Кому ставили гепатит в во время беременности

juli

Новичок
Сообщения: 8 Зарегистрирован: 14 дек 2012 17:49

Гепатит: В

Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
juli » 14 дек 2012 21:22

Во время первой беременности, в 2010 г. у меня обнаружили ГВ и отправили к инфекционисту. Наш инфекционист сказал, что я носитель, и ничего страшного в этом нет. Назначил виферон до родов и ВСЕ. Я без всяких переживаний родила, кормила ребенка с трещинами. Ребенку сейчас 1 и 10 мес. сдали анализы алт, билирубин в норме. ОАК норм. HBsAG — отр. это что, значит с ребенком все нормально? или дальше нужно его проверять? прививки сделаны интервалом 0-3-8 мес.
так самое «интересное» меня ожидало впереди…. я беременна вторым, 30 нед и у меня опять обнаруживается этот вирус. Ну в этот раз я уже поехала к платному инфекционисту, он то вот и мне объяснил что ЭТО такое Дальше пошли слезы, стресс и т.д и т.п Муж проверился на все маркеры геп в, у него все норм, т.е отрицательно. А вот какие результаты получила я:
HBsAg- полож
aHBcorIgM-отр
aHBcorG-полож
aHBeAg-полож
A-HDV-отр
HBeAg-отр
ДНК- 6.09 *10^3 копий
так как я беременна, остальные анализы не сдала. биохимия будет в понедельник. что значат эти анализы? мне нужно лечится?

specs2

Новичок
Сообщения: 339 Зарегистрирован: 02 дек 2012 22:58

Гепатит: В
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 4 раза

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
specs2 » 14 дек 2012 22:20

Тебе обязательно Все объяснят! не переживай. Конечно надо было еще в 2010 году внимание уделить как полагается! Но что делать главное иметь холодную голову на плечах.
Стресс в этом деле не помощник. Сам так переживал да и сейчас переживаю.
Тут есть знающие люди они тебе помогут. Для принятия решения о лечении нужно знать Фиброз т.е. Фиброскан или Биопсию. Как я понимаю если с 2010 года то Хронь.
Знающие люди меня поправят если что.

белка

«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: 15 мар 2011 12:53

Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
белка » 14 дек 2012 22:35

juli
только не переживай. У тебя стандартная ситуация , хронический вирусный гепатит Б в минимальной степени активности. Сейчас нужно только успокоиться и родить малышку. Привить его в первые 12 часов жизни по экстренной схеме 0-1-2-12, и желательно уколоть вместе с первой прививкой иммуноглобулины гепатита Б (это считается 100% профилактика заражения при родах). Потом спокойно кормишь ребёночка в первые месяцы обращая особое внимание трещинам (с трещинами не корми) (потом будут антитела). Ребёнка обычно обследуют начина я с 3 мес. Как ты успела заметить по своему опыту (первые роды), обычно всё проходит удачно. После отмены кормления нужно повторно провести полное обследование на гепатит, обязательно сделать фиброскан или биопсию и только тогда можно будет делать выводы о дальнейшей тактике поведения. Пока тебе точно ничего лечить не надо. Гепатит Б без коинфекции как правило протекает мягко и не приводит к серьёзным последствиям. Мы тут все с гепом порожали всё ок. Не переживай.

геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)

Татьяна ККК

Новичок
Сообщения: 333 Зарегистрирован: 14 июл 2012 18:36

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Калуга
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
Татьяна ККК » 14 дек 2012 22:40

белка писал(а):juli
Мы тут все с гепом порожали всё ок. Не переживай.

Белка, а можно вопрос сегодня пришла с третьего узи и поставили маловодие, раннее созревание плаценты, гепатит (у меня с) может ли вообще как то сказаться на беременности? Говорят беременность на гепс не влияет, а вот сам гепс может нанести вред малышу? Алт и аст 15 у меня, печень по узи норма, фибротест делать смысла нет ибо результат может быть не точным.

