Клинический анализ крови при кишечной инфекции
Кровь при кишечных инфекциях. Гемограмма при сальмонеллезе
Они вызываются преимущественно бактериями, и лишь небольшая группа диарей — вирусами. В связи с фекально-оральным путем передачи инфекции возбудитель локализуется в желудочно-кишечном тракте. В генезе гематологических сдвигов при кишечной инфекции играют роль не только вид и биологические свойства возбудителей, но прежде всего особенности действия их эндотоксинов, а также реакция на них лимфоидных образований кишечника, водно-солевые потери, сопровождающиеся гемоциркуляторными расстройствами.
У больных дизентерией в остром периоде болезни количество эритроцитов не изменено или снижено, особенно при выраженном гемоколитическом синдроме и ректальных кровотечениях. Может быть анемия как следствие тяжелых токсических поражений гемопоэтической системы. В зависимости от тяжести болезни и воспалительных изменений в кишечнике нарастает лейкоцитоз нейтрофильным сдвигом влево и увеличением палочкоядерных до 15-20% и более В периоде реконвалесценции появляется лимфомоноцитоз с эозинофилией; РОЭ обычно ускорена.
При амебиазе в периферической крови — лейкоцитоз, нередко эозинофилия, при хронических его формах на фоне умеренного лейкоцитоза возможны также эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, часто развивается гипохромная анемия.
Сальмонеллез, как правило, сопровождается выраженными гематологическими сдвигами, зависящими от клинической формы степени выраженности интоксикации и дегидратации Его проявления могут варьироваться от субклинической формы до клинически выраженных гастроинтестинальной, генерализованной и септической.
Лейкограмма имеет отчетливую тенденцию к увеличению количества лейкоцитов до 25-30×109/л и более со значительным палочкоядерным сдвигом (до 10-40%), РОЭ ускорена. При тифо-паратифозных заболеваниях, особенно при брюшном тифе, в периферической крови в отличие от сальмонеллеза наблюдается лейкопения с относительным лимфоцитозом, анэозинофилия и тромбоцитопения.
В первые дни болезни может быть небольшой лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией, число сегментоядерных нейтрофилов уменьшено, преобладают палочкоядерные; лимфоцитоз достигает 50-60%. При выздоровлении количество лейкоцитов возрастает. Незадолго до снижения температуры появляются эозинофилы. У привитых против брюшного тифа эозинофилия обнаруживается гораздо раньше Эозинофилию в разгар болезни принято считать благоприятным признаком скорого выздоровления. В случаях неосложненного течения брюшного тифа гемограмма довольно быстро становится нормальной.
При появлении осложнений лейкопения сменяется нейтрофильным лейкоцитозом. Преобладание нейтрофилов над лимфоцитами с самого начала болезни наблюдается при очень тяжелом течении брюшного тифа, а также в случаях, сопровождающихся поносом. Лейкоцитоз наблюдается, как правило, при брюшном тифе у детей; РОЭ в начале болезни нормальная или слегка ускорена, к концу болезни она увеличивается, но не так значительно, как при сепсисе и туберкулезе, на что обращал внимание А.Ф. Билибин при дифференциальной диагностике этих заболеваний. У тяжелых больных брюшным тифом возможна анемия.
— Также рекомендуем «Кровь при пищевых токсикоинфекциях. Гемограмма при вирусных кишечных инфекциях»
Оглавление темы «Лимфаденопатия. Кровь при инфекционной патологии»:
1. Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции. Аденовирусная лимфаденопатия
2. Лимфаденит при лимфоретикулезе. Лимфаденопатия при бруцеллезе
3. Лимфаденит при хламидиозе. Лимфаденопатия при сифилисе, роже
4. Висцеральный лимфаденит. Причины висцерального лимфаденита
5. Лимфаденопатии неясного генеза. Синдромы с лимфаденопатией
6. Диагностика причины лимфаденопатии. Поражение опорно-двигательного аппарата
7. Анализ крови. Гемограмма при болезнях дыхательных путей
8. Кровь при кори, микоплазменной пневмонии. Бактериальные инфекции дыхательных путей
9. Кровь при кишечных инфекциях. Гемограмма при сальмонеллезе
10. Кровь при пищевых токсикоинфекциях. Гемограмма при вирусных кишечных инфекциях
Источник
Несмотря на то, что клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, анализы жёлчи и кала — неспецифические методы исследования, их результаты имеют большое значение в диагностике, дифференциальной диагностике и прогнозировании инфекционных болезней. В настоящем разделе представлены наиболее распространённые показатели, используемые в практике инфекциониста.
