Комплексный план профилактики гепатита а
1. Утвердить комплексный план мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекций, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории Артинского городского округа на 2017-2019 годы (прилагается).
2. Ответственным исполнителям обеспечить выполнение комплексного плана мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекции, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории Артинского городского округа на 2017-2019 годы.
3. Настоящее постановление опубликовать в «Муниципальном вестнике» газеты «Артинские вести» и на сайте Администрации Артинского городского округа.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации Артинского городского округа .
от 01.01.2001 г. № 000
Комплексный план мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекций, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории Артинского городского округа на 2017-2019 годы
№
п/п
Мероприятия
Сроки
исполнения
Исполнители
Раздел 1 Организационные мероприятия
1
Рассмотрение на заседаниях СПК вопросов заболеваемости острыми кишечными инфекциями, энтеровирусной инфекции и гепатита А, выполнение утверждённого комплексный плане мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекции, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории Артинского городского округа на 2017-2019 годы.
ежегодно
(по плану СПК)
заместитель Главы Администрации Артинского городского округа
по социальным вопросам
2
Проведение своевременной корректировки профилактических мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекции, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории Артинского городского округа в соответствии со сложившейся эпидемической обстановкой.
ежегодно
(по ситуации)
Администрация Артинского городского округа,
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию),
Роспотребнадзор (по согласованию)
3
Проведение санитарно-просветительной работы по гигие-ническому воспитанию и обучению населения мерам личной гигиены и общественной профилактики острых кишечных инфекций.
ежегодно
(по планам работы)
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию), Роспотребнадзор (по согласованию),
Управление образования Администрации Артинского городского округа,
МАУ «Редакция газеты «Артинские вести»
Раздел 2 Подготовка кадров
1
Составление планов подготовки медицинского персонала по вопросам этиологии, клиники, диагностики (в том числе ла-бораторными методами), лечения и профилактики острых кишечных инфекций, а также плана обучения не медицинского персонала по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на случай возникновения заболевания.
ежегодно
(по планам работы)
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию),
Роспотребнадзор (по согласованию), руководители общеобразовательных организаций
2
Проведение семинаров, практических занятий, тренировоч-ных учений для врачей, среднего и младшего медицинского персонала поликлиник, стационаров, скорой медицинской помощи по вопросам диагностики и проведения первичных санитарно-противоэпидемических мероприятий при выявле-нии больного ОКИ.
ежегодно
(по планам работы)
Роспотребнадзор (по согласованию), ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию),
3
Подготовка врачей и среднего медицинского персонала ско-рой медицинской помощи, поликлиник, стационаров, ФАПов, ОВП на практических занятиях по методике забора материала от больного.
ежегодно
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию)
Раздел 3 Профилактические мероприятия
1
Выявление больных и носителей ОКИ при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях и осмотрах.
постоянно
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию)
2
Проведение регистрации и учета каждого случая заболевания или носительства ОКИ.
постоянно
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию)
3
Проведение сбора эпидемиологического анамнеза и своевременного обследования больного, в том числе лабораторного, в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание.
постоянно
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию)
4
Обеспечение безопасных условий работы с биологическими и микробиологическими организмами в клинико-диагности-ческой лаборатории.
постоянно
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию),
Роспотребнадзор (по согласованию)
5
Проведение медицинских осмотров декретированных контингентов в соответствии с утвержденными нормативными документами.
ежегодно
Юридические лица
(по согласованию),
Индивидуальные предприниматели (по согласованию)
6
Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ОКИ, лабораторное обследование контактных.
постоянно
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию),
Роспотребнадзор (по согласованию)
7
Изоляция и отстранение от работы (учебы) на период лече-ния заболевания.
постоянно
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию)
8
Организация наблюдения за контактными в очагах ОКИ.
1 раз в 10 дней
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию)
9
Осуществление дезинфекционных мероприятий.
постоянно
ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
(по согласованию)
10
Организовать и проводить контроль, в том числе лаборатор-ный, за качеством продукции: мясной и рыбной продукции, овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а так же блюд, употребляемых без термической обработки.
постоянно
Юридические лица
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели (по согласованию)
11
Обеспечить выполнение действующих СанПинов и нормати-вных документов.
постоянно
Юридические лица
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели (по согласованию)
12
Осуществление сбора, хранения и обеззараживания твердых бытовых отходов в соответствии с требованиями санитар ного законодательства.
