Киста печени при циррозе

Киста печени возникает вследствие нарушения структуры и микроанатомии печени, в результате попадания паразитов или по причинам системных сбоев в организме. Различают единичные и множественные кисты. Лечение заболевания начинают после выявления характера кистозного процесса, его типа и установления точной диагностической картины. Это производят с помощью УЗИ (ультразвуковое иссследование), КТ (компьютерная томография), МРТ (магниторезонансная томография).

Лучше подходить к этому заболеванию ответственно, так как с течением времени увеличивается риск летальных для пациента осложнений. Крайне опасными считается разрыв кисты, ее кровоизлияние и инфицирование.

Киста печени что это такое ?

Киста – это доброкачественный процесс. Представляет она собой полость с жидкостью. Как правило, настоящие кисты имеют стенку из плотной ткани, которую видно на УЗИ. Полость кисты содержит жидкостный компонент, состоящий большей частью из желчи, имеющий характерный желто-зеленый оттенок.

Киста печени чем опасна ?

Опасность кисты печени зависит от осложнений. Большие кисты имеют склонность к разрыву. А это влечет за собой кровоизлияние, попадание желчи в брюшную полость, инфицирование и сепсис. Солитарные кисты нередко подвержены перекруту при наличии ножки. Иногда такие кисты малигнизируются (ракообразование). Множественные кисты, вызванные генетическими нарушениями приводят со временем к портальной гипертензии, печеночной недостаточности, расширению вен пищевода и геморрою.

Киста в печени какие последствия ?

Последствия наличия кистозного формирования в ткани печени, зависят от размеров, количества и характера образования.

Если размеры незначительные, недуг имеет доброкачественное течение, непаразитарная и одиночная, то соответственно прогноз заболевания положительный, без присоединения каких-либо осложнений.

Но если киста больших размеров или процесс имеет характер поликистоза (наличие множества кист), то её присутствие может нарушать нормальное функционирование печени, а так же препятствовать оттоку желчи.

Какие последствия паразитарной кисты? Всё достаточно просто, разрыв капсулы кисты станет причиной распространения паразитов по всему организму.

Чем грозит заболевание:

Присоединение инфекции с последующим нагноением кисты.

У пациента при этом отмечается повышение температуры тела, развивается перитонит.

Это достаточно критическая ситуация, которая требует неотложной терапии. Поскольку при разрыве капсулы образования, его содержимое выходит в брюшную полость. Сопровождается этот процесс общей интоксикацией, повышением температуры и формированием перитонита. Исход такого рода осложнения может привести к летальному исходу. При паразитарной кисте – заражение паразитами соседних органов, всего тела человека.

Кровоизлияние в полость кисты или брюшную полость.
Нарушение полноценной работы печени и жёлчевыделительных путей.
Высокий риск трансформации в раковый процесс возможен при наличии дермоидных или неопластических кист печени. Поэтому достаточно часто с целью исключения опухолевого процесса (малигнизации) производят диагностическую пункцию и специфический тест на выявление онкомаркеров.

Киста на печени причины возникновения что делать ?

От чего появляются кисты в печени зависит от разновидности образования. Чтобы понять почему возникла киста печени, разделим образования на две группы: истинные и ложные. Причин возникновения первой группы существует несколько. Ученные утверждают, что в основе их формирования, — нарушение тканевой структуры, а также желчевыделения. Истинные кисты чаще всего врожденные. Они являются результатом нарушения эмбриогенеза (закладки органов). В современной медицине преобладает теория абберантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые не включаются в общую систему выводящих путей. Они представляют собой замкнутую полость, внутри которой накапливается секрет. Специалисты также рассматривают тот факт, что киста печени может возникнуть из-за приёма гормональных препаратов.

Ложные или приобретенные кисты бывают простыми, многокамерными, множественными. Они появляются в течение жизни – после травматического повреждения органа, оперативных вмешательств, воспалительных изменений, появления паразитов.

Кисты печени классификация

Мелкие (небольшая)
Многокамерная
Солитарная
Непаразитарные
Субкапсулярная
Паразитарная (эхинококковая или гидатидная, альвеококковая)
Простая
Врожденные
Приобретенные

Код по мкб 10

Симптомы

При наличии кистозного формирования в печени симптомы могут либо проявляться, либо нет, всё зависит от её размеров, характера, локализации и количества образований.

Бессимптомное течение заболевания характерно для небольших кист. Но если её размеры от 7-8 см, количество кистозных образований составляет около 20% структуры печени, тогда возможно появление признаков недуга.

