Криптогенный цирроз печени диагноз
Как правило, патологические изменения в печени происходят под воздействием определенных факторов – одного или нескольких, но бывает и так, что определить причины трансформаций не удается. Так происходит и при криптогенном циррозе печени.
Что такое криптогенный цирроз?
На сегодняшний деть диагноз «криптогенный цирроз» ставится редко. Это объясняется тем, что наука далеко шагнула вперед, и современные лаборатории могут определить причины, которые спровоцировали развитие патологии.
По сути криптогенным циррозом является воспалительный процесс в клетках печени, возбудитель которого медики определить не могут. Существует много разных теорий – неправильное питание, генетика, аутоиммунные процессы и так далее, но каких-то точных ответов на вопрос о причине развития данного недуга медики пока дать не могут.
Осложнения
Довольно часто криптогенная форма цирроза может приводить к различным осложнениям – в большинстве случае это существенное снижение компенсаторных способностей органа или развитие печеночной недостаточности. При данном недуге печень не способна участвовать в обменных процессах и сохранять стабильность внутренней среды.
Печень активно участвует во всех процессах обмена, но в критических состояниях (коем является и криптогенный цирроз, в том числе) ее работа осложняется печеночной недостаточностью. Еще десятки лет назад обнаружить эту патологию было невозможно, и практически всегда ее принимали за отравление, заболевания легких и сердца и так далее.
Справка. Финальный этап печеночной недостаточности – это печеночная кома и летальный исход.
Кроме того, криптогенный цирроз может вызывать следующие осложнения:
- асцит – в брюшной полости скапливается жидкость;
- перитонит – воспалительный процесс в брюшине, развивающийся в результате присоединения бактериальной инфекции;
- расширение желудочных и пищеводных вен, что приводит к кровотечениям.
Классификация видов криптогенного цирроза
Если поставлен диагноз «криптогенный цирроз», очень важно оценить степень тяжести патологического процесса, ведь именно от этого зависит успешное лечение заболевания. Для удобства именно для этого заболевания специалисты разработали специальную шкалу, по ней можно оценивать тяжесть недуга:
- Класс А – степень тяжести невысокая, прогноз для жизни хороший, процент смертности во время или после хирургического вмешательства составляет не более 10%.
- Класс В – средняя тяжесть. В среднем больные могут пожить около 10 лет, смерть больного после операции составляет 30%.
- Класс С – тяжелое состояние. Максимально больной может прожить 3 года. Смертность в ходе операции составляет 80%.
Важно. Продлить и улучшить жизнь человека может только своевременное и грамотное лечение.
Чтобы определить класс заболевания необходимо посчитать сумму баллов по показателям печеночных проб:
- если сумма баллов 5-6 – это класс А;
- если сумма баллов 7-9 – В;
- если сумма баллов 10-15 – С.
Кроме того, в медицине выделяются некоторые типы криптогенного цирроза – первичный билиарный, детский индийский и прочие.
Суть первичного билиарного цирроза
Медленно текущее аутоиммунное заболевание печени, при котором поражаются желчные протоки, называется биллиарным циррозом. При этом недуге иммунитет борется не с патогенными клетками, а с клетками собственного организма, в результате чего клетки гибнут.
Такое явление провоцирует циррозы, и в этом случае ткань печени заменяется на фиброзную ткань, а кроме того, в органе образуются узловые образования, состоящие из рубцовой ткани, изменяющие структуру печени. Чаще всего этот недуг диагностируется у женщин после 40 лет.
Суть детского индийского цирроза
Это довольно редкое заболевание, которое может повлечь за собой очень опасные последствия. Недуг поражает детей от 1 до 3 лет, причем только в Индии. Причины заболевания медикам не известны, но исследования в этом направлении активно ведутся. Заболевание протекает стремительно и в течение года у малыша может диагностироваться последняя стадия недуга, лечить которую уже невозможно. Ученым известны некоторые провоцирующие факторы:
- генетика;
- грязная вода;
- недостаточно хорошие бытовые условия;
- другие патологии, имеющиеся у ребенка.
Симптомы криптогенного цирроза
При развитии криптогенного цирроза, пациенты жалуются на следующие признаки и симптомы:
- фоновые или возникающие при физических нагрузках боли в области правого подреберья;
- болевые ощущения в эпигастральной области, которые становятся более интенсивными после принятия пищи;
- увеличение окружности и объема живота;
- быстрая утомляемость;
- привкус горечи во рту;
- пересыхание слизистой рта;
- рвота;
- резкая потеря веса;
- отеки, пожелтение кожных покровов;
- зуд и различные высыпания на коже;
- появление сосудистых звездочек;
- одышка и развитие сердечной недостаточности.
