Кишечная инфекция в казахстане
Кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ в структуре детских заболеваний по Казахстану.
Наиболее частой формой проявления острых кишечных заболеваний у детей становится диарея (в переводе с греческого «понос»). Само по себе это явление не страшно. Но вот последствия, к которым приводит диарея, могут стать необратимыми.
Ежегодно во всем мире инфекционными диареями болеет более 1,5 млрд человек, из которых дети до 5 лет составляют порядка 70 процентов. И также ежегодно порядка 2 млн детей умирают от диареи. В основном это происходит в странах третьего мира.
В Казахстане за период с января по май 2010 года зарегистрировано 11257 случаев заболевания острыми кишечными инфекциями у детей в возрасте до 5 лет.
Казахстан — территория с достаточно средним уровнем заболевания кишечными инфекциями, или ротовирусами — острыми вирусными заболеваниями, которые характеризуются симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и дегидратацией (обезвоживанием). Между тем врачи-педиатры выражают обеспокоенность по поводу диареи, которая так распространена среди детей.
— В структуре детских заболеваний по Казахстану острые кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ. Уровень заболеваемости кишечными инфекциями почти в 3 раза выше, чем у взрослых. Это естественно, поскольку высокая детская заболеваемость обусловлена многими причинами, в числе которых неправильное питание и нарушение диеты, болезнетворные микробы и низкий уровень гигиены, — говорит педиатр, кандидат медицинских наук, доцент Марина Головенко.
Как утверждает медик, согласно современным исследованиям, лидирующее место в структуре детских инфекционных заболеваний занимают вирусы. Источником инфекций является человек или животное.
Ротовирусам чаще всего подвержены дети до года, а также пожилые люди и люди, страдающие иммунодефицитом. В 70 процентах случаев заболеваемость происходит в осенне-зимний период. Причем одна из главных причин — недостаточный уровень гигиены. При этом очень часто при ротовирусной инфекции наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз).
— Главный путь передачи инфекции детям раннего возраста — контактно-бытовой, детям старшего возраста — пищевой или водный. Исследования республиканской санэпидстанции показали, что в Казахстане преобладает пищевой путь передачи инфекции, а водный занимает всего 3 процента. Для бактериальных инфекций характерен летне-осенний период, а для вирусных — осенне-зимний период, — проинформировала Марина Головенко.
При этом она подчеркивает, что диареи развиваются быстро и могут быть опасными для здоровья младенцев и маленьких детей, поскольку, вызывая тяжелые заболевания кишечника, влекут за собой потерю жидкости и жизненно важных микроэлементов.
Опасность кишечных инфекций в первую очередь состоит в развитии у ребенка обезвоживания. Связано это с повторными рвотами и жидким стулом.
— Пожалуй, наиболее важный признак, что с ребенком что-то не так — это когда он ничего не просит. При этом следует обратить внимание на следующие клинические признаки: стул, рвота, жажда, внешний вид, эластичность кожи, слезливость глаз, запавшие глаза, сухость слизистой, тонус сердца, тахикардия, пульс, дыхание, голос, температура. Особо надо обратить внимание на стул, его характер и частоту. Очень важными признаками являются рвота, жажда и внешний вид ребенка. Все остальные показатели появляются чуть позже, — в свою очередь сообщила профессор, доктор медицинских наук Раушан Идрисова, добавив, что «основным патогенетическим моментом является нарушение всасывания жидкости желудочно-кишечным трактом».
Как отметила Раушан Идрисова, существуют три степени обезвоживания: легкая, средне-тяжелая и тяжелая. При этом каждая степень определяется величиной потери массы тела. Так, если ребенок теряет до 5 процентов массы тела, то у него легкая степень, от 6 до 9 процентов — средне-тяжелая, более 10 процентов — тяжелая.
— У ребенка легкая степень обезвоживания тогда, когда все упомянутые ранее проявления выражены очень незначительно. Тяжелая форма характеризуется частым, до 10 раз в сутки, стулом, многократной рвотой, когда ребенок практически не просит ни пить, ни есть. Имеют место сонливость, втянутый живот, а температура может быть ниже нормальной, — уточнила специалист.
