Кишечная инфекция в школе интернате
Охрана здоровья
Практический совет
Анастасия Данова, главный специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по городу Москве
Ссылка на источник https://vip.1obraz. ru/#/document/16/30425/
Инфекционные заболевания могут привести к серьезным последствиям, поэтому во всех странах, в том числе в России, законодательно утверждены профилактические меры, которые нужно принять в случае их выявления. Особые меры предусмотрены для детских учреждений.
Если у работника либо учащегося выявлено опасное инфекционное или паразитарное заболевание, директор школы обязан ввести ограничительные меры. Иначе единичный случай может перерасти в массовое заражение.
Опасные заболевания перечислены в санитарно-эпидемиологических правилах. К ним относятся:
- грипп и ОРВИ (СП 3.1.2.3117–13); коклюш (СП 3.1.2.3162–14); острые кишечные инфекции (СП 3.1.1.3108–13); туберкулез (СП 3.1.2.3114–13); пневмония (СП 3.1.2.3116–13); столбняк (СП 3.1.2.3113–13); дифтерия (СП 3.1.2.3109–13); легионеллез (СП 3.1.2.2626–10); сальмонеллез (СП 3.1.7.2616–10); корь, краснуха, эпидемический паротит (СП 3.1.2952–11); менингококковая инфекция (СП 3.1.2.2512–09); ветряная оспа (СП 3.1/3.2.3146–13).
Факт инфекционного или паразитарного заболевания в школе должна подтвердить медицинская организация после проведения лабораторных исследований.
Сообщить учредителю и убедиться, что информация поступила в Роспотребнадзор
Сразу после того, как в школе были выявлены лица с подозрением на инфекционное заболевание или стало известно о диагнозе и количестве заболевших, медицинский работник должен сообщить об этом в территориальный орган Роспотребнадзора: в течение 2 часов позвонить по телефону и в течение 12 часов представить экстренное извещение по форме 058/у.
Важный документ
Общие требования к профилактике инфекционных и паразитарных болезней установлены СП 3.1/3.2.3146–13
Задача директора школы – проследить за тем, чтобы информация поступила в Роспотребнадзор, сообщить о случившемся учредителю и, если учредитель примет такое решение, издать приказ об ограничительных мерах еще до подтверждения диагноза.
Если инфекция опасна или заболело много человек, сотрудники Роспотребнадзора проведут эпидемиологическое расследование, чтобы:
1) выявить источник возбудителя и контактных лиц;
2) установить границы очага, локализовать его и устранить;
3) определить круг лиц, которым нужна экстренная иммунопрофилактика;
4) назначить санитарно-противоэпидемические мероприятия.
По результатам расследования Роспотребнадзор должен решить: вводить или нет на территории школы ограничительные меры.
К сведению
Что будет, если не принять профилактические меры
Если не принять меры, препятствующие распространению инфекции, школу и директора ждет административное наказание. Штраф невелик: для школы – до 20 тысяч рублей, для директора – до 1000 рублей. Однако если инфекция распространится, директор может быть привлечен к уголовной ответственности. Часть 1 статьи 236 УК РФ гласит: за нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее массовое заболевание людей, должностное лицо может быть оштрафовано на сумму до 80 тысяч рублей или в размере зарплаты за 6 месяцев, лишено права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет, приговорено к обязательным работам на срок до 360 часов, исправительным работам на срок до 1 года либо ограничению свободы на срок до 1 года.
Школе также грозит административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.
Разработать с медицинским работником план профилактических мероприятий
Чек-лист
Чтобы предотвратить распространение инфекции в школе, нужно:
– выявить и изолировать источник заболевания;
– перекрыть пути передачи инфекции;
– уменьшить восприимчивость работников и учащихся к вирусам и бактериям
Если директор школы получил предписание Роспотребнадзора о введении ограничительных мер, он должен вместе с медицинским работником подготовить план профилактических мероприятий и утвердить его распорядительным актом (приказом, распоряжением).
В распорядительном акте следует указать:
- период, на который класс или школа приостанавливает образовательную деятельность, или период, на который в классе или школе введены ограничительные меры; перечень профилактических мероприятий (дезинфекция, ежедневный осмотр учащихся, разъяснительная работа с родителями); Ф. И. О. работников, которые отвечают за проведение профилактических мероприятий.
