Когда желтеет при гепатите язык

Признаки нарушения работы этого жизненно важного органа могут проявляться целым рядом характерных симптомов. Степень их выраженности и комбинация будут зависеть от конкретного вида заболевания, его тяжести и наличия других сопутствующих патологий.

В большинстве случаев заподозрить неполадки в функционировании печени можно по таким характерным симптомам:

Боль. Характер болевых ощущений при патологиях печени может быть различным. Как правило, они локализируются в правом подреберье и могут отдавать в правую лопатку, или в межлопаточную область.

Незначительные боли ноющего или распирающего характера, сопровождающиеся ощущениями тяжести, могут сигнализировать о протекании вялотекущей патологии воспалительного, токсического или иного происхождения. Обычно в таких случаях больной не может указать четкое место локализации боли и такой вид болезненных ощущений провоцируется увеличением размеров органа и перерастяжением его капсулы.

Более интенсивные боли в правом подреберье возникают при тяжелых гнойных и воспалительных процессах, травмах или при появлении камней в желчных протоках. Ярко выраженные, мучительные и резкие болезненные ощущения появляются при печеночной колике. Они вызываются движением камней в желчевыводящих протоках и наблюдаются при желчекаменной болезни.

Отсутствие болей в области правого подреберья может наблюдаться при вялотекущих патологических процессах в печени (например, при циррозе печени или гепатите С). Такие патологии могут длительное время оставаться незамеченными и выявляются только на поздних сроках заболевания.

Боли в правом подреберье часто провоцируются приемом жирной, острой, жареной и копченой пищи, алкоголя или физическими нагрузками.

Тошнота и рвота. Этот симптом характерен для многих заболеваний пищеварительного тракта, но при патологиях печени он выражен в большей степени. На фоне тошноты больные часто отмечают существенные нарушения аппетита (он может пропасть полностью), отвращение к некоторым продуктам питания (особенно к жирном блюдам), болезненные ощущения в правом подреберье и появление поноса. Иногда тошнота заканчивается рвотой, которая приносит больному временное облегчение. При патологиях печени в рвотных массах могут наблюдаться примеси желчи.
Желтый налет на языке. При заболеваниях печени язык часто покрывается желтым налетом. Степень его интенсивности и выраженность окраски зависит от вида заболевания. На ранних стадиях гепатитов на передней части языка может появляться желтушность. Плотный налет желтовато-зеленого цвета может указывать на тяжелые патологии органов пищеварительного тракта, печени или желчевыводящих путей, а желтый цвет налета часто указывает на застой желчи.
Повышение температуры. Этот симптом является защитной реакцией организма на болезнетворный агент. При патологиях печени (гепатитах, циррозах) температура обычно повышается до 38° С и сохраняется на показателях 37-37,5°С. Иногда она сохраняется в пределах нормы в течении дня и поднимается только вечером. Несколько иная картина наблюдается при заболеваниях желчевыводящих путей – температура тела повышается до более высоких цифр (39°С и выше) и часто сопровождается подергиванием мышц (скелетных и мимических).
Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий (в т. ч. и пищеварительного тракта) и может носить различный характер. При проблемах с печенью он вызывается попаданием желчи из желудка в пищевод. Горечь во рту может наблюдаться при лямблиозе, вирусных гепатитах, стеатозе, циррозе или опухолях печени. Нередко этот симптом вызывается стрессовыми ситуациями и приемом некоторых лекарственных препаратов или наблюдается при заболеваниях желчного пузыря или желчевыводящих протоков и органов желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому для выявления причин появления горечи во рту всегда проводится дифференциальная диагностика патологий печени с заболеваниями других органов.
Диспепсические нарушения. Вырабатываемая печенью желчь обеспечивает нормальное пищеварение, а сбои в работе в этого орган могут приводить к таким диспепсическим нарушениям: «рыбный» или сладковатый запах изо рта, боли в животе и правом подреберье, поносы или запоры, метеоризм и вздутие живота, тошнота и рвота. Впоследствии нарушения пищеварения, вызванные патологиями печени, способны приводить к развитию заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.
Желтушность кожи, склер и слизистых оболочек.Такие признаки патологий печени провоцируются накоплением в крови и тканях пигментов, присутствующих в желчи. Эти симптомы часто наблюдаются при гепатитах различной природы или циррозе и сопровождаются обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Желтуха может наблюдаться и при желчекаменной болезни, и именно поэтому для уточнения диагноза больному назначается проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
Изменения цвета мочи. При циррозе печени и гепатитах в крови поднимается уровень билирубина. Впоследствии он выводится через почки и окрашивает мочу в темный цвет (она приобретает оттенок темного пива). Еще одним признаком поражения печени может стать появление пены желтого цвета на поверхности мочи (она появляется при ее взбалтывании).
Обесцвечивание кала. Светлый цвет кала может наблюдаться при некоторых заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков или вызваться приемом лекарственных препаратов и чрезмерно жирной пищи. При заболеваниях печени обесцвечивание кала наблюдается на протяжении нескольких дней и сопровождается дополнительными симптомами (повышение температуры, боли или дискомфортные ощущения в правом подреберье, тошнота, темный цвет мочи).
Изменения со стороны кожных покровов. Помимо желтухи, многие патологии печени могут сопровождаться другими изменениями со стороны кожи. Они могут наблюдаться на разных стадиях заболевания.

