Когда можно заводить детей после лечения гепатита с

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ксения спрашивает:

08 февраля 20:10, 2011

Мой муж и Я лечились от гепатита С, у меня прошло 1.5 года после лечения анализы отрицательные. У мужа прошло 4 месяца. Когда можно планировать беременность от моего мужа. Нужно ли ждать 6 месяцев? Вы писали, что в период лечения противовирусными препаратами и в течение последующих 3-х месяцев после окончания курса зачатие ребенка не рекомендуется. А если прошло у мужа 4 месяца? Это оч.важно. спасибо !

Скажите пожалуйста, какие сейчас анализы у Вашего мужа?

Ксения спрашивает:

09 февраля 05:43, 2011

Анализы показывали отрицательно на 2-м месяце после лечения. На
4-м месяце собираемся идти сдавать вместе в четверг у меня после 1.5 лет. Что если будет отрицательно? Еще такой вопрос: Когда мой муж принимал терапию мы сдавали параллельно анализы на уреаплазму, микоплазму, хламидии. У меня показали уреапл., хламидии положительно я пролечилась. У мужа микаплазму, он пролечился, но видимо т.к у него был снижен иммунитет лекарства не подействовали. Недавно сходил еще раз сдал анализы на мекоплазму и показало отрицательно. Скажите ему нужно сдать анализы на уреапл.и хламидии повторно, если у него с самого начало их не показывало?

После лечение противовирусными препаратами зачатие рекомендуется спустя 6 месяцев. В данном случае повторных анализов на уреалазменную инфекцию и хламидии производить не требуется.

mascha спрашивает:

06 июля 21:48, 2011

мне 30 лет . мой муж болеет гепатитом с прошел курс лечения за границей через месяц после лечения я забеременела .срок беременности 5-9 недель. скажите прервать беременность или оставить ребенка. я здорова . это моя 3 беременность. очень боюсь что лекарства повлияют на здоровье ребенка. если оставить ребенка то какие последствия будут в будушем ребенка.

В случае, если Вы оставите ребенка у него есть все шансы родится здоровым и развиваться без нарушений.

Диляра спрашивает:

24 июля 11:43, 2012

Муж начал лечиться от гепатита «С». Есля я в процессе его лечения забеременею,каковы у нашего ребенка шансы быть здоровым? Можно ли беременеть?

Вирус гепатита С может передаваться половым путем. В том случае, если у Вашего супруга активная стадия заболевания, при незащищенных половых контактах очень велик риск и Вашего заражения и внутриутробного заражения плода, если произойдет зачатие. Подробнее о гепатите С, его путях передачи, методах диагностики, лечения и профилактики этого инфекционного заболевания, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе: Гепатит. Подробнее о тех моментах, на которые следует обратить внимание при планировании беременности, как лучше всего подготовить организм к зачатию, какие обследования лучше пройти заранее, Вы можете прочитать в нашем разделе: Планирование беременности.

Диляра комментирует:

26 июля 13:22, 2012

Спасибо. У супруга не активная стадия заболевания,нам врач в больнице сказал,что во время лечения ни в коем случае нельзя беременеть иначе может родиться урод. Это так?

Это зависит от препаратов, которыми проводится лечение. Некоторые противовирусные препараты и цитостатики, действительно могут изменить качественный состав спермы, вплоть до повреждения ядра сперматозоида. Поэтому, планировать беременность нужно не ранее, чем через 2 месяца, после прекращения курса лечения.

Анастасия спрашивает:

13 июня 13:17, 2013

Я проходила лечение гепатита интефероновой терапией, прошло 10 месяцев. Можно ли сейчас забеременнеть? И как может отразится лечение интефероновой терапией на развитие ребенка? Сейчас лечение закончено.

В данном случае Вы можете планировать беременность, проведенное лечение не отразится на зачатии и развитии плода. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Планирование беременности

Анастасия комментирует:

25 июня 11:55, 2013

А если это были препараты ПЕГАСИС и РИБАВЕРИН, можно планировать беременность сейчас?