В унисон друг другу врачи повторяют, что в случае, когда у ребенка диарея, ключевой задачей комплекса лечения данного заболевания является восполнение уровня жидкости, то есть регидротация, а также диетотерапия.
— Главный метод выведения детей из такого состояния — введение регидротирующих растворов. Решающее значение для восстановления организма при лечении диареи имеют сбалансированные водно-солевые растворы: кипяченая вода, чай, рисовый отвар, неконцентрированный изюмный отвар, специальные глюкозо-солевые растворы, — сообщила Раушан Идрисова. При этом медик подчеркнула, что «важно знать, что антибиотики, как правило, не назначаются, так как возбудитель диареи не играет решающей роли в развитии инфекционного процесса».
При осуществлении регидротации очень важно придерживаться как временных, так и количественных пропорций.
— Например, если масса ребенка 4 кг, то количество жидкости отпаивания будет составлять 42 миллилитра в час, если масса ребенка 10 кг, то, соответственно, объем жидкости удваивается до 83 милилитров в час. Таким образом, за 6 часов 5-килограммовому ребенку нужно дать 250 мл, 10-килограммовому — 500 мл, 25-килограммовому — 1250 мл, — дала педиатр подробный инструктаж. — Если у ребенка вторая степень обезвоживания, то жидкости за час дается больше — от 66 до 300 мл, за 6 часов — от 400 до 2000 мл жидкости в зависимости от массы тела.
При этом Раушан Идрисова уточнила, что в чайной ложке содержится 5 мл, в столовой ложке — 15 мл.
Как отмечает специалист, главным принципом является дробность введения жидкости.
— Важно помнить, что ни в коем случае нельзя давать большой объем жидкости сразу. Родители должны набраться терпения, сесть и отпаивать ребенка. Отпаивать малыми дозами через каждые 10-12 минут. Из ложечки, за щеку из шприца, пипеткой на слизистую. И делать это нужно круглосуточно. Если вовремя не отпоить ребенка, то будет очень выраженный токсикоз, — подчеркнула специалист, добавив, что регидротацию нельзя проводить при сахарном диабете, тяжелой форме обезвоживания, которая сопровождается неукротимой рвотой. В этом случае оральной гидротации не хватит и нужно ставить капельницу.
Кроме того, важно учесть еще один нюанс. При диарее, как правило, у взрослых больше теряется натрий, а у детей — калий. Поэтому когда проводится восстановление у детей, акцент нужно делать на восполнение калия в организме.
Ну и, конечно, важно вовремя поставить диагноз. Однако в этой части в отечественной медицине наблюдается серьезный пробел.
— Проблема в том, что весь комплекс современных исследований позволяет установить этиологию заболевания только в 60-80 процентах случаев. В частности, у нас в стране очень страдает вирусологическая диагностика. Та, которая есть — очень поздняя и недостаточно точна, — утверждает Марина Головенко.
Чтобы избежать такого заболевания, врачи настаивают на том, чтобы родители придерживались жестких гигиенических норм и строгого режима питания. Особенно если речь идет о младенцах.
— Сегодня в Казахстане актуален вопрос оптимизации питания детей грудного и младшего возраста, в том числе и при лечении острых кишечных инфекций. В детском питании существует очень много проблем. Эти проблемы возрастают, когда присоединяется какая-нибудь дисфункция кишечника, что возможно и в связи с сезоном, и с проблемами гигиены, — отметила Раушан Идрисова.
Стоит отметить, что на казахстанском рынке питания ежегодно отмечается динамичный рост.
