Копрология на кишечные инфекции что это такое
4 июня 2019384,1 тыс.
Копрограмма – лабораторный вид диагностики, позволяющий оценить физико-химические особенности каловых масс пациента. Копрологическое исследование проводится с целью первичной диагностики наличия патологических процессов в пищеварительной и ферментативной системе. Анализ также позволяет установить степень результативности выбранной тактики терапии. Комплексная диагностика проводится с применением макроскопической, микроскопической и химической методик.
Содержание
Копрограмма кала — что это за анализ?
Кал – это конечный продукт процесса пищеварения, образующийся после расщепления пищевых комочков и всасывания питательных веществ. У здорового человека каловые массы на 70-80 % состоят из воды, оставшиеся 20-30 % — сухой остаток (микроорганизмы и непереваренные частицы пищи в соотношении 1:1). В зависимости от рациона и наличия различных патологий химическая структура каловых масс может несколько варьировать. Выделяют 5 патологических групп нарушений состава испражнений человека:
- изменение химической структуры сухого остатка с включением компонентов, которые отсутствуют у здорового человека (кровь, слизь, мыла);
- большое количество непереваренных остатков пищи;
- наличие биологических молекул, которые не должны проникать сквозь просвет кишечника;
- присутствие патогенных видов микроорганизмов;
- включения биологического и иного происхождения, несвойственных для организма человека.
Показания к назначению
Пациенты часто задаются вопросом — когда необходима копрограмма кала? Копрологическое исследование не является обязательным при обращении к врачу. Направление на обследование может выписать врач-терапевт, гастроэнтеролог, педиатр или инфекционист при:
- острых или хронических патологиях органов ЖКТ;
- подозрении на сбои в работе поджелудочной железы или желчевыводящих протоков;
- заражении гельминтами, патогенными видами вирусов, бактерий или простейших;
- онкологии;
- подозрение на хроническое кровотечение в ЖКТ (язва, геморрой, полипы и т.д.);
- необходимости определения степени результативности выбранной тактики лечения.
Сколько по времени делается копрограмма?
Срок выполнения анализа составляет 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала в работу, однако, может незначительно увеличиваться в зависимости от загруженности лаборатории. Цена исследования для частных клиник варьирует в диапазоне от 300 до 500 рублей.
Следует отметить, что копрологическое исследование недопустимо применять для постановки окончательного диагноза без учёта данных дополнительных и инструментальных методов обследования.
Расшифровка копрограммы кала у детей и взрослых в таблице
Интерпретировать анализ кала на копрологию может исключительно специалист. Строго запрещено применять информацию для самодиагностики, поскольку неверный диагноз приведёт к отсрочке назначения адекватных методов лечения и может значительно усугубить прогноз исхода заболевания.
Следует учитывать, что референсные (нормальные) значения идентичны для всех возрастов. В таблице представлена расшифровка анализа кала у детей среднего и старшего возраста и взрослых.
| Критерий | Нормальные значения | Комментарий |
| Консистенция | Плотная, оформленная, плотная, мягкая | Концентрация воды более 85 % — жидкий стул (диарея); Менее 50 % — твёрдый (запоры) |
| Форма | Оформленный, цилиндрический | Кашецеобразный стул – результат употребления большого количества белка и малого – растительных волокон |
| Запах | Каловый | Интенсивность повышается при употреблении большого количества продуктов богатых белками. Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы (нарушение процессов расщепления углеводов) характеризуются кислым запахом |
| Цвет | От светлых до тёмных оттенков коричневого, реже жёлто-зелёный | Сдвиг окраски в тёмную сторону свидетельствует об употреблении большого количества мясных продуктов, в светлую – молочнокислых. Отсутствие цвета – закупорка желчевыводящих протоков или сбои в работе печени. Красный цвет – внутреннее кровотечение нижних органов ЖКТ, чёрный- верхних органов. |
| Реакция | Нейтральная, допускается слабокислотная | Сдвиг рН в кислую сторону– результат бактериальной инвазии, в щелочную – нарушение процессов разложения белка |
| Кровь | — | Обнаружение скрытой крови или кровяных сгустков указывает на кровотечение органов пищеварения |
| Слизь | Отсутствует или следовые количества | Концентрация слизи резко повышается на фоне воспаления в организме человека |
| Остатки непереваренной пищи | — | Наличие непереваренных веществ указывает на патологию ферментативной и желчной систем |
| Мышечные волокна измененные | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Обнаружение происходит при сбое процесса деградации белка в результате недостаточного количества желудочного сока или ферментов |
| Мышечные волокна неизмененные | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Повышение не изменённых волокон указывает на усиленную перистальтику кишечника, в результате белковые молекулы не успевают полностью расщепляться или на сбои в работе ферментативной системы |
