Классификация гепатитов по мкб 10
Этиология заболевания
Хронический гепатит представляет собой воспаление печени, длящееся как минимум 6 месяцев, вызванное различными причинами. Факторы риска зависят от конкретного случая. Возраст значения не имеет. Хотя хронический гепатит в основном имеет мягкую форму, протекающую без симптомов, он может постепенно разрушать печень, приводя к развитию цирроза. В конце концов, возможно появление печеночной недостаточности. У людей, страдающих хроническим гепатитом и циррозом, повышен риск образования рака печени.
Хронический гепатит может возникать по различным причинам, включая вирусную инфекцию, аутоиммунную реакцию, при которой иммунная система организма разрушает клетки печени; прием определенных медикаментов, злоупотребление алкоголем и некоторые заболевания обмена веществ.
Некоторые вирусы, вызывающие острый гепатит, с большей степенью вероятности приводят к развитию длительного воспалительного процесса, чем остальные. Вирус, чаше других вызывающий хроническое воспаление, — вирус гепатита С. Реже ответственными за развитие хронического процесса оказываются вирусы гепатита В и D. Инфекция, вызванная вирусами А и Е. никогда не принимает хронической формы. Некоторые люди могут не догадываться о перенесенном ранее остром гепатите до появления симптомов хронического гепатита.
Причины, вызывающие аутоиммунный хронический гепатит, до сих пор неясны, но данным заболеванием женщины страдают чаше, чем мужчины.
Некоторые медикаменты, такие как изониазид, побочным действием могут иметь развитие хронического гепатита. Заболевание может также быть результатом продолжительного злоупотребления алкоголем.
Симптомы
В некоторых случаях хронический гепатит проходит без симптомов. В случае их проявления симптомы обычно носят мягкую форму, хотя могут варьироваться по тяжести. В их число входит:
- потеря аппетита и уменьшение веса;
- повышенная утомляемость;
- желтизна кожи и белков глаз;
- вздутие живота;
- чувство дискомфорта в области живота.
Если хронический гепатит осложняется циррозом, возможно увеличение кровяного давления в сосудах, соединяющих пищеварительный тракт с печенью. Повышенное давление может приводить к кровотечению из пищеварительного тракта. При развитии симптомов, описанных выше,следует обратиться к врачу. Врач назначит проведение физиологических тестов, анализ крови; для подтверждения диагноза возможно, пациент будет направлен на такие дополнительные обследования, как ультразвуковое сканирование. Пациент может пройти биопсию печени, во время которой у него будет взят крошечный образец ткани печени, а потом обследован под микроскопом, что позволяет установить природу и степень повреждения печени.
Лечение
Хронический гепатит, вызванный вирусами гепатита В и С, может с успехом поддаваться лечению определенными антивирусными препаратами.
Пациентам, страдающим хроническим гепатитом, вызванным аутоиммунной реакцией организма, обычно требуется пожизненное лечение кортикостероидами, которые могут комбинироваться с препаратами-иммуносупрессантами. Если печень была повреждена каким-либо препаратом, ее функциональность должна медленно восстановиться после прекращения приема препарата.
Хронический вирусный гепатит обычно прогрессирует медленно, и до развития таких серьезных осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, могут пройти годы. Для людей, страдающих хроническим гепатитом, повышен риск развития рака печени, особенно в случае, если гепатит вызван вирусом гепатита В или С.
Хронический гепатит, являющийся осложнением заболевания обмена веществ, имеет тенденцию к прогрессирующему утяжелению течения, часто заканчиваясь печеночной недостаточностью. В случае развития печеночной недостаточности может быть принято решение о пересадке печени.
Источник
» Гепатит
МКБ 10
МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.
С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется МКБ 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь. Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77. Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени ), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).
С внедрением МКБ 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код. Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.
Классификация циррозов
Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:
- К70.3 – алкогольный;
- К74.3 – первичный билиарный;
- К74.4 – вторичный билиарный;
- К74.5 – билиарный неуточненный;
- К74.6 – другой и неуточненный.
Алкогольный цирроз
Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них. Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки. Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.
Первичный билиарный цирроз
Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их. Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам. Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.
Вторичный билиарный цирроз
Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.
Билиарный неуточненный цирроз
Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный. Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей. В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.
Причины формирования цирроза печени
Другой и неуточненный цирроз
Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:
- криптогенным;
- микронодулярным;
- макронодулярным;
- смешанного типа;
- постнекротическим;
- портальным.
Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук
Шифр по МКБ-10.
Публикации других врачей
Здравствуйте уважаемые коллеги!
Недавно осмотрел девочку (11 лет) у которой по моему мнению лепра.
