Кишечные инфекции приказы по украине
У районах, де переважає харчовий шлях передачі інфекції — дизентерія Зонне, де водний — Флекснера, в Узбекистані — Григор’єва-Шига. Питома вага дітей серед захворюваності ОКЗ — 65-66%, іноді до 80%.
Термін доставки матеріалу на бак. обстеження — не пізніше 2-х годин після забору. При неможливості — зберігати в холодильнику не більше 12 годин.
Проби фекалій на ротовіруси, ентеровіруси, камполобактеріі обов’язково зберігаються в морозильній камері холодильника.
Порядок виписки зі стаціонару:
Декретована група — після клінічного одужання і одного бак. аналізу, взятого через 1-2 дня після закінчення лікування.
Недекретірованная група — після клінічного одужання без обстеження.
Порядок допуску на роботу:
Декретована група — після одного негативного бак. аналізу, взятого в стаціонарі або вдома, без додаткового бак. обстеження. Діти не допускаються до чергування по їдальні 1 місяць.
Тривалість медичного нагляду при дизентерії та ГКІ невстановленої етіології становить 7 днів (на дому).
Здійснюється щоденний опитування, спостереження за характером стільця, термометрія в осередку.
Дезінфекційні заходи здійснюються відповідно до методичних вказівок від 18.04.89г. на проведення дез. заходів при ГКІ.
Диспансерні спостереження декретованого групи 1 місяць з 2-х кратним проведенням бак. обстежень в кінці спостереження з інтервалом 2-3 дня.
Діти, які відвідують дитячі дошкільні установи, після ГКІ спостерігаються 1 місяць.
Особи, які перехворіли на хронічну дизентерію, спостерігаються 6 місяців з щомісячним оглядом і бак. обстеженням.
Решта після ГКІ спостерігаються тільки за показаннями.
V. ПЕМ в осередку ГКІ (дизентерія, сальмонельоз та ін.):
Осередком інфекції при ГКІ вважати квартиру або блок в гуртожитку, де проживає хворий і близькі з ним контактні, які користуються одним туалетом.
1. Ізоляція хворого вдома або в інфекційний стаціонар в залежності від тяжкості стану, віку, супутніх захворювань і по епід. показаннями.
2. Заповнення екстреного сповіщення, запис в журналі реєстрації інфекційної захворюваності.
3. Проводиться запис в амбулаторній карті із зазначенням плану протиепідемічних заходів в осередку, списком контактували з хворим, які проживають в одній квартирі.
4. Організовується проведення поточної дезінфекції, а після госпіталізації хворого заключній (можливо силами контактували). Для цього можна використовувати 1% розчин хлораміну, 0,5% розчин освітленої хлорного вапна, 3% розчин перекису водню з 0,5% миючим засобом, 0,5% розчин НГК, кип’ятіння в 2% розчині соди 15 хвилин.
5. Встановлюється медичне спостереження за контактними протягом 7 днів після госпіталізації хворого.
6. Бактеріологічному обстеження випорожнень піддаються декретованих з числа контактних осіб (працівники харчових підприємств, водопроводу, ДДУ, дитячих будинків, інтернатів та діти, які відвідують ці установи).
7. Ведеться лист спостереження за контактними, який підклеюють в амбулаторну карту хворого.
