Кишечная инфекция у работника пищеблока
Îñòàâëÿòü çàáîëåâøåãî ðåáåíêà â ãðóïïå íåäîïóñòèìî. Ïî êëèíè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì ê çàáîëåâøåìó äåëàåòñÿ âûçîâ áðèãàäû ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
Ïðîâåäåíèå âñåãî êîìïëåêñà ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé äîëæíî íà÷èíàòüñÿ íåìåäëåííî ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî ðåáåíêà.
—  ÄÎÓ, â ãðóïïå, â êîòîðîé âûÿâëåí áîëüíîé, ïðîâîäÿòñÿ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå îãðàíè÷èòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ñ ìîìåíòà èçîëÿöèè áîëüíîãî.
—  ãðóïïå è íà ïèùåáëîêå ó÷ðåæäåíèÿ ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî ïðîâîäèòñÿ çàêëþ÷èòåëüíàÿ äåçèíôåêöèÿ ïî ðåæèìó âîçäåéñòâèÿ íà âèðóñû ñèëàìè ïåðñîíàëà ó÷ðåæäåíèÿ, ïðè ðåãèñòðàöèè åäèíè÷íûõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé, äåçèíôåêöèîííîé ñòàíöèåé ãîðîäà Þæíî Ñàõàëèíñêà, ïðè ðåãèñòðàöèè 3-õ è áîëåå ñëó÷àåâ ÎÊÈ, ÏÒÈ.
*ïðèì. ñì. Òàáëèöà ¹1 Ïðèëîæåíèÿ «Ðåæèìû îáåççàðàæèâàíèÿ îáúåêòîâ â î÷àãàõ îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèè».
— Çà äåòüìè è ïåðñîíàëîì ãðóïïû óñòàíàâëèâàåòñÿ ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå â òå÷åíèå 7 äíåé (èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, îïðîñ, îñìîòð).
— Äî îêîí÷àíèÿ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïðèåì íîâûõ äåòåé è ïåðåâîä äåòåé èç ãðóïïû â ãðóïïó èëè äðóãîå ó÷ðåæäåíèå íå ðàçðåøàåòñÿ. Çà ãðóïïîé íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé çàêðåïëÿåòñÿ ïîñòîÿííûé ïåðñîíàë.
1. Ðóêîâîäèòåëåì ó÷ðåæäåíèÿ ðàçðàáàòûâàåòñÿ ïëàí ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé â ó÷ðåæäåíèè, ïðèêàçîì íàçíà÷àåòñÿ ëèöî, îòâåòñòâåííîå çà èõ âûïîëíåíèå â öåëîì è ïî îòäåëüíûì ìåðîïðèÿòèÿì â ÷àñòíîñòè.
2. Ïðè óòðåííåì ïðèåìå äåòåé â ãðóïïó, ãäå çàðåãèñòðèðîâàíî èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêîì ïðîâîäèòñÿ:
-îïðîñ ðîäèòåëåé î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ ðåáåíêà (íàëè÷èå ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû òåëà, ãîëîâíîé áîëè, òîøíîòû, ðâîòû, áîëè âãîðëå, áîëè â æèâîòå, íàëè÷èå æèäêîãî ñòóëà);
— èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà;
— îñìîòð çåâà, êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Âûÿâëåííûå ïðè óòðåííåì ôèëüòðå áîëüíûå è äåòè, ñ ïîäîçðåíèåì íà çàáîëåâàíèå, â ÄÎÓ íå ïðèíèìàþòñÿ.
 ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ ÎÊÈ íàïðàâëÿåòñÿ ýêñòðåííîå èçâåùåíèå ïî óñòàíîâëåííîé ôîðìå, èçâåùàåòñÿ ïîëèêëèíè÷åñêàÿ ñëóæáà.
3. Ïèòüåâîé ðåæèì íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé â ãðóïïå (ðåêîìåíäàòåëüíî) ââîäèòñÿ ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ áóòèëèðîâàííîé ïèòüåâîé íåãàçèðîâàííîé âîäû ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà ïðè íàëè÷èè äîêóìåíòîâ, ïîäòâåðæäàþùèõ åå êà÷åñòâî è áåçîïàñíîñòü è îäíîðàçîâûõ ñòàêàí÷èêîâ èëè èíäèâèäóàëüíûõ êðóæåê. Áóòèëèðîâàííàÿ âîäà çàêóïàåòñÿ ó÷ðåæäåíèåì öåíòðàëèçîâàííî. Íå äîïóñêàåòñÿ ïåðåëèâàíèå áóòèëèðîâàííîé âîäû â äðóãèå åìêîñòè. Ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàíèå áóòèëèðîâàííîé âîäû èç âñêðûòîé åìêîñòè â òå÷åíèå îäíîãî ðàáî÷åãî äíÿ.
Ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè ïðèîáðåòåíèÿ áóòèëèðîâàííîé âîäû ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ îõëàæäåííàÿ êèïÿ÷åíàÿ âîäà. Êèïÿ÷åíèå âîäû ïðîèçâîäèòñÿ íà ïèùåáëîêå ÄÎÓ íåïîñðåäñòâåííî â ÷àéíèêàõ ñ êðûøêîé. Äëÿ ïèòüÿ èñïîëüçóþòñÿ èíäèâèäóàëüíûå ñòàêàíû (êðóæêè) èëè ðàçîâûå ñòàêàí÷èêè. Äëÿ ñáîðà èñïîëüçîâàííûõ ðàçîâûõ ñòàêàí÷èêîâ óñòàíàâëèâàåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ åìêîñòü.
Èíäèâèäóàëüíûå ñòàêàíû (êðóæêè) ïîñëå èõ èñïîëüçîâàíèÿ óáèðàþòñÿ è ìîþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ íèæå èçëîæåííûìè òðåáîâàíèÿìè.
Çàìåíà êèïÿ÷åíîé âîäû ïðîâîäèòñÿ ïî ìåðå ååðàñõîäîâàíèÿ, íî íå ïîçäíåå, ÷åì ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå îêîí÷àíèÿ êèïÿ÷åíèÿ. Åæåäíåâíî ïîñëå îêîí÷àíèÿ ðàáîòû ÷àéíèêè ÷èñòÿò ÷èñòÿùèìè ñðåäñòâàìè, ìîþò.
Çà îðãàíèçàöèþ ïèòüåâîãî ðåæèìà â ãðóïïå îòâåòñòâåííîñòü íåñåò âîñïèòàòåëü.
4. Äëÿ ìûòüÿ ðóê äåòåé è ïåðñîíàëà íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé â ãðóïïå (ðåêîìåíäàòåëüíî) èñïîëüçóåòñÿ äîïóñòèìîå æèäêîå ìûëî ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà â áûòîâûõ äîçàòîðàõ, êîòîðîå ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî (ïîñëå ïîñåùåíèÿ òóàëåòà) è öåíòðàëèçîâàííîãî (ïîñëå ïðîãóëêè, ïåðåä åäîé) ìûòüÿ ðóê äåòÿì.
Ìåðîïðèÿòèå èñêëþ÷àåò ìíîãîêðàòíîå èñïîëüçîâàíèå ðàçíûìè ëþäüìè ìûëà â êóñêå, êîòîðîå çàãðÿçíÿåòñÿ, èìååò òðåùèíû, èíôèöèðóåòñÿ âèðóñàìè è áàêòåðèÿìè. Êóñêîâîå ìûëî â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ ïðèìåíèìî òîëüêî äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ.
Ïðè îðãàíèçàöèè öåíòðàëèçîâàííîãî ìûòüÿ ðóê äåòè âûñòðàèâàþòñÿ öåïî÷êîé è ïîî÷åðåäíî âûïîëíÿþò ñìà÷èâàíèå ðóê ïðîòî÷íîé âîäîé (â ðàêîâèíàõ ïðè îòêðûòûõ êðàíàõ). Ñëåäóþùèì ýòàïîì — âîñïèòàòåëü êàïàåò èç äîçàòîðà æèäêîå ìûëî íà ëåâóþ ëàäîíü êàæäîãî ðåáåíêà. Ïî êîìàíäå äåòè íàìûëèâàþò ìîêðûå ðóêè è ÷åðåç 1 2 ìèíóòû òàêæå ïîî÷åðåäíî (ëèáî ãðóïïàìè ïî 2-3 ðåáåíêà íà îäíó ðàêîâèíó) ñìûâàþò ìûëî ñ ðóê (â ðàêîâèíàõ ïðè îòêðûòûõ êðàíàõ), âûòèðàþòñÿ èíäèâèäóàëüíûìè ïîëîòåíöàìè.
5. Âñå ïîìåùåíèÿ åæåäíåâíî è íåîäíîêðàòíî ïðîâåòðèâàþòñÿ â îòñóòñòâèè äåòåé. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå.
Ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò íå ìåíåå 10 ìèíóò ÷åðåç êàæäûå 1,5 ÷àñà. Ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò â îòñóòñòâèè äåòåé, çàêàí÷èâàþò çà 30 ìèíóò äî èõ ïðèõîäà. Øèðîêàÿ îäíîñòîðîííÿÿ àýðàöèÿ âñåõ ïîìåùåíèé â òåïëîå âðåìÿ ãîäà äîïóñêàåòñÿ â ïðèñóòñòâèè äåòåé.
Ïðîâåòðèâàíèå ÷åðåç òóàëåòíûå êîìíàòû íå äîïóñêàåòñÿ.
 ïîìåùåíèÿõ ñïàëåí ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò ïåðåä ñíîì â îòñóòñòâèè äåòåé.
6. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ çàêëþ÷èòåëüíîé äåçèíôåêöèè, êîâðû, ìÿãêàÿ ìåáåëü, ìÿãêèå èãðóøêè, ñêàòåðòè óáèðàþòñÿ èç ãðóïï èç îáèõîäà íà ïåðèîä ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.