Первые признаки появились 7-8 лет назад и отец девочки говорит, что за это время они были у многих врачей и к сожалению, ни один из них не рекомендовал бактериоскопическое и гистологическое исследования
Женщина,1983 г.р. Пункция образований печени. Прошла все обследования(сканы прилагаются). ФГДС, гаммасцинтиграфия скелета, ректосигмоколоноскопия, эхо сердца, биохимия крови, оак, оам — в норме. Сделано КТ грудной и брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза(в фото). Цитологи разошлись
Больная 35 лет, слабоумие. Недавно выставлен диагноз первичного склерозирующего холангита. Поступила в т/о РБ с целью откапаться ( так врач ОВП сформулировал). Брать в гастроэнтерологию в областном центре не желают: выполнили объемы, больной нужна трансплантация. В анализах при поступлении общий билирубин
Вопрос к лабораторным диагностам. Для клинического исследования необходимо определить уровень гемоглобина в ирригационной жидкости. Раствор NaCl 0,9%. Какой минимальный уровень гемоглобина можно определить методом Сали? И вообще подходит ли этот метод для таких растворов с большим разведением?
Коллеги, как вы считаете, может ли приём феминала спровоцировать рост имеющейся миомы матки ?
Добрый день, уважаемые коллеги. В настоящий момент я работаю в организации, основная деятельность которой посвящена предварительным и периодическим медосмотрам.
Как известно из приказа 302н, . Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами,
Ребёнок 2 года с праворасположенным сердцем, как описать? Спасибо!
Плоскоклеточный рак кожи: акантолиз не является высоким риском.
В журнале по дерматологии JAAD 23 Ноября г. была опубликована статья: “ Плоскоклеточный рак кожи с акантолизом обычно связан с волосяными фолликулами, а не с актиническим кератозом с акантолизом и не является высоким риском: диагностика,
Многие пациенты не обладают информацией о наличии побочной реакции на анестетик, что создает опасность для их здоровья и жизни.
Партия «Единая Россия» просит Минздрав ввести требования об обязательном проведении тестов на аллергены перед введением инъекций. На данный момент пациенты не обладают информацией
Уважаемые коллеги,пожалуйста. помогите интерпретировать анализ кала и определится с тактикой.
Исключает: гемохроматоз (Е83.1), синдром Рейя (G 93.7), болезнь Вильсона-Коновалова(Е 83.0)
Основные рубрики МКБ-10
К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах
К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других
К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
К 70.0 Алкогольное жировое перерождение печени
К 70.1 Алкогольный гепатит
К 70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени
К 70.3 Алкогольный цирроз печени
К 70.4 Алкогольная печеночная недостаточность: — острая, — подострая, — хроническая, — с или без печеночной комы
К 70.9 Алкогольное поражение печени не уточненное
К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
Включает: поражения, обусловленные действием лекарственных средств:
— болезнь печени с идиосинкрозией (непредсказуемая)
— токсическая болезнь печени (предсказуемая)
Исключают: болезни печени, связанные с алкоголем, синдром Бадда-Киари
К 71.0 Токсическая болезнь печени с холестазом
К 71.1 Токсическая болезнь печени с некрозом
К 71.2 Токсическая болезнь печени с острым гепатитом
К 71.3 Токсическая болезнь печени с хроническим персистирующим гепатитом
К 71.4 Токсическая болезнь печени с хроническим лобулярным гепатитом
К 71.5 Токсическая болезнь печени с хроническим активным гепатитом
К 71.6 Токсическая болезнь печени с гепатитом не классифицируемым
К 71.7 Токсическая болезнь печени с фиброзом и циррозом
К 71.8 Токсическая болезнь печени с другими проявлениями:
фокальная нодулярная гиперплазия, гранулематоз печени, пелиозный гепатит, вено-окклюзионная болезнь печени.
