Компенсированный цирроз печени прогноз

Компенсированный цирроз печени — это начальная стадия заболевания, когда необратимые процессы патологической регенерации клеток начинают поражать печень, однако рубцевание тканей органа еще в полной мере не отражается на функционировании гепатоцитов и всего организма в целом.

Компенсированный цирроз печени относится к болезни класса А (по шкале оценки тяжести заболевания Чайльд-Пью) и обнаружить симптомы начальной стадии заболевания удается только при плановом осмотре врача.

Симптомы

Компенсированная стадия цирроза не обладает выраженными проявлениями. Биохимические показатели крови (билирубин и альбумин) пациента находятся в пределах нормы, а отклонение в количестве гепатоцитов выявить практически невозможно.

Первые признаки заболевания трудно ассоциировать с заболеванием печени. К основным симптомам компенсированного цирроза можно отнести следующие проявления:

редкие, периодически возникающие ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются после употребления алкогольных напитков или жирной пищи;
нарушение пищеварения (диспепсические явления) — редкая тошнота и рвота, возникновение изжоги, которая сопровождается вздутием живота, метеоризмом и диареей;
снижение активности, проявление слабости, апатии, безразличности к окружающему миру;
не выраженное изменение цвета кожных покровов — проявление желтизны;
умеренная потеря массы тела, которая сопровождается небольшим увеличением окружности живота;
незначительное повышение температуры до 37,5С;
появление зудящих дерматозов.

Внешние признаки

При внешнем осмотре пациента врач может подтвердить диагноз по наружным проявлениям компенсированного цирроза. В результате рубцевания тканей органа, кожа, склеры и слизистые ротовой полости пациента приобретают желтоватый оттенок. Кожа ладоней, пальцев кистей и подошв становится красного цвета.

Пациент жалуется на появление сосудистых звёздочек, которые локализуются преимущественно на верхней части туловища. Подкожные вены расширяются и начинают проявляться под кожей. При внимательном осмотре кожных покровов пациента, специалист может обнаружить расчесы, которые свидетельствуют о зуде и сухости эпителия.

Также, важным внешним признаком компенсированной стадии цирроза является постепенное увеличение живота, которое связано с деформацией печени и селезенки.

Важно! Вышеперечисленные признаки могут исчезать и проявляться вновь, поэтому важно обратиться к врачу, даже в период ослабления симптоматики.

Диагностика и анализы

Для подтверждения или опровержения диагноза компенсированного цирроза, специалист должен провести ряд лабораторных исследований:

анализ крови на маркеры вирусной инфекции;
общий (клинический) анализ крови;
общий анализ мочи и кала;
биохимический анализ крови.

Анализ крови на маркеры вирусной инфекции — исследование, которое позволяет определить цирроз вирусного происхождения в результате обнаружения таких маркеров, как антитела к частицам вируса, вирусные антигены, фрагменты РНК или ДНК вирусов.

Общий анализ крови проводится путём подсчитывания количественного содержания тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в сыворотке крови. В процессе перерождения тканей печени, продуцирование лейкоцитов и эритроцитов замедляется, что также говорит и об увеличении селезенки. В результате данных процессов у пациента обнаруживают анемию, лейкопению или тромбоцитопению.

Общий анализ мочи проводится для определения содержания в биоматериале билирубина, эритроцитов и тромбоцитов. Если в моче пациента содержаться данные вещества, то это свидетельствует о прогрессировании цирроза печени.

Анализ кала проводят путём определения фермента стеркобилина, который разрушается в результате нарушения работы печени. Каловые массы обеспечиваются, а наличие кровяных сгустков может свидетельствовать о кровоточивости геморроидальных вен.

Биохимический анализ крови проводится для обнаружения нарушения функции гепатоцитов, что проявляется в виде следующих отклонений:

увеличение уровня билирубина в крови;
снижение содержания фермента аланинаминотрансферазы;
концентрация фермента щелочной фосфатазы;
резкое уменьшение в крови альбумина.

Помимо лабораторных анализов, специалисты направляют пациента на дополнительные виды обследований:

лапароскопия;
УЗИ;
биопсия печени.

Лечение компенсированного цирроза

Лечение компенсированного цирроза печени заключается в предотвращении дальнейшего некроза тканей (о чем свидетельствует повышенное содержание в крови таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, глутамилтранспептидаза), а также в терапии сопутствующих заболеваний печени — гепатит, вирусные или аутоиммунные поражения органа.

При неактивной стадии цирроза печени врачи рекомендуют диетотерапию и витаминотерапию. Лечение заключается в полном отказе от алкогольной и табачной продукции и употреблении пищи в соответствии с диетой № 5.

При диагностировании активной стадии компенсированного цирроза печени, врач назначает диету № 5а, которая основывается на употреблении низко липидной пищи.

