Когда опасен заболевший гепатитом а
Гепатит – группа заболеваний печени, сопровождающихся интенсивным воспалительным процессом и сопутствующими нарушениями работы органа. Болезнь Боткина считается распространенной вирусной формой патологии. Вопрос о том, чем опасен гепатит А актуален для каждого, столкнувшегося с заболевание.
Что такое гепатит А?
Болезнь Боткина представляет собой опасное заболевание, возникающее вследствие поражения патогенными вирусными микроорганизмами. Нарушение диагностируют в 40% от всех случаев гепатита.
Вирус отличается устойчивостью к неблагоприятным внешним факторам. Инфекция опасна тем, что после попадания в организм, может длительное время не вызывать болезнь. Инфицированный распространяет микроорганизмы на близких людей.
Часто гепатитом А болеют дети. Болезнь протекает быстро, полное выздоровление наступает за 3-4 недели. Потенциально опасные осложнения отсутствуют.
Способы заражения гепатитом А
Опасность инфекции объясняется высокой распространенностью. Вирус поражает исключительно человеческий организм, не передается животными. Патогенные микроорганизмы способны выживать при высоких и низких температурах, не чувствительны к дезинфицирующим средствам.
Пути инфицирования:
- Алиментарный (фекально-оральный). Каловые массы зараженного содержат жизнеспособный вирус. Инфекция попадает в почву, воду, при контакте с которыми микроорганизм поражает организм здорового человека. Заболевание вызывается преимущественно купанием в загрязненных водоемах, бассейнах с недостаточно хлорированной водой. Источником инфекции выступают продукты, приготавливаемые без термической обработки.
- Контактный. Проникновение инфекции происходит при взаимодействии с больным. Вирус расположен на поверхности кожи, поэтому способен передаваться даже при рукопожатиях, объятиях. Возможно заражение половым путем при незащищенных актах. Опасный гепатит попадает в организм при взаимодействии с одеждой пациента, личными вещами, предметами гигиены, столовыми приборами.
- Гемоконтактный. Представляет собой способ передачи инфекции через медицинские, косметические инструменты, при выполнении хирургических вмешательств. Основная причина – использование не простерилизованных инструментов. Вирус устойчив к ультрафиолету, антисептическим растворам. Чтобы простерилизовать инструмент, его помещают в кипяток на 5-7 минут.
- Трансплацентарный (вертикальный). Вирус гепатита опасен из-за своих малых размеров. Инфекция свободно проникает через плацентарные ткани в организм плода. Внутриутробное заражение не приводит к опасным аномалиям, отклонениям развития, однако новорожденный с высокой вероятностью заболеет желтухой.
Болезнь распространен в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой. Опасность заражения увеличивается для людей, испытывающих иммунодефицит, нарушающих нормы личной гигиены.
Симптомы заболевания
Гепатит А опасен бессимптомным течением. Протекая в легкой форме, болезнь распространяется на окружающих пациента людей. Острый вариант течения отмечается менее чем в половине случаев.
Симптомы патологии:
- Повышение температуры тела
- Головная боль
- Тошнота, рвота желчью
- Снижение аппетита
- Дискомфорт, тяжесть в абдоминальной области
- Потемнение мочи
- Гепатомегалия
- Желтушность кожи
Интенсивность симптоматики зависит от количества поражающих вирусов, состояния иммунных механизмов пациента, возраста, индивидуальных особенностей организма. Патология протекает в типичной или аптипичной формах. Бессимптомное течение – атипичный вариант, встречающийся преимущественно у детей. Средняя продолжительность инкубационного периода – 2-4 недели.
Самостоятельно поставить диагноз на основе клинической картины невозможно. Симптомы гепатита А и других форм заболевания похожи. Некоторые группы патологии более опасны и несут угрозу здоровья больного. При обнаружении патологических признаков требуется комплексная диагностика.
Чем опасен гепатит А?
Болезнь Боткина считается наименее опасным видом гепатита. Прогноз заболевания благоприятный. Полное выздоровление наступает в 90% случаев. Риск осложнений незначителен.
Гепатит А опасен как источник инфекции из-за высокой распространенности вируса. Она может проникнуть в организм любого. При бессимптомном течении зараженный не испытывает симптомы, но одновременно становится носителем вируса, заражая других людей. Первые признаки патологии проявляются, минимум, спустя 2 недели. За данный период пациент успеет заразить большое количество людей.