III. Ректороманоскопія. | Лист спостереження за контактними в осередку ГКІ.
ВСТУП | ВИМОГИ до знань, умінь | II. Взяття випорожнень на бактеріологічне обстеження при ГКІ. | IX. Випишіть рецепти для лікування хворих на ФАПі з діагнозами: «Дизентерія середнього ступеня тяжкості», «Сальмонельоз середнього ступеня тяжкості». | ВИМОГИ до знань, умінь |
Источник
Документ или орган, утвердивший санитарные требования
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 08.06.2017 N 84
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.10.2013 N 53
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 N 107
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 27.07.2011 N 106
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.12.2010 N 190
СП 3.1.1.2521-09 «Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации»
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.06.2009 N 43
Методические указания МУ 3.1.1.2969-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции»
Главный государственный санитарный врач РФ 15.11.2011
Методические указания МУ 3.1.1.2957-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции»
Главный государственный санитарный врач РФ 29.07.2011
Методические указания МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита A»
Главный государственный санитарный врач РФ 28.01.2011
Методические указания МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза»
Роспотребнадзор 22.01.2009
Методические указания МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры»
Роспотребнадзор 06.08.2007
Методические указания МУ 3.1.1.2363-08 «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»
Главный государственный санитарный врач РФ 25.05.2008
Методические указания МУ 3.1.1.2360-08 «Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период»
Главный государственный санитарный врач РФ 06.05.2008
Методические указания МУ 3.1.1.2363-08 «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций»
Роспотребнадзор 25.05.2008
Методические рекомендации N 99/42 «Ротавирусная инфекция у новорожденных»
Методические указания «Клиника, диагностика и лечение острого полиомиелита»
Методические рекомендации по мониторингу окружающей среды за контаминацией холерными вибрионами на территории Российской Федерации
Госкомсанэпиднадзор РФ 23.06.1995 N 01-19/55-17
Методические рекомендации по районированию территории СССР по типам эпидемиологических проявлений холеры»,
«Перечень профилактических и противоэпидемических мероприятий по эпиднадзору за холерой»,
«Порядок информации о выделенных культурах холерных вибрионов»
Приказ Минздрава СССР от 01.10.1990 N 390
Методические указания «Основные принципы организации санитарно-эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями»,
Инструкция о проведении противоэпидемических мероприятий в отношении острых кишечных инфекций,
Методические указания по комплексной терапии детей, больных острыми кишечными инфекциями, в условиях поликлиники
Приказ Минздрава СССР от 16.08.1989 N 475
Методические указания по эпидемиологической оценке санитарно-гигиенических условий в целях профилактики кишечных инфекций
Минздрав СССР 06.06.1986 N 28-6/20
Методические указания по определению остаточных количеств антибиотиков в продуктах животноводства
Минздрав СССР 29.06.1984 N 3049-84
Методические указания по иммуноглобулинопрофилактике гепатита A
Минздрав СССР 14.12.1983 N 28-6/31
Инструктивно-методические рекомендации «Брюшной тиф и паратифы A и B»
Методические указания «Лабораторная диагностика сыпного тифа»
Методика эпидемиологического анализа заболеваемости дизентерией
Источник
- Приложение N 1. Методические указания «Основные принципы организации санитарно-эпидемилогического надзора за острыми кишечными инфекциями»
- Приложение N 2. Инструкция о проведении противоэпидемических мероприятий в отношении острых кишечных инфекций
- Приложение N 3. Методические указания по комплексной терапии детей, больных острыми кишечными инфекциями в условиях поликлиники
Приказ Минздрава СССР от 16 августа 1989 г. N 475
«О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране»
Заболеваемость дизентерией и прочими острыми кишечными инфекциями в стране сохраняется на высоком уровне. Особенно неблагополучная эпидобстановка сложилась в РСФСР, Таджикской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР и Молдавской ССР.
В регионах страны, где преобладает пищевой путь передачи, преимущественно циркулирует возбудитель дизентерии Зонне. Там, где вода играет ведущую роль в передаче заболевания, регистрируется дизентерия Флекснера. Отмечается ухудшение эпидемической ситуации в Узбекской ССР, вызванной возбудителем дизентерии Григорьева-Шига.
Существенное значение среди острых кишечных инфекций неустановленной этиологии занимает ротавирусная инфекция (до 14%), кампилобактериоз (до 8%), иерсиниоз (до 8%), эшерихиозы и др. Однако, надлежащая этиологическая диагностика их в практических учреждениях не налажена, это обуславливает низкий уровень их расшифровки.
Удельный вес детей от числа всех заболевших острыми кишечными инфекциями (ОКИ) составляет 65-66%, а в отдельных регионах более 80 процентов.
В стране продолжают регистрироваться массовые заболевания острыми кишечными инфекциями. Большинство крупных вспышек связано с употреблением населением зараженных в процессе производства молочных продуктов, особенно, сметаны.
Основными причинами сложившейся напряженной эпидемической обстановки является: инфицированная продукция предприятий молочной промышленности, общественного питания, питьевая вода, — вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании, а также неудовлетворительное санитарно-техническое состояние пищеблоков детских оздоровительных и дошкольных учреждений, грубые нарушения технологического режима, санитарно-противоэпидемических норм и правил, низкий уровень профессиональных и гигиенических знаний работников этих предприятий.