7. Èãðóøêè îáðàáàòûâàþòñÿ 2 ðàçà â äåíü:
— â ïåðèîä äíåâíîãî ñíà äåòåé ñ ïðèìåíåíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ;
— â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ ïðèìåíåíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ, îáåñïå÷èâàÿ èõ ïîëíîå ïîãðóæåíèå ðàñòâîð. Åìêîñòè äëÿ äåçèíôåêöèè äîëæíû èìåòü êðûøêè.
8. Âëàæíàÿ óáîðêà:
— â ãðóïïîâûõ ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
— â ñïàëüíûõ ïîìåùåíèÿõ ïîñëå ñíà ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
— âî âñåõ äðóãèõ ïîìåùåíèÿ âëàæíàÿ óáîðêà 1 ðàç ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
— ñòîëû äî è ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè ìîþò ãîðÿ÷åé âîäîé (50 — 60 Ñ) ñ ìûëîì, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ ïî ðåæèìó îáðàáîòêè ìåáåëè;
— â òóàëåòàõ óáîðêà ïðîâîäèòñÿ íå ìåíåå 3 ðàç â äåíü ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ:
— ñèäåíèÿ íà óíèòàçàõ, ðó÷êè ñëèâíûõ áà÷êîâ è ðó÷êè äâåðåé, âåíòèëè êðàíîâ, ðàêîâèíû, îáðàáàòûâàþòñÿ âåòîøüþ, ñìî÷åííîé â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå;
— ðàêîâèíû, óíèòàçû ÷èñòÿòñÿ âåòîøüþ èëè ùåòêàìè ñ ÷èñòÿùå-äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè, ðàçðåøåííûìè â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå (íàïðèìåð, Ñàíèòà, Äîìåñòîñ, Íèêà-Ñàíèò, Íèêà-Áëåñê è äð.), â ñîîòâåòñòâèè ñ óêàçàíèÿìè íàýòèêåòêå;
— ïîëû â òóàëåòå ìîþòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ.
8. Ñòîëîâàÿ ïîñóäà ïîñëå êàæäîãî èñïîëüçîâàíèÿ î÷èùàåòñÿ îò îñòàòêîâ ïèùè è ïîãðóæàåòñÿ â äåçèíôèöèðóþùèé ðàñòâîð â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî åãî ïðèìåíåíèþ ïî ðåæèìó âîçäåéñòâèÿ íà âèðóñû. Ïîñëå îáåççàðàæèâàíèÿ ïîñóäà ìîåòñÿ, îïîëàñêèâàåòñÿ ãîðÿ÷åé âîäîé è ïðîñóøèâàåòñÿ.
9. Ìî÷àëêè, ùåòêè äëÿ ìûòüÿ ïîñóäû, âåòîøü äëÿ ïðîòèðàíèÿ ñòîëîâ â ãðóïïîâûõ, ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ, êèïÿòÿòñÿ â ïîìåùåíèè ïðà÷å÷íîé â òå÷åíèå 15 ìèíóò ñ äîáàâëåíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ. Ïðè îòñóòñòâèè óñëîâèé äëÿ êèïÿ÷åíèÿ çàìà÷èâàþòñÿ â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå â ãðóïïå (ïî ðåæèìàì îáðàáîòêè óáîðî÷íîãî èíâåíòàðÿ).  äàëüíåéøåì ïðîïîëàñêèâàþòñÿ, ñóøàòñÿ è õðàíÿòñÿ â ñïåöèàëüíîé ïðîìàðêèðîâàííîé òàðå.
* Ïðèì. Óáîðî÷íàÿ âåòîøü ïîñëå óáîðêè ðâîòíûõ ìàññ ïîäëåæèò çàìåíå. Äëÿ óòèëèçàöèè èñïîëüçîâàííàÿ âåòîøü ïîìåùàåòñÿ â ãåðìåòè÷íûé ïëàñòèêîâûé ïàêåò è çàñûïàåòñÿ îáèëüíî ñóõèì äåçèíôåêòàíòîì (õëîðàìèí, äð.)
10. Äâåðíûå ðó÷êè âñåõ ïîìåùåíèé, âõîäíûõ äâåðåé, âûêëþ÷àòåëè, ïåðèëà ëåñòíè÷íûõ ìàðøåé, ïîäîêîííèêè îáðàáàòûâàþòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ.
11. Óáîðî÷íûé èíâåíòàðü (âåòîøü, ùåòêè, åðøè) ïîñëå êàæäîãî èñïîëüçîâàíèÿ îáåççàðàæèâàåòñÿ â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå.
* Ïðèì. Äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà èñïîëüçóþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî èõ ïðèìåíåíèþ ïî ðåæèìó âîçäåéñòâèÿ íà áàêòåðèè è âèðóñû ïðè îòêðûòûõ îêíàõ ïëè ôðàìóãàõ è òîëüêî â îòñóòñòâèè äåòåé.