Итак, к основным признакам кисты в печени относят:

Дискомфорт, распирание, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии. Интенсивность ощущений увеличивается после еды или физических нагрузок.
Синдром диспепсии: отрыжка, тошнота, рвота, вздутие, диарея.
Если размеры значительны, то возможна асимметрия живота.
Крупная киста может стать причиной механической желтухи.
Если это эхинококковая киста, то возможно метастатическое поражение паразитами других органов.
Множественные кисты печени (поликистоз) – одна из причин печеночной недостаточности.

Как лечить кисту печени?

Выжидательная тактика с постоянным УЗИ-контролем. Используется при незначительных размерах кисты (если она меньше 3 см), доброкачественного течения заболевания и положительной динамики. Пациент наблюдается амбулаторно у врача-гепатолога и проводится лечение без операции. Иногда, по согласию врача, можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Современные принципы лечения направлены на устранение патологического процесса, который привел к кисте, а также на устранение последствий, в том числе угрожающих жизни. При этом многие забывают, что для заболевания киста печени лечение народными средствами уже достаточно давно находит применение.

Может ли рассосаться киста на печени?

Рассмотрим, в каких случаях, киста может рассосаться сама на печени:

Недавнее время образования.
Незначительные размеры.
При наблюдении: уменьшение размеров.
Одиночные кисты.
Доброкачественное течение.
Непаразитарные кисты.
Отсутствие сопутствующих заболеваний.
Также не маловажным является факт — врождённая или приобретенная киста.

Как уже было отмечено, что более высокий процент самостоятельного регресса кисты при одиночных и небольших размерах образования.

Поэтому может ли гигантская киста печени рассосаться, достаточно спорный вопрос. Так как, из-за её размеров нарушается нормальное функционирование печени и желчевыделения, что усугубляет течение заболевания. Организм тратит силы на восстановление гомеостаза организма человека, а не на борьбу с кистозным процессом.

Ещё выделяют одно – или многокамерные кисты. Как влияет этот факт на ход болезни и может ли многокамерная киста печени рассосаться, изучается специалистами.

Не важно, какой характер кисты, в любом случае необходима консультация специалиста.

Что делать чтобы рассосалась?

При обнаружении кистозного процесса в печени, доктора первым делом обращают на размеры, характер формирования и количество, а также не маловажным является состояние окружающей ткани.

Если, ничего не настораживает, то принимается выжидательная тактика. Назначается постоянный контроль УЗИ печени и гепатобилиарных проток. С целью исключения эхинококкоза, проводятся определённые тесты.

Выжидательный характер лечения предполагает, что характер течения болезни доброкачественный с возможным регрессом недуга.

Помимо назначения периодической диагностики, врач даёт рекомендации по режиму питания, труда и отдыха, в случаях необходимости, назначается соответствующая диета.

Частое дробное питание, в соответствии с потребностью организма в кКал. Не допускать переедания, так как это значительно увеличивает нагрузку на здоровую ткань печени.
Исключить жареное и копчености, острую и консервированную пищу.
Нельзя употреблять газированные (не путайте с минеральными водами) напитки.
Запрет на употребление алкоголя и курение табака.
Рекомендовано употреблять овощи и фрукты, постные сорта мяса и рыбы. Запрет на употребление грибов, поскольку никакой пользы для печени они не несут.
Удерживаться от свежего хлеба, сдобных или слоеных изделий, жареных пирожков.
Отказ от шоколада, мороженого и изделий с кремом.
Не следует пить чёрный кофе, какао.
Снизить уровень физических нагрузок.

Есть и в народной медицине свои секреты борьбы с недугом. Но их лучше применять только после консультации с лечащим врачом, который адекватно оценивает состояние пациента.

Рецепты народной медицины

Сок лопуха. Очень эффективный метод лечения кист. Свежие листья собирают, затем отжимают. Сок хранят в холоде до трех дней. Принимают по 1 столовой ложке три раза в день до еды.
Сок чистотела. Весеннее растение отжимают, дают настояться и сливают верхнюю жидкость без осадка. Принимают увеличивая дозу с одной до 10 капель каждый день. После этого делают 10-ти дневный перерыв, далее повторяют курс.
Яйца перепелки. Пять яиц пьют натощак в течение 20-и дней. После чего возможно повторение курса.
Настойка чистотела. Приготавливают раствор сока со спиртом (соотношение 1:1). Пьют утром перед едой с молоком. Первый раз – 10 капель, каждый день добавляют по капле до 20 капель. После этого принимают еще 10 дней. Далее снижают дозу по 1 капле в день.