При билиарном циррозе и других патологиях, сопровождающихся застоем желчи в печени, у больного может появляться кожный зуд. Этот симптом приводит к появлению расчесов и небольших ссадин на поверхности кожи.

Нарушения нормального желчеотделения может приводить к появлению гиперпигментаций на различных участках тела. У больного могут появляться пигментные пятна коричневых оттенков (различной степени интенсивности) или участки гиперпигментаций на ладонях, в паху и/или в подмышечных впадинах дымчато-серого или бронзового цвета.

При циррозе и других хронических недугах печени на коже могут появляться «сосудистые звездочки». Они чаще располагаются на щеках или спине и образуются вследствие нарушения обмена веществ и нарушения строения капиллярных стенок (они становятся более хрупкими и ломкими). При длительном и тяжелом течении таких заболеваний на теле больного могут образовываться синяки, возникающие после несильных нажатий на кожу.

Аутоиммунные поражения печени и инфекционные гепатиты могут приводить к появлению различных высыпаний аллергического или воспалительного характера. Впоследствии у больного могут развиваться такие кожные заболевания как псориаз, экзема и атопический дерматит.

При патологиях печени (циррозах и гепатитах) может наблюдаться такой симптом как «печеночные ладошки»: на коже ладоней и стоп образуются красные пятна, расположенные на возвышенностях или краях. Такие покраснения бледнеют при надавливании и быстро становятся вновь красными, если давление на кожу прекращается.

При патологиях печени, сопровождающихся нарушением оттока желчи и увеличением уровня жиров в крови, на веках, кистях и локтях рук, коленях, стопах, ягодицах и в подмышечных впадинах могут появляться ксантомы. Эти образования представляют собой бляшки желтоватого цвета, которые располагаются внутрикожно.

Поражения печени часто сопровождаются гипо- и авитаминозами. Нехватка витаминов вызывает появление на коже участков сухости и шелушения, трещинок в уголках рта и окрашиванию языка в малиновый цвет.

Нарушение обмена веществ, сопровождающее многие хронические патологии печени, может приводить к появлению белых пятен или полосок на поверхности ногтей. Такие изменения часто наблюдаются у больных с хроническим гепатитом или циррозом печени.

Тяжелые нарушения работы печени (например, при циррозе) могут провоцировать асцит, сопровождающийся перерастяжением брюшной стенки и скоплением в брюшной полости жидкости. Впоследствии на коже живота у больного появляются стрии (растяжки).