Лина

Новичок
Сообщения: 452 Зарегистрирован: 27 дек 2011 14:24

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Тольятти
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 7 раз

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
Лина » 14 дек 2012 23:02

Татьяна ККК
Не переживай, гепс не нанесет ребеночку ни какого вреда, передается он очень-очень редко. Ни гепатит на беременность не влияет, ни беременность на гепатит))) Мне тоже раннее созревание плаценты ставили, родила в 39 недель здорового богатыря)

01.07.2013 Пегитрон 100 мкг в неделю (делать по 0,4мл готового раствора) Ребетол 800 в сутки (по 2 капсулы 2 раза в день) на начало терапии 1.4 10*5 МЕ/мл) Возраст 21, вес 60
После 4 укола —

juli

Новичок
Сообщения: 8 Зарегистрирован: 14 дек 2012 17:49

Гепатит: В

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
juli » 14 дек 2012 23:27

раз старшему уже 1 и 10 мес и качественный HBsAg — отр, то можно не беспокоится да?

Лина

Новичок
Сообщения: 452 Зарегистрирован: 27 дек 2011 14:24

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Тольятти
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 7 раз

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
Лина » 14 дек 2012 23:46

juli
Я так поняла что вы и прививки все делаете и анализ отрицательный, значит можете спать спокойно)) Здорово ваше сокровище!))

ИринаЯ

Местный
Сообщения: 791 Зарегистрирован: 28 фев 2012 00:18

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Белая Церковь

Поблагодарили: 83 раза

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
ИринаЯ » 15 дек 2012 04:57

Привет! У меня похожая ситуация. Я тоже во время беременности узнала про гепатит В. Тоже поставили носительство. Родила, кормила грудью. В роддоме разгрыз грудь. Привили, так получилось, по нарушенной схеме. Но, слава Богу, мой сынуля здоров.

Правда, на второго сознательно пока не решаюсь, но будем посмотреть:)

Котяра

Местный
Сообщения: 815 Зарегистрирован: 06 ноя 2012 21:57

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Молдова
Благодарил (а): 38 раз
Поблагодарили: 38 раз

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
Котяра » 15 дек 2012 07:17

juli писал(а):раз старшему уже 1 и 10 мес и качественный HBsAg — отр, то можно не беспокоится да?

Совершенно верно!!! 100% здоровый малыш!!!

белка

«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: 15 мар 2011 12:53

Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
белка » 15 дек 2012 10:48

Татьяна ККК писал(а):Белка, а можно вопрос сегодня пришла с третьего узи и поставили маловодие, раннее созревание плаценты, гепатит (у меня с) может ли вообще как то сказаться на беременности? Говорят беременность на гепс не влияет, а вот сам гепс может нанести вред малышу? Алт и аст 15 у меня, печень по узи норма, фибротест делать смысла нет ибо результат может быть не точным.

Маловодие с гепом никак не связано. Геп не влияет на течение беременности, а беременность заглушает гепатит. У меня тоже было преждевременное созревание, но на более позднем сроке. На сколько помню это грозит внутриутробной гепоксией плода. Нужно чаще делать КТГ и УЗИ, контролировать тем самым его состояние. В общем нужен хороший доктор заинтересованый (морально или материально) в благополучном исходе, потому что в женской консультации тебе каждую неделю КТГ точно не будут делать. Про гепатит вообще сейчас забудь.

белка

«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: 15 мар 2011 12:53

Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
белка » 15 дек 2012 10:51

котяра писал(а):
juli писал(а):раз старшему уже 1 и 10 мес и качественный HBsAg — отр, то можно не беспокоится да?
Совершенно верно!!! 100% здоровый малыш!!!

juli

Новичок
Сообщения: 8 Зарегистрирован: 14 дек 2012 17:49

Гепатит: В

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
juli » 15 дек 2012 11:16

Спасибо всем, за то что ответили Еще один вопрос, у меня вирусная нагрузка (ДНК) большая? требует лечения?

Котяра

Местный
Сообщения: 815 Зарегистрирован: 06 ноя 2012 21:57

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
Котяра » 15 дек 2012 12:42

juli писал(а):Спасибо всем, за то что ответили Еще один вопрос, у меня вирусная нагрузка (ДНК) большая? требует лечения?