постоянно
Администрация Артинского городского округа, Юридические лица (по согласованию), Индивидуальные предприниматели (по согласованию), осуществляющие деятельность по обращению с отходами
13
Обеспечение эффективной очистки и обеззараживания сто-чных вод, их осадков, исключение сброса необеззараженных сточных вод и их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов в поверхностные водоёмы.
постоянно
Руководители очистных сооружений (по согласованию),
Юридические лица
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели (по согласованию)
14
Соблюдение агротехники и санитарии при выращивании плодов открытого грунта в коллективных, индивидуальных, фермерских хозяйствах.
постоянно
Граждане, Юридические лица
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели
(по согласованию), осуществляющие данную деятельность
Раздел 4 Минимизация рисков, связанных с водным путём передачи
1
Применение коллективных фильтров доочистки питьевой воды и УФ-облучателей проточного типа в социально-значимых объектах, в т. ч. в МДОУ, МОУ, закрытых учреждениях, пищевых предприятиях, объектах общественного питания; контроль за своевременной заменой фильтрующих элементов.
постоянно
Граждане, Юридические лица
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели (по согласованию)
2
Использование бутилированной воды населением, в социально-значимых объектах.
постоянно
Граждане, Юридические лица
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели
(по согласованию)
3
Обеспечение населения эпидемиологически безопасной питьевой водой.
постоянно
МУП АГО «Водоресурс»,
МУП «ЖКХ-Манчаж»,
Юридические лица
(по согласованию)
4
Участие в областной программе «Родники», обустройство и охрана источников нецентрализованного водоснабжения.
ежегодно
Образовательные организации,
Глава Артинской поселковой и сельских администраций Администрации Артинского городского округа
5
Разработка и согласование проектов зон санитарной охраны источников централизованного хозяйственно — питьевого водоснабжения.
ежегодно
МУП АГО «Водоресурс»,
МУП «ЖКХ-Манчаж»,
Юридические лица
(по согласованию)
6
Замена ветхих сетей водоснабжения, реконструкция сетей канализации.
ежегодно
МУП АГО «Водоресурс»,
МУП «ЖКХ-Манчаж»,
Юридические лица
(по согласованию)
7
Проведение производственного контроля за качеством питьевой воды, в т. ч. проведение исследований водопроводной воды на а/г (РНК) рота-, а/г (РНК) гепатита А, РНК — норовирусов.
ежегодно
МУП АГО «Водоресурс»,
МУП «ЖКХ-Манчаж»,
Юридические лица
(по согласованию)
Раздел 5 Минимизация рисков пищевого пути передачи ОКИ и ГА в детских образовательных учреждениях
1
Приведение пищеблоков образовательных учреждений соответствие с требованиями санитарных правил, в т. ч. оборудование учреждений УФО проточного типа на вводе водопровода в учреждение.
ежегодно
(по планам работы)
Управление образования Администрации Артинского городского округа
2
Организация работы пищеблоков образовательных учреждений в соответствии с имеющейся материально- технической базой, в т. ч. с использованием полуфабрикатов высокой степени готовности.
ежегодно
(по планам работы)
Управление образования Администрации Артинского городского округа
3
Соблюдение примерного 14-21-дневного меню, соответствующего санитарным нормам и правилам.
ежегодно
(по планам работы)
Управление образования Администрации Артинского городского округа
4
Обеспечение пищеблоков образовательных организаций квалифицированными работниками, владеющими технологиями детского питания.
ежегодно
(по планам работы)
Управление образования Администрации Артинского городского округа
5
Организация постоянного обучения руководящих кадров образовательных организаций и персонала пищеблоков по вопросам санитарного законодательства.
ежегодно
(по планам работы)
Управление образования Администрации Артинского городского округа
6
Проведение плановых обследований персонала пищеблоков образовательных и оздоровительных организаций на носительство рота — и норовирусов перед летней оздоровительной компанией и в период формирования детских коллективов (август — сентябрь).
ежегодно
(по планам работы)
Управление образования Администрации Артинского городского округа
7
Обеспечение производственного контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемических мероприятий при организации питания детей в полном объёме, в соответствии с программами производственного контроля, а также разработке, внедрению и поддержанию процедур, основанных на принципах ХАССП.
ежегодно
(по планам работы)
Управление образования Администрации Артинского городского округа
8
Привлечение к контролю за организацией питания детей представителей родительских комитетов.
ежегодно
(по планам работы)
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Раздел 6 Минимизация рисков контактно — бытового пути передачи
1
Организация качественного утреннего приёма детей в дошкольные организации.