План нужно составлять с учетом положений соответствующих санитарных правил.
Допустим, в школе выявлен очаг кори. В этом случае директор обязан:
1. Запретить принимать в коллектив лиц, не болевших корью и не привитых против этой инфекции, с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего.
2. Организовать ежедневный осмотр учащихся и работников, которые контактировали с заболевшим.
3. Провести разъяснительную работу с работниками школы и родителями учащихся о признаках заболевания и необходимости иммунизации.
Согласно разделу 5 СП 3.1.2952–11 иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, которые контактировали с больным (при подозрении на заболевание), не болели корью ранее, не были привиты, не имеют сведений о прививках, и лица, привитые против кори однократно, – без ограничения возраста.
4. Отменить кабинетную систему обучения.
5. Усилить дезинфекционный режим, режим проветривания и обеззараживания воздуха в помещениях.
Ссылка на источник https://vip.1obraz. ru/#/document/16/30425/
Источник
ТОП 10:
(дизентерия, эшерихиозы, ротавирусная инфекция, сальмонеллезы, кампилобактериоз)
| Наименование мероприятия | Содержание мероприятия | |
| 1. | Мероприятия, направленные на источник инфекции | |
| 1.1 | Выявление | Осуществляется: — при обращении за медицинской помощью; — во время медицинских осмотров и наблюдении за лицами, общавшимися с больными; — в случае эпидемического неблагополучия по ОКИ на данной территории или объекте могут проводиться внеочередные бактериологические обследования декретированных контингентов (необходимость их проведения, кратность и объем определяется специалистами ЦГЭ); — среди детей дошкольных учреждений, домов ребенка, интернатов, летних оздоровительных учреждений при осмотре перед оформлением в данное учреждение и бактериологическом обследовании при наличии эпидемиологических или клинических показаний; при приеме детей, возвращающихся в перечисленные учреждения после любого заболевания или длительного (3 дня и более без учета выходных) отсутствия, (прием проводится только при наличии справки от участкового врача или из стационара с указанием диагноза болезни); — при утреннем приеме ребенка в ДДУ (проводится опрос родителей об общем состоянии ребенка, характере стула; при наличии жалоб и клинических симптомов, характерных для ОКИ, ребенок в ДДУ не допускается, а направляется в ЛПО). |
| 1.2 | Диагностика | Проводится по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных исследований. |
| 1.3 | Учет и регистрация. | Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025у); б) история развития ребенка (ф. 112 у), медицинская карта (ф. 026 у). Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060 у). |
| 1.4 | Экстренное извещение в ЦГЭ. | Больные дизентерией, эшерихиозом, ротавирусным гастроэнтеритом, сальмонеллезом, кампилобактериозом подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Врач, зарегистрировавший случай заболевания направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у) первичное устно, по телефону в городе в первые 12 часов, на селе – 24 часа.. Окончательное – письменно, после проведенного дифференциального диагноза и получения результатов бактериологического или серологического исследования, не позже 24 часов с момента их получения. |
| 1.5 | Изоляция: | Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям. Клинические показания: — все тяжелые формы инфекции, независимо от возраста больного; — среднетяжелые формы у детей раннего возраста и у лиц старше 60 лет с отягощенным преморбидным фоном; — заболевания у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями; — затяжные и хронические формы дизентерии (при обострении) Эпидемические показания: — при угрозе распространения инфекции по месту жительства больного; — работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные при подозрении в качестве источника инфекции (в обязательном порядке для полного клинического обследования). |
| 1.6 | Лечение. | |
| 1.7 | Выписка. | — Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты и летние оздоровительные учреждения, выписываются из стационара после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного результата бактериологического обследования на энтеропатогенную группу микробов, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения. В случае положительного результата бактериологического обследования, курс лечения повторяется. — Категории больных, не относящихся к вышеуказанному контингенту, выписываются после клинического выздоровления. Необходимость бактериологического обследования перед выпиской решается лечащим врачом. |