В случае приема данных препаратов Вам следует планировать беременность не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения, так как данные медикаменты оказывают тератогенное действие на развивающийся плод. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Интерфероны

Алина спрашивает:

03 июня 12:57, 2014

Добрый день! Муж лечился от гепатита С препаратами рибавирин и альтевир. Здоров. С момента окончания его лечения до зачатия прошло 2,5 месяца. Я не болела. Каковы шансы, что ребёнок будет здоров и какие анализы надо сдать, чтобы узнать имеются ли какие-то патологии у плода? Срок беременности 11 недель.

В том случае, если зачатие произошло позднее, чем через 2 месяца после окончания лечения, риск для плода отсутствует. Для оценки внутриутробного развития плода используются такие методики как УЗИ во время беременности и биохимический скрининг. Более подробно по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: УЗИ во время беременности и в цикле статей: Скрининг. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

Источник

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос — прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.

utro

Сообщения: 2 Зарегистрирован: 20 янв 2012, 08:22

Возраст: 40

Планирование ребенка после терапии

Сообщение: # 1401246Сообщение

utro
20 янв 2012, 08:44

Здравствуйте, уважаемые доктора! Незнаю к кому обратится лично, поэтому, пожалуйста, кто может ответить из докторов — ответьте!
Мы с мужем планируем ребенка в этом году, но мой муж лечился от гепатита С. Вообще-то, врачи говорили, что ребенка можно заводить через пол года после лечения, а еще лучше через год. Говорят, вас по генетикам затаскают, если забеременею раньше года после лечения. А я, честно говоря, хотела бы уже поскорее, даже уже в конце января. Дело в том, что я все планирую, пол ребенка, месяц рождения, ну и свой возраст конечно тоже)). Но муж опасается, что ребенок может быть с патологиями.
Подскажите пожалуйста, можно ли зачать ребенка через 6 месяцев после терапии, не опасно ли это для ребенка? и если опасно, то чем.
Муж прошел противовирусную терапию, лечился 6 месяцев. 4 августа закончилось лечение. Все анализы ПЦР были отрицательные с первого раза, биохимия хорошая. Чувствует себя отлично. Получается, что 4 февраля будет ровно 6 месяцев после терапии.
Очень жду ответа от вас!!!

Life

..

Сообщения: 2186 Зарегистрирован: 12 апр 2010, 08:42

Откуда: Москва — ВАО

Возраст: 44

Re: Планирование ребенка после терапии

Сообщение: # 1423592Сообщение

Life
19 фев 2012, 20:20

utro писал(а):а если чуть раньше получится. это опасно для будущего ребенка??

Уважаемые доктора, тоже очень волнует этот вопрос…на данный момент, после ПВТ мужа прошло 4-е месяца, что делать, если раньше получится? были ли такие случаи в практике и чем заканчивались?

== 19 фев 2012 22:20 ==

utro писал(а):а если чуть раньше получится. это опасно для будущего ребенка??

ОГС,3а,ПВТ с 07.05.2010 по 22.10.2010г.,
Альтевир;со 2нед. и 2,5 года после ПВТ»-«;
Муж
с 20.04.2011 по 16.10.2011г.
Реаферон,Рибавирин(1.200)
ПЦР с 4 нед. и 6 мес. после ПВТ»-«;

Белла Леонидовна

Доктор

Сообщения: 4007 Зарегистрирован: 28 ноя 2009, 14:46

Откуда: Москва

Re: Планирование ребенка после терапии

Сообщение: # 1423822Сообщение

Белла Леонидовна
20 фев 2012, 10:03

Формально беременность может быть прервана, если она наступает раньше, чем через 6 месяцев после отмены терапии. Кто будет брать на себя ответственность за последствия и давать совет нарушать эту инструкцию, я не знаю. Вполне возможно, что производители перестраховываются и боятся отвественности за генетические нарушения у ребенка, увеличивая срок больше, чем это действительно опасно.

Белла Леонидовна Лурье, Ph.D., Руководитель Гепатологического Центра ГЕПАТИТ.РУ, «Клиника на Садовом». Тел.: (495)255-10-60 (многокан.)

Life

..

Сообщения: 2186 Зарегистрирован: 12 апр 2010, 08:42

Откуда: Москва — ВАО

Возраст: 44

Re: Планирование ребенка после терапии

Сообщение: # 1424349Сообщение

Life
20 фев 2012, 21:01

Спасибо Вам за столь быстрый ответ.