Болезнь Боткина протекает в легкой форме. Однако печень пациента подвергается повышенной нагрузке. Это влияет на состояние других органов, и может стать причиной сопутствующих заболеваний.
Опасность вируса объясняется низкой чувствительностью к неблагоприятным внешним условиям. При оптимальной температуре инфекция сохраняет жизнеспособность на 3-4 года. К тому же, вирус устойчив к дезинфицирующим средствам, воздействию ультрафиолета, формалину.
Таким образом, главная опасность гепатита А заключается повышенной распространенности инфекции, из-за чего заболеть болезнью Боткина может абсолютно каждый.
Осложнения
Гепатит А хорошо переносится организмом. Негативные последствия отмечают крайне редко. Хронической формы болезни Боткина не существует. Такая форма характерна только для других вирусных разновидностей болезни.
В число возможных осложнений входят:
- Выраженное ослабление иммунитета
- Признаки интоксикации по утрам
- Затяжное течение (как правило, провоцируется повторным самозаражением в период выздоровления)
- Патологии желчных путей
- Воспаления миокарда
- Нарушения количественного состава крови
Кроме этого, перенесенная болезнь Боткина считается фактором риска других, более тяжелых поражений печени. Чувствительность органа к вредному воздействию увеличивается, что повышает риск развития цирроза, стеатоза. Случаи летального исхода регистрируются крайне редко.
Профилактика заражения
Рассмотрев, что такое гепатит А, необходимо узнать о том, как защититься от болезни. Это особенно важно для тех, кто проживает в регионах с повышенным уровнем заболеваемости.
Лучший способ защиты от вирусной инфекции – вакцинация. Детям прививки от гепатита, с согласия родителей, делают в первый день жизни. Повторное введение вакцины разрешено через 3-6 месяцев.
Взрослых вакцинируют в случае контакта с зараженными. Прививанию подвергаются все люди, проживающие в очаге инфекции. Вакцинация обязательна перед проведением хирургических операций, при использовании крови в качестве донорской, перед поездками заграницу.
Помимо вакцинации, выделяют такие способы профилактики:
- Полноценная термическая обработка пищи
- Отказ от купания в загрязненных водоемах
- Общее укрепление иммунитета
- Прием гепатопротекторов
- Правильное питание
- Соблюдение гигиенических норм
Профилактические мероприятия существенно снижают риск заражения вирусными формами гепатита и связанных с ними опасных последствий.
Гепатит А – распространенное инфекционное заболевание, развивающееся вследствие воздействия вирусных микроорганизмов на ткани печени. Болезнь Боткина не вызывает тяжелых осложнений, легко переносится, из-за чего считается наименее опасной формой заболевания.
Источник
Болезнь Боткина или гепатит А – это острая инфекционно-вирусная патология печени, которая имеет доброкачественное течение. По-другому заболевание называется кишечной инфекцией. Чаще всего гепатит А бывает осенью и зимой. Но нужно знать, передаётся ли вирус от человека к человеку, симптомы заражения и способы лечения.
Причины развития болезни
Гепатит А (передается от человека к человеку он при тесном контакте) может появляться по разным причинам.
Самые частые из них:
- посещение грязных водоёмов – вирус попадает в ротовую полость;
- употребление некачественной или испорченной продукции;
- употребление сырого мяса, рыбы, моллюсков;
- покупка заражённых овощей;
- человек постоянно использует воду, которая имеет плохую очистку – пункт касается не только употребления жидкости внутрь, но и мытья рук или кухонных принадлежностей;
- приготовление еды человеком, который не соблюдает правила личной гигиены;
- введение наркотических веществ внутривенно при помощи нестерильного шприца – вирус циркулирует в крови и передаётся от одного человека к другому.
Когда человеку заболевание передаётся через жидкость – это водный путь. Такой способ часто встречается осенью и весной, а также когда постоянно идут дожди. Поэтому в регионах с недостаточной очисткой жидкости, заболевание передаётся даже детям.
