже при заболевании мамой холерой или сальмонеллёзом, кормление грудью очень важно продолжать, потому что молоко мамы – это не путь инфицирования и самое главное – молоко мамы и защищает ребенка от возможного заражения.

Грудное молоко содержит огромное количество иммуноглобулина А (IgA) — это антитела, являющиеся защитным фактором слизистых оболочек человеческого организма.Они являются надежным барьером, предотвращающим проникновение на наши слизистые болезнетворных микроорганизмов, особенно это касается патогенеза вирусных инфекций.
Естественно, в момент пищевого отравления или вирусной инфекции, организм мамы страдает от интоксикации, но токсины, которые попадают в кровь мамы и соответственно в молоко не способны вызвать заболевание или плохое самочувствие ребенка.

Многие кишечные инфекции не проникают в кровь, то есть риска передачи через молоко в принципе нет.
Таким образом, грудное вскармливание не только не передает инфекции, вирусы и токсины, но еще и защищает организм ребенка от них».

Ольга Гутюм,
консультант по грудному вскармливанию АКЕВ
со-учредитель «Mamica Alapteaza»

Источник

Очередной миф о грудном вскармливании: раз при кишечных инфекциях необходимо исключить молочное — значит и грудью кормить нельзя.

Дорогие мамы, папы и все заинтересованные! В отличие от молока животных, женское грудное молоко — это идеальное питание для ребенка и лучшее, что вы можете дать своему ребенку во время ЛЮБОЙ болезни. И чем больше — тем быстрее ваш малыш пойдет на поправку!
Кроме антител к инфекции, непосредственно вызвавшей заболевание, женское грудное молоке обладает уникальным набором питательных веществ, идеально подходящих ребенку и не требующих усилий для усвоения, снабжает ребенка сбалансированной жидкостью, снимает интоксикацию, успокаивает нервную систему малыша и содержит вещества, ускоряющие заживление повреждений в ЖКТ.

Рекомендации исключить молочное относятся к молоку животных: коровьему, козьему и т.п.

Тк молоко животных предназначено для детенышей животных, а не человека,

и для них оно так же является лучшим питанием.
Но для человека это еда, сильно нагружающая ЖКТ: с чужим животным белком, чужими гормонами, неподходящим балансом белков, жиров и углеводов и т.д. Тяжелая для взрослого человека и тем более ребенка! На фоне заболеваний ЖКТ употребление молочных продуктов дополнительно нагружает и без того ослабленный болезнью ЖКТ, поэтому молочное рекомендуют во время подобных болезней исключить. [А вообще, животные продукты лушче исключать при любых болезнях]

Женское грудное молоко предназначено для ребенка и идеально для него по составу! Любая другая еда хуже устваивается, требует дополнительных усилий для усвоения, а в условиях болезни — забирает и без того ограниченные ресурсы у ослабленного организма. А значит, если лишить ребенка грудного молока, болезнь может протекать дольше и тяжелее и выздоровление может затянуться.

Поэтому, грудное молоко — лучшее лекарство при любых болезнях, в том числе и при кишечных инфекциях.

Можно ли продолжать кормить грудью ребенка, если у него рвота и понос? Или лучше временно прекратить грудное вскармливание?

На этот вопрос можно услышать диаметрально противоположные ответы врачей. Даже среди тех специалистов, кто работает в инфекционном стационаре и ежедневно сталкивается с вопросами родителей о том, можно ли продолжать грудное вскармливание при кишечной инфекции у детей, мнения расходятся.

Часть врачей придерживается принципа продолжения грудного вскармливания.

Но можно услышать от практикующих специалистов и такое: «Если вы будете продолжать кормить ребенка грудью, болеть он будет тяжелее и дольше». Конечно, каждая мать хочет, чтобы ее ребенок быстрее выздоровел. Но тяжело лишать кроху груди, — единственного утешения, — в то время, когда ему и так плохо. Да и верно ли такое утверждение?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, предлагаю обратиться к мнению признанных мировых и отечественных экспертов.

В глобальной стратегии ВОЗ и Юнисеф по снижению детской смертности (1), эксперты ВОЗ рекомендуют продолжать грудное вскармливание при поносе и температуре у детей, не зависимо от тяжести состояния, степени обезвоживания ребенка (при этом так же важно давать дополнительный объем жидкости ребенку).