При осмотре больного можно обнаружить увеличенную и болезненную печень, с острым краем.
Справка. Если заболевание протекает в финальной стадии, печень может быть сильно уменьшена в размерах.
Криптогенный цирроз может спровоцировать вторичные патологии:
- язвы и гастриты;
- прекращение работы надпочечников;
- диабет;
- энцефалопатия токсического характера.
Диагностические мероприятия
Начальная диагностика заключается в сборе анамнеза – врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, собирает историю болезней. Затем специалист направляет больного на следующие анализы:
- анализ крови (общий);
- анализ крови на жиры;
- анализ крови на печеночные пробы;
- УЗИ печени;
- биопсия.
На общем анализе крови проверяется содержание лейкоцитов (при циррозе они повышены), печеночные пробы показывают повышенный уровень щелочной фосфатазы и билирубина. На УЗИ проверяются размеры органа, а также выявляется наличие жидкости в свободном состоянии в брюшной полости. Биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть наличие криптогенного цирроза.
Лечение криптогенного цирроза печени
Для полного избавления от болезни требуется пересадка печени. Однако, учитывая отсутствие на данный момент подходящего для трансплантации органа и финансовые возможности больного, это может занять несколько лет. Половина пациентов либо не может себе позволить подобную операцию, либо погибает, не дождавшись нужного органа. Все остальные способы лечения способны только поддерживать больного и продлевать его жизнь.
Применяют следующее:
- Мочегонные. Чаще всего назначается Верошпирон, который выводит из брюшины свободную жидкость, что значительно уменьшает асцит. Препарат назначают небольшими циклами.
- Гепатопротекторы назначаются пожизненными или длительными курсами. Чаще всего это Берлитон, Гепабене.
- Витамины всех групп назначают в виде инъекций.
- Детоксикационные растворы – физраствор, раствор Рингера и другие. Как правило, эти препараты назначаются в финальной стадии недуга для предотвращения интоксикации.
- Раствор альбумина снижает скорость развития заболевания, его назначают всем пациентам разными курсами.
Если асцит выражен ярко, а эффект от терапевтических процедур отсутствует, назначается дренаж брюшины. Через переднюю брюшную стенку вводят трубочку и выкачивают жидкость. Если жидкости очень много, процедуру проводят в несколько этапов.
Прогноз и профилактика криптогенного цирроза
В силу того, что причина возникновения заболевания не известна, каких-то определенных профилактических правил не имеется. Поэтому рекомендуются общие профилактические мероприятия, которые помогут снизить риск развития любого цирроза:
- соблюдение общепринятых правил гигиены;
- правильное и сбалансированное питание;
- полный отказ от употребления алкоголя и наркотических средств;
- отсутствие контактов с носителями разных форм гепатитов.
Важно. Применение средств народной медицины в этом случае не оправдывает себя, поэтому не стоит делать упор на данной терапии, рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу и в точности выполнять все его предписания.
Несмотря на то, что циррозы печени – это необратимые процессы, если соблюдать правила здорового образа жизни и принимать адекватную терапию, можно получить неплохой шанс на долгую и полноценную жизнь. А при трансплантации органа исцеление практически стопроцентное.
Циррозы печени – это серьезные и опасные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения, поскольку промедление может привести к летальному исходу. Вот почему необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры.
Полезное видео
Источник
Возникает криптогенный цирроз печени в результате необъяснимых и неизвестных причин. При этом у пациента возникают все симптомы, присущие этому заболеванию другой этиологии. Они включают в себя общее недомогание, потерю массы тела, пожелтение слизистых и склер, а также кожный зуд. Обнаружить заболевание можно с помощью анализа на основные печеночные ферменты, фракции билирубина и проведения ультразвукового исследования паренхимы органа.
Этиотропного лечения криптогенного цирроза не существует.
Почему возникает?
Причины развития у пациента криптогенного цирроза неизвестны, что отображено в названии заболевания, ведь криптогенный с латыни переводится как неизвестный или неизученный. При этой болезни у человека не присутствует ни один из факторов риска, которые могли бы привести к поражению гепатоцитов. Болезнь характеризуется необратимыми изменениями в органе, когда ткани паренхимы полностью замещаются фиброзной тканью. Существует ряд гипотез, которые утверждают, что к циррозу в таком случае может привести отягощенная наследственность, аутоиммунные процессы или плохая экология, но эти теории чаще всего не подтверждаются. Заболевание поражает все слои населения любого возраста и пола с одинаковой частотой.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
При первых симптомах нужно обратиться за квалифицированной помощью.