Если человек заражается при употреблении продуктов, путь передачи называется пищевой. Чаще всего вирус длительно находится в рыбе, а если точнее, то в её жабрах. Когда человек готовит данный продукт, необходима тщательная термическая обработка. А если создаются закуски или салаты, то следует придерживаться правил личной гигиены.
Факторы риска
Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения гепатита А.
Заболевание может появляться при воздействии следующих пунктов:
- пренебрежение к личной гигиене;
- частое пребывание в местах с большим скоплением населения – детский сад, школа и другое;
- проживание в неподобающих условиях – отсутствие канализации и водопровода;
- поездки в города, где гепатит А встречается чаще всего – вероятность передачи заболевания увеличивается, если отсутствует вакцинация;
- проживание с заражённым человеком;
- половой контакт с заражённым человеком;
- введение наркотических веществ внутривенно – вирус может передаваться при использовании 1 шприца много раз, либо при пренебрежении к личной гигиене;
- работа в ЖКХ, человек занимается очищением канализации.
Передается ли гепатит А от человека к человеку?
Гепатит А может передаваться от заражённого человека к здоровому.
Есть несколько путей:
- Контактный. Вирус передаётся при общении с заражённым человеком. Но это бывает только в том случае, если нарушены правила ухода за больным. К примеру, в доме престарелых или стационаре. При контакте с половым партнёром, возбудитель передаётся редко, но такие случаи бывают. А если пара гомосексуальная, вероятность заражения повышается. То же самое касается анальных контактов.
- Плацентарный. Бывают случаи, когда вирус передаётся через барьер от матери к плоду.
- Парентеральный – это передача вируса от одного человека к другому через кровь. Такие случаи бывают при донорстве. Вероятность передачи низкая, так как перед сдачей биоматериала, люди проходят полное обследование организма. Современная многоступенчатая система контроля помогает минимизировать попадание вируса гепатита А от заражённого человека к здоровому через донорскую кровь.
Инкубационный период болезни
Гепатит А (передается от человека к человеку парентеральным путём) – заболевание, у которого есть инкубационный период. Он длится от момента попадания вируса в организм до появления симптоматики.
По-другому фаза называется скрытой. Средняя продолжительность периода – от 14 до 28 дней. Но допускается длительность от 7 до 50 суток. В инкубационном периоде человек может заражать других людей, то есть вирус передаётся.
Длительность скрытого периода зависит от различных факторов:
- Условия проникновения вируса. Если в организм человека попадает большое количество инфицированных клеток, появляется повышенная нагрузка. Такое бывает при переливании донорской крови.
- Работа иммунитета. В этом пункте нужно учитывать способность системы противостоять вирусу.
- Общее самочувствие. Если в жизни человека присутствует частый стресс, недосып или переутомление, то инкубационный период сокращается, симптомы следующей фазы будут заметны раньше.
- Возрастная категория. У детей иммунитет сформирован не полностью. А у пожилых людей система работает хуже, так как нарушается функционирование многих органов. Поэтому у этих категорий людей инкубационный период длиться меньше.
Чем опасна патология?
Гепатит А считают менее опасным, по сравнению с другими разновидностями заболевания – В, С, Д.
Но патология часто передаётся от человека к человеку. Сначала наступает инкубационная стадия, которая протекает бессимптомно. Но в это время человек может заражать других людей. Первые симптомы заметны минимум через 7 дней.
В простонародье гепатит А называют желтухой
Несмотря на то, что заболевание протекает в лёгкой форме, печень сильно нагружается. Это может негативно отразиться на состоянии других органов, повышается вероятность появления заболеваний.
Вирус гепатита А опасен из-за своей устойчивости к внешним условиям. При комнатной температуре (от 20 до 28 градусов), микроорганизм живёт на протяжении 7 – 14 суток. А в морозильной камере он может существовать до нескольких лет. В каловых массах человека, вирус живёт до 1 мес.
Если заражённую воду нагреть до температуры в 60 градусов, возбудитель заболевания погибает спустя 12 часов. А при кипячении жидкости, жизнедеятельность вируса не превышает 5 мин.
Микроорганизм устойчив к хлорной кислоте, спирту, антисептическим растворам (Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода).