12. Âîñïèòàòåëü êîíòðîëèðóåò ñîáëþäåíèå äåòüìè ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû ïîñëå ïîñåùåíèÿ òóàëåòà è ïåðåä ïðèåìîì ïèøè.
13. Íà ïèùåáëîêå ñòðîãî ñîáëþäàþòñÿ òðåáîâàíèÿ ê óñëîâèÿì ïðèåìà, õðàíåíèÿ, ñðîêîâ ðåàëèçàöèè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ïðîäîâîëüñòâåííîãî ñûðüÿ, òåõíîëîãèè ïðèãîòîâëåíèÿ áëþä.
Ôðóêòû è îâîùè òùàòåëüíî ìîþòñÿ.
Ïðè óïîòðåáëåíèè ñâåæèõ ôðóêòîâ, îâîùåé è çåëåíè âïèùó áåç òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü èõ ìûòüå è îáåççàðàæèâàíèå ðàçðåøåííûìè äëÿ ïðèìåíåíèÿ äåçèíôèöèðóþùèìè ïðåïàðàòàìè â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ êîíêðåòíîãî ïðåïàðàòà.
14. Ïåðñîíàëîì ïèùåáëîêà ñîáëþäàþòñÿ ïðàâèëà ëè÷íîé è ïðîèçâîäñòâåííîé ãèãèåíû, èñïîëüçîâàíèÿ è õðàíåíèÿ ëè÷íîé è ñàíèòàðíîé îäåæäû. Ïîëüçîâàíèå ñîòîâûìè òåëåôîíàìè ïåðñîíàëîì ïèùåáëîêà â âàðî÷íîì çàëå (ðåêîìåíäàòåëüíî) çàïðåùàåòñÿ.
15. Óáîðêà òóàëåòà, ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ äëÿ ïåðñîíàëà ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ.
Îñíîâàíèÿ:
— ÑÏ 3.1.1.1117 02 «Ïðîôèëàêòèêà îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé»;
-ÑàíÏèÍ 2.4.1.1249-03 «Ñàíèòàðíî ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê óñòðîéñòâó, ñîäåðæàíèþ è îðãàíèçàöèè ðåæèìà ðàáîòû äîøêîëüíûõ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé»;
— ïðàêòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè èç îïûòà êóïèðîâàíèÿ ãðóïïîâûõ ñëó÷àåâ ÎÊÈ ðîòàâèðóñíîé ýòèîëîãèè â ÄÎÓ.
Ïðèëîæåíèå
Òàáëèöà ¹1.
Ðåæèìû îáåççàðàæèâàíèÿ îáúåêòîâ â î÷àãàõ îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèè áàêòåðèàëüíîé è âèðóñíîé ýòèîëîãèè
(äåçèíôåêòàíòû èõ êîíöåíòðàöèÿ è ïåðå÷åíü îñíîâíûõ îáúåêòîâ ïîäâåðãàþùèõñÿ äåçèíôåêöèè)
Îáåççàðàæè- âàåìûé îáúåêò | «Õëîðàìèí Á» («Jiaxing Chemical Corporation», Êèòàé) | Æàâåëèîí | Íèêà Íåîäåç | Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ | |||
Êîíöåíò- Ðàöèÿ, % | Ýêñïî- çèöèÿ, ìèí. | Êîíöåíò-ðàöèÿ, % | Ýêñïî- çèöèÿ, ìèí. | Êîíöåò-ðàöèÿ, % | Ýêñïî-çèöèÿ, ìèí. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Ïîñóäà áåç îñòàòêîâ ïèùè | 1,0% (10 ãð. íà 990 ìë âîäû) | 60 | 0,06% (4 òàáë. íà 10 ë. âîäû) | 15 | 2,0% (20 ìë íà 980 ìë âîäû) | 30 | Ïîãðóæåíèå |
Ñàíèòàðíî- òåõíè÷åñêîå îáîðóäîâà- íèå | 3,0% (30 ãð. íà 970 ìë âîäû) | 30 | 0,1% (7 òàáë. íà 10 ë. âîäû) | 60 | 2,0% (20 ìë íà 980 ìë âîäû) | 30 | Äâóõêðàòíîå ïðîòèðàíèå ïîâåðõíîñòåé |
Èãðóøêè | 3,0% (30 ãð. íà 970 ìë âîäû) | 30 | 0,06% (4 òàáë. íà 10 ë. âîäû) | 15 | 2,0% (20 ìë íà 980 ìë âîäû) | 60 | Ïîãðóæåíèå |
Ïîâåðõíîñòè â ïîìåùå-íèÿõ, æåñòêàÿ ìåáåëü | 3,0% (30 ãð. íà 970 ìë âîäû) | 30 | 0,06% (4 òàáë. íà 10 ë. âîäû) | 60 | 3,0% (30 ìë íà 970 ìë âîäû) | 30 | Ïðîòèðàíèå. Íèêà Íåîäåç íå òðåáóåò ñìûâàíèÿ |
Óáîðî÷íûé èíâåíòàðü | 3,0% (30 ãð. íà 970 ìë âîäû) | 30 | 0,1 % (7 òàáë. íà 10 ë. âîäû) | 120 | 2,0% (20 ìë íà 980 ìë âîäû) | 90 | Çàìà÷èâàíèå |
* Ïðèì. óáîðî÷íàÿ âåòîøü, èñïîëüçîâàííàÿ â ñëó÷àå óáîðêè ðâîòíûõ ìàññ, ïîäëåæèò îáÿçàòåëüíîé çàìåíå. Äëÿ óòèëèçàöèè — èñïîëüçîâàííàÿ âåòîøü ïîìåùàåòñÿ â ãåðìåòè÷íûé ïëàñòèêîâûé ïàêåò è çàñûïàåòñÿ îáèëüíî ñóõèì äåçèíôåêòàíòîì (õëîðàìèí, äð.) | |||||||
* Äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà èñïîëüçóþòñÿ ñòðîãî â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî èõ ïðèìåíåíèþ, ïî âðåìåíè âîçäåéñòâèÿ íà áàêòåðèè è âèðóñû ïðè îòêðûòûõ îêíàõ ïëè ôðàìóãàõ è òîëüêîâ îòñóòñòâèè äåòåé!