Такие рецепты не несут потенциального вреда, как синтетические препараты, однако их применение необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

Назначение препаратов для симптоматической и этиологической терапии. К примеру: противопаразитарные, улучшающие отток жёлчи, гепатопротекторы. Необходимый препарат от кисты печени подбирается индивидуально для каждого пациента. Данная терапия проводится без хирургического вмешательства.

Операция по кисте печени осуществляется, если обнаружены большие размеры кисты, диагностирована паразитарная киста печени, поликистоз, нет положительной динамики (наблюдается увеличение её размеров или постоянные рецидивы), отмечается нарушение функций печени и желчевыделения.Операции бывают различными по радикальности. Радикальной считается операция – резекция, а также трансплантация печени. Условно-радикальной считается операция по вылущиванию кисты. Такое вмешательство нередко проводят малоинвазивно с применением лапароскопической техники. Бывают также операции паллиативного характера. При этом образование не удаляется. Возможно произведение:

аспирации
склерооблитерация полости
вскрытие
опорожнение
установление дренажа
фенестрация
цистогастростомия – формирование соустья между полостью кисты и желудком

Операции по кисте печени

Пункция содержимого печени под контролем УЗИ.
Удаление лапароскопическим методом.
Вылущивание образования и её содержимого.
Резекция поражённой зоны печени.
Марсупиализация.

При удалении кисты прогноз как правило благоприятный. Пациент выписывается, и благодаря специальной диете, восстанавливается в течение 2-3 месяцев.

При наличии образования, а также после ее хирургического удаления пациенту рекомендуется прием лекарственных средств, поддерживающего типа. Такие лекарства укрепляют иммунную систему организма. Важным считается соблюдение режима приема и назначенной врачом дозы.

Как правило, пациенту назначается операция для предотвращения риска разрыва кисты. Если формирование не достигло трех сантиметров операцию назначают только при наличии желтухи. Когда ее нет – пациента необходимо регулярно наблюдать.

К какому врачу обратиться ?

Противопоказания

Ограничить физическую нагрузку. Можно ли с кистой печени заниматься физкультурой? Можно, но только соблюдая позволенную лечащим врачом нагрузку.
Можно ли загорать при кисте печени? Загар нередко приводит к тому, что человек получает различной степени ожоги ультрафиолетовыми лучами, что для организма является стрессом. Особой пользы для самого заболевания этот спектр лучей не несёт. Поэтому врачи рекомендуют, поменьше находиться под прямыми солнечными лучами. Исключить использование солярия.
Запрещено употребление алкоголя, табачных изделий.
Исключить из пищи копчености, острую или жареную пищу.
Запрещено заниматься такими видами спорта, при которых возможно получение травмы в область печени. Поскольку это может спровоцировать разрыв капсулы кисты.

Диета при кисте печени

Пища, при наличии такого рода заболевания, должна быть богатая на белки. Обработка продуктов должна проводиться тщательно, желательно на пару. Частые приёмы небольшого количества пищи. Конечно это общие диетические принципы. Поэтому для индивидуально подобранной диеты, необходимо обратиться к диетологу.
Обязательно из рациона убирают жирную, жареную, копченую пищу. Исключают напитки с газом, кофе, кетчуп, пряности. Назначается богатая витаминами пища, а также продукты с клетчаткой – овощи, различные фрукты, укроп, облепиха, рыба, кефир.

Источник: healthyorgans.ru

Источник

Киста печени при циррозе Достаточно часто при регулярном осмотре врача и проведении УЗИ внутренних органов пациенту сообщают, что у него есть новообразование – единичная или множественная киста печени. В первый момент это может вызвать шок, так как любая опухоль в сознании прочно ассоциируется с раком.

Но в случае кисты на печени прогноз практически всегда благоприятен – данное новообразование крайне редко становится злокачественным и иногда «рассасывается» само по себе.

Описание болезни

Печеночная киста – это доброкачественное образование, представляющее собой «мешочек», образующийся в ткани печени и наполненный жидким содержимым. Как и многие другие типы кист, может быть как врожденной — то есть нарушение закладывается еще в период внутриутробного развития – так и приобретенной.

Содержимое мешочков и строение кист зависит от того, каков был механизм возникновения. В них может быть кровь, гной, желчь. Опухоли могут быть небольшими или достаточно крупными, по количеству – единичными или множественными.

В основном малые новообразования никак себя не проявляют, не требуют лечения и крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли. Крупные же, особенно множественные опухоли часто склонны к внезапному росту, начинают давить на близлежащие ткани и вызывают их деформацию и атрофию.