Ириша27

Сообщения: 1 Зарегистрирован: 07 фев 2012, 12:58

Возраст: 35

Re: Планирование ребенка до или после терапии???

Сообщение: # 1424861Сообщение

Ириша27
21 фев 2012, 19:13

Здравствуйте!у меня гепатит с обнаружен при беременности в 2009,+с 2007 вич,терапию по вич не принимаю(показатели хорошие).планирую 2 беременность.по геп с сдала только рнк качественный-обнаружен,показатели печёночного комплекса:алат-1,56;асат-0,77;тимоловая-9,3;щелочная фосфотаза-938.как вы считаете терапию(интерфероны+рибаверин)проводить лучше до или после беременности?насколько я знаю,терапия длиться около года,после неё сразу забеременеть можна или нежелательно?мне 28 и проблем поженски тоже хватает,неуверена ,что после 30 лет,смогу родить.Извините за кучу беспорядочных вопросов,это для меня очень важно-пыталась ничего не забыть!Спасибо.

Life

..

Сообщения: 2186 Зарегистрирован: 12 апр 2010, 08:42

Откуда: Москва — ВАО

Возраст: 44

Re: Планирование ребенка после терапии

Сообщение: # 2018348Сообщение

Life
22 фев 2015, 19:03

Здравствуйте! Извините, если я не в тему, но хотелось бы узнать. Я беременна, в 2010 году успешно пролечилась от гепатита с, остались только антитела. Скоро вставать на учет в женской консультации. Где мне предложат рожать? В инфекционном или можно в обычном роддоме?

Life

..

Сообщения: 2186 Зарегистрирован: 12 апр 2010, 08:42

Откуда: Москва — ВАО

Возраст: 44

Re: Планирование ребенка после терапии

Сообщение: # 2022084Сообщение

Life
28 фев 2015, 21:09

Читайте также: Всд по гепатиту что это

Спасибо Вам огромное, как всегда, за быстрый ответ!

— 10 мар 2015 21:18 —

Здравствуйте уважаемые доктора!!!
Скажите пожалуйста, я и муж прошли терапию против гепатита С в 2010 и 2011 годах. Сейчас я беременна, мать постоянно звонит и кричит, что мы и наш будущий ребенок обречены… что ребенок у нас родится с ядерной желтухой, больной очень тяжело, я умру при родах, чтоб я шла и делала срочно аборт… Скажите, ее опасения могут подтвердиться? И как мне до нее донести, что она не права?

— 14 мар 2015 12:47 —

Здравствуйте уважаемые доктора!!!
Скажите пожалуйста, я и муж прошли терапию против гепатита С в 2010 и 2011 годах. Сейчас я беременна, мать постоянно звонит и кричит, что мы и наш будущий ребенок обречены… что ребенок у нас родится с ядерной желтухой, больной очень тяжело, я умру при родах, чтоб я шла и делала срочно аборт…и это все из-за того, что мы оба перенесли острый гепатит С и прошли лечение… Скажите, ее опасения могут подтвердиться? И как мне до нее донести, что она не права?

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Источник

1 сентября 201922125 тыс.

Сегодня хочу поговорить о лечении этого безжалостного недуга, разобраться с жизнью после него и затронуть тему планирования беременности в сочетании с вирусным гепатитом С.

Диагностика

Но для начала несколько слов о диагностике

Методы диагностики вируса гепатита С (ВГС) делятся на две группы:

Иммунологические
Молекулярно-генетические

Иммунологические методы (ИФА, иммуноблот)

Эта группа методов выявляет антигены самогО вируса (С-, NS3-, NS4-, NS5-белки) или определяет антитела к белкам вируса – анти-HCV. По антителам к белкам можно установить стадию инфекционного процесса: первыми появляются антитела к С- и NS3-белкам, позже появляются антитела к NS4 и NS5.

Именно суммарные антитела – анти-HCV делают ВСЕМ для скрининга гепатита С. Материал для исследования – венозная кровь.

Если анти-HCV обнаружены, то следующий этап – определение РНК вируса гепатита С.