Главный детский инфекционист МОЗ Украины, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней Национального медицинского университета, профессор Крамарев С.А. также рекомендует продолжать грудное вскармливание при кишечных инфекциях у детей и дает объяснение этому в своей книге (2):

«Вскармливание женским молоком должно сохраняться, невзирая на диарею. Это связано с тем, что лактоза женского молока хорошо переносится детьми с диареей. Кроме того, женское молоко содержит эпителиальный, трансформируемый и инсулиноподобный факторы роста. Эти вещества способствуют более быстрому восстановлению слизистой оболочки кишечника детей. Также в женском молоке содержатся противоинфекционные факторы типа лактоферрина, лизоцима, lg А, бифидумфактора».

Теперь относительно «болеть дольше и тяжелее». Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, на время болезни необходимо заменить обычную смесь на специализированную – со сниженным содержанием лактозы и частично-расщепленным белком коровьего молока. Почему?

Вернемся за научным объяснением к справочнику проф. Крамарева:

«При нарушении всасывания углеводов и развития вторичной лактазной недостаточности на фоне вирусных, водянистых диарей, отмечается беспокойство, вздутие живота, срыгивания, брызжущий пенистый стул после каждого кормления. При этом раннее введение в рацион питания адаптированных смесей, которые содержат лактозу коровьего молока, может ухудшить состояние ребенка и увеличить длительность диареи. Кроме того, коровье молоко содержит аллергизирующие организм ребенка белки.

Не рекомендуется в остром периоде диареи использовать молочные смеси на основе сои. Установлена повышенная чувствительность слизистой оболочки кишечника детей к белку сои при диарее. Это повышает риск развития белковой энтеропатии».

Анна Шевелева, педиатр.

Использованная литература:

«Інтегроване ведення хвороб дитячого віку». Глобальна стратегія WHO та Unicef по зниженню дитячої смертності. Наказ МОЗ України № 581 від 15.07.2010 «Про впровадження стратегії інтегрованого ведення хвороб дитячого віку».

Крамарев С.А. – Справочник врача «Клиника, диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний у детей» – ИД «Здоровье Украины», Киев 2010.

Источник: Мама-педиатр

Источник

Здоровье детей особенно уязвимо в течение первого года жизни. В этот период они часто переносят респираторные заболевания. У родителей закономерно возникают вопросы:

можно ли кормить грудью при ротавирусе у грудничка?
Как вести себя маме, если она больна “кишечным гриппом”?
Можно ли грудное молоко при ротавирусной инфекции у матери?
Какие меры нужно предпринять, чтобы не заразить младенца?

Что такое ротавирусная инфекция

Возбудитель болезни – ротавирус – включает 9 представителей, но кишечник человека повреждают три вида: A, B, C. Во внешней среде микроорганизмы живут на предметах быта, мебели, пище, воде, мобильных телефонах, деньгах.

Попадая с загрязненных рук в ротовую полость и желудок, вирус продвигается в кишечник, где быстро размножается. Зараженные клетки воспроизводят копии ротавирусов. Исчерпав ресурс, они погибают, вызывая воспаление пищеварительной системы.

Вирусный эндотоксин уменьшает процесс всасывания воды в кишечнике. Это обусловливает возникновение главного признака инфекции – диареи. Болезнь сопровождается частой рвотой. Организм при заражении ротавирусом теряет много жидкости. В результате нарушается соотношение воды и электролитов. В сосудах уменьшается количество циркулирующей крови, что создает предпосылки для снижения артериального давления.

Чаще болезнь поражает детей, чем взрослых. В 80% случаев кишечные инфекции вызваны у грудничка ротавирусом. Возбудитель легко распространяется в детских дошкольных коллективах. Пик заболеваемости приходится на конец осени и продолжается до середины весны. Такие свойства ротавирусной инфекции послужили причиной второго названия болезни – “кишечный грипп”, хотя к гриппу возбудитель никакого отношения не имеет.

Причины ротавируса

Заражение ротавирусом людей любого возраста чаще происходит через загрязненные руки.

Заболевший человек выделяет с фекалиями огромное количество микроорганизмов. Ротавирусы попадают в организм здорового человека с пищей, водой. Поэтому особенно важно соблюдать гигиену рук после посещения туалета и перед едой.

Факторы риска заболевания ротавирусной инфекцией:

недоношенность младенца;
недостаточное питание матери и ребенка;
плохие бытовые условия;
иммунодефицитные болезни – ВИЧ-инфекция, СПИД.

Ротавирусом обычно заражаются дети от 6-месячного возраста до 2–3 лет. Причина кроется в том, что малышам вводят прикорм, а затем они переходят на питание с общего стола. Пища взрослых увеличивает риск инфицирования. Ротавирус при ГВ (грудном вскармливании) редко возникает у младенцев до 6-месячного возраста.

