Криптогенный гепатит и его лечение
Что такое криптогенный гепатит
Криптогенный гепатит — это одно из разновидностей заболеваний печени, характеризующееся воспалением и поражением ее клеток, которое длится около полугода. Причины заболевания выяснить практически невозможно.
Обычно болезнь протекает без всяких симптомов, а обнаружить ее удается случайно, когда человек сдает анализы на наличие других заболеваний. Как правило, болезнь, протекающая без каких-либо проявлений, представляет опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.
Криптогенный гепатит довольно быстро прогрессирует, в результате чего он может перерасти в цирроз или раковое заболевание. В данной статье речь пойдет о причинах, диагностике и лечении криптогенного гепатита.
Причины возникновения заболевания
Даже после выполнения полного комплексного обследования установить точные причины формирования криптогенного гепатита часто не представляется возможным.
Предположительно заболевание появляется в результате следующих причин:
- длительное применение медицинских препаратов, которые оказывают гепатотоксическое действие;
- чрезмерное и регулярное употребление спиртных напитков;
- неправильно подобранный пищевой рацион, в который входит много острых и жирных продуктов, полуфабрикатов, жареного, а также пищи, содержащей большое количество ароматизаторов, консервантов и прочих вредных для организма добавок;
- жировая дистрофия печени;
- перенесение тяжелого вирусного заболевания, например, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра и т.д.;
- аутоиммунные заболевания, когда защитная система организма пациента воспринимает гепатоциты в качестве чужеродных клеток.
Классификация криптогенного гепатита
По скорости прогрессирования процессов воспаления криптогенный гепатит классифицируется по 4 степеням:
- минимальная – несущественно увеличилось количество печеночных ферментов;
- низкая – ферментов стало в 3 раза больше;
- умеренная – наблюдается увеличение численности ферментов печени от 3 до 10 раз;
- выраженная – увеличение ферментов выше 10 нормальных показателей.
Гепатит считается персистирующим в случае минимальной активности печеночных ферментов, при умеренной и выраженной – активным.
Симптомы заболевания
На первичном этапе развития патологии симптомы практически не наблюдаются. Это затрудняет своевременное проведение диагностирования и выявления патологии.
Если запущенной форме хронического криптогенного гепатита у больного наблюдаются такие симптомы:
- горьковатый привкус в ротовой полости, особенно после употребления пищи;
- расстройства пищеварительной системы – диарея, запор, рвота, тошнота, неприятная отрыжка;
- плохой аппетит;
- на этапе прохождения ремиссии наблюдается субфебрильная температура, при обострении – лихорадка;
- в правом подреберье после физических упражнений и приема пищи значительно усиливаются болевые ощущения, а также чувство тяжести;
- склеры глаз, слизистая оболочка и кожа имеют желтоватый оттенок;
- живот увеличивается в размерах, особенно с правой стороны;
- расстройство нервной системы пациента – бессонница, головокружение, раздражительность, повышенная тревога, апатия, перепады настроения без каких-либо причин;
- кал становится светлым, а моча, наоборот, более темной в результате нарушения процесса переработки клетками печени билирубина, а также увеличения концентрации этого вещества в крови больного;
- хроническая усталость, значительное падение работоспособности, общее недомогание организма.
Обострение данного заболевания способно вызвать развитие острой печеночной недостаточности.
Диагностика
Диагностирование криптогенного гепатита осуществляется способом последовательного исключения вероятных факторов развития патологии и прочих форм гепатита (аутоиммунного, вирусного, токсичного, алкогольного). Кроме общего осмотра больного, врач назначает пациенту сдачу анализов и прохождение необходимых диагностических процедур.
