Когда ревакцинация прививки гепатит в
Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.
Рассмотрим схему вакцинации от гепатита В детям и ревакцинации — взрослым.
Что представляет собой вакцина от гепатита В
Суть любой вакцинации заключается во введении в организм:
- ослабленных или инактивированных микроорганизмов — 1 поколение вакцин;
- анатоксинов (обезвреженных экзотоксинов микроорганизмов) — 2 поколение вакцин;
- вирусных белков (антигенов) — 3 поколение вакцин.
Препарат, вводимый при вакцинации от гепатита В, относится к 3-му поколению и является вакциной, содержащей поверхностные антигены s (HBsAg), синтезированные рекомбинантными штаммами дрожжей.
Генетическая структура дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae) предварительно подвергается изменению (рекомбинации), в результате которого они получают ген, кодирующий поверхностных антиген гепатита В. Далее синтезированный дрожжами антиген очищается от базовой субстанции и дополняется вспомогательными веществами.
После введения вакцины в организм, антигены вызывают реакцию иммунной системы, которая выражается в продуцировании соответствующих этому антигену антител — иммуноглобулинов. Эти иммунные клетки являются «памятью» иммунной системы.
Они сохраняются в крови в течение лет, обеспечивая возможность запуска своевременной защитной реакции в случае, если настоящий вирус гепатита В попадает в организм. Таким образом, вакцинация как бы «обучает» иммунную систему узнавать опасности, на которые она должна реагировать.
Однако, как и любое обучение, тренировка иммунной системы требует повторов. Для формирования стойкого иммунитета как у взрослых, так и у детей, необходимо проведение нескольких прививок от гепатита Б по схеме вакцинации.
График прививок от гепатита В
На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:
- в первые сутки после рождения;
- через месяц после рождения;
- через 6 месяцев после рождения.
Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.
Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:
- в первые 24 часа — первая вакцина + дополнительно вводятся антитела к гепатиту В (так называемая «пассивная иммунизация», призванная защитить ребенка до момента выработки собственных антител в ответ на введенную вакцину);
- через месяц после рождения — вторая вакцина;
- через два месяца после рождения — третья вакцина;
- через 12 месяцев после рождения — четвертая вакцина.
Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.
Прививка от гепатита Б: схема вакцинации
Существует три схемы вакцинации, в рамках которых делают прививки от гепатита В взрослым людям. Первые две мы рассмотрели в предыдущем параграфе:
- стандартная схема из трех прививок 0–1–6 (вторая и третья прививки делаются через 1 и 6 месяцев после первой);
- ускоренная схема из четырех прививок 0–1–2–12 (через 1, 2 и 12 месяцев, соответственно).
Существует также возможность экстренной иммунизации, предполагающая проведение 4 прививок от гепатита В взрослым по схеме 0–7 дней — 21 день — 12 месяцев. Такой график прививок применяется в экстренных случаях, когда, например, человеку требуется срочно уехать в эпидемиологически опасный по гепатиту регион.
Корректное применение любой из схем формирует у взрослого человека стойкий и длительный иммунитет. Ускоренный или экстренный график прививок от гепатита В позволяет убыстрить процесс в начале, т. е. получить достаточную защиту к концу второго (при ускоренной схеме) или к концу первого (при экстренной схеме) месяца.
Однако четвертая прививка, проводимая через 12 месяцев, необходима для формирования полноценного длительного иммунитета.
Что делать, если одна из инъекций не была сделана вовремя
Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.
Незначительное отклонение от схемы вакцинации в несколько дней не окажет влияния на титр антител, устойчивость и длительность приобретаемого иммунитета.
Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.
При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.
Схема ревакцинации
График прививки от гепатита В взрослым предполагает проведение ревакцинации ориентировочно 1 раз в 10 лет до достижения 55 лет, а по дополнительным показания — и в более позднем возрасте.
В некоторых случаях, например, когда взрослый человек не уверен, был ли он привит от гепатита В и как давно это могло случиться, рекомендуется сдать кровь на наличие антител к поверхностному и ядерному белку гепатита (HBsAg и HBcAg).
Количество anti-HBs показывает напряженность иммунитета к вирусу гепатита. Вакцинация показана при уровне антител менее 10 ед/л, что трактуется как полное отсутствие иммунитета к вирусным антигенам.