Изменения гормонального фона. Хронические заболевания печени могут приводить к развитию гормонального дисбаланса, который сопровождается выпадением волос в подмышках и на лобке. У мужчин снижается уровень андрогенов и появляются признаки феминизации – увеличение грудных желез в размерах, атрофия яичек, оволосение по женскому типу, снижение полового влечения и импотенция. Повышение уровня эстрогенов у женщин может провоцировать появление сыпи, усугубление признаков ПМС, вызывать развитие гормонозависимых опухолей и нарушения менструального цикла.
Склонность к кровотечениям. Длительные нарушения в функционировании печени (например, при гепатитах) могут приводить к снижению синтеза многих факторов свертываемости крови. В таких случаях у больного могут возникать различные виды спонтанных внутренних кровотечений (желудочные, кишечные и др.) и наблюдаются носовые кровотечения, обильные менструации, склонность к кровоточивости десен и др.
Кровотечение из вен пищевода. При циррозе печени наблюдается повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия), которое может приводить к кровотечениям из вен пищевода. У больного изо рта начинает выделяться темная кровь (иногда в виде сгустков). Такой симптом часто принимается некоторыми пациентами за признаки кровотечения из желудка или дыхательных органов.
Симптом «голова медузы». Появление этого симптома связано с развитием портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. В результате на передней брюшной стенке появляются расширенные и хорошо заметные вены.
Нарушения в работе нервной системы. Острые и хронические патологии печени сопровождаются замедлением процессов дезактивации и выведения аммиака из организма. Поступление этого вещества в кровь приводит к развитию различных неврологических нарушений: выраженная утомляемость, сонливость, нарушения сна, излишнее беспокойство или заторможенность, нарушения памяти, дрожание пальцев, личностные изменения и судороги.
Интоксикация. Нарушения работы печени, вызванные инфекционными, иммунными и опухолевыми процессами, приводят к развитию интоксикации. У больных появляются такие жалобы и симптомы: разбитость, ухудшение аппетита, боли в суставах и мышцах, лихорадка, налет на языке и утрата веса.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие патологий печени и являются поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. После осмотра и опроса пациента специалист сможет составить наиболее эффективный план дальнейшего обследования, позволяющий с точностью поставить диагноз. Для этого больному может рекомендоваться проведение таких лабораторных и инструментальных методов исследования:

биохимия крови;
тесты ФиброМетр®;
анализы крови на маркеры рака печени;
анализы крови на вирусные гепатиты;
УЗИ;
МРТ;
КТ;
иммунологические тесты;
биопсия печени и др.

План лечения заболеваний печени составляется индивидуально для каждого пациента, после анализа всех данных диагностических исследований. Он может включать в себя терапевтические и хирургические методики лечения.

Не откладывайте визит к врачу при выявлении первых симптомов проблем с печенью. Ваша бдительность, точная диагностика и своевременно начатая терапия избавят вас от тяжелых осложнений, вызванных заболеваниями этого жизненно важного органа. Будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

Если появляются симптомы, подобные перечисленным в статье, сначала можно обратиться к терапевту, который назначит анализы и дополнительные методы исследования. Затем пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу. По возможности желательно попасть на прием к специалисту по болезням печени, гепатологу. Может потребоваться дополнительная консультация онколога, инфекциониста (при вирусных гепатитах и паразитарных болезнях).

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-pechenyu-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник

Добрый день, дорогие домоседы. Что, если вы резко пожелтели? Нет, скорее всего, в вас не проснулась китайская кровь. Рассмотрим причины. Если вы заметили резко появившуюся (менее чем за 7 дней) желтизну склер, кожи, зуд, то, скорее всего – здесь кроется более прозаичная и серьезная причина. Почему пожелтела кожа?

Содержание статьи:

При гепатите желтеет кожа?
Гепатит А
Гепатит В
Гепатит С
Смотрим видео про гепатит
Пожелтела кожа при отравлении
От какой болезни пожелтела кожа?
Что делать, если пожелтела кожа и глаза?

При гепатите желтеет кожа?

Гепатит А

Если вы вернулись из Египта или Гоа и прошло около двух-трех недель, а потом резко пожелтели, моча стала чересчур темной, то скорее всего вместе с водой, которую вы там употребляли, поглотили и вирус гепатита А, она же болезнь Боткина.

Конечно, в настоящее время эта болезнь хорошо лечится, но, согласитесь, неприятно, когда идет разрушение собственной печени и кожа желтая и зудит. Последствий после этого заболевания практически не бывает при своевременном и достаточном лечении, но дело не обойдется без долгих хождений по поликлиникам и больницам и постановкой на диспансерный учет.