Выявляют данное заболевание в среднем у 10-15% взрослых людей.

Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. Связывают это с регулярными гормональными изменениями, наступающими во время полового созревания, при беременности, после искусственного прерывания беременности или при выкидышах. Часто кисты печени возникают во время менопаузы.

У детей данное заболевание выявляется крайне редко.

Классификация

Кисты делятся на следующие группы:

Простые – развиваются во внутриуторобном периоде развития эмбриона из недоразвитых желчных протоков. Внутри таких мешочков содержится жидкость, напоминающая по составу желчь, причем сами новообразования обычно небольшие. Это самый распространенный вид опухолей, они практически никогда не перерождаются в злокачественные, не растут и не вызывают никакой выраженной симптоматики.

Эхинококковые – особый инфекционный тип кист, вызываемый паразитами. Как правило, при наличии кист в печени, вызванных этой причиной, у человека находят новообразования и в других органах (почках, желчевыводящих путях).

Цистоаденосаркома – развивается из клеток эпителия, может проявиться у человека даже в детском возрасте. Механизм возникновения неизвестен, но это один из немногих видов опухолей, которые перерождаются в злокачественные.

Поликистоз печени – достаточно редко встречающаяся генетическая аномалия. При данном заболевании в печени формируется большое количество новообразований (в некоторых случаях больше двадцати), которые со временем увеличиваются в размерах и вызывают атрофию клеток печени и сдавливание окружающих органов.

В зависимости от размера кисты в печени бывают:

до 1 сантиметра — они считаются маленькими;
от 1 до трех сантиметров — средние;
от трех до десяти сантиметров — большие;
кисты свыше двадцати сантиметров называют гигантскими.

Все типы кист могут образовывать множественные новобразования и сформироваться в поликистоз.

Если оболочка опухоли разрывается, воспаляется и вокруг нее или внутри появляется гной, то тип кист считается осложненным. При разрыве кисты требуется немедленная операция, промедление может стоить пациенту жизни.

Причины кисты в печени

Общего мнения среди врачей и специалистов о причинах возникновения кист печени нет. Есть несколько основных, которые выделяют как предположительные:

Формирование новообразований может быть вызвано длительной воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков.
Многие специалисты считают, что врожденные кисты формируются из недоразвитых желчных протоков, которые не стали частью желчевыводящей системы во время внутриутробного развития.

Важно. Некоторые врачи склонны к утверждению, что длительный прием гормональных контрацептивов приводит к образованию кист и к их последующему стремительному росту.

Также резкие гормональные изменения могут спровоцировать развитие кист у женщин детородного возраста.

Другие виды кист печени являются приобретенными и делятся на те, что вызваны:

паразитами в организме;
травмами печени;
длительным воспалительным процессом.

Симптомы

Малые по размерам кисты могут не беспокоить пациента никаким образом и обнаружиться совершенно случайно – во время УЗИ внутренних органов. Если новообразование не растет, никак себя не проявляет – его не лечат, а только наблюдают.

Проблему представляют множественные новообразования (поликистоз), которые занимают до двадцати процентов всей печени, а также крайне большие по размерам опухоли (до восьми сантиметров).

Киста печени при циррозе В этом случае у больного могут появиться тянущие боли внизу живота ( у женщин напоминают боли перед месячными), тупые боли в области печени.

Некоторые пациенты с множественными или единичными опухолями могут ощущать следующие симптомы:

отсутствие аппетита и жажды, насыщение очень малым количеством пищи, вследствие чего — резкая потеря веса;
постоянная горьковатая отрыжка;
беспричинная рвота, особенно в утреннее время;
тянущие или тупые боли в правом боку, которые усиливаются во время ходьбы или бега;
очень быстрая утомляемость;
сильная потливость, причем пот приобретает крайне неприятный, резкий запах;
одышка во время ходьбы;
проблемы со стулом;
при надавливании на кожу в области печени чувствуется, что орган увеличен в размерах;
в некоторых случаях — повышение температуры тела до 37 градусов в вечернее время.

В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на постоянную горечь во рту, повышенное газообразование, регулярное чувство вздутия живота.

Самую яркую симптоматику испытывают больные с эхинококковым типом кист. У больных с присутствием в организме паразитов может резко проявиться сильная лихорадка, раздражение и покраснение кожи, вызывающее нестерпимый зуд, кашель, не связанный с простудой, сухой и мучительный, ярко выраженные боли в области печени, внезапное пожелтение кожи и белков глаз, снижение веса на фоне нормального, не измененного питания, диарея или запор.