постоянно
Управление образования Администрации Артинского городского округа
2
Обеспечение детских образовательных и оздоровительных организаций достаточным количеством дезинфицирующих средств; наличие на рабочих местах инструкций по их использованию.
постоянно
Управление образования Администрации Артинского городского округа
3
Организация производственного лабораторного контроля дез. средств, контроль за качественным проведением текущей и заключительной дезинфекции.
постоянно
Управление образования Администрации Артинского городского округа
4
Создание в образовательных и оздоровительных организациях условий для соблюдения правил личной гигиены с использованием современных технологий.
постоянно
Управление образования Администрации Артинского городского округа
5
При размещении государственного заказа на оказание услуг по организации питания (поставку продуктов питания) в образовательных учреждениях принятие мер к обеспечению прямых поставок продуктов питания от производителей (в том числе производителей продуктов, обогащённых витаминами и микроэлементами).
постоянно
Управление образования Администрации Артинского городского округа
6
Обеспечение в образовательных учреждениях организации питания в соответствии с меню, соответствующим санитарным нормам и правилам.
постоянно
Управление образования Администрации Артинского городского округа
7
Обеспечение пищеблоков образовательных учреждений квалифицированными работниками.
постоянно
Управление образования Администрации Артинского городского округа
8
Обеспечение своевременного принятия мер, в рамках полномочий, при выявлении недобросовестных хозяйствующих субъектов, оказывающих услуги в сфере производства и реализации продуктов питания населению Артинского ГО.
постоянно
Роспотребнадзор
(по согласованию),
Управление образования Администрации Артинского городского округа, Администрация Артинского городского округа
Источник
Диагностика гепатита А
Профилактика гепатита А предполагает комплексный подход: ликвидацию очага инфекции, прерывание путей передачи вируса и формирование невосприимчивости у здоровых людей. Ранняя диагностика болезни — основной способ устранения источника заражения.
Ранняя диагностика позволяет своевременно изолировать больного, который является наиболее заразным со второй недели инкубационного периода, прежде чем появится желтуха. Больные безжелтушной и субклинической формами представляют собой важный источник заражения, у них трудно выявить заболевание рано, а значит, возможность инфицирования более длительное. Изоляция пациента предупреждает дальнейшее распространение вируса. Ранняя диагностика гепатита А позволяет провести своевременное обследование и наблюдение за людьми, контактировавшими с больным для раннего выявления у них признаков болезни Боткина, дезинфицировать помещение.
Опорные признаки для установления диагноза:
- Эпидемиологические данные. Значение приобретают сведения о контакте с больным вирусным гепатитом А, пребывании в очаге инфекции, подъеме заболеваемости, фактором риска является возраст (дети до 7 лет, школьники).
- Отсутствие данных о перенесенной болезни Боткина, вакцинации, инструментальных вмешательствах (операции, инъекции, стоматологические манипуляции) в течение последних 6 месяцев.
- Клинические симптомы – повышение температуры, желтуха, темная моча, светлый кал, тошнота, боли в животе.
- Лабораторные исследования – для ранней диагностики наиболее значимо повышение уровня АЛТ, АСТ. Увеличение трансаминаз происходит рано и в несколько раз выше нормы (более чем в 10 раз). В моче определяются желчные пигменты, в крови повышается уровень билирубина.
Исследование крови
- Серологические исследования — определение в крови специфических маркеров вирусного поражения печени (анти-HAV IgM, анти-HAV IgG, РНК-HAV). Положительными в конце инкубации и начале заболевания становятся анти-HAV IgM, РНК-HAV, в острой фазе обнаруживают все маркеры, после выздоровления определяется анти-HAV IgG. Точный диагноз гепатита А устанавливают путем выявления анти-HAV IgM.
- Инструментальные исследования. Для уточнения размеров и структуры печени в острой стадии используется УЗИ органов брюшной полости, также этот метод позволяет осуществлять динамическое наблюдение. Если полученные данные неясны или противоречивы, применяют КТ или МРТ.
К какому врачу обратиться
Взрослый посещает терапевта, ребенок осматривается детским врачом — участковым педиатром. Выраженные боли в животе – повод для осмотра хирурга, чтобы исключить острую патологию, которая требует оперативного вмешательства. В дальнейшем больной направляется к терапевту. Помощь в диагностике может оказать врач-инфекционист.
Гепатит А называют желтухой. До появления желтушности кожи наиболее трудно установить диагноз, особенно при отсутствии эпидемиологических данных. В это время врач может предполагать ОРЗ, гастроэнтероколит, дискинезию желчевыводящих путей, острый холецистит, другую патологию, клинические симптомы которой сходны с проявлениями гепатита А. Особенно непросто установить диагноз на ранней стадии при наличии катаральных явлений. Появление темной мочи на фоне признаков респираторного заболевания помогает заподозрить поражение печени. Иногда приходится исключать острую хирургическую патологию.