Клинический анализ крови и инфекционные болезни
Цель
Выявление изменений показателей периферической крови, имеющих диагностическое и прогностическое значение.
Противопоказания
Противопоказаний для проведения исследования нет.
Подготовка к исследованию
Плановое исследование проводят утром и желательно натощак, по экстренным показаниям и при поступлении — в любое время суток. Повторное плановое исследование проводят каждые 10 сут. Особенной подготовки не требуется.
Методика исследования
Кровь берут из концевой фаланги IV пальца (мочки уха или пятки у новорождённых и детей раннего возраста), предварительно обработав место прокола стерильным ватным тампоном, смоченным 70% спиртом. Прокол кожи производят одноразовым скарификатором. Первую каплю крови удаляют сухим стерильным ватным тампоном. Можно использовать кровь из вены, взятую в пробирку с ЭДТА.
Общий анализ крови включает определение количества гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов (с подсчётом лейкоцитарной формулы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и вычисление цветового показателя. Традиционные рутинные определения количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, лейкограммы в современных лабораториях проводят на автоматических анализаторах; для определения СОЭ используют капилляр Панченкова. Исследование мазка крови проводят под микроскопом.
Интерпретация результатов клинического анализа крови
Нормальные показатели
• Гемоглобин — 130–160 г/л (муж.); 120–140 г/л (жен.).
• Эритроциты — 4,0–6,0×1012/л (муж.); 3,9–4,7×1012/л (жен.).
• Цветовой показатель — 0,86–1,05.
• Ретикулоциты — 2–10‰.
• Тромбоциты — 180,0–320,0×109/л.
• Лейкоциты — 4,0–9,0×109/л.
• Лейкоцитарная формула:
— миелоциты и метамиелоциты — отсутствуют;
— палочкоядерные нейтрофилы — 1–6%;
— сегментоядерные нейтрофилы — 47–72%;
— эозинофилы — 0,5–5%;
— базофилы — 0–1%;
— лимфоциты — 19–37%;
— моноциты — 3–11%;
— плазматические клетки — отсутствуют.
• СОЭ — 2–10 мм/ч (муж.), 2–15 мм/ч (жен.).
Для ряда инфекционных болезней характерна анемия различного генеза. Так, гипохромная анемия со снижением числа эритроцитов, уровня гемоглобина и цветового показателя типична для геморрагических лихорадок (ГЛ), тяжёлых глистных инвазий; гемолитическая анемия свойственна малярии, лептоспирозу; гиперхромия — дифиллоботриозу. Анемия может иметь сочетанный генез. Так, при сепсисе возникает гемолиз и угнетение эритропоэза. Развитие анемии может быть результатом кровопотери, например, при кишечном кровотечении у больных брюшном тифом.
Важное прогностическое значение имеет тромбоцитопения, которая характерна для сепсиса, ГЛ, лептоспироза. Снижение тромбоцитов до уровня менее 30 000 в 1 мкл, как правило, сопровождается повышенной кровоточивостью. Большое значение имеет определение лейкоцитоза и лейкоцитарной формулы. Для инфекционных болезней, вызванных бактериальной кокковой флорой (стрепто-, стафило-, менинго-, пневмококки), некоторыми грамотрицательными палочковидными бактериями, характерен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Отсутствие лейкоцитарной реакции (сепсис, менингококкемия) прогностически неблагоприятно, исключение — коклюш, при котором наблюдается лимфоцитарный лейкоцитоз.
При большинстве инфекций, вызванных грамотрицательной палочковидной флорой, риккетсиями, лейкоцитоз менее выражен, возможна лейкопения, однако сохраняется нейтрофильный сдвиг влево.
Для большинства вирусных инфекций (грипп, корь, краснуха, вирусные гепатиты, ГЛ и др.) характерна лейкопения и лимфоцитоз, СОЭ не увеличивается или увеличивается незначительно, однако при многих инфекциях, например при энтеровирусных, риккетсиозах, картина крови малохарактерна.