У тебя низкая вирусная нагрузка, для назначения лечения нужно знать степень фиброза и она должно быть не меньше F2, так же биохимию смотреть. Если у тебя все эти показатели в норме, то сдавай анализы раз в 6 месяцев, придерживайся диеты, никакого алкоголя и все будет ОК!!!

белка

«Мисс Осень»&»Мисс Экстравагантность» 2011
Сообщения: 3101 Зарегистрирован: 15 мар 2011 12:53

Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 46 раз

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
белка » 15 дек 2012 12:57

juli писал(а):Еще один вопрос, у меня вирусная нагрузка (ДНК) большая? требует лечения?

Анализы на 30-ой неделе беременности нельзя оценивать на предмет лечения. Их вообще сдают для выявления рисков заражения плода и оценки возможности кормления, ну конечно состояние матери анализируется. Эти анализы вообще могут быть не достоверны. Беременость часто искажает результаты. Например у меня в одной лабе на 35 неделе анализ показал отсутствие гепатита (причём даже антигена). Для обсуждения вопроса по лечению нужно смотреть анализы после родов и отмены кормления малыша. Пока будешь кормишь можешь вообще анализы не сдавать. После отмены кормления через 1-2 мес (после того как гормональный фон придёт в норму) полностью обследуйся, есть риск обострения гепатита.
Вообще эта тема на форуме муссировалась очень много раз, почитай темки и многие вопросы отпадут сами собой
вот некоторые из них:
viewtopic.php?f=2&t=994
viewtopic.php?f=2&t=4390
viewtopic.php?f=2&t=4424
viewtopic.php?f=2&t=2521
viewtopic.php?f=33&t=2184
viewtopic.php?f=33&t=4268

juli

Новичок
Сообщения: 8 Зарегистрирован: 14 дек 2012 17:49

Гепатит: В

Re: Гепатит В и беременность. я в ШОКЕ!!!

Сообщение
juli » 15 дек 2012 16:24

Спасибо всем большое за поддержку, за быстрые ответы. В интернете столько форумов, но этот самый лучший. После того, как узнала про свой ГВ, я чуть ли с ума не сошла. Единственное меня утешал ваш форум, ваш оптимистический взгляд на жизнь, ваша поддержка. И вообще мне кажется здесь самые добрые люди (в остальных форумах как то грубо отвечают и переписываются). СПАСИБО ВСЕМ!!!

Источник

1 сентября 2019116 тыс.

Носительство: миф или реальность

Давайте разберём вопрос, по которому непонимание практически тотальное не только среди пациентов, но и, к огромному сожалению, среди врачей.

В 95% случаев у взрослых гепатит В протекает в острой форме и чаще всего заканчивается выздоровлением. 5% приобретают хроническую HBV-инфекцию.

Многие считают, что хронический гепатит В может протекать в виде активной инфекции или в виде носительства. На деле это не так. Бессимптомное носительство — это лишь одна из фаз хронической HBV-инфекции. Да, она может длится десятилетиями, но может и очень скоро перейти в следующую фазу.

Почему это важно? Потому что любому пациенту, имеющему вирус гепатита В, требуется регулярное обследование (каждые 6-12 месяцев) с целью контроля активности процесса и при необходимости — назначения лечения.

В последних международных рекомендациях по гепатиту В “бессимптомное носительство” берется в кавычки, как устаревший термин. Но есть фаза течения болезни, которая сопровождается минимальными изменениями в печени и отсутствием проявлений активности вируса.

Диагноз в таком случае должен звучать, как “HBeAg-негативная хроническая HBV-инфекция”.

Тем более, не существует никакого “носительства австралийского антигена (HBsAg)”. Обнаружения этого маркера (а именно он используется для первичного выявления больных) требует дальнейшей комплексной диагностики для определения фазы хронической HBV-инфекции.

Итак, что делать, если выявили HBsAg?

Вот небольшой, но обязательный перечень дополнительных обследований:

АЛТ
HBеAg и антитела к HBеAg
ДНК HBV
необходимо установить степень фиброза. Методы — фиброскан, биохимический фибротест, биопсия.

Кроме того, врач должен тщательно собрать анамнез, в т.ч. семейный, на предмет выявления рисков развития рака печени, а также провести осмотр для выявления внепеченочных проявлений инфекции.