Так как гепатит А опасен, в качестве профилактики необходимо придерживаться определённых правил:
- мыть руки перед приёмом пищи, после посещения туалета или улицы;
- у каждого человека в семье должно быть своё полотенце, зубная щётка и другие приспособления;
- стирать одежду при высокой температуре;
- пить только очищенную воду – рекомендуется приобретать жидкость в магазине, дополнительно её кипятить;
- кушать только термически обработанную пищу;
- перед употреблением фруктов и овощей, их нужно тщательно промыть под водой, а также облить кипятком;
- если в доме есть заражённый человек, следует дезинфицировать посуду, а затем кипятить её;
- если человек находится в группе риска (работа в детском саду и другое) или проживает в районе, где часто встречается гепатит А, необходимо посоветоваться с врачом о прививке.
Симптомы патологии
Симптоматика гепатита А зависит от фазы заболевания. Инкубационный период – это 1 стадия заболевания. После него, для гепатита А характерна продромальная или поджелтушная фаза. Её длительность – от 3 до 6 суток. У человека присутствуют признаки общего недомогания.
Среди первичных симптомов гепатита А, выделяют повышение температуры тела до 38 – 39°, нарушения в ЖКТ (проблемы со стулом, газообразование), отсутствие аппетита. Дополнительно появляется тошнота, рвота, плохой запах из ротовой полости. Для человека характерна повышенная раздражительность, нервозность. Допускается возникновение лёгкого кашля и насморка.
Через некоторое время появляется боль под правым ребром. Симптом схож с проявлением кишечной инфекции. Появляется жидкий стул и бурление в животе. Дополнительно присутствует боль в голове.
Так как гепатит А можно спутать с ОРВИ и кишечной инфекцией, нужно знать отличительные признаки. Они указаны в таблице.
| Показатель | Проявление при гепатите А | Проявление при ОРВИ | Проявление при кишечной инфекции |
| Диспепсия – неприятные ощущения в области живота, затруднённое и болезненное пищеварение | Симптомы сохраняются при поджелтушной и желтушной стадии. | Когда температура тела снижается до оптимального значения, признаки уменьшаются. | Для данного состояния характерно многоразовое появление рвоты и диареи, признаки приводят к обезвоживанию. |
| Болезненность при пальпации печени | Присутствует | Нет | Отсутствует |
| Диарея | Каловые массы не изменяют свой характер. Диарея бывает, но очень редко. Патологические примеси отсутствуют. | Появление диареи характерно только для маленьких детей. | При отравлении появляется диарея. В каловых массах присутствуют дополнительные признаки – слизь, кровь и другое. |
| Болевые ощущения в брюшной полости | Локализуются под правым ребром. Дискомфорт может усиливаться при пальпации области печени. | Отсутствуют | Дискомфорт может проявляться по всему животу. При пальпации возникает боль, которая локализуется в области тонкого и толстого кишечника. |
| Увеличение живота в объёме | Не наблюдается | Нет | Для состояния характерно вздутие, поэтому живот может увеличиваться в объёме. |
После продромальной стадии возникает желтушная фаза. Длительность – от 7 до 14 суток. Но срок может увеличиваться до 1 мес. Вся симптоматика усиливается, кожный покров и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет. Дополнительно возможно изменение окраса мочи, чаще всего она становится похожей на тёмное пиво, а также происходит осветление каловых масс.
Допускается протекание гепатита А без желтушной стадии. Изменение цвета кожного покрова и слизистых оболочек не так заметно. А темнеет только утренняя порция мочи.
После желтушной стадии возникает период реконвалесценции. Все признаки гепатита А начинают стихать, человек чувствует себя лучше. Аппетит восстанавливается, моча становится светлой, а каловые массы темнеют. Постепенно печень приобретает нормальный размер. Продолжительность периода зависит от индивидуальных особенностей. В среднем, стадия протекает от 7 до 30 суток.
Диагностика
Гепатит А (передается от человека к человеку плацентарным путём) нуждается в диагностике. Так как заболевание можно спутать с другими патологиями, лучше пройти полное обследование организма.
Сначала необходима консультация специалиста. Лечением заболеваний печени занимается гепатолог. Он сможет выбрать нужную схему лечения. Единственным недостатком считается то, что данная специальность является новой, не во всех клиниках есть гепатолог. Чаще всего он принимает в платных организациях.