Симптомы

Спустя 1–2 дня после заражения у грудничков остро возникают симптомы простуды в виде болей и першения в горле, насморка, повышения температуры. Через несколько суток появляются признаки ротавирусного гастроэнтерита:

Общая интоксикация проявляется слабостью, отказом от кормления, частым плачем.
Водянистый понос возникает до 15 раз в сутки. Испражнения скорее напоминают пену со слизью. Продолжается такое состояние от 3 до 7 дней.
Рвота у грудных детей может длиться до 2 суток.
Температура поднимается до 38.0–39.0 °C, держится три дня.
Боли при пальпации ощущаются в середине и нижней части живота.

Многократный понос и рвота обусловливают обезвоживание организма. Об этом свидетельствует сухой подгузник на протяжении 3–6 часов, сухой язык, плач без слез. Сонливое состояние, запавшие глаза также говорят о дефиците жидкости при ротавирусе.

Потеря 10% воды из организма приводит к развитию судорог, комы. При отсутствии медицинской помощи фатальное 15%-е обезвоживание наступает через 6–12 часов частой рвоты и профузного поноса.

Опасные симптомы ротавируса

Лечение тяжелого течения кишечного гриппа проводится в больнице. Характерные опасные признаки ротавирусной инфекции:

Учащение стула до 10 раз в сутки и рвота до 7 раз в день приводят к обезвоживанию организма. Грудничку необходимо срочно восстанавливать не только потерянную жидкость, но и электролиты – магний, калий, кальций, натрий.
Появление крови при дефекации или черное окрашивание испражнений. Ребенка в таком состоянии необходимо госпитализировать в инфекционное отделение.
Усиление болей в области живота свидетельствует о повреждении кишечника ротавирусом. Изъязвление стенки – причина кровянистого стула.

При появлении любого из этих симптомов необходимо вызвать бригаду неотложной помощи или доставить младенца в инфекционную больницу.

Можно ли кормить младенца грудью?

Молодые мамы нередко спрашивают у врача: можно ли при ротавирусе грудное молоко малышу?

Матери малыша нужно запомнить – лактацию нельзя останавливать при любых вирусных инфекциях у ребенка. Ротавирус и грудное вскармливание – оптимальное сочетание при болезни младенца.

Если ребенок заболел ротавирусом

При кишечных инфекциях мать должна кормить грудью малыша. Грудное молоко при ротавирусе у ребенка поможет быстрее выздороветь. Оно содержит:

Иммунные тела матери, защищающие младенца от инфекции. Чем больше малыш получит антител, тем быстрее поправится. Ротавирус при ГВ протекает в легкой форме. Восстановление после болезни занимает меньше времени.
Молоко содержит жидкость, которая предотвращает обезвоживание. Некоторые дети во время болезни признают только грудное вскармливание.
Молоко – это легко перевариваемая пища, необходимая для поддержки сил.
Грудное кормление приносит успокоение матери и малышу.

При заражении ротавирусом дитя теряет интерес к еде, становится вялым. Кормление грудью при кишечной инфекции должно происходить по требованию. При отсутствии аппетита мать должна сама чаще давать ребенку грудь, поощрять высасывание молока ласковым разговором.

В первые два дня болезни рекомендуется сократить 1–2 кормления. В последующие трое суток объем пищи восстанавливается. Чередование молока и солевых растворов уменьшает частоту испражнений, улучшает консистенцию кала.

Несмотря на плохой аппетит при ротавирусе, не стоит предлагать ребенку смесь из бутылочки. Иначе вы спровоцируете уменьшение лактации или отказ от грудного кормления. Чтобы малыш не ослаб от дефицита воды при ротавирусной инфекции, нужно давать раствор Регидрона, воду, сок. Детям старше 6-8-месячного возраста рекомендуется давать жидкость из чашки, а младенцам моложе этого возраста – из ложки или из шприца без иглы.

Если мама заболела

Молодые матери интересуются: можно ли кормить грудным молоком при ротавирусе? Если мама заразилась кишечным гриппом, а ребенок здоров, лактацию нужно продолжать в обычном режиме. Передается ли ротавирус через грудное молоко? Нет, вирус не переходит в молоко матери. Инфицирование происходит контактным путем через грязные руки, игрушки, зараженную пищу и воду. Чтобы не заразить младенца, маме достаточно выполнять меры предосторожности:

весь период болезни ходить в респираторе или в медицинской маске;
мыть руки мылом перед контактом с ребенком;
проветривать помещение и делать влажную уборку для очищения воздуха от ротавируса;
нельзя целовать малыша.