Молекулярно-генетические методы

Определение вируса методом ПЦР

Обнаружение РНК ВГС – это единственный достоверный критерий присутствия вируса в организме. Материал для исследования – венозная кровь, ткань печени.
⠀
ПЦР для выявления ВГС может быть:

качественная — отвечает на вопрос: «есть ли вирус в организме?»
количественная — отвечает на вопрос «какое количество вируса содержится в миллилитре крови?». Это и есть вирусная нагрузка.

Высокая вирусная нагрузка, если в крови содержится вирусных РНК более 800000 МЕ/мл или 2 000 000 копий/мл. Количество копий ВГС важно для лечения.

Генотипирование

Для ВГС важно определять генотип вируса (!).

Определяют 5 субтипов вируса гепатита С:

В РФ преобладает генотип 1b (80 % вируса популяции). Генотип ВГС важен для лечения.

Определение количества ВГС в крови и генотипирование необходимо проводить всем пациентам НЕПОСРЕДСТВЕННО перед началом лечения.

Лечение. История победы

Вирус гепатита С был выделен очень недавно — в 1989 году. Уже с 1991 г. предпринимались попытки лечения хронического вирусного гепатита С (ХВГС) препаратами интерферона.

До недавнего времени наиболее успешной схемой лечения ХВГС являлась комбинация интерферона с рибавирином. Средняя продолжительность такой терапии составляла от 6 до 12 месяцев в зависимости от генотипа, степени фиброза и некоторых других параметров.

Эффективность коллебалась от 45 до 80%. Лечение требовало регулярных инъекций интерферона и ежедневного приема рибавирина в таблетках. Такая терапия имела немалый перечень противопоказаний и зачастую сопровождалась развитием побочных эффектов вплоть до необходимости отмены препаратов.

С 2011 г. началась регистрация препаратов прямого противовирусного действия, эффективных против вируса гепатита С. В 2014 г. был зарегистрирован первый комбинированный препарат для лечения ХВГС, в котором два действующих вещества (софосбувир и ледипасвир) умещались в одной таблетке для приема один раз в день. Это стало предзнаменованием падения интерфероновой эры лечения ХВГС.

На сегодняшний день существуют различные схемы и сочетания препаратов прямого действия для лечения ХВГС. Лечение показано абсолютно всем пациентам. Чаще всего назначается комбинация из двух действующих веществ, длительность лечения составляет 8-12 недель.

Основными критериями для коррекции схем терапии являются наличие цирроза печени и истории неуспешного противовирусного лечения в прошлом.

Препараты имеют минимальный перечень противопоказаний и побочных эффектов. И самое главное — эффективность современной терапии более 90% и достигает 98% у отдельных категорий пациентов.

В 2016 году хронический вирусный гепатит С признан полностью излечимым заболеванием! Это прорыв, великое достижение медицинской науки, о котором должен знать каждый! А вы знали?

Лечение. Дженерик VS оригинал

Сегодня, в процессе вступления в пангенотипную эру терапии гепатита С, выделено три основные схемы лечения, которые отвечают поставленным задачам:

софосбувир+велпатасвир
софосбувир+велпатасвир+воксилапревир
глекапревир+пибрентасвир

Что из этого доступно и в каком виде?

Прежде чем ответить на этот вопрос, остановимся на термине, что у всех на слуху, но значение от многих ускользает.

Дженерики

Итак, дженерики — это лекарственные средства, содержащие такое же действующее вещество, что и оригинальный препарат.

Разница в стоимости связана с тем, что создание оригинальной молекулы требует огромных финансовых затрат на всех этапах испытаний. Дженерики же используют уже запантентованную формулу, что значительно уменьшает объем исследований, а значит и себестоимость лекарства.

Это не какое-то уникальное явление для препаратов против гепатита С. Вы в своей жизни точно сталкивались с дженериками, например, приобретая парацетамол разных торговых марок.

Возвращаясь к гепатиту С — главная проблема индийских/египетских препаратов не в том, что они дженерики, а в том, что они не зарегистрированы на территории РФ, а значит — это нелегальный и неконтролируемый рынок.

Покупая эти препараты за пределами аптечной сети, вы по сути приобретаете кота в мешке, который в равной степени может быть как хорошим дженериком, так и просто подделкой. Отследить контрафакт бывает не всегда просто даже с зарегистрированными препаратами, а уж на нелегальной рынке тем более.