| Детрит | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Наличие детрита (продукт расщепления тканей, пищевых комков и бактерий) указывает на воспалительный процесс органов ЖКТ |
| Растительная клетчатка перевариваемая | Отсутствует или следовые количества | Молекулы растительной клетчатки диагностируются при нарушении ферментативной системы, активации процессов гниения, закупорке желчевыводящих протоков |
| Жир нейтральный | — | Обнаружение даже небольшого количества молекул у взрослых пациентов указывает на патологическое состояние поджелудочной железы или желчевыводящих протоков, реже – печени. У грудничков в кале допускается умеренное количество нейтральных жиров. |
| Жирные кислоты | — | Наличие жирных кислот в кале у грудничка – вариант физиологической нормы, поскольку органы ЖКТ недостаточно сформированы для усвоения взрослой пищи. У взрослых жирные кислоты диагностируются при недостаточном их усвоении в кишечном тракте. Подобное состояние характерно для инфекционных заболеваний и усиленного процесса перистальтики |
| Мыла | Отсутствует или следовые количества | Мылами обозначают остаточные молекулы жиров, которые не были усвоены в процессе пищеварения. У здорового человека усваивается более 98 % жиров. Их присутствие в исследуемом материале – признак недостаточного расщепления жиров в результате недостатка ферментов |
| Крахмал внутри- и внеклеточный | — | Амилаза – фермент, расщепляющий крахмал. При его недостатке молекулы крахмала поступают в кал |
| Лейкоциты | Единичные клетки в поле зрения микроскопа | Обнаружение лейкоцитов в исследуемом материале свидетельствует об инфекционном заражении человека |
| Эритроциты | Наличие эритроцитов характерно для кровотечений органов ЖКТ | |
| Кристаллы | — | Кристаллы формируются из химических веществ исключительно при наличии патологий |
| Йодофильная флора | — | Йодофильная флора – микроорганизмы, которые окрашиваются йодным раствором. Её присутствие указывает на активацию процесса брожения |
| Клостридии | Отсутствуют или единичные клетки | Их рост усиливается на фоне недостаточного количества пищеварительных ферментов. Бактерии усиливают гнилостные процессы |
| Эпителиальные клетки | Обнаружение клеток эпителиальной ткани указывает на воспалительный процесс в организме | |
| Дрожжеподобные грибы | — | Развитие микроскопических грибов — признак дисбактериоза на фоне угнетения иммунитета, приёма антибиотиков или инфекционного заражения |
О детском анализе: Расшифровываем копрограмму у детей — нормальный жир, белок, pH и другие
В случае выявления патологических показателей пациенту назначается корректирующая терапия, а после – повторное копрологическое исследование с целью оценки его эффективности.
Как правильно сдавать копрограмму?
На стадии преаналитического этапа совершается до 75 % ошибок, в результате полученные данные могут быть искажены. Кал на копрограмму собирается пациентом самостоятельно. Важно не только правильно собрать биоматериал, но и предварительно подготовиться к исследованию. Подготовка к копрограмме:
- минимум за 2 суток до сбора биоматериала пациенту необходимо отказаться от слабительных препаратов, а также различных свечей и масел, оказывающих непосредственное влияние на перистальтику кишечного тракта;
- желательно исключить приём антибактериальных препаратов за 2 суток, при невозможности отмены следует предупредить сотрудника лаборатории;
- за 1 сутки воздержаться от приёма пищи богатой белком и растительными волокнами.
Забор кала в отделении лаборатории на копрограмму производится в утренние часы. В случае если материал для исследования собран с вечера, то допускается его хранение при температуре +2…+8° С не более 6 часов. Строго запрещено проводить анализ кала на копрограмму:
- после процедуры ФГДС;
- во время менструации;
- после клизмы. Биоматериал должен быть собран естественным путём.
Пренебрежение данными правилами приведёт к тому, что копрологическое исследование будет отражать недостоверную картину.
Как собрать биоматериал у ребёнка?
Основная статья: Как собрать кал на анализ у взрослого, у грудничка. И можно ли хранить в холодильнике?
Копрограмма кала у грудничка позволяет выявить патологии на самых ранних стадиях и подобрать корректирующую терапию. Рекомендуется:
- собирать кал из предварительно вымытого горшка или с чистой пелёнки;
- биоматериал желательно брать минимум из трёх точек с целью исключения ложноотрицательных результатов;
- доставлять образец для исследования в лабораторию в максимально короткие сроки после сбора.
Недопустимо:
- брать кал с поверхности подгузника, поскольку его поверхность поглощает жидкость;
- применять свечи, масла и клизмы;
- использовать для сбора стеклянную тару.
Для биоматериала необходимо предварительно приобрести стерильный пластиковый контейнер в аптеке или в лаборатории.
Копрология и копрограмма — это одно и тоже?