В случае пищевого отравления при ГВ также нужно кормить грудью. Для грудничка материнское питание – основа выздоровления. Соблюдая профилактические меры и личную гигиену, заболевшей маме можно не бояться заразить дитя.

Лечение кормящей мамы и ребенка

Инфекция легкой степени устраняется дома под контролем лечащего врача. Госпитализация требуется при появлении крови в кале или признаках обезвоживания.

При дегидратации вследствие диареи и рвоты малыш плачет без слез. У грудничка сухой язык, а мочеиспускание отсутствует дольше 3 часов.

Основное лечение сводится к восстановлению жидкости и потерянных солей.

Рекомендации Комаровского при ротавирусной инфекции у грудных детей:

Для отпаивания ребенка требуется 100 мл жидкости на 1 кг веса ребенка. Критерием достаточного количества жидкости служит влажный язык и регулярное мочеиспускание каждые 3 часа.
Для предупреждения дегидратации при ротавирусе идеальное средство – аптечные порошки Регидрон, Тригидрон и др. Они разводятся водой. Аналогичный раствор можно приготовить дома. В 1 литре воды растворяется 1 ст. л. сахара, по 1 ч. л. соды и соли. Грудничку жидкость дается по 1 ч. л. через каждые четверть часа. Если младенец отказывается от солевого раствора, вливайте шприцем за щеку или давайте из пипетки.
Для отпаивания при ротавирусе годится компот из сухофруктов, соки. Если малыш не принимает их, давайте любую жидкость, лишь бы ребенок пил. В таких случаях можно давать арбуз и даже кока-колу. Главное — чтобы ребенок не дошел до опасной, критической степени дегидратации.

Восполнение жидкости при ротавирусе надо начинать при первых признаках поноса и продолжать до тех пор, пока не прекратится рвота и водянистый стул.

Ротавирус при ГВ как лечить — рекомендуют инфекционисты:

Специфических лекарственных средств от “кишечного гриппа” нет. Ганцикловир или Ацикловир, как и другие противовирусные препараты, неспособны справиться с ротавирусным гастроэнтеритом. После их применения длительность заболевания не сокращается, течение болезни не облегчается.
При повышении температуры выше 38.5 °C дайте малышу сироп или поставьте ректальную свечу на основе Парацетамола. Можно вливать в рот из шприца сироп Нурофена, Панадола.
Прием энтеросорбентов, выводящих токсины ротавируса из кишечника – Смекта, Энтеросгель, Энтерофурил, Фильтрум Сти, Полисорб МП, Полифепан.
Для восстановления микрофлоры необходимы пробиотические препараты для грудничков: Симбитер ацидофильный, капли БиоГая, Према Кидс, Бифиформ Бэби. Применение этих средств сокращает продолжительность поноса.

ГВ при ротавирусе у ребенка является источником природных пробиотиков. Оптимальный состав грудного молока поможет восстановить полезную микрофлору кишечника. Ребенка-искусственника стоит перевести во время болезни на безлактозную смесь типа Агуша 1.

Лечение матери

Диету нужно соблюдать старшим детям и маме, заразившейся ротавирусом. Во время поноса применяется пища с низким содержанием лактозы – гречневая и рисовая каша на воде без добавления молока и сахара. В меню включаются запеченные яблоки, груши.

Терапия ротавирусной инфекции у матери и ребенка не отличается. Применяются те же медикаменты с коррекцией на возраст. Обязательна регидратационная терапия, прием жидкостей, солевых растворов до нормализации испражнений и прекращения рвоты.

Профилактика

Меры, предупреждающие заболевание ребенка, сводятся к соблюдению гигиены. Чтобы ротавирусная инфекция у кормящей мамы не перешла на младенца, надо всего лишь соблюдать правила:

мыть руки с мылом после посещения туалетной комнаты, перед кормлением и контактом с ребенком;
использовать только мытые овощи, фрукты, зелень;
использовать отдельную кастрюльку для приготовления детской пищи;
регулярно стерилизовать бутылочки и соски.

Приоритетной профилактикой детских кишечных инфекций считается вакцинация. В России прививки против ротавируса пока не обязательны, но планируется их введение в календарь прививок в 2019 году. В частном порядке вакцинация проводится между 6 и 24 неделей жизни младенца. Иммунизация реализуется в два этапа с интервалом в 1 месяц. Прививка предупреждает 90% тяжело протекающего “кишечного гриппа” у детей до 3-5 лет.

При ротавирусе у младенцев главная мера – кормление грудным молоком и отпаивание жидкостями. Для предупреждения заболевания лучше всего сделать вакцинацию. Прививка от ротавируса в раннем возрасте снижает риск развития инфекции на 50– 70%.

Источник