Какие анализы нужно сдать
Для подтверждения заболевания необходимо провести анализ крови на трансаминазы (АЛТ, АСТ). По результатам данного исследования можно диагностировать гепатит на ранней стадии. В начале желтушного периода в моче появляются желчные пигменты и уробилин, в кале отсутствует стеркобилиноген. В дальнейшем проверяют показатели АЛТ, АСТ в динамике, выясняют уровень билирубина, щелочной фосфатазы, определяют anti-HAV IgM. Диагностику и лечение проводит врач-инфекционист по четко отработанной схеме.
Выявление при обследовании повышенного уровня АЛТ, АСТ позволяет наиболее рано заподозрить поражение печени. При первых признаках болезни дополнительно определяют уровень билирубина и его фракций. Тип гепатита уточняется по результатам серологического исследования на обнаружение специфических маркеров (антигенов и антител HAV).
Профилактические меры
Эффективные способы, предупреждающие заражение вирусом:
- Мытье рук.
- Безопасное водоснабжение.
- Безопасность пищи.
- Соблюдение санитарных норм, гигиена.
- Вакцинация.
Мытье рук с мылом
Вирус попадает в организм через немытые руки (ранее желтуха называлась болезнью грязных рук), инфицированную воду. Значит, чтобы защититься от заражения, нужно исключить эти факторы передачи вируса. Надо помнить, что можно заболеть, если заглатывать воду при купании, важно стараться этого избегать. Вирус попадает в организм при использовании речной воды для обработки фруктов и овощей. Чтобы защитить себя от заболевания, нельзя пить воду из колодцев без кипячения. Мытье рук – верный способ предупредить инфицирование.
Если ребенок, посещающий детский сад, заболел гепатитом, то его изолируют и объявляют карантин на 35 дней для предупреждения распространения инфекции. В эти дни за контактными детьми ведется наблюдение для обнаружения первых признаков болезни Боткина – повышения температуры, снижения аппетита, неясных кишечных расстройств, вялости. Родители также должны быть внимательны к своим детям — при изменении поведения, недомогании сообщить об этом врачу. При появлении признаков заболевания детей изолируют и обследуют (АЛТ, АСТ, билирубин). Новые дети в коллектив не принимаются или допускаются после введения иммуноглобулина.
Как уберечь детей от гепатита А (памятка для родителей):
Кипячение воды
- Формировать у детей навыки чистить зубы кипяченой водой.
- Не пить из-под крана некипяченую воду.
- Ребенку нужно рассказать о том, какую воду можно пить, и иметь всегда в доме кипяченую воду для питья (возбудитель заболевания погибает при температуре 85 градусов).
- Малышей купать в кипяченой воде.
- Не брать еду в рот, не помыв предварительно руки, не есть на улице.
- Не грызть ногти.
- Не употреблять немытые фрукты, овощи, ополаскивать их кипяченой водой.
- Сделать прививку против гепатита А.
Следует соблюдать меры предосторожности при общении с больным, так как окружающие его предметы инфицированы. Чтобы предотвратить заражение, необходимо выделить пациенту отдельную посуду, обрабатывать дезинфицирующими средствами туалет, дверные ручки, полы, тщательно мыть руки.
Все мероприятия по диагностике и предупреждению гепатита А проводятся в соответствии с действующими нормативными актами. Принципы профилактики предусматривают контроль качества воды, очистки сточных вод.
Активную вакцинацию для профилактики вирусного гепатита А рекомендуют проводить с 1 года. Защитный эффект возникает через месяц, однако необходимо введение дополнительной дозы через 6–12 месяцев. Вакцина защищает привитого человека от заболевания на 5 лет и более. Она совместима с другими препаратами, входящими в календарь прививок.
Пассивная иммунизация проводится специфическим иммуноглобулином по эпидпоказаниям. Это обеспечивает защиту человека на 3–5 месяцев. Необходимое условие – проведение вакцинации не позднее 7 дней от предполагаемого контакта с заболевшим.
Плановая иммунизация проводится лицам из группы риска: медицинские работники, люди, отдыхающие в местах с высоким уровнем заболеваемости, сотрудники детских учреждений, интернатов, предприятий общественного питания, водоснабжения.
Болезнь можно предотвратить, сделав прививку и соблюдая правила гигиены.
Источник