В то же время, работа органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы не направлена, в должной мере, на выявление и нейтрализацию главных путей передачи кишечных инфекций. В повседневной работе санитарно-эпидемиологические станции нередко не располагают детальными схемами водообеспечения и канализования обслуживаемой территории, снабжения пищевыми продуктами отдельных предприятий, учреждений, микрорайонов, населенных пунктов, различных групп населения с учетом их полного ассортимента и предприятия изготовителя, что не позволяет оперативно выявлять действующие пути и факторы передачи инфекции и осуществлять целенаправленные профилактические меры.
Главные государственные санитарные врачи союзных, автономных республик, краев, областей не используют в полной мере предоставленные им права, не предъявляют требований к руководителям министерств, ведомств, предприятий и учреждений, не выполняющих мероприятия по предупреждению распространения кишечных инфекций.
Повсеместно выявляются серьезные недостатки в организации диагностики острых кишечных заболеваний в поликлиниках, амбулаториях, на станциях скорой и неотложной медицинской помощи.
Вследствие низкого уровня оказания медицинской помощи, неудовлетворительной организации профилактической работы, особенно, в республиках Средней Азии, с 1980 года в два раза увеличилась смертность детей от острых кишечных инфекций.
Научно-исследовательские институты гигиенического и эпидемиологического профиля Минздрава СССР, союзных республик не обеспечили научного обоснования причин неравномерного распределения заболеваний в различных регионах страны, разработку методов экспресс-диагностики, что затрудняет эффективную профилактику острых кишечных инфекций.
Недостаточно проводится санитарная пропаганда и гигиеническое обучение по вопросам профилактики кишечных инфекций, особенно, среди работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, родителей детей первых лет жизни. Слабо привлекаются к этой работе печать, радио и телевидение.
В целях дальнейшего снижения заболеваемости дизентерией и другими острыми кишечными инфекциями, совершенствования системы профилактических мероприятий.
Утверждаю:
1. Методические указания «Основные принципы организации санитарно-эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями», приложение 1.
2. Инструкцию «О проведении противоэпидемических мероприятий в отношении острых кишечных инфекций», приложение 2.
3. Методические указания «Комплексная терапия детей, больных острыми кишечными инфекциями, в условиях поликлиники», приложение 3.
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик, заведующим крайздравотделами и облздравотделами:
1.1. обеспечить проведение эпидемиологического анализа эколого-гигиенической ситуации территорий, ее влияния на состояние заболеваемости острыми кишечными инфекциями, определение, на основании полученных данных, первоочередных санитарно-гигиенических и санитарно-профилактических мероприятий;
1.2. совместно с министерствами и ведомствами союзных и автономных республик, их органами, предприятиями и учреждениями на местах разработать и внести на рассмотрение Советов Министров республик, крайисполкомов и облисполкомов для включения в планы социально-экономического развития территорий на 1991-1995 годы меры по устранению серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании городов и сельских населенных мест, приведению предприятий общественного питания, торговли, детских дошкольных, оздоровительных учреждений и школ в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами и правилами;
1.3. активизировать совместную целенаправленную профилактическую работу с центральными комитетами обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, отраслевыми ЦК профсоюзов, их органами на местах, а также другими общественными организациями, направленную на снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями;
1.4. принять меры по улучшению диагностики и лечения больных острыми кишечными инфекциями, оснащению инфекционных стационаров современной медицинской техникой, снабжению лекарственными средствами и диагностикумами;
1.5. потребовать от главных специалистов органов здравоохранения улучшить методическую работу и усилить контроль за своевременным выявлением, диагностикой и лечением больных острыми кишечными инфекциями;
1.6. организовать консультативно-методические центры по проведению оральной регидратации больным острыми кишечными заболеваниями в краевых, областных, районных и городских детских лечебно-профилактических учреждениях, а также пункты оральной регидратации в лечпрофучреждениях сельской местности в течение 1990 г;
1.7. внедрить данный приказ в практическую деятельность всех санитарно-профилактических и лечебно-профилактических учреждений.
2. Главным государственным санитарным врачам союзных и автономных республик, краев и областей:
2.1. Усилить государственный санитарный надзор за эпидемиологически значимыми объектами, в том числе за водопроводами, предприятиями молочной, мясоперерабатывающей, пищевой промышленности, детскими дошкольными учреждениями, школами, пионерскими лагерями, лагерями труда и отдыха, студенческими сельскохозяйственными отрядами.