Источник
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
г. Горно-Алтайск
22.08.2018. № 21
О проведении обследований на носительство возбудителей кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии работников, поступающих
на работу на пищеблоки образовательных организаций
на территории Республики Алтай
Я, главный государственный санитарный врач по Республике Алтай, Л.В. Щучинов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по острым кишечным инфекциям, установил:
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (далее ОКИ) на протяжении последних лет, как в Российской Федерации, так и в Республике Алтай, остается актуальной проблемой, в том числе среди ОКИ вирусной этиологии (ротавирусные, норовирусные).
За 6 месяцев 2018 года в России зарегистрировано 111 очагов ОКИ, из которых 46 (41,1 %)- вспышки норовирусной этиологии. При этом, в России за 7 месяцев в летних оздоровительных организациях зарегистрировано 18 очагов ОКИ, из которых в 10-ти – норовирусной этиологии. Все норовирусные очаги связаны с реализацией пищевого пути передачи инфекции.
В Республике Алтай наблюдается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости по сумме ОКИ, в 2018 году зарегистрировано 935 случаев ОКИ. Показатель на 100 тысяч населения составил 430,9, что ниже уровня заболеваемости в 2017 году в 1,1 раза. Вместе с тем наиболее остаются наиболее актуальными ОКИ вирусной этиологии, в расшифровке ОКИ вирусной этиологии- 81,5% (ротавирусы – 94,7%, норовирусы – 3,4%), бактериальная микрофлора – 18,5%.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Республики Алтай и предупреждения возникновения вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии, руководствуясь ст.34, ст.51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
п о с т а н о в л я ю:
- Руководителям образовательных организаций для детей и подростков, юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность по организации горячего питания в образовательных организациях на территории Республики Алтай рекомендовать обеспечить обследование сотрудников пищеблоков образовательных организаций на носительство вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, при поступлении на работу.
2. Министерству здравоохранения Республики Алтай, главным врачам медицинских организаций Республики Алтай рекомендовать:
2.1. Принять меры по обеспечению лабораторного обследования вновь принятых сотрудников пищеблоков образовательных организаций на носительство вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, на весь спектр вирусных инфекций, в том числе на наличие норовирусов.
3. И.о.начальника отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Логинова Г.В.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай осуществлять контроль за своевременностью провдения (при поступлении на работу) обследований на носительство возбудителей кишечных инфекций вирусной этиологии декретированных работников.
4. Начальнику отдела организации деятельности и юридического обеспечения Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Бугреева М.С.)
4.1 Опубликовать данное постановление в средствах массовой информации.
4.2. Довести настоящее Постановление до сведения Министерства образования и науки Республики Алтай, Министерства здравоохранения Республики Алтай, глав муниципальных образований, руководителей образовательных организаций, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, оказывающих услуги по организации горячего питания в образовательных организациях.
5. Информацию о мерах, принятых по исполнению настоящего Постановления. представить, в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай по e-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
в срок до 31.08.2018.
6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Борисова Л.С.).
Руководитель Л.В. Щучинов
Источник
Основная цель медицинского обследования персонала состоит в охране их здоровья и предупреждении допуска к работе больных лиц или бактерионосителей, которые могут стать источником инфекционных заболеваний или пищевых отравлений.
Медицинскому обследованию подлежат все поступающие работать на пищеблок (связь с пищей, инвентарем, посудой, тарой). Обследование включает: осмотры терапевта, гинеколога, дерматолога лабораторное исследование на сифилис и гонорею (1 раз в 3 месяца), рентгеноскопию (1 раз в год), лабораторное исследование на гельминтозы и бактерионосительство на кишечную группу инфекций (для работающих по указанию СЭС). Результаты медицинских осмотров и лабораторных исследований записывают в личные медицинские книжки персонала.