При некоторых вирусных инфекциях происходит смена лейкопении на лейкоцитоз, например при ГЛ, в других случаях (грипп, корь) появление лейкоцитоза может указывать на развитие бактериальных осложнений.
В остром периоде большинства инфекций наблюдают анэозинофилию или эозинопению, а при инфекциях, которым свойственна аллергизация организма, — эозинофилию (иерсиниозы). Особенно она характерна для глистных инвазий с миграциями возбудителя в организме, причём степень эозинофилии (до 60–70%) соответствует интенсивности инвазии. Отсутствие эозинофилии при массивной инвазии (трихинеллёз) прогностически неблагоприятно.
В некоторых случаях картина крови имеет решающее значение для постановки диагноза. Например, для инфекционного Эпстайна–Барр-вирусного мононуклеоза характерен лейкоцитоз, лимфоцитоз и появление в крови атипичных мононуклеаров (более 10%).
Факторы, влияющие на результат клинического анализа крови
Обезвоживание, гиперволемия, забор крови после еды.
Осложнения
Осложнения крайне редки. При коагулопатиях может развиться капиллярное кровотечение.
Источник
Наталия
446 просмотров
4 ноября 2019
Здравствуйте. В течении недели у сына (7лет) были жалобы на боли в животе. 3 ноября сделали узи брюшных органов. Обнаружен врождённый незначительный перегиб желчного. Остальные органы в норме. Сходили к хирургу. С его стороны сказано что тоже все в норме. В районе пупка некоторое уплотнение. Врач пришёл к выводу что боли присутствуют из за многолетнего не регулярного стула. Раз в 3-5дней. И прописал тримедат. Начали принимать, ребенок сходл в туалет . К вечеру состояние ухудшилось. Температура 39, понос. Утром 4 числа сходили в клинику ,там сдали анализ крови который указал на кишечную инфекцию. Нам прописали КИп, креон, бак-сет, регидрон, адиарин, мотилиум. С одной стороны температура значительно уменьшилась до 37, ребенок поел рис и немного вареной курицы. Но понос каждые полтора часа сопровождается сильными болями. Ребенок орёт и ревёт. Спазмы очень сильные. В кале появились капли крови. И конкретно капли крови меня волнуют больше всего. Дала но-шпу от спазмов. Вот был в болях перерыв два часа. Сейчас снова начались спазмы. Какать давно уже нечем одна вода. Сейчас выходят остатки тех ложек риса с каплями крови и немного слизи. Что делать?
Возраст: 36
Хронические болезни: У меня из хронических полимиелорадикулоневрит. У ребенка о котором речь, хронических нет.недавно была простуда. Обычный насморк чутка кашель
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Приложите результаты обследований
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Татьяна, приложила скриншот анализа крови. Прогрузилось ли?
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Судя по всему, кишечная инфекция. Добавьте Энтерол по 1 капсуле 3 раза в день, очень хорошо останавливает диарею. И безопасен.
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо. Поясните пожалуйста наличие крови в кале. Это опасно или это нормальное явление в данной ситуации?
Педиатр
Здравствуйте, начните Фуразолидон по 1 т *3 р.д и Энтеросгель.
Кипферон не надо
Педиатр, Пульмонолог
Также в 7 лет можно дать капсулу Лоперамида. Это можно вместе с энтеролом. Ну и главное отпаивайте ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Педиатр, Пульмонолог
Наличие крови говорит о воспалительном процессе, возможно вызванном бактерия и, повреждающими стенку кишечника.
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо. Как понять что количество крови уже слишком много и ситуация становится опасной для жизни?
Педиатр, Пульмонолог
Поэтому, как написала коллега выше, нужен противомикробный препарат, Например, Фуразолидон
Педиатр, Пульмонолог
А трещины заднего прохода нет?
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, трещин не наблюдается. Капли крови в кале появились после приёма пищи. Три ложки риса
Педиатр, Пульмонолог
Какая по цвету кровь и как много её в стуле?
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, если представить что объем выкаканного размером с два женских пальца, то крови в этом объёме около 15%. Это из последнего захода. До этого была пара капель. Но еще раньше были случае где крови было тоже около 10-20% от той же массы.