| 1.8 | Порядок допуска в организованные коллективы и на работу. | — Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные допускаются на работу, а дети, посещающие ДДУ, воспитывающиеся в домах ребенка, в детских домах, школах-интернатах, отдыхающие в летних оздоровительных учреждениях, допускаются к посещению этих учреждений сразу после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении и при наличии отрицательного результата бактериологического анализа. Дополнительное бактериологическое обследование в этом случае не проводится. — Категории больных, не относящиеся к указанным выше, допускаются на работу и в организованные коллективы сразу после клинического выздоровления. — Пищевики и лица к ним приравненные при положительных результатах контрольного бактериологического обследования, проведенного после повторного курса лечения, переводятся на другую работу, не связанную с производством, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания и водоснабжения (до выздоровления). В случае если у них выделение возбудителя продолжается более трех месяцев после перенесенного заболевания, то они, как хронические носители, пожизненно переводятся на работу, несвязанную с продуктами питания и водоснабжением, а при невозможности перевода отстраняются от работы с выплатой пособия по социальному страхованию. — Дети, перенесшие обострение хронической дизентерии, допускаются в детский коллектив при нормализации стула не менее чем в течение 5 дней, хорошем общем состоянии, нормальной температуре. Бактериологическое обследование проводится по усмотрению лечащего врача. |
| 1.9 | Диспансерное наблюдение. | — Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, переболевшие ОКИ, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца. В конце диспансерного наблюдения необходимость бактериологического обследования определяет лечащий врач. — Дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, переболевшие ОКИ, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца после выздоровления. Бактериологическое обследование назначается им по показаниям (наличие длительного неустойчивого стула, выделение возбудителя после законченного курса лечения, снижение массы тела и др.). — Пищевики и лица к ним приравненные при положительных результатах контрольного бактериологического обследования, проведенного после повторного курса лечения, подлежат диспансерному наблюдению в течение 3-х месяцев. В конце каждого месяца проводится однократное бактериологическое обследование. Необходимость проведения ректоромапоскопии и серологических исследований определяется лечащим врачом. — Лица, переболевшие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев (с момента установления диагноза) с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием. — Прочим категориям, переболевшим ОКИ, диспансерное наблюдение назначается по усмотрению лечащего врача. — По окончании установленного срока диспансеризации наблюдаемый снимается с учета врачом-инфекционистом или участковым врачом при условии полного клинического выздоровления и эпидемического благополучия в очаге. |
| 2. | Мероприятия, направленные на механизм передачи | |
| 2.1 | Текущая дезинфекция | В домашних очагах проводится самим больным или лицами, ухаживающими за ним. Организует ее медицинский работник, установивший диагноз. Санитарно-гигиенические мероприятия: больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее (комнату больного подвергают 2-3 раза в день влажной уборке и проветриванию), исключается контакт с детьми, ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдаются правила личной гигиены; выделяют отдельную постель, полотенца, предметы ухода, посуду для пищи и питья больного; посуду и предметы ухода за больным хранят отдельно от посуды членов семьи. Грязное белье больного содержат и собирают отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования, при этом используют раздельный уборочный инвентарь для комнаты больного и других помещений. В летнее время систематически проводят борьбу с мухами. Лица, ухаживающие за больным ОКИ, должны быть одеты в халат или легко моющееся платье; на голове должна быть косынка. При выходе из комнаты больного спецодежду следует снимать, вешать отдельно и прикрывать простыней. В квартирных очагах ОКИ целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции, а также использовать моюще-дезинфицирующие препараты бытовой химии – соду, мыло, кипящую и горячую воду, чистую ветошь, стирку, глаженье, проветривание и т.д. Для обеззараживания выделений следует использовать химические дезинфицирующие средства (см. табл. 2). В ДДУ проводится на протяжении максимального инкубационного периода силами персонала под контролем медицинского работника. Организует врач-эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога. |