Нет, это абсолютно разные термины. Копрология – это наука, которая занимается изучением испражнений человека и животных с научной и медицинской точки зрения. Она позволяет проводить анализ рациона питания различных животных, в том числе и вымерших, а также уточнять информацию о паразитических микроорганизмах.
Анализ кала на копрограмму проводится исключительно с диагностической целью индивидуально для каждого пациента.
Источник
Анализ кала на копрологию – это лабораторное исследование испражнений человека. Копрограмма позволяет оценить физические, химические и микроскопические характеристики кала, выявить патологию пищеварительного тракта и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.
Что показывает данный анализ?
С помощью копрограммы можно оценить:
- Макроскопические показатели кала. Проводится визуальная оценка испражнений: объем, цвет, плотность, наличие видимых включений.
- Химические свойства испражнений. Выполняются специальные пробы для выявления патологических примесей.
- Микроскопические показатели кала. Испражнения исследуются под микроскопом. Позволяет оценить функциональную активность органов пищеварительного тракта, выявить воспалительный процесс.
Характеристика основных показателей копрограммы представлена в таблице.
| Метод исследования | Показатели |
| Макроскопия кала |
|
| Химическое исследование |
|
| Микроскопия кала |
|
Как правильно сдавать анализ?
При сдаче кала на анализ важно знать правила сбора материала, условия хранения испражнений и иные нюансы. Нужно точно следовать инструкции – это позволит избежать ложных результатов и спасет от неверно выставленного диагноза.
Подготовка к сдаче анализа
Для получения достоверного результата за 5 дней до исследования нужно соблюдать одну из предложенных диет:
- Диета Шмидта. В дневной рацион входит 1-1,5 литра молока, белый хлеб с маслом, 2-3 яйца всмятку, 200 г картофельного пюре, 125 г рубленого мяса, овсяная каша. Общая калорийность – 2200 ккал. Это щадящая диета с незначительной нагрузкой на пищеварительный тракт.
- Диета Певзнера. В дневной рацион включается по 200 г белого и черного хлеба, 250 г жареного мяса, картофель, салаты овощные, квашеная капуста, 100 г масла, 40 г сахара, каша рисовая и гречневая, фруктовый компот, свежие фрукты. Общая калорийность – 3200 ккал. Такое питание предполагает максимальную пищевую нагрузку.
Соблюдение диеты позволяет выявить проблемы пищеварительного тракта в условиях его усиленной работы. Кал на исследование берется на 3-5-е сутки диеты при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
Прочие рекомендации:
-
За 5 дней до сдачи анализа нужно отменить все лекарственные средства, влияющие на работу пищеварительного тракта и систему свертывания крови (в том числе слабительные, ректальные свечи). Отмену препаратов нужно согласовать с врачом. - Анализ кала проводится при условии самостоятельного опорожнения кишечника. Нельзя исследовать материал после клизмы.
- До сдачи кала нельзя проводить рентгеноконтрастное и эндоскопическое исследование пищеварительного тракта. Материал собирается не ранее, чем через 2 дня после ирригоскопии и колоноскопии.
- При исследовании кала на скрытую кровь из рациона исключаются мясо, рыба, зеленые овощи, помидоры. Отменяются препараты железа.
- Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации и при наличии иных кровянистых выделений из влагалища.
Подготовка тары
Сбор биологического материала проводится в стерильный пластиковый контейнер с плотной завинчивающейся крышкой и ложечкой. Тару можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.
Важные аспекты:
-
Нельзя собирать кал непосредственно с унитаза. Нужно использовать подкладное судно, горшок. - Рекомендуется собирать материал из чистой емкости. Емкость нужно вымыть теплой водой с мылом (без использования дезинфицирующих средств), хорошо прополоскать, ополоснуть кипящей водой и высушить.
Несколько лет назад допускался сбор кала в чистую, сухую и простерилизованную емкость (стеклянные банки из-под детского питания и др.). Сегодня большинство лабораторий принимают материал только в специальных пластиковых контейнерах. От домашних емкостей отказываются – слишком высок риск того, что пациент не сумеет промыть ее тщательно, и результаты анализа будут искажены.
Сбор материала
Для сбора каловых масс необходимо:
- Опорожнить мочевой пузырь.
- Подмыть наружные половые органы теплой проточной водой. Не рекомендуется использовать мыло, средства для интимной гигиены.
- Добиться естественного опорожнения кишечника.
-
В заранее подготовленный контейнер собрать материал специальной ложкой из разных участков испражнений. Объем одной порции – ½ чайной ложки. Общий объем кала – не более 1/3 контейнера (примерно 5-10 г, или 1-2 чайные ложки). В кале не должно быть примесей мочи и выделений из половых органов. - Плотно закрыть контейнер крышкой.