К работе не допускается лица с открытой формой туберкулёза, туберкулезной волчанкой, туберкулёзом костей и суставов, с наличием свищей. Не допускаются больные с кишечными инфекционными заболеваниями, заразными кожными болезнями (чесотка, фавус, стригущий лишай и др.) и лица, у которых обнаружено носительство яиц остриц и карликового цепня. Лица, страдающие другими гельминтозами, подвергаются лечению без отстранения от работы. Не разрешается приступать к работе лицам с гнойничковыми заболеваниями.
Работники, в семье, квартире или по месту работы которых выявлены больные или бактерионосители брюшного тифа, паратифов, дизентерии, вирусного гепатита и других кишечных инфекционных заболеваний, могут быть допущены к работе на пищеблоке только после предъявления справки о госпитализации больного и проведения специальных анализов.
Таблица 5.3
Номенклатура и характеристика диет
| Диета № | Показания к назначению | Общая характеристика | Химический состав и энергоценность | Частота приема пищи | Особенности кулинарной обработки |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1а | Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в первые 6-8 дней лечения. Острый гастрит и обострение хронического гастрита в первые дни лечения (постельный режим) | Пониженная энергоценность за счет углеводов и частично белков и жиров. Ограничено количество поваренной соли. Химическое, механическое, термическое щаже- ние ЖКТ | Белки — 80 г (6070% — животные); жиры — 80-90 г (20 % растительные); углеводы — 200 г; 1900-200 ккал; NaCI — 8 г; свободная жидкость 1,5 л. | 6 раз; на ночь молоко; масса рациона — 22,5 кг | На пару, консистенция жидкая иди жидко-ка- щицеобразная; t блюд — 20-40 °С |
| 1б | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; хронический гастрит при уменьшении симптомов обострения, после диеты № 1а | Снижена энергоценность за счет углеводов при портальном содержании белков и жиров. Химическое, механическое, термическое щажение ЖКТ | Белки — 90 г (6070% — животные); жиры — 80-90-95 г (25% растительные); углеводы — 300-350г; 25002600 ккал; NaCI — 8-10 г; свободная жидкость 1,5 л. | 6 раз; на ночь молоко; масса рациона — 3 кг | На пару, отваривание, в протертом виде; t блюд — 20-40 °С |
| 1 | 2 | 3 4 | 5 | 6 | |
| 1 | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; в стадии субремиссии и реммисии (амбулаторное лечение сроком 1-2 мес). Острый гастрит в стадии субремиссии | Энергоценность, белки, жиры, углеводы в пределах физиологической нормы. Химическое, механическое, термическое щажение ЖКТ | Белки — 80 г (6070% — животные); жиры — 80-90 г (20% растительные); углеводы — 200 г; 1900-2000 ккал; NaCI — 8г; свободная жидкость 1,5 л. | 4-5 раз; на ночь молоко, сливки; масса рациона — 3 кг | На пару, отваривание с удалением экстрактивных веществ, в протертом виде; t блюд — 20^0 °С |
| 2 | Хронический гастрит с секретной недостаточностью при нерезком обострении и начинающейся ремиссии | Физиологически полноценна, богата экстрактивными веществами. Механическое щажение ЖКТ | Белки — 90-100 г (60% — животные); жиры — 100 г (30% растительные); углеводы — 400-420 г; 28003000 ккал; NaCI — 10-12 г; свободная жидкость 1,5 л | 4-5 раз; масса рациона — 3 кг | Отваривание, запекание, обжаривание без панировки; Т блюд — 40-60 °С |
| 1 | 2 | 3 4 | 5 | 6 | |
| 4 | Острые колиты и энтероколиты с выраженным синдромом диареи. | Нормальное содержание белков, ограничение жиров и углеводов, хлористого натрия. Механическое, химическое щажение ЖКТ. Исключение блюд, усиливающих процессы брожения, гниения в кишечнике, сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы | Белки — 90-100 г (60 % — животные); жиры — 90-100 г (25 % растительные); углеводы — 400420 г; 2800-3000 ккал; NaCI — до 10 г; свободная жидкость 1,52 л | 5-6 раз; масса рациона — 3 кг | На пару, отваривание, в протертом виде; t блюд — 40-60°С |