При обнаружении антител к ядерному антигену (anti-HBc) вакцинация не проводится, т. к. присутствие этих иммуноглобулинов свидетельствует о присутствии вируса в крови. Окончательное прояснение могут дать дополнительные исследования (ПЦР).
Ревакцинация от гепатита В взрослым проводится по стандартной схеме трех прививок 0–1–6.
Какие вакцины существуют от гепатита В?
Сегодня на рынке представлен широкий набор как моно-, так и поливакцин от гепатита В для взрослых и детей.
Моновакцины российского производства:
- Комбиотех;
- Микроген;
- Регевак.
Моновакцины производства иностранных лабораторий:
- Энджерикс В (Бельгия);
- Биовак-В (Индия);
- Ген Вак В (Индия);
- Шанеак-В (Индия);
- Эбербиовак НВ (Куба);
- Эувакс В (Ю. Корея);
- НВ-ВАКС II (Нидерланды).
Перечисленные вакцины от гепатита В однотипны: в их состав входит 20 мкг вирусных антигенов в 1 мл раствора (1 доза для взрослого).
Так как у взрослых людей приобретенный в детстве иммунитет ко многим инфекциям успевает угаснуть, целесообразно проводить ревакцинацию от гепатита В по рассмотренной выше схеме с помощью поливакцин.
Среди таких поливакцин для взрослых могут быть названы:
- против дифтерии, столбняка и гепатита В — Бубо-М (Россия);
- против гепатитов А и В — Геп-А+В-ин-ВАК (Россия);
- против гепатитов А и В — Твинрикс (Великобритания).
Безопасна ли вакцина
За время использования вакцины было привито более 500 млн. человек. При этом не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов или негативного влияния на здоровье ни взрослых, ни детей.
Противники вакцинации, как правило, ссылаются на небезопасность консервирующих ингредиентов в составе препарата. В случае с прививкой от гепатита таким консервантом является ртутьсодержащее вещество — мертиолят. В некоторых странах, например в США, вакцины с мертиолятом запрещены.
Не было получено достоверных данных о том, что 0,00005 г мертиолята — а именно столько находится в одной инъекции вакцины — оказывали бы влияние на здоровье человека.
В любом случае сегодня имеется возможность сделать прививку взрослому препаратом без консерванта. Вакцины Комбиотех, Энджерикс В и НВ-ВАКС II выпускаются без мертиолята либо с его остаточным количеством не более 0,000002 г на одну инъекцию.
Насколько вакцинация может предотвратить заражение
Вакцинация против гепатита В, проведенная в соответствии со схемой людям, не страдающим иммунодефицитным состоянием, предотвращает заражение в 95% случаев. С течением времени напряженность иммунитета к вирусу постепенно снижается.
Но в любом случае, даже если человек заболеет, течение болезни будет значительно легче, а выздоровление будет полным и произойдет оно быстрее.
Заключение
- Прививка от гепатита В, сделанная по схеме,— единственный, практически стопроцентный способ профилактики заражения этим вирусом.
- Вакцинация обязательно проводится детям в первый год жизни.
- Ревакцинация взрослых проводится по желанию (если нет показаний к обратному).
- Стандартная схема вакцинации предполагает введение 3 вакцин по графику прививок от гепатита В (0–3 — 6 месяцев).
- Приобретенный иммунитет сохраняется примерно в течение 10 лет.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
Ревакцинация гепатита В – это распространенный и эффективный метод, благодаря которому удается предотвратить заражение опасным заболеванием.
В большинстве случаев прививку ставят еще в детском возрасте. Однако причины для вакцинации могут возникнуть и у взрослого человека.
Согласно статистическим данным, люди молодого и зрелого возраста в большей степени подвержены действию вирусов, чем дети. Это объясняется тем, что они отказываются от прививок.
Чтобы не пропустить время, стоит знать, по какому графику проводится вакцинирование, какие для этого используются препараты, что может быть, если отказаться от процедуры.
Что это такое
Ревакцинация − повторное введение препарата, что позволяет вырабатывать человеческим организмом стойкий иммунитет к болезни.
Проводится для людей, которым ранее ставили прививку. Особенность заключается в том, что препараты вводятся в организм систематически.
Стоит отметить, что нет необходимости в регулярном выполнении ревакцинации. Взрослому человеку прививание проводится по желанию, а также при условии, что отсутствуют ограничения.
Однако нужно помнить, что процедура обязательна для категории людей из группы риска.