Педиатр, Пульмонолог
Тут бояться нужно потери жидкости в целом, то есть воды.
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, вчера ни глотка воды не задерживались в организме. Если больше глотка ,то рвало. Если глоток,то через минуту понос. Сегодня воды в организме и задерживается больше и ребенок сам пьет больше. Регидрон не пьет.только сладкий чай или глоток простой воды
Педиатр, Пульмонолог
Я бы все равно показала ребёнка ещё раз хирургу. Смущает сильный болевой синдром и кровь в стуле.
Педиатр, Пульмонолог
Отпаивайте дробно: по столовой ложке каждые 5 минут, так незаметно будет усваиваться. Вода должна быть тёплой, чтобы сразу всасывалась.
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, можно ли дождаться утра и сходить в свою клинику или лучше вызывать скорую и ехать в больницу прямо сейчас?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
По анализу есть воспаление, если боли сильные нужно показать хирургу, сейчас давать Энтеросгель и Фуразолидон
Инфекционист
Здравствуйте. У ребенка клиническая картина острой кишечной инфекции в гастроэнтероколита. Это никак не вирусная (ротавирусная или норовирусная) кишечная инфекция. Для вирусных кишечных инфекций не характерны такие выраженные боли в животе, также явления энтероколита (кровь и слизь в стуле), желательно сдать бак.анализ кала на кишечные инфекции. Лечение заключается: 1) Постоянной регидратации: поить так, чтобы ребенок мочился с такой же частотой как обычно: кипяченная вода, некрепкий чай, свежий компот из сухофруктов, например яблок, слизистые отвары риса или гречки, регидрон, минеральная вода, чаи из трав для детей. Нельзя: молочные продукты, даже кефир, творог, фрукты, овощи, сотки — вызывают брожение.
Диета: исключаете все жирное, жаренное, консервированное. Можно: овощные пюре (картофельное, кабачковое, марковное), каши на воде, овощные супы, отварное нежирное мясо, белый хлеб, сухари, галеты, кисели и т.п.
Учитывая явления колита показана антибиотикотерапия, но чтобы выбрать какой именно антибиотик, следует учитывать наличие крови в стуле. С кровью в стуле обычно протекают сальмонеллез, дизентерия и кампилобактер, в данном случае клиника более всего похожа на кампилобактер (обычно сдают анализ кала на кампилобактер методом РИФ). Можно использовать антибиотик азитромицин (этот антибиотик действует на кампилобактер, сальмонеллез и дизентерию): по 10 мг/кг/сутки х 1 раз в сутки — 5 дней + бак-сет. Больше лекарства не нужны. Если боли не пройдут, не может есть или пить жидкость — показана инфузионная терапия, которая проводится в стационаре. Тогда по СП — в инфекционную больницу.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Госпитализировать срочно. Клинически по описанию у вас острая дизентерия. Её Кипом и рисом не вылечить. Это очень серьёзно!
Педиатр
В данном случае необходима госпитализация в стационар
Анализ кала на кишечные инфекции
Педиатр
Здравствуйте,ребенку показана госпитализация в стационар,клиника кишечной инфекции с гемоколитом.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, консультация инфекциониста, или обращение в приемный покой прикрепленного учреждения. Ребенок страдает от обезвоживания,
Педиатр
Здравствуйте начните антибиотик
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на диз группу
Кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Педиатр
Добрый день. В вашем случае показано ежедневное наблюдение педиатром. Кровь в стуле говорит о воспалительном процессе в толстом кишечнике, вероятнее инфекционного генеза. Советую вам сдать кал на ОКИ-тест. Подобными симптомами может сопровождаться сальмонеллез. Есть смысл начать прием противомикробных средств, например, Энтерофурил или Фуразалидон. УЗИ брюшной полости я бы повторила.
Педиатр
Здравствуйте,Наталия. У ребенка — кишечная инфекция. Капли крови могут быть — наличие воспалительного процесса в слизистой кишечника. Капли какие — крупные, в конце каловых масс, или мелкие полоски крови? Слизь — это тоже говорит о воспалительном процессе. Боли в животе — также из-за воспаления в кишечнике. Назначенное лечение продолжайте. Чаще поите теплой водой, питание лечебное — педиашур малоежка или педиашур здоровейка — как витаминизированное, сбалансированное питание.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