Только по результатам комплексной оценки результатов можно выставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой.

Фертильность

Начну этот пост с напоминания о том, что есть очень простой способ не обрести проблемы в виде гепатита В — вакцинация. Потому, если вы не привиты, сделайте это вне зависимости от своих репродуктивных планов.

Вирус гепатита В очень коварен и поражает не только печень. Он способен проникать через гемато-тестикулярный барьер и инфицировать мужские половые клетки. Это приводит к снижению качества спермы вплоть до развития бесплодия.

На сегодняшний день накоплено больше доказательств о том, что вирус гепатита В способен вызывать бесплодие у мужчин, в то же время есть данные о негативном влиянии вируса и на репродуктивное здоровье женщин и его способности вызывать трубное бесплодие.

Как планировать беременность, если кто-то из партнеров имеет хронический гепатит В?

В первую очередь, обеспечить защиту второго партнера при помощи вакцинации, т.к. вирус очень легко передается половым путём.

Высокоэффективных препаратов, полностью излечивающих хронический гепатит В, не существует. Шансы на выздоровление на фоне терапии составляют всего от 1 до 11% в течение нескольких лет от начала лечения. Поэтому рекомендация «сначала лечить, потом беременеть» в этом случае не актуальна.

Если беременность наступила во время лечения, совместно с врачом взвешиваются риски и польза в зависимости от тяжести заболевания и принимается решение об отмене терапии или её замене.

Беременность может провоцировать обострения гепатита, особенно у HBeAg-позитивных больных, потому рекомендован контроль показателей. Примерно у четверти женщин ухудшение состояния происходит в течение первых месяцев после родов, что связывают с гормональной перестройкой.

Чаще всего обострение не тяжелое, однако описаны редкие случаи развития острой печеночной недостаточности. Не получено убедительных данных об эффективности противовирусных препаратов в профилактике таких обострений.

В большинстве случаев хронический гепатит В никак не влияет на течение беременности и развитие плода. Однако есть исследования, указывающие на связь этой инфекции и рисками развития гестационного диабета, преждевременных родов и кровотечений.

Роды и гв

Если беременная женщина инфицирована вирусом гепатита В, то существует высокий риск заражение ребенка во время родов. Поскольку инфицирующая доза очень маленькая, даже неактивная инфекция представляет угрозу.

Потому всем детям, рожденным от HBsAg-позитивных матерей, в первые 12 часов жизни должны быть введены: вакцина и специфический иммуноглобулин в рамках экстренной профилактики (рекомендации AASLD и EASL). Полный курс вакцинации в таком случае проводиться по схеме 0-1-2-12.

В ситуации когда у беременной женщины имеет место активный гепатит В и уровень вирусной нагрузки превышает 200 000 МЕ/мл, для снижения рисков передачи вируса, показано назначение противовирусной терапии в третьем триместре. Предпочтение отдается тенофовиру.

Наличие у матери вируса гепатита В не является показанием к родоразрешению путем кесарева сечения и не является противопоказанием к грудному вскармливанию при условии, что экстренная профилактика была проведена своевременно и в полном объеме.

Плановая вакцинопрофилактика гепатита В показана всем новорожденным в первые 24 часа жизни, независимо от того, обнаружен вирус у матери или нет.

Потому что

заболевание очень заразное;
стандартный скрининг во время беременности не всегда позволяет выявить болезнь;
риск развития хронической инфекции у новорожденных ＞90% (у четверти развивается печеночная недостаточность и рак печени);
лечение доступно только для детей, старше 2 лет и эффективность его невысокая.

По данным моего опроса, 11% респондентов не прививают детей от гепатита В. Среди привитых каждый 5й ребёнок не получил первую дозу вакцины в роддоме. При этом более трети (37%) матерей не были привиты на момент наступления беременности, т.е.потенциально могли быть источником инфекции для ребенка.
Обращаю ваше внимание, что цифры эти не применимы ко всему населению и достаточны оптимистичны, т.к. уровень медицинской грамотности людей, подписанных на врачебные блоги, ожидаемо выше, чем средний в популяции.

Выводы делайте сами!
⠀⠀⠀⠀⠀

Источник