Зачем нужна
Чтобы минимизировать риски заражения гепатитом, проводить процедуру рекомендуют всем без исключения.
В обязательном порядке систематическое прививание должно осуществляться у медработников, поскольку вероятность распространения вируса повышается в результате контактирования с инфицированными пациентами, при применении нестерильных инструментов или во время переливания крови.
Все сотрудники медицинских организаций проходят плановую ревакцинацию не только от гепатита, но и других инфекционных заболеваний.
Прививание обязательно также для тех специалистов, которые ввиду своей профессиональной деятельности постоянно взаимодействуют с населением. Это могут быть работники социальной службы или коммунального хозяйства.
Группу риска также составляют люди фармацевтической или пищевой промышленности.
Если отмечается ухудшение эпидемиологической обстановки, то прививаться необходимо также воспитателям детских садов и учителям.
Под обязательную ревакцинацию подходят следующие группы людей:
- часто контактируемые с зараженными;
- больные при проведении подготовительных мероприятий к оперативному вмешательству;
- проходящие гемодиализ;
- заключенные под стражу на длительный срок;
- лица, регулярно выступающие в качестве доноров;
- наркоманы;
- военнослужащие.
На вопрос, нужна ли ревакцинация, большинство специалистов однозначно отвечают положительно, поскольку это является единственной эффективной мерой защиты организма от вируса и последствий инфицирования.
Общая схема ревакцинации
Ревакцинация нужна для поддержания иммунитета на должном уровне. Это в свою очередь способствует сохранению оптимального количества противовирусных антител, которые позволяют предупредить заражение.
В целях профилактики прививки от гепатита В рекомендуется ставить повторно с 20 лет.
Взрослого человека нужно прививать согласно установленным срокам, то есть через каждые 10-15 лет до достижения 55-летнего возраста. При наличии особых показаний вакцину рекомендуется вводить и более пожилым людям.
Если человек входит в повышенную группу риска, то ревакцинацию выполняют каждые пять-семь лет.
Через сколько лет нужно вакцинироваться повторно, будет зависеть от используемой схемы прививания.
В большинстве случаев специалисты отдают предпочтение стандартному графику, который включает три прививки как у взрослого пациента, так и у ребенка. Вакцинация осуществляется по плану 0-1-6. Другими словами, вторая прививка ставится через месяц после первой, а третья – спустя 6 месяцев.
В определенных случаях ревакцинация проводится по ускоренной схеме, которая подразумевает использование 4-х вакцин. Первые три делают с перерывом в 30 дней, а четвертую – спустя 12 месяцев после 1-ой прививки.
Если возникает необходимость в незамедлительном создании иммунной защиты, то врачи отдают предпочтение экстренной схеме ревакцинации.
Показаниями к такой методике является переливание крови, срочная операция или гемодиализ, переезд в регион, где зафиксированы вспышки гепатита.
Три прививки делают с интервалом в одну и три недели с момента первичной вакцинации, а четвертая ставится через год после первой инъекции.
Какие вакцины используются
Выделяют несколько разновидностей препаратов.
Первого поколения
В составе растворов присутствуют живые микроорганизмы вирусов. Их ослабляют искусственным путем. В вакцине может содержаться жизнеспособный вирус, который не способен к самостоятельному передвижению.
Второго поколения
Раствор содержит безвредные экзотоксины вируса.
Третьего поколения
Это разновидность рекомбинантных вакцин, в которых присутствуют вирусные антигены. Они не опасны для организма человека. После их проникновения внутрь начинают вырабатываться антитела, которые снижают восприимчивость к гепатиту.
В настоящее время для ревакцинации применяются средства 3-й категории.
Процедура проводится с использованием таких препаратов, как:
- Микроген;
- Регевак;
- Эувакс-Б;
- Ген Вак Б;
- Энджерикс;
- Эбербиовак.
В одной ампуле может быть 0,5-1 мл антигена вируса. Минимальную дозировку вводят детям, для взрослого человека назначается укол объемом 1 мл.
Как часто делают ревакцинацию медицинским работникам
В этом случае специалисты придерживаются специально разработанного графика. Прививки начинают ставить в обязательном порядке с 18 до 55 лет. Когда человек поступает на работу, его сразу вакцинируют, если процедура не была проведена ранее, а также при условии отсутствия противопоказаний.
Повторно сыворотку необходимо вводить через равные промежутки времени каждые семь лет. Частота ревакцинации может меняться.