- Подписать на контейнере Ф. И. О. пациента, дату и время сбора материала.
Собирать кал можно в любое время после самостоятельного опорожнения кишечника. Лучше всего собирать материал на анализ утром.
Хранение материала
Температура хранения материала: +4-+8°С.
Срок хранения материала: не более 12 часов. Нужно доставить кал в лабораторию в день сбора. Контейнер с калом поместить в термосумку или термос с кубиками льда внутри.
До отправки материала в лабораторию его нужно хранить в холодильнике.
Запрещается:
- замораживать кал;
- приносить на исследование материал, собранный накануне;
- использовать консерванты для хранения кала.
Особенности подготовки и сбора кала у детей
Особенности проведения исследования у детей до года:
-
Рацион ребенка на грудном и искусственном вскармливании не меняется. - Кал собирается после подмывания ребенка теплой проточной водой.
- Материал можно собрать с подгузника при условии, что тот не пропитан мочой. Нельзя допускать контакта кала с другими физиологическими выделениями.
У детей старше года для сбора материала можно использовать горшок. Емкость должна быть предварительно вымыта и высушена.
Условия хранения и доставки материала в лабораторию не имеют отличий.
Расшифровка показателей копрограммы
Нормальные и патологические значения анализа кала представлены в таблице.
| Исследование | Показатель | Норма* | Патология* |
| Макроскопия | Цвет | От светло-коричневого до темно-коричневого | Очень светлый или очень темный, черный, желтый, красноватый, серый, белый |
| Консистенция | Плотная | Жидкая, водянистая, кашицеобразная, мазевидная | |
| Форма | Оформленный | Неоформленный, лентовидный | |
| Запах | Каловый слабый | Кислый, гнилостный, зловонный | |
| Слизь | Отсутствует | Присутствует | |
| Кровь | Отсутствует | Присутствует | |
| Остатки непереваренной пищи | Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве | Присутствует | |
| Химическое исследование | pH | 6-8 | Менее 6 или более 8 |
| Реакция на скрытую кровь | Отрицательная | Положительная | |
| Реакция на белок | Отрицательная | Положительная | |
| Реакция на стеркобилин | Положительная | Отрицательная | |
| Реакция на билирубин | Отрицательная | Положительная | |
| Микроскопия | Мышечные волокна с исчерченностью | Отсутствуют | Присутствуют |
| Мышечные волокна без исчерченности | Единичные | Множественные | |
| Соединительная ткань | Отсутствует | Присутствует | |
| Жир нейтральный | Отсутствует | Присутствует | |
| Жирные кислоты | Отсутствует | Присутствует | |
| Соли жирных кислот | В незначительном количестве | В большом количестве | |
| Растительная клетчатка переваренная | В незначительном количестве | В большом количестве | |
| Растительная клетчатка непереваренная | В незначительном количестве | В большом количестве | |
| Крахмал внутриклеточный | Отсутствует | Присутствует | |
| Крахмал внеклеточный | Отсутствует | Присутствует | |
| Йодофильная флора | Единичная нормальная | Патологическая | |
| Кристаллы | Отсутствует | Присутствует | |
| Слизь | Отсутствует | Присутствует | |
| Эпителий цилиндрический и плоский | Отсутствует | Присутствует | |
| Лейкоциты | Отсутствует | Присутствует | |
| Эритроциты | Отсутствует | Присутствует | |
| Простейшие | Отсутствует | Присутствует | |
| Дрожжевые грибы | Отсутствует | Присутствует | |
| Яйца глистов | Отсутствует | Присутствует |
*Показатели нормы и патологии ориентированы на взрослых.
Расшифровка анализа кала проводится врачом: терапевтом, гастроэнтерологом или другим узким специалистом.
Могут ли результаты быть ложными?
Анализ кала не всегда дает достоверную информацию. Выделяют следующие причины ложных результатов:
-
Нарушены условия подготовки: пациент не соблюдал диету, сделал клизму, прошел рентгеноконтрастное или эндоскопическое исследование перед процедурой. - Нарушены условия сбора кала: материал собран не в стерильную посуду, с унитаза или подгузника у ребенка.
- В кале есть примеси мочи и выделений из половых путей, которые искажают результат.
- Нарушены условия хранения и транспортировки кала.
- Материал доставлен в лабораторию позднее 12 часов с момента сбора.
Что делать, если результат анализа кала кажется сомнительным?
- Пересдать анализ с соблюдением правил сбора, хранения и транспортировки материала.
- Пройти дополнительное обследование у специалиста. Лабораторные и инструментальные методы помогут выявить патологию пищеварительного тракта.
Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинической картины заболевания и других методов исследования. Не нужно лечить анализ! Терапия подбирается только после полного обследования пациента и оценки всех факторов риска.
Источник