Процесс диагностирования в лаборатории включает в себя следующие действия:
- Копрограмма (о наличии заболевания может свидетельствовать сниженная концентрация в кале пациента продуктов распада билирубина);
- Общие анализы мочи и крови (анализируется наличие процесса воспаления);
- Биохимический анализ крови (показывает концентрацию белка и билирубина, активность ферментов печени: если эти показатели имеют отклонения от нормы, значит печень поражена вирусом);
- Анализы на онкомаркеры и вирусные заболевания, в частности, на вирусный гепатит;
- Коагулограмма (наличие отклонения показателей свертываемости крови от нормы свидетельствует о нарушении синтетической функции печени);
- Тестирование на наличие аутоиммунного гепатита.
Ключевые инструментальные методы постановки диагноза:
- Магнитно-резонансная томография – это самый продуктивный способ, который дает возможность наблюдать ткани органа пациента послойно в разрезе;
- Ультразвуковое обследование – позволяет обнаружить в ткани печени нарушения структуры;
- Биопсия – берутся образцы ткани органа, проводится их цитологический и гистологический анализ. Это довольно травматичная процедура, в ходе которой оценивается уровень поражения тканей печени, интенсивность прохождения воспалительного процесса. Биопсия выполняется только при крайней необходимости.
В некоторых ситуациях врач может направить больного на прохождение дополнительного исследования органов ЖКТ, среди которых колоноскопия (анализ кишечника), гастроскопия (обследование желудка), диагностика пищевода.
Полноценное обследование печени дает возможность определить наличие процессов воспаления в органе. При этом не всегда удается выяснить причины появления патологии. Обычно при отсутствии причин больному ставят диагноз «криптогенный гепатит».
Лечение криптогенного гепатита
При любой форме заболевания терапевтические действия в первую очередь направлены на устранение причин его формирования. Однако так как определить точную причину криптогенного гепатита чаще всего не получается, ключевая цель медикаментозной терапии заключается в восстановлении функциональности печени и ее дальнейшем поддержании.
Лечение криптогенного гепатита медикаментозным способом предусматривает использование следующих медицинских препаратов:
- пробиотики («Бифи-форм», «Лактобактерин», «Линекс») – данные средства помогают восстановить кишечную флору;
- гепатопротекторы («Эссенциале», «Эссел», «Гептрал») – формируют защиту гепатоцитов;
- ферменты («Креон», «Мезим») – способствуют нормализации процесса пищеварения;
- дезинтоксикационные препараты («Гемодез», «Реоплиглюкин», «Глюкоза 5%») – помогают вывести токсины из человеческого организма;
- сорбенты («Полифепан», «Энтеросгель») – связывают вредные вещества в ЖКТ, помогают вывести их из организма, значительно снижают нагрузку на печень;
- поливитаминные комплексы – способствуют повышению тонуса организма, обеспечивают поддержку функционированию иммунной системы.
Категорически запрещено увеличивать физические нагрузки при обострении заболевания.
Кроме применения лекарственных препаратов рекомендуется соблюдать диету. Нужно полностью исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда, соления и копчености. Рацион питания должен содержать больше парных и отварных блюд, продуктов растительного происхождения с повышенным содержанием белка. Очень полезна клетчатка: она помогает очищать кишечник, в частности, от застоя желчи.
Также медики рекомендуют включать в пищу продукты, содержащие большое количество витамина В и полиненасыщенных жирных кислот.
Для замедления дальнейшего развития болезни печени необходимо предпринять следующие действия:
- полностью отказаться от вредных привычек – приема алкогольных напитков и табачных изделий;
- не принимать медицинские препараты, которые обладают гепатотоксичностью;
- лечить сопутствующие патологии – сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы;
- нормализовать вес;
- обеспечить полноценный сон, умеренные физические нагрузки.
Больным криптогенным гепатитом запрещено подвергаться облучениям всех категорий.
Возможные осложнения
Если не лечить криптогенный гепатит, воспаление будет прогрессировать, а это влечет за собой развитие осложнений. В результате болезнь могут сопровождать следующие процессы:
- тромбоз воротной вены;
- кровоизлияние органов ЖКТ;
- жировая дистрофия печени;
- цирроз печени;
- рак печени;
- сепсис (заражение крови);
- асцит (концентрация жидкости в брюшной полости);
- острая печеночная недостаточность.