| 5 | Острые гепатиты в стадии субремиссии. Хронический гепатит вне обострения. Цирроз печени без ее недостаточности. Хронический холецистит и холецистит вне обострения. | Белки и углеводы в пределах нормы при небольшом ограничении жиров. Механическое, термическое, химическое щажение ЖКТ. Исключение продуктов, богатых экстрактивными веществами; перинами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продуктами окисления жиров. Повышенное содержание липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости | Белки — 90-100 г (60% — животные); жиры — 80-90 г (30 % растительные); углеводы — 400-450 г; 2800-2900 ккал; NaCI — 10 г; свободная жидкость 1,5-2 л. | 5 раз; масса рациона — 3 кг | На пару, отваривание, запекание; t блюд — 20-60 °С |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 7 | Острый нефрит в период выздоровления (с 3-4 недели лечения); хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек | Содержание белков несколько ограничено, жиров и углеводов в пределах физиологической нормы | Белки — 80 г (50-60% — животные); жиры — 90-100 г (25% растительные); углеводы — 400-450 г; 2700-2900 ккал; NaCI — 5-6 г; свободная жидкость 0,9-1,1 л. NaCI — 5-6 г по указанию врача | 4-5 раз; масса рациона — 3 кг | Отваривание, запекание, легкое обжаривание; t блюд — 20-60 °С |
| 8 | Ожирение | Уменьшение энергоценности рациона за счет углеводов, особенно легкоусвояемых и в меньшей степени жиров, при нормальном или незначительном повышенном содержании белка. Ограничение свободной жидкости хлористого натрия, возбуждающих аппетит блюд и продуктов | Белки — 90-100 г (60% — животные); жиры — 80-85г (30 % растительные); углеводы — 150 г; 1700-1800 ккал; NaCI — 5-6 г; свободная жидкость — 1-1,2 л | 5-6 раз; масса рациона — 3 кг | Отваривание, запекание, t блюд — 20-60 °С |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 9 | Сахарный диабет, легкой и средней тяжести | Умеренно сниженная энергоценность за счет легкоусвояемых углеводов, особенно легкоусвояемых и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключают сахар и сладости. Ограничен хлористый натрий, холестерин, экстрактивные вещества. Увеличено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон | Белки — 90-100 г (55% — животные); жиры — 7580 г (30 % растительные); углеводы — 300-350 г; 2300-2500 ккал; NaCI — 12 г; свободная жидкость 1,5 л | 5-6 раз; масса рациона — 3 кг | Отваривание, запекание, t блюд — 2060 °С |
| 10 | Заболевание сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 1,2 А степени | Небольшое снижение энергоценности за счет жиров, особенно углеводов. Ограничено содержание веществ, возбуждающих ССС и нервную систему, раздражающих печень и почки, излишне обременяющих ЖКТ, способствующий метеоризму. Увеличено содержание липо- тропных веществ., оказывающих ощелачивающее действие. Пищу готовят без соли. | Белки — 90-100 г (55% — животные); жиры — 70 г (25-30 % растительные); углеводы — 350-400 г; 2500-2600 ккал; NaCI — 6-7 г (3-5 г на руки); свободная жидкость 1,2 л | 5 раз; масса рациона — 3 кг | Отваривание, запекание, t блюд — 2060 °С |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 10с | Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, обусловленная атеросклерозом. Гипертоническая болезнь на фоне атеросклероза | Уменьшено содержание жира и легкоусвояемых углеводов. Белки соответствуют физиологической норме. Ограничены поваренная соль, свободная жидкость, экстрактивные вещества, холестерин. Увеличено содержание витаминов группы С и группы В, липоевой кислоты, липо- тропных веществ, витаминов, пищевых волокон, калия, магния, микроэлементов. Пищу готовят без соли | 1 вариант. Белки — 90-100 г (50-55% — животные); жиры — 80 г (40% растительные); углеводы — 350-400 г; 26002700 ккал 2 вариант(при отсутствии ожирения). Белки — 90 г, жиры — 70 г, углеводы — 300 г; NaCI — 810 г, свободная жидкость — 1,5 л | 5 раз; масса рациона — 3 кг | Отваривание, запекание, t блюд — 20-60 °С |
| 11 | Туберкулез, истощение и снижение реактивности организма после инфекционных заболеваний, операций, травм, анемии | Повышена энергоценность с преимущественным содержанием белков, витаминов, минеральных веществ, кальция, железа и др., умеренное увеличение количества жиров и углеводов | Белки — 110-130 г (60% — животные); жиры — 100-120 г (2025% растительные); углеводы — 400-450 г; 30003400 ккал; NaCI — 15 г, свободная жидкость 1,5 л | 5 раз; масса рациона — 3 кг | t блюд — 20-60 °С |
| Различные заболевания, | Энергоценность, содержание | Белки — 90-95 | 4 раз; масса ра- |
| не требующее специ- | белков, жиров, углеводов пол- | (55 % — животные); | циона — 3 кг |
| альных лечебных диет. | ностью соответствуют нормам | жиры — 100-105 г (30 % | |
| Переходная диета к | питания здорового человека, | растительные); углево- | |
| 15 | обычному питанию в | не занятого физическим тру- | ды — 400 г; 2800-2900 |
| период выздоровления | дом. Витамины вводят в повы- | ккал; NaCI — 15 г сво- | |