— Ежегодно казахстанский рынок детского питания растет в среднем на 11 процентов. Одна из самых важных категорий — молочные смеси, но она не растет благодаря тому, что на государственном уровне поддерживается программа грудного вскармливания до 6 месяцев. Если говорить о таких сегментах, как молочные каши и соки, то они растут в среднем на 5-6 процентов в год. А вот сегмент пюре растет очень агрессивно — на 30 процентов. Это связано с тем, что мамы все больше привыкают к комфорту, который дает уже готовое питание, — сообщила глава представительства компании HIPP в Казахстане и Центральной Азии Сауле Абдрахманова. При этом она добавила, что казахстанский рынок данной продукции на 100 процентов занят импортом. Местное производство детского питания не начинал еще никто.
Однако педиатры надеются, что государство все-таки возьмет под свой контроль как пробел в части ранней диагностики, профилактики кишечных заболеваний у детей, так и создание отечественного производства детского питания.
Алина БЕКИРОВА, Алматы
Вся важная информация о коронавирусе в Казахстане публикуется в telegram канале «zakon.kz». Подписывайтесь!
Источник
21 июня двое жителей Карагандинской области умерли в больнице. Пять человек поступили в инфекционное отделение с подозрением на сибирскую язву 20 июня. Все пятеро госпитализированных — жители Шетского района. Они поступили в областную инфекционную больницу с жалобами на сыпь на коже. По словам медиков, точно о диагнозе говорить рано, все анализы взяты и направлены в лабораторию.
В Восточно-Казахстанской области под наблюдением медиков с 21 июня находятся 29 человек. Двое из них госпитализированы в Жарминском районе. Предварительный диагноз тот же — «сибирская язва». Накануне в семье одного из больных забили корову и приготовили ужин из свежего мяса. Патологический материал находится на исследовании в лаборатории, 27 июня будут результаты.
Карантин в ВКО пока не объявлен. По закону чрезвычайный режим может быть введен только после подтверждения заболевания.
Ученые утверждают, что появление сибирской язвы на территории Казахстана связано с неправильным захоронением скота. Природного очага сибирской язвы нет, но имеется очень большое количество скотомогильников, где захоронен скот, который в свое время умирал от сибирской язвы. Возбудитель этого заболевания очень устойчив – бактерия, попав в неблагоприятные условия, превращается в споровую форму, как бы консервируется, и ее не берет ни жара, ни холод. Таким образом она может сохраняться в почве до нескольких десятилетий. И когда на территории тех же скотомогильников начинаются какие-то работы, даже если прогонят большое количество скота, споры вместе с пылью поднимаются в воздух, и создается угроза распространения инфекции.
Самые страшные болезни человека не дела давно минувших дней. В стране все чаще говорят о лихорадках, энцефалитах. В средствах массовой информации мелькают предостережения от чумы и холеры.
В Южно-Казахстанской области официально подтвержден диагноз «конго-крымская геморрагическая лихорадка» у четверых пациентов. Семнадцатилетний молодой человек, погибший от ККГЛ в Ордабасинском районе, стал первой жертвой клещей на юге. По словам родственников, парень, почувствовав себя очень плохо, обратился в частную клинику. Доктора выписали ему лекарства от простуды…
Молодой человек умер 13 июня — с момента укуса клеща прошло несколько недель. Инфекционисты уверены: ему можно было помочь, но время было упущено.
Южно-Казахстанская область ежегодно «выдает на гора» случаи заболевания ККГЛ и огромное количество инфицированных клещей, отобранных для лабораторных проб на территории области. В республике природные очаги конго-крымской геморрагической лихорадки расположены в Южно-Казахстанской, Жамбылской и Кызылординской областях.
Клещевой энцефалит — большая беда Восточно-Казахстанской области. ВКО относится к территориям повышенного риска заражения, так как заболеваемость клещевым энцефалитом превышает средние показатели заболеваемости по республике в 2,6 раза. Природными очагами клещевого энцефалита являются Глубоковский, Зыряновский, Катон-Карагайский, Кокпектинский (Самарский регион), Уланский, Шемонаихинский районы и окрестности городов Риддер и Усть-Каменогорск. Опасаться заражения клещевым энцефалитом стоит и жителям Алматы и Алматинской области, особенно предгорных районов.