К 71.9 Токсическая болезнь печени, не классифицируемая
К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах
Включает: кома, энцефалопатия
гепатиты: острый, фулминантный, злокачественный
Исключает: алкогольную печеночную недостаточность,
печеночную недостаточность при:
-аборте и эктопической беременности
-беременности и родах
-токсической болезни печени
К 72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
К 72.1 Хроническая печеночная недостаточность
К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других разделах
Исключают: гепатиты(хронические): — алкогольные, — лекарственные, — гранулематозные, — реактивные
К 73.0 Хронический персистирующий гепатит
К 73.1 Хронический лобулярный гепатит
К 73.2 Хронический активный гепатит
К 73.8 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
К 73.9 Хронический гепатит, неуточненный
К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Исключают: алкогольный фиброз печени, кардиальный склероз печени
циррозы: алкогольный, врожденный, при токсической болезни печени
К 74.0 Фиброз печени
К 74.1 Склероз печени
К 74.2 Фиброз печени со склерозом
К 74.3 Первичный билиарный цирроз печени
Хронический негнойный деструктивный холангит
К 74.4 Вторичный билиарный цирроз
К 74.5 Билиарный цирроз, неуточненный
К 74.6 Другие формы циррозов печени
К 75 ДРУГИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
Исключают: хронические гепатиты
К 75.0 Абсцессы печени
К 75.1 Флебит портальной вены
К 75.2 Реактивный гепатит
К 75.3 Гранулематозный гепатит
К 75.8 Другие уточненные воспалительные заболевания печени
К 75.9 Воспалительные заболевания печени, неуточненные
Анализ внутренней структуры патологии даже в первых двух классах заболеваний печени показывает наличие отдельных форм заболеваний печени с холестазом, некрозом, активным или неактивным гепатитом, фиброзом, циррозом, печеночной недостаточностью и т.д. Фактическое многообразие проявлений можно свести к нескольким вариантам:
с преобладанием воспалительного процесса в печени,
с преобладанием нарушений выделения компонентов желчи,
с преобладанием дистрофического процесса,
с преобладанием расстройств портального кровообращения.
Воспалительный процесс, как и в случаях гастритов, может иметь разную степень активности и применительно к заболеваниям печени рассматривается следующим образом:
неактивный = персистирующий гепатит
активный = активный гепатит
К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
Исключаются. алкогольная болезнь печени, амилоидоз печени, кистоз печени
тромбоз печеночных вен, гапатомегалия, тромбоз портальной вены
токсическая болезнь печени
К 76.0 Жировая печень
К 76.1 Хронический пассивный застой печени
К 76.2 Центральный геморрагический некроз печени
К 76.3 Инфаркт печени
К 76.4 Пелиозный гепатит
К 76.5 Печеночная вено-окклюзионная болезнь
К 76.6 Портальная гипертензия
К 76.7 Гепаторенальный синдром
К 76.8 Другие уточненные болезни печени
— фокальная нодулярная гиперплазия
К 76.9 Заболевания печени неуточненные
К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
Источники: https://lechupechen.ru/cirroz/mkb-10/, https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/174848?isRecommended=False, https://belgastro.narod.ru/mkb10.htm
Комментариев пока нет!
Источник: www.izlechisebya.ru
Источник
Как правило, гепатит (код по МКБ-10 зависит от возбудителя и классифицируется в диапазоне B15-B19), который представляет собой полиэтиологичное воспалительное заболевание печени, имеет вирусное происхождение. Сегодня в структуре патологий данного органа первое место в мире занимают вирусные гепатиты. Инфекционисты-гепатологи проводят лечение такого недуга.
Этиология гепатитов
Классификация болезни сложна. На 2 большие группы делят гепатит по этиологическому фактору. Это невирусные и вирусные патологии. Острая форма включает несколько клинических вариантов, имеющих различные причины возникновения.
На практике выделяют следующие разновидности невирусного недуга:
- Воспалительно-некротический характер имеет прогрессирующее поражение печени при аутоиммунном варианте, то есть если развивается аутоиммунный гепатит. Собственный иммунитет разрушает печень.
- Вследствие длительного облучения при дозах более 300–500 рад в течение 3–4 месяцев развивается лучевой вариант воспаления ткани печени.
- Нередко наступает некроз при токсическом гепатите (код по МКБ-10 K71). С проблемами вывода желчи связан холестатический тип — весьма тяжелое заболевание печени.
- В структуре данной патологии определяется гепатит неуточненный. Такая болезнь развивается незаметно. Это недуг, который не эволюционировал в цирроз печени. Он также не завершается в течение 6 месяцев.
- На фоне инфекционных заболеваний, желудочно-кишечных патологий развивается поражение клеток печени воспалительно-дистрофического характера. Это реактивный гепатит (код МКБ К75.2).
- На лекарственную или алкогольную форму, которая возникает вследствие злоупотребления вредными напитками либо медикаментами, делится токсическая желтуха. Развивается лекарственный либо алкогольный гепатит (код по МКБ-10 К70.1).
- Заболеванием неясной этиологии считается криптогенный гепатит. Этот воспалительный процесс локализуется и быстро прогрессирует в печени.
- Следствием заражения сифилисом, лептоспирозом является бактериальное воспаление ткани печени.