Криптогенный гепатит — это достаточно серьезное заболевание печени. Если ее не лечить, может образоваться цирроз печени, онкология и многие другие опасные патологии.
При своевременном диагностировании заболевания данного типа и проведении комплекса лечебных процедур можно предупредить опасные осложнения. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу при подозрениях на развитие патологии, чтобы специалист назначил необходимые диагностические процедуры и поставил точный диагноз.
В случае подтверждения криптогенного гепатита врач подберет оптимальную программу лечения, которая позволит избавиться от заболевания.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.
Источник
Криптогенный гепатит – это воспаление ткани печени, возникшее по неустановленным причинам. До определенного времени патология прогрессирует без видимой симптоматики. Затем у пациента возникает несколько признаков, прямо или косвенно указывающих на наличие дисфункции печени. Причина позднего обращения к специалисту – отсутствие явных симптомов болезни вплоть до 3 стадии ее развития. Лечением пациентов с криптогенным гепатитом занимается гепатолог или гастроэнтеролог. Терапию проводят в амбулаторном или стационарном режиме – в зависимости от самочувствия больного на момент обращения за медицинской помощью.
Причины
Криптогенный гепатит – это заболевание, причины развития которого – в точности не установлены до сих пор. Существуют лишь предположения относительно аспектов, негативно влияющих на состояние органа. Специалисты сопоставляли течение воспаления печени этого типа и клинические проявления других разновидностей гепатита. Это позволило установить факторы, которые предрасполагают к развитию криптогенного печеночного воспаления:
1. Длительное злоупотребление алкоголем. Этанол разрушительно воздействует на ткани печени, и при систематическом отравлении паренхимы – вызывает необратимые изменения.
2. Хаотичный прием лекарственных препаратов. Даже систематическое употребление анальгина или другого стандартного обезболивающего медикамента может провоцировать развитие криптогенного воспаления печени. Особенно гепатотоксичность вызывают нестероидные средства, антибиотики, и лекарства, предназначенные для нормализации психического состояния.
3. Неправильное питание. Наличие в рационе продуктов с высоким содержанием красителей, загустителей, стабилизаторов, усилителей вкуса вредит здоровью. Перечисленные компоненты не выводятся из организма в полном объеме. Они депонируются внутри печени, вызывая ее постепенное воспаление. Злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, газированными напитками также неблагоприятно отражается на состоянии главного фильтра организма человека.
4. Пребывание вблизи источников высокой степени токсичности. Например, работа на лакокрасочном производстве, промышленности по изготовлению пластиковых окон и т. д.
Криптогенный гепатит в крайне редких случаях возникает из-за воспаления органов, расположенных вблизи печени. В 97% случаев развивается как отдельное, самостоятельное заболевание. Среди причин развития этой формы воспаления печени фактор наследственной предрасположенности специалистами не рассматривается.
Симптомы
Изначально заболевание не имеет четких клинических проявлений. С момента начала изменений в состоянии печени до появления первых признаков патологии может пройти несколько лет. Симптомы криптогенного гепатита становятся более выраженными на средней и тяжелой стадии развития воспаления.
У пациента наблюдается широкий спектр признаков, которые имеют отношение практически ко всем системам организма. Среди симптомов криптогенного гепатита:
- Боль в правом подреберье с переходом на эту же часть спины.
- Повышение температуры тела до невысоких цифр.
- Вздутие живота после приема пищи.
- Часто повторяющаяся тошнота.
- Горький привкус во рту.
- Снижение показателей артериального давления.
- Выраженный зуд кожи.
- Наличие белого или серого налета на языке.
- Рвота частицами недостаточно переваренной пищи.
- Отек живота, увеличение окружности брюшной полости.
- Скопление кишечных газов.
- Снижение массы тела минимум на 10% от веса, который был у пациента до его болезни.