Гепатит В

Данный вирус гепатита переносится чаще всего через кровь. У большинства есть прививка от гепатита В. Но в связи с популярностью отказа от вакцин, подхватить гепатит очень даже просто. Самый негативный момент этого заболевания – переход его в хроническую стадию и формирование цирроза печени.

Гепатит С

Все больше и больше людей заражаются этим видом вируса. Если у вас появилась желтуха, а позже выявили гепатит С, вызвавший ее, то это говорит лишь о том, что вирус находится в вашем организме достаточно давно. Как появляется гепатит С и можно ли его полностью вылечить? Об этом подробно читайте на сайте www.hepcoff.com/lechenie-gepatita-c.

Смотрим видео про гепатит

Пожелтела кожа при отравлении

Алкоголем. Чаще всего это происходит из-за приема некачественного алкоголя или просто алкоголя в больших количествах. Скорее всего у вас давно были нарушения печени, но лишняя стопка сыграла свою роль, и печень не смогла выработать достаточное количество ферментов для обработки спиртов, поэтому произошло повреждение гепатоцитов (клеток печени).

Грибами. Необязательно, что отравление может быть только ядовитыми грибами: вполне возможно, что привычные нам грибы были неправильно обработаны и содержали в себе ама- и нейротоксины. Именно эти вещества оказывают токсическое действие на организм.

Лекарствами. Чаще всего это аспирин (ацетилсалициловая кислота). Этот препарат ни в коем случае нельзя давать детям младше 12 лет, потому что он вызывает синдром Рея (последствиями этого заболевания являются печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, кома).

От какой болезни пожелтела кожа?

Проявление генетического заболевания. Например, синдром Жильбера, который встречается у 5% мужчин и характеризуется желтушностью склер и кожи, увеличением непрямого билирубина в биохимическом анализе крови.

Желчекаменная болезнь. Закупорка камнями желчевыводящих путей, вызывает застой желчи в печени и в дальнейшем приводит к поражению клеток печени.

Что делать, если пожелтела кожа и глаза?

Алгоритм действий при признаках развивающейся желтухи:

Обратиться в поликлинику, а в дальнейшем стационар. Именно там вам будут проведены все обследования с целью выяснения причин появления желтухи (будет взята кровь на выявление маркеров к вирусному гепатиту, УЗИ органов брюшной полости, генетическое обследование.
Вспомнить, что вы употребляли в пищу или выпили.
Узнать, были ли у ваших близких и родных такие же проявления заболевания. Это поможет выяснить, генетическая болезнь или инфекционная.
Сказать врачу, что находились за последние полгода за рубежом. Именно факт того, что вы выезжали в ту или иную страну, поможет дифференцировать инфекционную болезнь, вызвавшую гепатит.
Четко знать, какие лекарства и в какой дозе вы принимали за последнюю неделю.

Если у вас пожелтела кожа и белки глаз, немедленно обратитесь к врачу, ведь эти симптомы очень опасны!

Все поправимо и всем желаем здоровья!

Источник

Жёлтый оттенок склеры глаз сам по себе не является заболеванием, а свидетельствует о патологических процессах в организме. Чаще всего это разнообразные отклонения в печени, а цвет вызван повышенным уровнем билирубина. Особенно быстро желтеют глаза при гепатите вне зависимости от его формы. Чтобы избавиться от желтухи, необходимо вылечить первопричину.

Почему желтеют глаза при гепатите

Пожелтение глаз

Оттенок глаз может быть от бледного до насыщенного цвета. Не всегда склера желтеет полностью, порой это лишь небольшой участок, пятна или наросты. Причин изменения оттенка глаз много, но основной из них является слишком большая выработка билирубина. Этот фермент входит в состав желчи и именно в нём присутствует жёлтый пигмент. В норме он образуется в ходе расщепления белков, например, гемоглобина. У здорового человека все продукты распада выводятся через желчь из организма. Если по каким-то причинам процесс нарушен, концентрация билирубина повышается, в результате его попадания в ткани глазные белки желтеют, а иногда и кожа приобретает нездоровый оттенок. В основном, глаза начинают желтеть через 1,5-2 недели после заражения. Самыми распространёнными причинами повышенного уровня билирубина являются:

патологии печени;
болезни желчного пузыря;
слишком интенсивное расщепление гемоглобина, что часто бывает при заболеваниях крови.