Для поддержания функций печени необходимо принимать следующие лекарственные препараты:

витаминные лекарственные средства — Кокарбоксилаза, витамины группы В, фолиевая и аскорбиновая кислота;
липоевая кислота;
гепатопротекторные медикаменты — Гептор, Резалют, Фосфоглив, Эссенциале форте Н, Эссливер Форте и др.;
травяные сборы на основе травы расторопши, тысячелистника, кукурузных рыльцев, артишока.

Внимание! При лечении цирроза печени вирусного происхождения необходимо принимать противовирусные препараты в комбинации с иммуностимулирующими средствами.

Осложнения заболевания

К наиболее распространённым осложнениям компенсированного цирроза можно отнести:

скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
воспаление брюшной полости (перитонит);
варикозное расширение вен, что приводит к желудочно-кишечным кровотечениям;
гастропатия;
печеночная колопатия;
почечная недостаточность.

Прогноз заболевания

Прогноз при лечении компенсированного цирроза печени достаточно благоприятный, несмотря на тяжелое лечение желтухи в результате повышенного содержания билирубина в крови, вероятность полного выздоровления и возвращения к нормальному ритму жизни равна 90%.

После подтверждения диагноза и начала лечения, 7 пациентов из 10 проживают более 15 лет.

Вероятность летального исхода увеличивается при запускании болезни и перехода её в патологическую стадию декомпенсации.

Профилактика

Цирроз печени намного проще предупредить, чем лечить. Поэтому, для предотвращения патологических процессов в органе, необходимо соблюдать пять простых правил:

Соблюдать активный образ жизни — делать утреннюю зарядку, отдавать предпочтение пешим прогулкам, найти активное увлечение.
Правильно питаться. Питание должно быть дробным, маленькими порциями не менее 5 раз в сутки. Для слаженной работы желудочно-кишечного тракта необходимо отдавать предпочтение углеводной и кисломолочной пище, а количество употребляемых животных жиров должно составлять не более 1/4 всего рациона в сутки.
Отказаться от алкоголя. Спирт — основной провоцирующий фактор развития цирроза печени, поэтому употребление спиртосодержащих напитков следует свести к минимуму.
Не заниматься самолечением. Медикаментозные препараты следует принимать только по назначению врача.
Систематически проводить профилактику вирусных и паразитарных инфекций.

Источники:

Никитин, И. Г. Алкогольная болезнь печени: иммунологические механизмы патогенеза / И. Г. Никитин // Наркология. 2007. — № 6.
Kircheis G, Hilger N and Häussinger D: Value of critical flicker frequency and psychometric hepatic encephalopathy score in diagnosis of low‑grade hepatic encephalopathy. Gastroenterology 146: 961‑969, 2014.
Маевская, М. В. Алкогольная болезнь печени / М. В. Маевская // Consilium medicum. 2001. -№ 6.
Cona G, Montagnese S, Bisiacchi PS, Gatta A, Cillo U, Angeli P, Amodio P and Schiff S: Early markers of neural dysfunction and compensation: A model from minimal hepatic encephalopathy. Clin Neurophysiol 125: 1138‑1144, 2014.
Болезни печени и желчевыводящих путей / Руководство для врачей под редакцией В.Т. Ивашкина. М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. — 536 с.

Оцените статью:

Загрузка…

Что такое компенсированный цирроз печени?

При циррозе клетки печени (гепатоциты) под воздействием определенных причин погибают. На их месте образуется рубчик из соединительной ткани. Этот участок органа уже не может выполнять присущие ему функции.

Развитие цирроза проходит в несколько стадий. Первую стадию называют компенсированным циррозом печени. Это означает, что несмотря на повреждение, печень способна нормально функционировать — но с некоторыми ограничениями.

Если говорить о степени поражения органа, компенсация его функции наблюдается в том случае, если погибло не более 30% печеночной ткани. Цирроз по своей сути не является самостоятельным заболеванием — это исход поражения печени под воздействием внешних и внутренних факторов.

Причины

Развитие компенсированного цирроза печени, как и вообще этого состояния, происходит по следующим причинам:

длительное злоупотребление алкоголем — у женщин процесс цирротической трансформации занимает меньше времени, чем у мужчин;
хронический вирусный гепатит — без проводимого лечения;
аутоиммунные заболевания — даже на фоне лечения;
опухоли;
паразитарные кисты;
тяжелое отравление гепатотоксичными ядами;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов — гормоны, цитостатики.

Чаще цирротическое изменение печени наблюдается у мужчин. Повышают риск возникновения патологии неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Симптомы компенсированного цирроза

Компенсированная стадия цирроза печени — начальная, поэтому симптомы проявляются в минимальном объёме. Проявления болезни возникают после нарушения диеты, тяжёлой физической нагрузки, злоупотребления алкоголем. Человек будет жаловаться на:

сильную слабость;
ломоту в теле;
тяжесть или боль в правом подреберье;
тошноту;
жидкий стул;
зуд кожи.