- Громкая моторика кишечника (прослушиваются характерные звуки, поступающие из живота) и спазмы.
- Боль в суставах и мышцах.
Другие признаки возникают на фоне перечисленной симптоматики. Пациента беспокоит бессонница, чередование диареи и запора, раздражительность, состояние психоэмоционального и физического истощения.
Внимание! При криптогенном гепатите не возникает пожелтения склер и кожи.
Этот фактор значительно отягощает возможность своевременного выявления заболевания. Свое состояние пациент нередко объясняет погрешностями в питании, нарушением режима труда и отдыха, переохлаждением, воздействием стрессов.
Ухудшение самочувствия наблюдается у пациента после физической активности или употребления жирной пищи.
Диагностика
Во время приема пациента, врач проводит опрос и осмотр беспокоящей области. Уже на этом этапе устанавливается смещение границ печени, что говорит об ее увеличении, а значит – воспалении.
При обследовании пациента с подозрением на наличие криптогенного гепатита основной акцент делают на лабораторной диагностике. Аппаратные методы исследования лишь
подтверждают наличие тех нарушений, которые удалось выявить благодаря биохимическому и клиническому исследованию крови.
Степень поражения печени определяют по концентрации билирубина – вещества, которое перерабатывается этим органом. Пациент сдает венозную кровь (5 мл) натощак, утром, до завтрака. До посещения манипуляционного кабинета противопоказан даже прием лекарств. Они создают нагрузку на печень, и результат исследования крови окажется некорректным.
В образце материала определяют прямой и непрямой билирубин:
- Если его норма превышает допустимый объем в 3 раза — процесс разрушения печени находится на начальной стадии.
- Когда концентрация вещества увеличена в 5 раз — воспаление выражено слабо.
- Объем билирубина выше в 5-10 раз означает, что поражение органа протекает умеренно.
- Вещество превышает нормальный показатель в 10 раз — деструкция паренхимы ярко выражена.
Благодаря клиническому исследованию крови выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ, что в обоих случаях говорит о наличии скрыто протекающего воспалительного процесса.
При подозрении на наличие криптогенного гепатита информационным видом диагностики признано УЗИ органов брюшной полости с акцентом на печени. Метод предоставляет основные показатели состояния органа.
Криптогенный гепатит нередко приводит к развитию рубцовых изменений ткани печени, что определяется как фиброз. Для определения стадии патологии и спектра поражения органа, пациенту предстоит прохождение эластометрии.
Если перечисленные методы исследования не обеспечивают необходимого объема информации о состоянии печени, требуется выполнение КТ или МРТ. Это сложные методы лучевой визуализации, которые помогают определить состояние, структуру, расположение, степень кровоснабжения, контуры органа.
При подозрении на начало опухолевого процесса внутри печени, пациенту показано прохождение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Суть метода – взятие небольшого количества ткани органа для дальнейшего детального изучения под микроскопом. Цель – подтверждение или исключение наличия новообразования, в случае выявления опухоли методы помогают определить ее происхождение. Оно бывает доброкачественным или злокачественным.
Лечение
Криптогенный гепатит устраняют исключительно консервативным способом – используют методы, не имеющие отношения к хирургическому вмешательству.
Внимание! До визита к врачу противопоказано принимать лекарства, использовать грелку или воздействовать на печень иным способом.
Указанные действия способны усугубить прогрессирование болезни, спровоцировать ее переход на следующую стадию.
Медикаментозная терапия
Основной затруднительный момент в лечении пациентов с гепатитом криптогенной формы – необходимость строгого ограничения на использование лекарств. Причина – практически все медикаментозные средства обладают разной степенью гепатотоксичности. Применение лекарств, которые потенциально могут усугубить состояние органа – неоправданная тактика в лечении пациентов с воспалением печени.
Для терапии пациентов с криптогенным гепатитом используют:
- Гепатопротекторы. Это группа препаратов, которые способствуют восстановлению печеночной паренхимы и улучшению активности органа. Применяют Эссенциале, Гепабене или их аналоги.