Но в терапии могут участвовать врачи разных специализаций:
- Иммунолог. Любой гепатит влияет на иммунную систему. Она может ослабевать, защитные функции искажаются. Поэтому врач дополняет основное лечение при помощи иммуностимулирующих препаратов.
- Инфекционист. Данный врач может заменить гепатолога. К примеру, если профильный специалист отсутствует. Инфекционисты входят в штаб большинства медицинских учреждений, поэтому с поиском врача проблем не бывает.
- Гастроэнтеролог. Врач лечит заболевания ЖКТ. Гастроэнтеролог корректирует нарушения функциональности пищеварительной системы.
- Терапевт. Если человек не знает, к какому специалисту записываться, можно посетить данного врача. Терапевт имеет широкий профиль и занимает 1 звено в структуре поликлиники. Большой плюс – данный врач есть во всех организациях.
Стоимость диагностики различна, всё зависит от города, списка процедур и организации. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной клинике.
Можно провести экспресс-тест на заболевание в домашних условиях. Он продаётся в аптечной сети. Перед применением необходимо изучить инструкцию. Благодаря тесту, можно определить антигены гепатита А.
Для проведения необходимо использовать кровь или каловые массы. Небольшое количество биоматериала следует поместить на тест и подождать от 10 до 15 мин. Результат теста не гарантирует 100% точность. Поэтому для определения заболевания используют лабораторные или аппаратные методы.
Лабораторные исследования
Лабораторная диагностика – это исследование взятого биоматериала при помощи специального оборудования. Расшифровка анализа крови и мочи помогает определить степень поражения органа.
В качестве диагностики гепатита А используют следующие процедуры:
- Общий анализ мочи. Если в биоматериале присутствует билирубин, это может свидетельствовать о заболевании. В естественной жидкости здорового человека компонента быть не должно.
- Общий анализ крови. О гепатите можно судить по низкому количеству гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. Изменения указывают на патологический процесс в печени.
- Биохимический анализ крови – определение АЛТ, АСТ и других печёночных ферментов. Результат может точно указать на гепатит. К примеру, если у человека повышенный билирубин и печёночные ферменты, это значит, что заболевание уже нарушает функциональность паренхимы печени.
- Коагулограмма – анализ помогает определить степень свёртываемости крови.
- Полимерная цепная реакция – это создание большого количества копий из короткого участка ДНК. Для исследования берут любое физиологическое вещество – мокрота, кровь и другое. Анализ помогает диагностировать инфекцию.
Аппаратная диагностика
В качестве аппаратных процедур используют ультразвуковую диагностику (УЗИ) печени. По результатам можно выявить отклонения в размере органа. Чтобы печень была максимально видна на экране, необходимо уменьшить газообразование.
За 2 – 3 суток нужно исключить следующие продукты:
- молочная продукция;
- фасоль;
- горох;
- капуста;
- свежие фрукты;
- свежевыжатый сок;
- жареное;
- солёное;
- копчёное;
- газированные напитки;
- крепкий кофе и чай.
Лечение заболевания
Гепатит А (передается от человека к человеку он контактным путем) нуждается в терапии. Чаще всего она комплексная, сочетает в себе несколько способов одновременно.
Для лечения гепатита А используют:
- лекарственные препараты;
- народные средства;
- правильное питание.
Лечение заболевания проводится в домашних условиях.
Но человека могут госпитализировать в следующих случаях:
- осложнённая форма заболевания;
- печень повреждена вследствие злоупотребления спиртными напитками;
- заболевание диагностировано у пожилого человека или ребёнка до 1 года;
- ослабленное состояние пациента вследствие тяжёлых сопутствующих заболеваний.