При осмотре врач может заметить пожелтение кожи и слизистых, появление сосудистых звездочек. Печень и селезенка увеличены в размере, при прощупывании болезненны. Характерным признаком компенсированного цирроза является покраснение ладоней. У женщин происходит нарушение менструального цикла, формируется бесплодие.

При соблюдении диеты, ограничении физических нагрузок, отказе от алкоголя стадия компенсации продолжается долго, практически без симптоматики.

Обследования, подтверждающие компенсированный цирроз

Точно выявить компенсированный цирроз при обычном осмотре нельзя — внешние признаки могут только предположить поражение печени. Диагноз ставится на основании дополнительных обследований.

Таблица. Схема обследования для выявления компенсированной стадии цирроза.

Метод диагностики	Показатели
Биохимический анализ крови	Умеренный цитолиз — завышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 3-4 раза. Этот показатель говорит о развитии воспалительного процесса
Ультразвуковое исследование	Увеличение размеров печени и селезенки, изменение их формы, бугристость поверхности
ФГС	Расширение вен в слизистой оболочке пищевода свидетельствует о застое крови в сосудах брюшной полости
Фиброэластометрия	Замещение до 30% объёма печеночных клеток соединительной тканью

Для определения степени компенсации цирроза была создана специальная шкала Чайлд-Пью. По этой шкале компенсированный цирроз обозначается буквой А и выставляется на основании следующих показателей:

уровень билирубина не более 34 мкмольл;
содержание белка в крови не менее 3,5 гл;
не обнаруживается жидкость в брюшной полости;
не выявляются признаки энцефалопатии.

При необходимости пациенту назначают дополнительные исследования — компьютерная томография, оценка кровотока в печеночных сосудах.

Лечение

Компенсированный процесс допускается лечить амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым обострением, также госпитализация осуществляется по социальным показаниям.

Пациенту рекомендуют соблюдать диету #5. Она применяется у людей с заболеваниями ЖКТ. Диета подразумевает абсолютное исключение алкоголя. Ограничиваются жирные и жареные блюда, консерванты и специи. Рацион состоит из следующих продуктов:

кисломолочные продукты;
овощи и фрукты;
крупяные блюда;
нежирные сорта мяса и рыбы.

Устанавливается режим питания. Употреблять пищу рекомендуется 5-6 раз в день, при этом порции должны быть небольшими. Употребление жидкости — в пределах полутора литров за сутки.

Основное значение имеет медикаментозная терапия:

гепатопротекторы — Фосфоглив, Гептрал, Гепа-мерц;
препараты урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Урсолив;
витаминные комплексы с содержанием пиридоксина и тиамина;
ферменты — Мезим, Креон;
желчегонные средства — Аллохол;
спазмолитики — Папаверин, Но-шпа.

Медикаментозное лечение проводят до нормализации показателей крови. Приём препаратов показан не только во время обострения. Лекарства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты допускается принимать на протяжении полугода без перерыва.

Между приступами полезно проводить курсы фитотерапии. Для печени полезны следующие растения:

овес;
артишок;
шиповник
расторопша.

Из них готовят отвары и настои. Фитотерапия абсолютно безопасна, практиковать ее можно в течение долгого времени. На основе этих трав созданы и лекарственные препараты — Карсил, Хофитол.

Если причиной цирроза стал вирусный гепатит, рекомендуется провести его этиотропное лечение. Для этого используются прямые противовирусные средства и препараты интерферона.

Человеку рекомендуют отказаться от постоянного приема гепатотоксичных лекарств, если это возможно.

Прогноз и профилактика

Компенсированная стадия цирроза имеет наиболее благоприятный прогноз из всех стадий. При соблюдении здорового образа жизни, регулярном приёме гепатопротекторных препаратов человек проживает полноценную жизнь.

Отсутствие лечения повышает риск развития осложнений:

переход в следующую стадию — субкомпенсации;
кровотечение из пищеводных вен;
скопление жидкости в животе — асцит;
повышенная кровоточивость из носа и десен.

Прогноз во многом зависит от причинного заболевания, общего состояния здоровья человека. Так, при вирусном гепатите цирротическая трансформация развивается быстрее, чем при аутоиммунных заболеваниях.

Избежать развития цирроза можно путём выполнения следующих мероприятий:

ведение здорового образа жизни;
отказ от алкоголя;
снижение риска заражения вирусными гепатитами;
своевременное выявление и лечение хронических болезней печени.

Цирроз, даже компенсированный — достаточно тяжёлое заболевание. Избежать перехода в следующую стадию, вести полноценный образ жизни помогают регулярные походы к врачу.

Источник