Единственное преимущество, вне всякого сомнения, — цена. Весь курс обходится в пределах 60 тыс.руб, если говорить об индийских дженериках.

Сегодня доступна из новейших схем только комбинация: софосбувир+велпатасвир.

Оригиналы

В РФ доступны софосбувир (что бессмысленно, т.к. он не применяется, как монотерапия) и комбинация глекапревир+пибрентасвир (стоимость на курс от 630 до 945 тыс.руб в зависимости от длительности приема).

Да, нам всем бы хотелось, чтобы эти вопросы вообще не стояли и обеспечением терапии занималось государство. Но пост не об этом. Он о реальной жизни, где решение принимаете только вы, исходя из своих возможностей.

Жизнь после лечения

Пациент, завершивший курс противовирусной терапии и имеющий отрицательный результат высокочувствительного теста на РНК вируса, подлежит диспансерному наблюдению. Длительность его принципиально зависит только от одного фактора — степени фиброза.

Если фиброз печени умеренный (F0-2) и не достиг стадии цирроза, то продолжительность наблюдения составляет 2 года. В течение этого времени раз в полгода контролируется РНК HCV, раз в год — уровень АЛТ.

Если вирус не обнаружен, а АЛТ в пределах нормальных значений — это победа, выздоровление. Человек снимается с учёта и в наблюдении не нуждается.

Дополнительное обследование требуется при наличии сопутствующих заболеваний:

алкоголизма
ожирения
сахарного диабета 2 типа.

Пациенты с циррозом и с тяжёлым фиброзом F3 наблюдаются пожизненно, т.к. избавление от вируса не позволяет излечить цирроз, а лишь замедлить/приостановить прогрессирование. Сохраняются риски развития рака печени.

Поэтому, кроме вышеуказанных обследований, рекомендовано:

УЗИ органов брюшной полости каждые 6 месяцев
Анализ на альфафетопротеин каждые 6 месяцев
ФЭГДС для контроля состояния вен пищевода раз в 1-2 года.

Как видите, тактика очень разная. Поэтому ещё раз напоминаю, что лечение хронического гепатита С должно быть начато как можно раньше после выявления и показано абсолютно всем пациентам с этим диагнозом.

Ещё один важный момент

После выздоровления возможно повторное заражение, потому при наличии факторов риска требуется обследование.

Гепатит С и планирование беременности

Этот серьёзный и важный разбел начну с утверждения: “Сначала — лечение гепатита С, потом — беременность”.

А теперь аргументы в пользу такого подхода.

Если гепатит С у женщины

Беременность может провоцировать рост вирусной нагрузки и активности гепатита.
Наличие гепатита С увеличивает риск развития внутрипеченочного холестаза беременных.
На сегодняшний день не существует препаратов от гепатита С, совместимых с беременностью и грудным вскармливанием.
Риск передачи гепатита С от матери плоду в процессе родов небольшой (около 6%), но он есть, а эффективных мер профилактики нет.
Да, я в курсе про овариальный резерв, но продолжительность современной терапии в среднем 8-12 недель. Это максимум 2-3 овуляции.

Если гепатит С у мужчины:

Риск передачи вируса половым путём при регулярном незащищённом сексе примерно 2%.
Есть несколько исследований, демонстрирующих снижение количества сперматозоидов, снижение их подвижности и нарушение строения в образцах спермы мужчин, инфицированных гепатитом С. Несмотря на это, не выявлено значимых различий в успешности вспомогательных репродуктивных технологий по сравнению с здоровыми донорами.
В отношении влияния вируса на естественное оплодотворение данных немного, но большинство исследований не подтверждают негативных воздействий. В то же время есть доказательства, что качество спермы улучшается после проведённого лечения.

В “интерфероновую эру” действительно существовало ограничение на планирование беременности в течение 6 месяцев после лечения из-за тератогенного эффекта препаратов. Но сейчас, если в схему не включен рибавирин, то планировать можно сразу после окончания курса.

В конце хочу напомнить, основные характеристики современной терапии:

высокая эффективность;
хорошая переносимость;
непродолжительный курс;
показана всем больным гепатитом С.

Источник