Медикаменты
Лекарственные препараты помогают уменьшить негативную симптоматику. Часто используемые медикаменты указаны в таблице.
| Группа препаратов | Действие средств | Список медикаментов |
| Витаминные комплексы | Средства помогают восполнить недостаток полезных веществ. Рекомендуется принимать витамины не менее 1 мес. | Аскорутин, Мульти-Табс, Супрадин |
| Гепатопротекторы | Медикаменты восстанавливают структуру печени и защищают её от воздействия внешних факторов. | Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Карсил |
| Энтеросорбенты | Препараты выводят токсические вещества из организма. | Смекта, Фильтрум-СТИ, Энтеросгель |
| Ферменты | Расщепляют белки, жиры, углеводы. Препараты помогают улучшить пищеварение. | Мезим, Креон, Фестал |
| Глюкокортикоды | Медикаменты используются, если состояние человека тяжёлое, самочувствие резко ухудшилось. Препараты оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. Дополнительно медикаменты уменьшают деятельность клеток иммунитета, которые действуют на повреждённую печень. | Преднизолон, Метилпреднизолон |
| Иммуностимуляторы | Препараты стимулируют работу иммунной системы. | Иммунал |
| Дезинтоксикационные | Средства препятствуют обезвоживанию. | Регидрон |
| Желчегонные | Препараты устраняют застой желчи, способствуют её очищению. | Аллохол, Холензим, Одестон |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Медикаменты уменьшают боль, воспалительный процесс, отёчность. | Нурофен, Ибупрофен, Дексалгин |
| Обезболивающие | Средства уменьшают болевые ощущения. | Анальгин |
| Спазмолитики | Препараты помогают устранить спазм. | Спазмалгон, Спазган |
Народные средства
Народные средства можно применять при гепатите А. По сравнению с лекарственными препаратами, растительные рецепты обладают низкой вероятностью возникновения побочных действий. Но если использовать народные средства как отдельный способ лечения, эффективность будет низкая. Поэтому рекомендуется применять рецепты совместно с медикаментами и правильным питанием.
Популярные народные средства:
- Травяной сбор. Для приготовления необходимо взять по 2 ч. л. валерианы, боярышника, барбариса. Дополнительно понадобится такое же количество мяты. Сбор залить 1 стаканом горячей воды. Оставить на 10 – 15 мин., профильтровать через марлю. Принимать смесь по 0,5 стакана до 2 раз в день. Лучше делать это в утренние часы и перед сном.
- Лекарственный сбор. Чтобы приготовить средство, необходимо взять 2 ч. л. бессмертника, тысячелистника, полыни. Дополнительно понадобится фенхель. Смесь залить 1 стаканом горячей воды, оставить на 10 – 15 мин., профильтровать через марлю. Принимать средство по 0,5 стакана до 4 раз в сутки.
- Настойка травы душицы. Для приготовления следует взять 0,5 ст. л. компонента и 1 стакан горячей воды. Накрыть ёмкость крышкой, оставить на 2 часа. Профильтровать через марлю, принимать до 3 раз в сутки по 1/4 стакана. Данный рецепт не подходит для применения во время беременности.
- Настой шалфея. Чтобы приготовить средство, необходимо взять 1 ст. л. компонента и 2 стакана горячей воды. Оставить на 30 мин., профильтровать через марлю. Принимать смесь по 1 ст. л. каждые 2 часа.
Диетотерапия
Правильное питание при гепатите А, помогает улучшить самочувствие человека и ускорить выздоровление. При заболевании рекомендуется придерживаться диетического стола №5. Питание предусматривает приёмы пищи 5 – 6 раз в день через каждые 3 – 4 часа, порции должны быть по 200 – 300 г.
Список разрешённых и запрещённых продуктов указан в таблице:
| Разрешённые продукты | Запрещённые продукты |
При гепатите А допускаются следующие продукты:
| При гепатите А запрещается применение следующих продуктов:
|
Прогноз и осложнения
Гепатит А легко поддаётся лечению. Но возможно развитие цирроза печени, панкреатита. В редких случаях возникает кома и летальный исход. Чаще всего осложнения бывают при несвоевременной диагностике либо позднем лечении. Рецидив заболевания появляется у 2 – 5% пациентов.
Болезнь Боткина или гепатит А – это инфекционно-вирусное заболевание, которое поражает печень. Патология передаётся от человека к человеку несколькими путями – контактный, плацентарный, парентеральный. Существует несколько стадий заболевания – инкубационная (отсутствие симптомов), поджелтушная, желтушная.
Последняя фаза – реконвалесценция. Чтобы диагностировать заболевание, необходимо пройти полное обследование организма. Лечение заключается в применении лекарственных препаратов, народных средств, соблюдении правильного питания.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о гепатите А
Гепатит А — симптомы, причины и лечение:
Источник