Болезни вирусного происхождения
Различными типами мельчайших внутриклеточных паразитов в организме вызывается вирусный вариант патологии. Всевозможные возбудители приводят к тяжелому воспалению печени. В настоящее время ученые, проводившие исследования, обнаружили 7 разновидностей вирусов гепатита. Буквенные названия были присвоены таким формам болезни печени: А, В, С, D, Е, F и G. В последние годы были открыты также поражения типа TTV. Конкретную болезнь и специфический возбудитель определяет каждая из букв.
На данный момент этиология каждого из этих возбудителей проходит детальное изучение. В каждой разновидности недуга были обнаружены генотипы — подвиды вирусов. Свои отличительные особенности всегда имеет каждый из них.
Вирусоноситель либо больной человек является источником недуга. Проникновение паразита в кровь здорового человека — это основной путь инфицирования, но он не считается единственным. По этой причине пути передачи вирусных патологий пристально изучаются современными учеными. До 4 недель может длиться инкубационный период заболевания.
Вирусы А и Е — наименее опасные. Такие инфекционные агенты передаются через зараженные питье и еду, грязные руки. Месяц или полтора составляет срок излечения от этих разновидностей желтухи. Наибольшую опасность представляют вирусы В и C. Эти коварные возбудители желтухи передаются половым путем, но чаще — через кровь.
Это приводит к развитию тяжелого хронического гепатита B (код по МКБ-10 В18.1). Желтуха C вирусного происхождения (ХВГС) зачастую до 15 лет развивается бессимптомно. Разрушительный процесс постепенно происходит в организме больного при хроническом гепатите C (код по МКБ B18.2). Не менее полугода длится гепатит неуточненный.
Если более 6 месяцев развивается патологический воспалительный процесс, диагностируется хроническая форма заболевания. При этом клиническая картина не всегда выражена ярко. Хронический вирусный гепатит протекает постепенно. Эта форма часто приводит к развитию цирроза печени, если отсутствует должное лечение. Описываемый орган пациента увеличивается, наблюдается появление его болезненности.
Механизм и симптомы развития болезни
Основные многофункциональные клетки печени — гепатоциты, которые играют главную роль в функционировании этой железы внешней секреции. Именно они становятся мишенью вирусов гепатита и поражаются возбудителями недуга. Развивается функциональное и анатомическое поражение печени. Это приводит к тяжелым нарушениям в организме больного.
Быстро развивающийся патологический процесс представляет собой острый гепатит, который находится в международной классификации болезней десятого пересмотра под следующими кодами:
- острая форма А — В15;
- острая форма В — В16;
- острая форма С — В17.1;
- острая форма Е — В17.2.
В анализе крови характерны высокие цифры печеночных ферментов, билирубина. В короткие промежутки времени появляется желтуха, у больного нарастают признаки интоксикации организма. Недуг завершается выздоровлением или хронизацией процесса.
Клинические проявления острой формы болезни:
- Гепатолиенальный синдром. В размерах быстро увеличиваются селезенка и печень.
- Геморрагический синдром. Вследствие нарушения гомеостаза развивается повышенная кровоточивость сосудов.
- Диспепсические явления. Эти проблемы проявляются нарушением пищеварения.
- Изменяется окраска мочи, фекалий. Характерен серовато-белый цвета стула. Моча становится темной. Приобретают желтый оттенок слизистые оболочки, кожа. В желтушном либо безжелтушном варианте может протекать форма острого гепатита, считающаяся типичной.
- Постепенно формируется астенический синдром. Это эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость.
Опасность вирусной желтухи
Из всех патологий гепатобилиарной системы к развитию рака или цирроза печени чаще всего приводит вирусный тип болезни.
Из-за риска формирования последнего гепатит представляет особую опасность. Лечение этих патологий проходит чрезвычайно трудно. Летальный исход в случае вирусных гепатитов наблюдается нередко.
Диагностические исследования
Установление возбудителя патологии, выявление причины развития недуга являются целью обследования.
Диагностика включает следующий перечень процедур:
- Морфологические исследования. Пункционная биопсия. Тонкой полой иглой делается прокол ткани с целью исследования биоптатов.
- Инструментальные тесты: МРТ, УЗИ, КТ. Лабораторные исследования: серологические реакции, печеночные пробы.
Терапевтические методы воздействия
Специалисты, основываясь на результатах диагностического обследования, назначают консервативное лечение. На устранение причин, вызвавших заболевание, направлена специфическая этиологическая терапия. С целью обезвреживания токсических веществ обязательно проводится дезинтоксикация.
Антигистаминные препараты показаны при различных типах недуга. Обязательно требуется диетотерапия. Сбалансированное щадящее питание необходимо при гепатите.
При первых признаках неблагополучия важно своевременно обратиться к опытному специалисту.
Источник