Противопоказания к прививке
Существуют определенные ситуации, при которых постановка прививки от гепатита может только еще больше навредить человеческому организму. По этой причине перед прививанием пациент обязательно должен пройти медицинское обследование.
К основным ограничениям к ревакцинации относят:
- возрастную категорию более 55 лет;
- гепатит, протекающий в острой форме;
- патологические процессы воспалительного характера;
- иммунодефицит;
- склонность к развитию аллергической реакции;
- индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
- поздние сроки беременности.
Отложить процедуру нужно в том случае, если есть признаки течения любого инфекционного процесса. Ограничением считается высокая температура, общее ухудшение самочувствия, головные боли, симптомы пищевого отравления.
Возможные последствия
Несмотря на то, что вакцина от гепатита легко переносится человеком, она может вызывать побочные эффекты. К наиболее часто встречающимся относят гиперемию в месте укола, образование небольшого уплотнения, неприятный дискомфорт.
До 5% случаев ревакцинация может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, интенсивным потоотделением, диареей, головными болями, зудом.
У малого количества пациентов прививка вызвала такие осложнения, как сыпь, мышечные и суставные боли, крапивница, формирование эритемы узлового типа.
Какие последствия могут быть, если не сделать ревакцинацию
При отказе от введения вакцины повышается вероятность заражения. В результате иммунная система ослабевает, может начать развиваться цирроз и карцинома.
Больной должен будет соблюдать определенный рацион питания. Иногда инфицирование заканчивается смертельным исходом.
Заключение
Ревакцинация гепатита В – это процедура, предусматривающая ввод сывороточного раствора, что позволяет снизить чувствительность организма к инфекционному поражению и укрепить защитные функции.
Прививки в обязательном порядке делают лицам, которые входят в группу риска. Как часто нужна процедура, будет зависеть от особенностей человека и имеющихся показаний.
Предыдущая
ВзрослымМожно ли употреблять алкоголь после прививки от дифтерии
Следующая
ВзрослымВакцинация взрослых от ветряной оспы: где сделать, противопоказания и возможные побочные реакции
Источник
Гепатит В – вирусное заболевание, которое поражает печень и приводит к грубым нарушениям функционирования этого органа. Заразиться инфекцией можно трансмиссивным путем, то есть при непосредственном контакте с кровью больного человека, во время незащищенного полового акта, в кресле у стоматолога, в тату-салоне и даже парикмахерской.
Сегодня единственным эффективным способом уберечь себя от заболевания остается своевременная вакцинация, которую большинство людей проходят в раннем детстве. Иммунитет после детской прививки удерживается достаточно долго, в течение десяти-двадцати лет.
Поэтому врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам из предполагаемых групп риска проходить плановую ревакцинацию против болезни, чтобы минимизировать вероятность инфицирования вирусными агентами.
В настоящее время в обязательном порядке от гепатита прививаются люди из так называемых групп риска, среди которых:
- члены семей, которые имеют инфицированных родственников, а также половые партнеры больных гепатитом В людей;
- медицинские работники, особенно младший медперсонал и хирурги;
- инъекционные наркоманы и гомосексуалисты;
- пациенты, страдающие гемофилией и требующие частого переливания крови;
- доноры крови;
- больные на гемодиализе.
Многие люди игнорируют вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В, считая, что в быту инфицирование практически невозможно. Официальная статистика говорит обратное, примерно 40% больных «подцепили» вирус именно в бытовых условиях, посещая косметолога или парикмахера, проходя лечение в больнице или стоматологической клинике.
В нашей стране предлагается проводить повторную вакцинацию всем взрослым людям в возрасте от 20 до 55 лет. Частота процедуры должна составлять один раз на каждые 20 лет жизни человека.
График ревакцинации от гепатита B для взрослых
Ревакцинация предназначена для поддержки иммунной системы человека на должном уровне, что позволяет ее сохранять достаточное количество противовирусной протекции, способной предупредить инфицирование.
В профилактических целях повторное прививание рекомендовано проводить каждому взрослому, начиная с 20-ти летнего возраста. Взрослым пациентам прививку необходимо делать согласно срокам, то есть каждые 20 лет.
Такой график иммунизации позволит поддержать привитый против гепатита В иммунитет на необходимом уровне и защитить организм человека от проникновения опасных возбудителей. Перед процедурой желательно сделать анализ крови на наличие антител к инфекции и определить их титр.