За последние 15 лет в Казахстане случаи заболевания людей чумой зарегистрированы в 2001, 2002, 2003 годах: 7 больных, 2 летальных исхода. Чума в прямом смысле слова живет рядом с нами, и мы лишь более или менее успешно контролируем ее. В Казахстане чума была всегда, эндемичной территорией инфекции является 40% страны. Очаги установлены в 10 из 14 областей страны. Обширные пустынные районы на юге, в центре и на западе Казахстана заселяют грызуны, на которых возбудитель чумы и паразитирует. А переносчиками выступают блохи. После того, как в Кыргызстане в 2013 году один человек умер от чумы, в нашей стране усилена противочумная служба. Ответа на вопрос, как именно чуме удается «обмануть» иммунную систему человека, до сих пор нет.
Тогда же, в 2013 году, эпидслужба Казахстана усилила меры предосторожности в связи с эпидемией холеры в Афганистане. В нашей стране нет природных очагов этого опасного заболевания, в 2001 и в 2003 годах были зарегистрированы завозные случаи.
В 2015 году случаев карантинных инфекций чумы и холеры на территории Казахстана не выявлено, но в связи с зарубежными поездками граждан Казахстана в другие страны мира, риск завоза инфекций на территорию страны медики не исключают.
Чума, холера, сибирская язва, конго-крымская геморрагическая лихорадка и клещевой энцефалит внесены в перечень опасных заболеваний, лечение которые запрещено в негосудаственном секторе медицины страны.
При первых же признаках недомогания необходимо немедленно обратиться к врачу!
Диарея, рвота, резкие сокращения жевательных и икроножных мышц, упадок сил, понижение температуры характерно не только для кишечных инфекций, но и для холеры.
Если к этому прибавить боли в желудке, покраснения глаз и странные язвочки, внезапно появившиеся на теле, — типичные признаки чумы налицо.
Быстрое нарастание температуры тела, сильный озноб, явная интоксикация организма. Утолщенный язык, покрывающийся белым налетом. Беспокойство, возбуждение, попытки бежать, но при этом очень шаткая походка. Все это первые признаки чумы.
Озноб, жар, резкое повышение температуры, ломота во всем теле, тошнота, общая слабость — таким образом проявляется не только простуда, но и конго-крымская геморрагическая лихорадка.
Судороги, повышение температуры, головная боль, нарушение чувствительности кожи, потеря сознания — первые признаки клещевого энцефалита.
Источник
Кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ в структуре детских заболеваний по Казахстану.
Наиболее частой формой проявления острых кишечных заболеваний у детей становится диарея (в переводе с греческого «понос»). Само по себе это явление не страшно. Но вот последствия, к которым приводит диарея, могут стать необратимыми.
Ежегодно во всем мире инфекционными диареями болеет более 1,5 млрд человек, из которых дети до 5 лет составляют порядка 70 процентов. И также ежегодно порядка 2 млн детей умирают от диареи. В основном это происходит в странах третьего мира.
В Казахстане за период с января по май 2010 года зарегистрировано 11257 случаев заболевания острыми кишечными инфекциями у детей в возрасте до 5 лет.
| Жедел ішек инфекциясы | ||
| Абсолюттік саны | 100 000 адамға шаққанда | |
| Қазақстан Республикасы | 86,42 | 76,14 |
| Ақмола | 65,93 | 64,13 |
| Ақтөбе | 93,47 | 80,79 |
| Алматы | 59,73 | 45,38 |
| Атырау | 69,81 | 69,95 |
| Б. Қазақстан | 77,96 | 66,36 |
| Жамбыл | 101,93 | 101,32 |
| Қарағанды | 64,85 | 64,63 |
| Қостанай | 82,12 | 77,74 |
| Қызылорда | 215,60 | 163,72 |
| Маңғыстау | 50,04 | 42,36 |
| О. Қазақстан | 111,71 | 98,41 |
| Павлодар | 46,22 | 42,03 |
| С. Қазақстан | 82,93 | 65,01 |
| Ш. Қазақтан | 93,13 | 86,03 |
| Астана | 130,21 | 124,15 |
| Алматы | 45,39 | 34,53 |
Казахстан — территория с достаточно средним уровнем заболевания кишечными инфекциями, или ротовирусами — острыми вирусными заболеваниями, которые характеризуются симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и дегидратацией (обезвоживанием). Между тем врачи-педиатры выражают обеспокоенность по поводу диареи, которая так распространена среди детей.