Глаза будут жёлтыми и в случае, если в организме нарушен липидный обмен. В районе век появляются жировики желтоватого цвета, но это не самая опасная патология. Глазные белки желтеют, в том числе, при раковых заболеваниях зрительных органов, инфекциях или при кровоизлиянии.

Среди заболеваний печени наиболее опасным является гепатит. В организме накапливается слишком много билирубина, что свидетельствует о патологических изменениях в тканях органа и разрушении клеток. Существует пять известных форм этого вирусного заболевания:

Гепатит А. Давно известен врачам и из всех типов болезни считается наиболее безопасным. Именно он в народе называется желтухой, заразен и требует карантинного режима. Это кишечная инфекция, подхватить которую можно, пользуясь общественным туалетом, посудой, при поцелуях. Быстро цвет глаз приобретает желтый оттенок при гепатите А, проявляются и другие симптомы, характерные для этого заболевания — тошнота, высокая температура, расстройство кишечника, увеличенная печень, боли в области живота. Желтуха не переходит в хроническую форму и лечится относительно легко. У человека, переболевшего гепатитом А, появляется пожизненный иммунитет к нему. Предотвратить эпидемию помогает общая вакцинация.
Гепатит В и С. Эти формы были открыты сравнительно недавно — только к 20-му веку. Заболевание долгое время не проявляет себя, острый период, когда лечение наиболее успешно, протекает бессимптомно. Первые признаки заметны уже тогда, когда гепатит переходит в хроническую стадию, это сильно осложняет диагностику и последующее лечение. Передаётся вирус через кровь и незащищённые половые контакты. От формы В можно сделать прививку, вакцинация проходит в несколько этапов. Эффективного препарата от гепатита С на данный момент не существует, а сама болезнь трудно поддаётся лечению.
Гепатит D. Чаще всего проникает в организм вместе с видом В теми же путями, но заражение выявляется в редких случаях.
Гепатит Е. По внешним признакам мало отличим от желтухи, цвет глаз становится жёлтым, другие симптомы тоже совпадают. После перенесенного инфицирования повторно заразиться ей невозможно. Чаще всего это заболевание встречается в жарких странах, где нет доступа к очищенной воде и процветает антисанитария. Получить вирус можно съев плохо приготовленных или сырых моллюсков.

Наиболее яркой становится желтизна в глазах при гепатите А и В. Эти болезни разрушительно действуют на печень и при отсутствии лечения приводят к летальному исходу. Также желтуха может быть вызвана паразитами, которые размножаются в печени, при этом возникают воспалительные процессы, а эхинококкоз или описторхоз могут перейти в рак.

Малярия

К заболеваниям крови, при которых желтеют белки глаз, в первую очередь относятся:

малярия;
энзимопатия;
гемоглобинопатия;
аутоиммунная анемия;
интоксикация гемолитическими ядами.

При этих болезнях гемоглобин разрушается слишком быстро, что приводит к резкому повышению концентрации билирубина. Такое количество печень не способна переработать, и фермент оседает в тканях, вызывая их пожелтение.

При болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей концентрация билирубина в организме велика. Это признак того, что желчь не успевает выводиться из организма естественным образом. Наиболее частые причины повышения фермента:

желчнокаменная болезнь;
панкреатит.

Нарушенный обмен белков нередко становится причиной пожелтения глаз. Существует несколько видов патологий этого типа:

нарушение обмена металлов;
нарушение обмена билирубина;
нарушение белкового обмена.

Если вовремя не восстановить нормальный обмен веществ, это приводит к патологическим изменениям в организме типа синдрома Жильбера, болезни Вильсона-Коновалова, гемохроматоза. Желтуха появляется и при раковых опухолях, в этом случае на поверхности склер и на радужке появляются характерные пятна.