Запрещать эксплуатацию объектов, на которых не созданы все условия для соблюдения санитарно-гигиенических норм и правил, личной гигиены персонала.
2.2. Повысить требовательность к руководителям лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за своевременность и полноту информации о возникновении среди населения групповых заболеваний и оперативных мер по их расследованию и ликвидации.
3. Директору Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР т. Покровскому В.И:
3.1. Организовать и провести до 1 июля 1990 г. научно-практическую конференцию «Эффективность проводимых лечебно-диагностических, противоэпидемических, санитарно-гигиенических мер по снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями».
3.2. Разработать комплексную программу научных исследований на 1991-1995 гг. по проблеме «Острые кишечные инфекции».
4. Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР (т.Покровский В.И.), Ленинградскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Минздрава РСФСР (т.Перадзе Т.В.), Московскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского Минздрава РСФСР (т.Никитин Д.П.):
4.1. В течение 1990 г. подготовить методические рекомендации по лабораторной диагностике и организации противоэпидемических мероприятий при кампилобактериозе.
4.2. В 1-ом полугодии 1990 г. провести обучение врачей-бактериологов республиканских СЭС минздравов союзных республик новым методикам диагностики острых кишечных инфекций на рабочих местах в ЦНИИЭ Минздрава СССР и НИИЭМ им. Пастера.
5. Начальнику Главного эпидемиологического управления т.Наркевичу М.И., начальнику Управления специализированной медицинской помощи т.Деменкову А.Н., начальнику Главного управления охраны материнства и детства т.Алексееву В.А. организовать пересмотр действующих инструктивно-методических материалов по острым кишечным инфекциям, завершить эту работу к 1991 году.
6. Комитету медицинских иммунобиологических препаратов при Минздраве СССР (т.Медуницин И.В.) до 1 января 1990 года представить конкретные предложения о целесообразности дальнейшего применения бактериофагов, для профилактики возможного распространения заболеваний и лечения больных.
7. Владивостокскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии СО АМН СССР (т.Беседнова Н.Н.), Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР (т.Покровский В.И.), Ленинградскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Минздрава РСФСР (т.Перадзе Т.В.) разработать для практических учреждений здравоохранения инструкцию «Эпидемиология, лабораторная диагностика иерсиниозов, организация и проведение противоэпидемических мероприятий» в срок до 1 ноября 1990 года.
8. Ростовскому научно-производственному объединению «Ростэпидкомплекс» Минздрава РСФСР (т.Щепелев А.П.) обеспечить промышленный выпуск тест-системы для определения антигенов и антител ротавируса в 1990 году.
9. Генеральному директору В/О «Союзфармация» т.Апазову А.Д. принять меры к полному удовлетворению потребностей союзных республик в биологических препаратах, диагностикумах, средах, реактивах для выделения возбудителей острых кишечных инфекций, а также, препаратах для оральной регидратации.
10. Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР (т.Покровский В.И.), Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (т. Оганов Р.Г.) в течение 1990 — 1991 гг. подготовить материалы по санитарной пропаганде профилактики острых кишечных заболеваний с учетом региональных особенностей союзных республик превалирующих путей и факторов передачи инфекции.
Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР N 840 от 3 сентября 1976 г. «О совершенствовании профилактики дизентерии и других острых кишечных заболеваний».
Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тт.Кондрусева А.И., Баранова А.А., Царегородцева А.Д.
Начальник Главного эпидемиологического | М.И.Наркевич |
Начальник Главного эпидемиологического | М.И.Наркевич |
охраны материнства и детства Минздрава СССР | С.Я.Сарычева |
——————————
*(1) См. Методические рекомендации «Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций у детей» МЗ СССР, Москва, 1987 г.
**(2) Это разделение условно, т.к. и при инвазивных ОКИ (особенно, при сальмонеллезе), в ряде случаев также имеет место синдром водянистой диареи, связанный с выработкой микробами энтеротоксина.
***(3) Для лечения тяжелых форм ОКИ, которое проводится, как правило, в стационаре, но начинаться должно уже на догоспитальном этапе, рекомендуется препараты «резерва», которые вводятся не только внутрь, но и парентерально (см. методические рекомендации «Комплексная терапия неотложных состояний при острых кишечных инфекциях у детей» М. 1988 г.).
****(4) См. Методические указания «Проведение пероральной регидратации детям с острыми кишечными заболеваниями» МЗ СССР, Москва, 1988 г.
Источник