| и после пользования ле- | шенном количестве, исключа- | бодная жидкость — 1,5- | |
| чебными диетами. | ют наиболее трудноперевариваемые острые продукты | 2 л |
Таблица 5.4
Нормы питания на одного больного в день в лечебно-профилактических учреждениях, г
| Отделение больниц санаториев | |||||||
| Наименование продуктов | Общие | Туберкулезные | Онкологические | Нефро- логические | Гастроэнтерологические | Эндокринологические | Ожоговые |
| Хлеб ржаной | 150 | 150 | 150 | — | — | 150 | — |
| Хлеб пшеничный | 200 | 300 | 25 | 250 | 300 | 200 | 400 |
| Мука пшеничная | 25 | 75 | 50 | — | 20 | 10 | — |
| Мука картофельная | 8 | 10 | 10 | — | — | — | — |
| Крупа и макаронные изделия | 100 | 75 | 100 | 100 | 100 | 60 | — |
| Картофель | 400 | 400 | 400 | 600 | 150 | 400 | 600 |
| Овощи | 400 | 500 | 400 | 415 | 150 | * | 250 |
| Сельдь, икра | — | — | — | — | — | — | — |
| Фрукты свежие | 15 | 200 | 100 | 375 | 200 | 100 | 100 |
| Фрукты сухие | 15 | 30 | 30 | 100 | — | 15 | 100 |
| Соки и фрукты | — | — | — | — | — | — | — |
| Сахар и кондитерские изделия | 70 | 100 | 60 | 1 | 40 | 20 | 1 |
| Кофе, какао | 1 | 3+2 | — | 100 | — | — | 1 |
| Чай | 1 | 1 | 1 | 100 | — | — | 100 |
| Отделение больниц санаториев | |||||||
| Наименование продуктов | Общие | Туберкулезные | Онкологические | Нефро- логические | Гастроэнтерологические | Эндокринологические | Ожоговые |
| Мясо, птица | 125 | 200 | 200 | 400 | 175 | 150 | 100 |
| Рыба | 100 | 100 | 100 | 35 | 100 | — | 500 |
| Молоко, кефир | 365 | 500 | 300 | — | 500 | 500 | 150 |
| Сметана | 11 | 30 | 40 | 100 | 20 | 20 | — |
| Творог нежирный | — | 70 | — | — | — | 200 | 300 |
| Сливки 20% | — | — | 30 | — | 100 | 2 | — |
| Сыр | 1 | 15 | — | 50 | — | 10 | |
| Масло животное | 40 | 60 | -50 | 60 | — | 5 | 60 |
| Масло топленое | — | — | — | — | 60 | 15 | — |
| Масло расти тельное | 16 | 25 | 17 | 50 | — | 15 | 12 |
| Яйца, (шт.) | — | 2 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 |
| Соль | — | 4 | 15 | — | — | — | 10 |
| Колбасные изделия | 10 | 20 | 40 | — | — | — | — |
Таблица 5.5
Распределение общего калоража по отдельным приемам пищи в лечебных учреждениях с учетом кратности питания
| Прием пищи | 4-разовое питание | 5-разовое питание | 6-разовое питание | |
| I вариант | II вариант | |||
| Завтрак | 25-30 | 20-25 | 25 | 25-30 |
| 2-й завтрак | — | 10-15 | — | 10-15 |
| Обед | 35-40 | 30 | 35 | 25-30 |
| Полдник | — | — | 10 | 10-15 |
| Ужин | 20-25 | 20-25 | 20-25 | 20 |
| 2-й ужин | 5-10 | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Еще по теме Медицинское обследование персонала пищеблока:
- Медицинские обследования персонала пищеблока
- ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА - Тема 5 МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ. ПЛАНИРОВКА И ОБОРУДОВАНИЕ, САНИТАРНЫЙ РЕЖИМ ПИЩЕБЛОКА
- ОПИСЬ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
- Врачи и средний медицинский персонал скорой медицинской помощи
- Повышение квалификации медицинского персонала СМП
- Медицинские осмотры и гигиеническая подготовка персонала
- Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала
- Общие положения об уходе и обязанности медицинского персонала
- Средний медицинский персонал
- Средний медицинский персонал
- Обеспечение безопасности медицинского персонала
- Штатные нормативы медицинского персонала патологоанатомических отделений (прозекторских) лечебно-профилактических учреждений
- Юридическая ответственность медицинского персонала при оказании анестезиологической и реаниматологической помощи
- Требования к индивидуальной защите медицинского персонала от заражения ВИЧ
- Штатные нормативы медицинского персонала ОРИТ в родовспомогательных учреждениях (родильные дома, перинатальные центры) и детских стационарах
- Штатные нормативы медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации лечебно-профилактических учреждений
- ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ, САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ И ПЕРСОНАЛА. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАIIИЕ В ДОУ
- Реферат. Техника безопасности медицинского персонала в плане профилактики заражения вирусными инфекциями, 2012
- ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ, ВХОДЯЩИХ В АПТЕЧКУ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
НА СУДАХ, НЕ ИМЕЮЩИХ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Источник