Криптогенный цирроз провоцирует возникновение у больного такой характерной клинической картины:
- общее недомогание и слабость;
- потеря массы тела;
- повышенная утомляемость и сонливость;
- нарушение аппетита;
- тошнота с последующей рвотой;
- увеличение в размерах живота за счет скопления внутри брюшной полости жидкости;
- развития асцита;
- желтушность склер и слизистых оболочек;
- появление в терминальной стадии заболевания желтого оттенка кожи;
- зуд всего тела.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Заподозрить цирроз печени криптогенного характера можно по характерным для этой патологии симптомам. При этом обращают на себя внимания жалобы пациента и результаты проведенного осмотра терапевтом или специалистом смежной области. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести общий анализ крови, в котором наблюдаются неспецифические признаки воспаления, ускорения СОЭ и лейкоцитоза. Важно также сделать исследование печеночных проб с определением прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы и ферментов печени.
Чтобы обнаружить цирроз, необходимо провести ультразвуковое исследование печени, на котором хорошо определяется изменение структуры паренхимы органа, ее уплотнение и увеличение в объемах. В брюшной полости определяется большое количество свободной жидкости, что говорит об асците. При возникновении трудностей визуализации печени показана магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для постановки окончательного диагноза проводиться биопсия с последующим гистологическим исследованием образца.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Болезнь полностью не лечится, назначаются поддерживающие орган препараты.
Этиотропной терапии криптогенного цирроза печени не существует. Возможно применение медикаментозных средств с целью симптоматического воздействия на человека и улучшения его общего состояния. Для этого используются мочегонные препараты такие как «Верошпирон», который позволяет уменьшить количество внутрибрюшной жидкости, скопившейся при циррозе. Также используются гепатопротекторы «Гепабене», «Берлитион», которые назначаются пожизненно и помогают немного улучшить трофику гепатоцитов. Назначаются детоксиканты, например, раствор Рингера, «Реосорбилакт» или «Регидрон». Уменьшить степень выраженности заболевания поможет раствор Альбумина, а также поливитамины. Полностью излечить цирроз печени можно только с помощью пересадки органа.
Вернуться к оглавлению
Риск осложнений
При несвоевременном лечении криптогенного цирроза печени существует вероятность развития множества опасных для жизни симптомов, среди которых можно выделить такие проявления:
- энцефалопатия;
- недостаточность органа;
- печеночная кома;
- нарушение процесса пищеварения;
- летальный исход.
Длительность жизни больных криптогенным циррозом не превышает 5 лет.
Вернуться к оглавлению
Меры профилактики и прогноз
Предотвратить цирроз криптогенного характера можно, если сбалансировано и регулярно питаться, избегая употребления жирной, жареной и острой пищи. Нужно не контактировать с людьми, которые больны вирусными гепатитами, соблюдать правила личной гигиены и не посещать стоматологов, мастеров маникюра и тату на дому. Необходимо отказаться от избыточного потребления спиртных напитков, не курить и не принимать наркотики. При криптогенном поражении печени прогноз для жизни и трудовой деятельности неблагоприятный, что обусловлено неизлечимостью патологии. При этом действия врача направлены преимущественно на продление жизни пациента.
Источник
В статье рассмотрим клинику, диагностику и лечение цирроза печени.
Понятие «криптогенный» используют в медицине для обозначения болезни, происхождение которой не удается установить. Диагноз криптогенного цирроза печени ставят в тех случаях, когда причины заболевания не соответствуют ни одной категории этиологической классификации циррозов. Попробуем установить основные причины заболевания и выясним, какими симптомами этот тяжелый недуг может сопровождаться.
Причины возникновения
Причины, провоцирующие возникновение криптогенного цирроза печени, на сегодняшний день до конца не изучены. Имеется целый ряд гипотез и предположений, что на появление этой патологии влияют факторы питания, а также аутоиммунные процессы и наследственность. Правда, ни одна из данных теорий не нашла окончательного подтверждения.
Несмотря на все больший рост диагностических возможностей, в наше время нередко установить причины развития цирроза этого органа врачам, к сожалению, не удается. Очень часто цирроз может быть напрямую связан с алкоголизмом человека в прошлом либо с тем, что пациент скрывает свое пристрастие к алкоголю. Правда, очень часто криптогенный цирроз печени (код по МКБ 10 К74.3.) обладает и неалкогольной природой. Установить причины недуга по симптоматике или внешним признакам тоже очень сложно.