В структуре детских заболеваний по Казахстану острые кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ. Уровень заболеваемости кишечными инфекциями почти в 3 раза выше, чем у взрослых.
Как утверждает медик, согласно современным исследованиям, лидирующее место в структуре детских инфекционных заболеваний занимают вирусы. Источником инфекций является человек или животное.
Ротовирусам чаще всего подвержены дети до года, а также пожилые люди и люди, страдающие иммунодефицитом. В 70 процентах случаев заболеваемость происходит в осенне-зимний период. Причем одна из главных причин — недостаточный уровень гигиены. При этом очень часто при ротовирусной инфекции наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз).
Главный путь передачи инфекции детям раннего возраста — контактно-бытовой, детям старшего возраста — пищевой или водный. Исследования республиканской санэпидстанции показали, что в Казахстане преобладает пищевой путь передачи инфекции, а водный занимает всего 3 процента.
При этом она подчеркивает, что диареи развиваются быстро и могут быть опасными для здоровья младенцев и маленьких детей, поскольку, вызывая тяжелые заболевания кишечника, влекут за собой потерю жидкости и жизненно важных микроэлементов.
Опасность кишечных инфекций в первую очередь состоит в развитии у ребенка обезвоживания. Связано это с повторными рвотами и жидким стулом.
У ребенка легкая степень обезвоживания тогда, когда все упомянутые ранее проявления выражены очень незначительно. Тяжелая форма характеризуется частым, до 10 раз в сутки, стулом, многократной рвотой, когда ребенок практически не просит ни пить, ни есть. Имеют место сонливость, втянутый живот, а температура может быть ниже нормальной, — уточнила специалист.
В унисон друг другу врачи повторяют, что в случае, когда у ребенка диарея, ключевой задачей комплекса лечения данного заболевания является восполнение уровня жидкости, то есть регидротация, а также диетотерапия.
Главный метод выведения детей из такого состояния — введение регидротирующих растворов. Решающее значение для восстановления организма при лечении диареи имеют сбалансированные водно-солевые растворы: кипяченая вода, чай, рисовый отвар, неконцентрированный изюмный отвар, специальные глюкозо-солевые растворы. При этом медик подчеркнула, что «важно знать, что антибиотики, как правило, не назначаются, так как возбудитель диареи не играет решающей роли в развитии инфекционного процесса».
При осуществлении регидротации очень важно придерживаться как временных, так и количественных пропорций.
Например, если масса ребенка 4 кг, то количество жидкости отпаивания будет составлять 42 миллилитра в час, если масса ребенка 10 кг, то, соответственно, объем жидкости удваивается до 83 милилитров в час. Таким образом, за 6 часов 5-килограммовому ребенку нужно дать 250 мл, 10-килограммовому — 500 мл, 25-килограммовому — 1250 мл, — дала педиатр подробный инструктаж. — Если у ребенка вторая степень обезвоживания, то жидкости за час дается больше — от 66 до 300 мл, за 6 часов — от 400 до 2000 мл жидкости в зависимости от массы тела.
Сегодня в Казахстане актуален вопрос оптимизации питания детей грудного и младшего возраста, в том числе и при лечении острых кишечных инфекций. В детском питании существует очень много проблем. Эти проблемы возрастают, когда присоединяется какая-нибудь дисфункция кишечника, что возможно и в связи с сезоном, и с проблемами гигиены.
Стоит отметить, что на казахстанском рынке питания ежегодно отмечается динамичный рост.
Однако педиатры надеются, что государство все-таки возьмет под свой контроль как пробел в части ранней диагностики, профилактики кишечных заболеваний у детей, так и создание отечественного производства детского питания.[47].
Источник