Не всегда желтеют глаза при гепатите и других болезнях, иногда к этому приводит приём сильных антибиотиков и противовирусных препаратов. Злоупотребление алкоголем нередко приводит к пожелтению склер, это связано с тем, что этиловый спирт разрушительно действует на печень. Работа органа нарушается, в результате билирубин попадает в кровь и при достижении высокой концентрации даёт желтоватый оттенок глазам.

Методы диагностики

Чтобы избавиться от желтизны глаз при гепатите, необходимо выявить точную причину. В этом помогут методы современной диагностики:

клинические;
лучевые;
лабораторные.

Сначала врач проводит осмотр пациента, изучает историю болезни. Больного для постановки диагноза направят на компьютерную томографию и УЗИ для обследования внутренних органов. Кроме этого используются лабораторные методы диагностики:

Биохимический анализ крови и мочи. Это исследование позволяет отследить уровень ферментов в организме, если обнаружится повышение билирубина, АЛТ или АСТ, это говорит о наличии патологических процессов в печени. Биохимия не помогает определить вид заболевания, но даёт почву для последующих исследований.
Коагулограмма. Проверяет свёртываемость крови, которая при различных формах гепатита заметно снижается.
ИФА. Исследование необходимо для обнаружения антител в крови и моче, которые вырабатывает иммунная система для борьбы с вирусами или болезнетворными микроорганизмами.
ПЦР. Самый точный на сегодняшний день метод диагностики, позволяющий определить возбудитель заболевания, вычленив его РНК.

При наличии заболевания ИФА не всегда даёт положительного результата. Это может означать, что человек либо полностью здоров, либо заражение произошло меньше чем 1,5 месяца назад. В этом случае иммунная система организма ещё не успевает среагировать и выработать достаточное количество антител. Если ИФА отрицателен, при сомнениях можно провести повторный тест или сделать ПЦР.

После проведения необходимых исследований, когда будет установлена точная причина желтизны глаз, можно начинать лечение. Даже положительный результат на гепатит не повод расстраиваться, современные методы позволяют полностью выздороветь или вывести болезнь в состояние ремиссии. Своевременное лечение даст человеку возможность вести привычную жизнь.

Как снять пожелтение

Если при гепатите пожелтели глаза, то основное лечение направлено именно на эту болезнь. Перечень препаратов и срок курса зависит от стадии заболевания, любые средства назначает только лечащий врач. Самостоятельный подбор препаратов и дозировок запрещён, нельзя для лечения гепатита использовать народные рецепты и альтернативную медицину. Если желтизна глаз вызвана другими заболеваниями, в первую очередь необходима диагностика и терапия современными медицинскими средствами. Других способов избавления от желтухи не существует.

Не стоит верить тому, что убрать жёлтый оттенок помогут глазные капли. Даже если бы они существовали, срок действия был бы временным, устраняя лишь следствие, а не саму болезнь. Любые попытки самолечения приводят к тяжёлым последствиям, при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу.

Если пожелтение глаз вызвано употреблением алкоголя и неправильным питанием, всё лечение заключается в смене рациона и образа жизни. Чтобы не допустить появления этого симптома в дальнейшем, стоит придерживаться простых правил:

Питаться правильно. Пища напрямую влияет на работу печени, поэтому важно следить за рационом. Стоит исключить жирные блюда, острое, слишком солёное и копчёное. Количество употребляемого алкоголя необходимо сократить или отказаться от него вовсе. Лучше есть больше свежих овощей и фруктов, а мясо и рыбу готовить на пару, варить или запекать в духовке.
Вести активный образ жизни. Даже лёгкая нагрузка в виде часовой прогулки на улице полезна не только для мышц, но и внутренних органов.
Высыпаться. Здоровый сон в течение 8 часов залог нормального функционирования систем организма.
Соблюдать режим работы и отдыха.
Принимать витаминные препараты. В таких комплексах имеются полезные для работы печени витамины и микроэлементы.

Если же белки или зрачки глаз стали жёлтого цвета, необходимо посетить терапевта и офтальмолога. После осмотра врач направит на обследование и подберёт подходящее лечение.

Источник