Медицинская статистика
Согласно медицинской статистике, выживаемость больных, которые были прооперированы в компенсированной стадии, составляет приблизительно девяносто процентов. Продлить жизнь таким больным удается, в среднем, на семнадцать лет. В случае присвоения заболеванию класса «В», говорят о возможности продления жизни на десять лет. В стадии декомпенсации можно говорить не более чем о трех годах жизни. Главной особенностью криптогенного цирроза печени (код по МКБ 10 К74.3.) является форсированный характер перехода из первой стадии в третью.
Разновидности патологии
Заболевание данного типа делится на три подвида:
- Первичная билиарная форма. По некоторым данным причиной ее возникновения служит закупорка печеночного протока вследствие сбоев в иммунной системе. Диагностируют эту форму, в основном, у женщин старше сорока лет. Заболевание характеризуют ошибочной работой иммунитета, которая начинает выработку антимитохондриальных антител, являющихся специфическими иммуноглобулинами, окисляющими промежуточные продукты энергетического обмена. Исходя из этого, первичную билиарную форму относят к аутоиммунным заболеваниям.
- Индийская детская форма. Этот подвид является смертельным диагнозом для детей в возрасте до трех лет, которые проживают на территории Индии, а также в районе смежных государств. Возникновение данного заболевания связывают с антисанитарными условиями жизни, но прямые факты, которые бы указывали на связь антисанитарии с этой патологией, отсутствуют.
- Прочие подвиды. К этой категории относят печеночные болезни с летальным исходом, которые отличаются неизвестным генезом и не зависят от гендерной и этнической принадлежности.
Криптогенный цирроз печени в стадии декомпенсации очень опасен. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином. В результате печень не может выполнять свои функции. Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения. Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.
Дифференцирование патологии криптогенный цирроз печени не имеет большого значения для терапии и диагностики. Клиническая картина, а также диагностические методы и лечение идентичны для всех подвидов.
Далее выясним, каким образом проявляется это опасное заболевание.
Симптоматика
Основными симптомами цирроза печени на начальном этапе выступают раздражение кожных рецепторов, быстрая утомляемость и повышенная слабость. Впоследствии могут наблюдаться следующие признаки:
- Появление желтого оттенка кожи.
- Возникновение отечности лица.
- Появление болезненных ощущений в правом боку и подложечном эпигастральном районе.
- Интенсивное скопление в кишечнике газов.
- Появление горького привкуса во рту, вне зависимости от приема пищи.
- Присутствие рефлекторного выброса содержимого из желудка через рот, то есть рвота.
- Общее снижение массы тела и нарушение сердечного ритма.
Вследствие анормальных процессов в пищеварительной системе могут развиваться вторичные заболевания или обостряться хронические патологии органов.
Непосредственно перед лечением криптогенного цирроза печени проводится обширная диагностика. Выясним, какие исследовательские методы сегодня применяются для постановки данного диагноза.
Проведение диагностики
На первичном осмотре доктор фиксирует увеличение печени во время пальпации. На более поздних этапах болезни данный орган, наоборот, уменьшается в своих размерах. В рамках дальнейшей диагностики назначают лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, забор органического материала для микроскопических исследований и так далее.
Лабораторные анализы
На фоне этого заболевания в результатах клинического анализа крови и биохимии будет наблюдаться следующая картина:
- Резко увеличенное содержание печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.
- Повышение показателя лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
- Присутствие нарушений в липидном жировом обмене.
- Снижение функций щитовидки, на фоне чего в крови отмечается низкий уровень гормонов.
Одним из главных показателей считается присутствие антимитохондриальных антител.
Ультразвуковая диагностика
В рамках ультразвукового исследования могут быть зафиксированы следующие проявления:
- Изменение размера органа.
- Наличие неровного контура печени с круглым нижним краем.
- Отсутствие однородной структуры по причине наличия множественных узлов.
Наличие повышенной способности к поглощению ультразвука говорит об увеличении печеночной плотности, что характерно для начального и субкомпенсированного этапов патологии. В декомпенсированной стадии болезни наблюдают гипоэхогенность, то есть сжимание органа. Эта особенность напрямую связана с тем, что на первых двух этапах заболевания отражение ультразвуковой волны исходит от плотных соединительных тканей, которые замещают клетки печени. На завершающем этапе этот орган атрофируется, не отражая полноценно ультразвук.
Релятивные признаки заболевания
К таковым относят:
- Патологическое увеличение селезенки в объеме. Учитывая то, что этот лимфоидный орган выполняет кроветворную и иммунную функции, а также участвует в обменном процессе, его изменения при наличии цирроза печени неизбежны.