Особым категориям населения нужно ревакцинироваться каждые пять лет из-за повышенного риска прямого контакта с вирусом гепатита В. К таким группам относятся медицинские работники, которые постоянно контактируют с жидкими средами человеческого организма.
Сроки повторной вакцинации детей
Сегодня против гепатита В детей начинают прививать с первых дней их жизни или на второй день после появления на свет.
Для получения достаточного количества противогепатитных иммунных комплексов, циркулирующих в крови ребенка до двух десятков лет, нужно соблюдать схему прививания, которая имеет вид «0-1-6». Педиатры не перестают напоминать родителям малыша о важности иммунизации грудничка против гепатита В.
Ведь именно организм младенца является наиболее восприимчивым к разным вирусам и часто подвергается рискам инфицирования при проведении инъекционных манипуляций, связанных с введением лечебных или профилактических растворов.
Через сколько лет проводится ревакцинация гепатита В у медработников?
Не секрет, что медицинский персонал государственных и частных клиник входит в группу риска инфицирования гепатитом типа В. Для этой категории трудовых кадров повторные прививки против вирусного гепатита В являются обязательной и неотъемлемой частью их профессиональной деятельности.
Подобное условие регулируется на законодательном уровне. Согласно национальному календарю вакцинации, прививки от гепатита В проводятся медработникам в обязательном порядке, если у пациента нет абсолютных противопоказаний к их реализации.
Для вакцинации и ревакцинации медицинских работников от гепатита В в нашей стране используют вакцинный препарат Комбиотех отечественного производства. Средство вводят в дозе 1 мл взрослым людям в возрасте от 18 до 55 лет при условии, что они ранее не болели недугом и не были привиты.
Ревакцинацию таким пациентам проводят дважды: через месяц и полгода после первой инъекции. Для прививки может использоваться также вакцина Энджерикс, которая является великолепной альтернативой Комбиотеха и не уступает ей по эффективности.
Важно помнить, что иммунитет после прививки удерживается не более пяти лет. Поэтому повторную вакцинацию по истечении данного временного периода должен проходить каждый работник медицинской сферы, особенно, если он часто контактирует с потенциальным источником заражения.
Схема проведения
Существует несколько схем формирования прививочного иммунитета против гепатита В. Наиболее часто врачи используют стандартный вариант прививания иммунной протекции и выработки антител к вирусной инфекции. Он включает в себя три прививки, которые реализуются как у детей, так и у взрослых пациентов.
Специалисты обозначают план такой вакцинации, как «0-1-6». В случае необходимости быстрого прививания иммунитета врачи пользуются ускоренной схемой вакцинации.
Она показана пациентам взрослого возраста, у которых возникли высокие риски инфицирования вирусными агентами гепатита. Подобный план применяется редко и состоит из четырех прививок. Первые три укола ставят с промежутком месяц, а последнюю (четвертую) спустя год после первой инъекции.
Схема быстрой вакцинации имеет вид «0-1-2-12». Для немедленного создания иммунного ответа пользуются экстренной схемой вакцинации. Этот способ прививания используется в эпизодических случаях, когда человеку необходимо срочное переливание крови, гемодиализ, или он нуждается в оперативном вмешательстве, переезде в неблагополучный в отношении гепатита В регион проживания.
Вакцина Энджерикс
Схема включает в себя четыре инъекции вакцинной суспензии, которые ставятся в первый, а также на седьмой и двадцать первый день от начала вакцинации. Последняя (четвертая) прививка дается спустя двенадцать месяцев после первого укола, то есть через год.
При экстренной вакцинации для выработки достаточного количества антител достаточно трех первых уколов. Четвертое введение препарата позволяет закрепить полученный результат и добиться получения стойкого иммунитета, продолжительностью в 15-20 лет. Схема экстренной вакцинации – «0-7-21-12».
Что делать, если одна из прививок не была сделана вовремя?
Естественно, график вакцинации и ревакцинации против гепатита В необходимо соблюдать в точности. Только в таком случае можно рассчитывать на получение качественного иммунного ответа от заболевания.
Иммунологи не видят причин менять схему прививания детям и взрослым, у которых следующая прививка не задержалась дольше, чем на три месяца.
Если процедуру по каким-либо причинам пришлось отложить на более длительный период времени, тогда врачи не видят другого способа исправить ситуацию, как начать всю схему заново.
Видео по теме
О вакцинации против гепатита B в видео:
Источник