| 2.2 | Заключительная дезинфекция | В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники лечпрофучреждения, а также врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ. Проводится ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ при регистрации каждого случая в ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи. Проводится в течение 1 суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. Камерная дезинфекция не проводится. Применяют различные дезинфицирующие средства – растворов хлорамина (0,5-1,0%), сульфохлорантина (0,1-0,2%), хлордезина (0,5-1,0%), перекиси водорода (3%), дезама (0,25-0,5%) и др. (см. табл. 2). |
| 2.4 | Лабораторное обследование внешней среды | Необходимость исследований, их вид, объем, кратность определяется врачом-эпидемиологом или помощником эпидемиолога. |
| 3. | Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции | |
| 3.1 | Выявление | Выявляют общавшихся с заболевшим в ДДУ, школе, семье, на работе. |
| 3.2 | Клинический осмотр | Осуществляется участковым врачом и включает опрос, оценку общего состояния, осмотр, пальпация кишечника, измерение температуры тела. Уточняется наличие симптомов заболевания и дата их возникновения |
| 3.3 | Сбор эпидемиоло-гического анамнеза | Выясняется время и характер общения с заболевшим, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы общавшихся, факт употребления продуктов питания, которые подозреваются в качестве фактора передачи. |
| 3.4 | Медицинское наблюдение | Устанавливается на 7 дней при острой дизентерии, сальмонеллезе или ОКИ не установленной этиологии, на 14 дней при энтеровирусной инфекции, на 5 дней при кампилобактериозе. Осуществляют медицинские работники по месту работы или по месту жительства общавшихся. Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112у), в амбулаторную карту больного (ф.025у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026у), а результаты наблюдения за работниками пищеблока – в журнал «Здоровье». |
| 3.5 | Режимно-ограничительные мероприятия | Общавшиеся могут быть отстранены от работы, связанной с пищевыми продуктами, или от посещения организованных коллективов по решению врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога с учетом конкретной эпидемической ситуации и результатов лабораторного обследования. В ДДУ, в группу, из которой изолирован больной, прекращается приема новых и временно отсутствовавших детей. Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы после изоляции больного. Не допускается общение с детьми других групп детского. Мероприятия проводятся в течение 7 дней после изоляции больного при острой дизентерии, сальмонеллезе или ОКИ не установленной этиологии, на 14 дней при энтеровирусной инфекции, на 5 дней при кампилобактериозе. |
| 3.6 | Экстренная профилактика | Не проводится. Можно использовать дизентерийный бактериофаг. |
| 3.7 | Лабораторное обследование | Необходимость исследований, их вид, объем, кратность определяется врачом-эпидемиологом или помощником эпидемиолога |
Таблица 2.
Источник
Власти Ивановской области призвали не сдавать жилье москвичам
В Ивановской области, по данным оперативного штаба, зарегистрировано 13 заболевших COVID-19, один выздоровел; в Москве число случаев достигло 4149.
Россия приостановит вывоз граждан из-за рубежа
В целях максимальной защиты здоровья граждан и ограничения новой волны завозных случаев коронавируса Россия с полуночи 4 апреля временно приостанавливает международные авиарейсы по возвращению российских граждан на родину, сообщили в оперативном штабе по предупреждению завоза инфекции.
Российская газета вчера в 21:11
Нефтяники США разделились по вопросу сокращения добычи
Нефтяники США разделились по вопросу сокращения добычи в рамках соглашения трех ведущих добывающих стран мира с целью стабилизации мирового рынка нефти.
Число заболевших коронавирусом в России превысило 4000
За последние сутки в 32 регионах России выявлен 601 новый случай коронавируса.
Власти Петербурга ответили на жалобы врачей о нехватке средств защиты
Администрация Петербурга ответила на видеообращение врачей Покровской больницы, которые пожаловались на отсутствие в их медучреждении средств защиты и медикаментов для лечения поступающих к ним пациентов.
Общественное телевидение России вчера в 18:15
В Калининградской области продлили режим самоизоляции
Режим всеобщей самоизоляции в Калининградской области продлили до 12 апреля.
РБК Калининград вчера в 18:31
Ради спроса: бизнес предложил руководству РФ увеличить соцвыплаты
Москва, 3 апреля 2020, 09:45 — REGNUM Потребительский спрос в России могли бы поддержать дополнительные выплаты безработным, многодетным семьям и пенсионерам общим объёмом около 3 трлн рублей.
В Турции запретили выходить из дома жителям младше 20 лет
По данным турецкого минздрава, по состоянию на 3 апреля в стране с начала эпидемии зарегистрировали 20 921 случай заражения коронавирусом.