- Возникновение асцита или водянки, когда в брюшине скапливается жидкость.
При криптогенном циррозе печени в стадии декомпенсации анемия – частое явление.
В рамках проведения УЗИ с допплерографией (что предполагает исследование сосудистой системы пациента) может отмечаться расширение селезеночной вены на десять миллиметров и более, а также увеличение скоростных показателей в венах.
Взятие биопсии печени
Этот вид инструментального диагностирования производят под местной анестезией и под обязательным ультразвуковым контролем. Для забора печеночного фрагмента применяют два следующих вида биопсии:
- Лапароскопическую, которая осуществляется через мизерный надрез. Его делают в передней стенке брюшины.
- Пункционную, которая выполняется с помощью ввода специальной иглы в район подреберья.
Биопсией устанавливается ярко выраженное поражение желчного протока, вплоть до его полного разрушения. Также благодаря этому исследованию можно выявить стремительное разрастание тканей желчных канальцев.
Лечение цирроза печени
Терапия должна быть комплексной. Основным методом лечения данного заболевания является пересадка донорского органа. Правда, для этой процедуры требуется наличие подходящей донорской печени для осуществления трансплантации, поиск которой может занимать очень много времени.
Около половины больных не в состоянии дождаться подобного лечения или позволить себе операцию по пересадке печени из-за ее высокой стоимости. Существуют следующие медикаментозные способы поддержки здоровья таких пациентов, продлевающие им жизнь:
- Лечение мочегонными средствами. Идеальным лекарством в случае наличия криптогенного цирроза служит препарат «Верошпирон», позволяющий выводить жидкость из брюшного района, что уменьшает проявление асцита. Назначается этот медикамент короткими или же частыми курсами.
- Лечение гепатопротекторами в виде «Гепабене» и «Берлитиона». Такие препараты назначаются длительными, очень часто пожизненными курсами. Какие еще лекарства в лечении цирроза печени применяются?
- Терапия витаминами. Такие препараты назначаются в форме инъекций. Чаще всего используют витамин А, С, D и В12.
- Применение растворов для детоксикации. Например, нередко используется раствор Рингера. Эти средства назначаются в случае развития интоксикаций на терминальной стадии болезни.
- Использование раствора альбумина. Назначают такой раствор курсами в течение всей болезни, благодаря ему уменьшается скорость прогрессирования заболевания.
Когда показано хирургическое лечение цирроза печени? В случаях выраженного асцита и отсутствия эффектов от медикаментозной терапии пациентам проводят дренирование брюшного района. В район живота через переднюю стенку под контролем ультразвукового аппарата вводят трубочку, после чего сливают накопившуюся жидкость. В случае наличия жидкости больше 5 литров такую процедуру делят на несколько этапов, избавляя постепенно пациента от асцита.
Осложнения заболевания
Среди осложнений криптогенного цирроза зачастую развиваются следующие патологии:
- Развитие недостаточности печени.
- Возникновение печеночной комы.
- Наступление летального исхода.
Проведение профилактики
Поскольку до сих пор не выявлены причины возникновения криптогенного цирроза, профилактики данного заболевания не существует. Рекомендуется соблюдать следующие общие правила:
- Сбалансировано и регулярно питаться.
- Всячески избегать любых контактов с людьми, которые больны вирусным гепатитом.
- Регулярно соблюдать все правила личной гигиены (мыть руки, не есть грязные продукты и так далее).
- Ни в коем случае не злоупотреблять алкогольными напитками.
- Не употреблять наркотики.
Прогноз на выживание пациентов, страдающих криптогенным циррозом, как правило, составляет от пяти до десяти лет после развития асцита. Правда, чаще всего эти цифры оказываются несколько ниже, так как это заболевание быстро прогрессирует. Непосредственно после трансплантации выживаемость пациентов составляет около девяноста пяти процентов.
Вот такой прогноз лечения цирроз печени.
Диетическое питание
В обязательном порядке пациентам, страдающим циррозом, назначают коррекцию рациона, который должен соответствовать диетическому столу №5. Запрещается употребление жареных и копченых продуктов, солений, маринадов, острых блюд, мясных и рыбных консервов, сдобы, изделий из слоеного теста, свежего хлеба, некоторых овощей (капусты, бобовых, томатов, лука), свежих фруктов и ягод, жирных молочных продуктов, какао, сладостей, алкоголя.
Наиболее эффективным способом терапии криптогенного цирроза считается операция, направленная на трансплантацию органа, то есть на пересадку печени. Это позволяет продлевать человеку жизнь еще на несколько лет.
Мы рассмотрели профилактику и лечение цирроза печени.
Источник