Внимание. Резкая боль в области печени, не снимаемая обезболивающими препаратами, может быть сигналом о повреждении внешней оболочки опухоли. В данном случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Разрыв кисты и развитие перитонита вызывает острую боль, сильную интоксикацию и при отсутствии помощи может привести к смерти.

Лопнувшая киста вызывает сильное головокружение, потерю сознания, бледность, резкое падение давления.

В некоторых случаях нагноение кистозной полости вызывается инфицированием внешних тканей кисты бактериями, занесенными с кровью. В этом случае может быть повышение температуры тела и общий озноб, рвота, головокружения.

Диагностика

Киста печени при циррозе Чаще всего небольшие кисты никак не беспокоят больного и выявляются неожиданно, во время планового УЗИ печени. Если новообразования множественные и крупные – врач может заподозрить их наличие при пальпации в области печени, так как обнаружит ее увеличение.

При гарантированном обнаружении новообразований пациенту непременно назначат дополнительные обследования, которые позволят выявить::

в какой степени печеночная функция нарушена (АЛТ, АСТ);
не нарушен ли отток желчи и если да, то в какой степени (анализ на билирубин);
анализы на наличие паразитов.

Пациент проверяется на наличие гепатита и инфекционных заболеваний. Кроме того, чтобы понять степень поражения, могут назначить МРТ.

Лечение кисты печени

Медикаментозное лечение непосредственно самих новообразований не проводится, так как эффективность его крайне мала.

При небольших кистах в печени пациенту будет предложено проходить регулярный осмотр, чтобы отслеживать возможный рост опухоли. Если она не увеличивается в размерах – никакое лечение не требуется, а во многих случаях со временем новообразование «рассасывается» само по себе.

Киста печени при циррозе Если киста крупная, присутствует ярко выраженная симптоматика (боли, повышение температуры тела, резкое снижение веса) – может быть предложено хирургическое лечение.

Проводится пункция печени с удалением жидкости из внутренней части опухоли, в результате чего она теряет форму и может рассосаться.

Но в некоторых случаях, когда новообразование вызвано паразитарной инфекцией или постоянными гормональными сбоями, эффект от лечения будет слабым – через некоторое время мешочек опять наполнится жидким содержимым. Без лечения основного заболевания периодические пункции бесполезны.

Если киста находится в верхнем слое печени – может быть предложена лапароскопия, то есть хирургическое удаление опухоли. Операция назначается, если есть риск повреждения стенок новообразования или киста уже лопнула и требуется ее немедленное удаление.

У больных с эхинококковым типом кист в первую очередь назначают противопаразитарное лечение, затем организму потребуется время, чтобы избавиться от токсинов. Пациентам назначается усиленный питьевой режим и диета, исключающая жареное, острое. Ограничиваются кофеиносодержащие напитки.

При гормональных сбоях женщинам назначают прием гормональных препаратов (например, Дюфастона) или траволечение – курсами пропиваются такие растения, как красная щетка и боровая матка, при нехватке эстрогена – шалфей.

Чем опасна, прогноз

Единичные, не склонные к росту опухоли крайне редко перерождаются в злокачественные. Даже поликистоз, в его запущенной форме, угрозы жизни не представляет.

Киста печени при циррозе Единственной кистой, которая склонна перерождаться в рак, является цистаденома. Поэтому при обнаружении кисты обязательно проводят гистологию, чтобы исключить этот тип опухоли. При обнаружении данного вида новообразования пациенту может быть предложена лапароскопия.

После того, как основное заболевание, вызвавшее образование кисты, будет пролечено, за новообразованием некоторое время наблюдают. Если опухоль начала уменьшаться в размерах или вовсе через короткое время «рассосалась» – прекрасно. Для дальнейшего контроля нужно будет раз в год делать УЗИ печени и сдавать анализ крови.

Если киста осталась прежнего размера, не растет и не уменьшается – обследование нужно будет проходить раз в полугодие.

При продолжающемся росте опухоли могут назначить пункцию для удаления жидкости или лапароскопию. Не стоит отказываться от операции, так как дальнейший рост новообразования может вызвать болезненную симптоматику или спровоцировать повреждение внешней стенки опухоли. В этом случае операцию нужно будет делать экстренно.

Таким образом, киста печени – доброкачественное образование, в большинстве случаев не вызывающее никаких симптомов и не требующая лечения. При обнаружении опухоли нужно пройти все назначенные исследования, при необходимости – пролечить сопутствующие заболевания и следить за развитием новообразования, регулярно проходя УЗИ.

Полезное видео

Киста печени: причины, симптомы и лечение на видео ниже:

Источник