Россияне могут посещать гипермаркеты, а не только магазины у дома
Минпромторг РФ указал российским регионам на необходимость разъяснить россиянам, что в период режима самоизоляции им можно посещать крупные гипермаркеты и супермаркеты, которые не расположены близко к местам проживания граждан, соответствующие указания министерства имеются в распоряжении РИА Новости.
РИА Новости вчера в 15:45
Перечислены опасные советы, якобы защищающие от коронавируса
В интернете появляется все больше советов, как себя вести, чтобы не заразиться коронавирусом.
ФедералПресс вчера в 15:51
В Кремле назвали условие сокращения нерабочих дней в апреле
Как только угроза распространения коронавируса в России станет минимальной, будет возможно сокращение режима нерабочих дней, который ранее был продлен до 30 апреля.
Джонсон рассказал о самочувствии после заражения коронавирусом
Премьер-министр Великобритании Борис Джонсон полностью не вылечился после заражения коронавирусной инфекцией, однако после недели самоизоляции чувствует себя лучше.
Rambler News Service вчера в 16:23
В клипе Ольги Бузовой снялась ее сестра
Ольгу Бузову поддержали коллеги по звездному цеху и родные, которые снялись в ее клипе на актуальную тему.
В Уфе оштрафовали мужчину за нарушение режима самоизоляции
Уфа, 3 апреля 2020, 10:43 — REGNUM Мужчину оштрафовали за нарушение режима самоизоляции в Уфе.
В Мадриде полуголый мужчина с двумя мечами напал на полицию
Мужчина, вооруженный двумя мечами, был задержан Национальной полицией Испании в Мадриде, сообщили в ведомстве.
Глава МВФ заявила, что мировая экономика вошла в период спада
Мировая экономика вступила в период спада из-за пандемии нового коронавируса.
Врио губернатора Камчатки назначен Владимир Солодов
«Назначить Солодова Владимира Викторовича временно исполняющим обязанности губернатора Камчатского края до вступления в должность лица, избранного губернатором Камчатского края»,— говорится в президентском указе.
Коммерсантъ вчера в 11:38
Подсчитан ущерб от пожара на «Адмирале Кузнецове»
Ущерб от пожара на единственном российском авианосце «Адмирал Кузнецов» оценивается в полмиллиарда рублей, передает РИА Новости заявление главы Объединенной судостроительной корпорации (ОСК) Алексея Рахманова.
Возведение новостроек может затянуться на 9 месяцев
Застройщиков освободят от уплаты неустойки за срыв сроков сдачи жилых домов, а перевод затянувшихся строек в разряд проблемных притормозится.
Российская газета вчера в 21:35
Названа дата начала экспресс-тестирования на коронавирус в России
Планируется, что пилотный проект по применению системы «Эвотек-Мирай Геномикс» для диагностики коронавируса начнется в Москве и в Московской области в апреле, затем его предполагается масштабировать на всю Россию.
В Call of Duty: Modern Warfare пройдут бесплатные выходные
В Call of Duty: Modern Warfare на выходные откроется бесплатный доступ к «королевской битве» Call of Duty: Warzone.
Патриарх Кирилл совершил объезд Москвы с иконой «Умиление»
Патриарх Кирилл совершил объезд Москвы с иконой «Умиление», которая традиционно перед «субботой Акафиста» приносится из крестового Владимирского храма в Патриаршией резиденции в Чистом переулке в Елоховский собор.
Российская газета вчера в 18:44
Минздрав оценил ситуацию с коронавирусом в России
Министр заверил, что ситуация развивается по благоприятному сценарию. Минздрав оценил ситуацию с коронавирусом в России.
Возможное возобновление сезона Серии А отложено на неопределенный срок
Руководство Серии А 3 апреля провело видеоконференцию с профсоюзом футболистов Италии, на котором стороны обсудили планы по возобновлению сезона и возможное сокращение зарплат на фоне пандемии коронавируса и финансового кризиса.
Первый самолет с военными вирусологами прибыл в Сербию из России
Из России в Сербию вылетел первый Ил-76 ВКС РФ с оборудованием и специалистами для борьбы с коронавирусной инфекцией, сообщили в российском Минобороны.
Источник