- Витамины. Необходимы для улучшения печеночной активности, нормализации степени ее кровоснабжения. Врачи предписывают витаминные комплексы – Нейрорубин, Неуробекс или Мильгаму. Указанные лекарства вводят инъекционным способом.
- Спазмолитические средства. Наиболее безопасными в этом вопросе признаны такие лекарства, как Но-Шпа и Папаверин. Препараты назначают в виде инъекций или таблеток.
- Пробиотики. Это группа препаратов, действие которых направлено на улучшение активности пищеварительного тракта. Во время криптогенного гепатита возникают проблемы с усвоением полезных веществ и дефекацией. Пробиотики, такие как Бифидумбактерин, Бифиформ или их аналоги – помогают восстановить процесс пищеварения.
- Антигистаминные препараты. Лекарства этой фармакологической группы используют для устранения зуда. Чаще всего применяют Диазолин, Супрастин или их аналоги.
Поскольку печень – физиологический фильтр организма, и во время воспаления орган не справляется с биологическим предназначением, в крови накапливаются токсины. Они служат последствием неправильного питания, злоупотребления алкоголем; являются конечными продуктами обменных процессов организма. Чтобы компенсировать те функции, которые печень выполняет не в полной мере, пациенту назначают прием энтеросорбентов. Наиболее востребованные из них – Полисорб, активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель.
Для достижения положительного результата и максимального очищения крови пациенту проводят инфузии дезинтоксикационных препаратов. Применяют раствор Рингера, Реосорбилакт, Глюкозу.
Диетическое питание
Изменение состава рациона относится к общей программе лечения пациента с криптогенным гепатитом. Если принимать лекарства, но не придерживаться диеты – эффективность от медикаментозного воздействия будет минимальной.
Чтобы избежать ухудшения самочувствия, пациенту противопоказано употребление:
- Кисломолочных продуктов высокой степени жирности (2,5% и более).
- Кондитерских изделий с кремом.
- Кислых, острых, жареных, копченых, пряных блюд и продуктов.
- Соусов всех видов (включая майонез).
- Полуфабрикатов.
- Снеков.
- Сыров твердых сортов.
- Спиртных напитков.
- Наваристых бульонов.
- Мяса и рыбы жирных сортов.
- Сливочного масла.
- Сдобы, пшеничного хлеба.
- Газированных напитков, кофе, соков заводского производства.
- Желтков куриных яиц.
- Бобовых.
- Цитрусов.
При криптогенном гепатите пациенту назначают диету №5. Следует включить в рацион свежие овощи, фрукты, зелень (кроме шпината), постные сорта мяса и рыбы, нежирный творог, ржаной хлеб. Также допускается употребление галетного печенья, соков домашнего приготовления, растительного масла (в ограниченных количествах), зеленого чая, черного шоколада. Пациентам с криптогенным гепатитом не следует отказываться от первых блюд. Пользу обеспечит употребление вегетарианских супов.
Предпочтительно готовить блюда на пару, запекать без использования масла, варить или тушить.
Оптимальный режим приема пищи – до 5 раз мелкими порциями. Ужинать за 3-4 часа до отхождения ко сну – это позволит избежать нагрузки на пищеварительный тракт и печень в частности.
Изменение режима дня и другие рекомендации по лечению
Пациентам с криптогенным воспалением печени противопоказано поднимать тяжести. Причина – высокий риск повышения внутрибрюшного давления, что негативно отражается на состоянии органа. Поскольку почти во всех клинических случаях заболевание имеет хроническое течение, целесообразно выбрать деятельность, которая не связана с интенсивной физической активностью.
До визита к врачу противопоказано использование грелки. Но, в зависимости от особенностей клинического случая, специалист может назначить использование источника тепла для улучшения состояния воспаленной печени.
Пациенту с криптогенным гепатитом не требуется соблюдение постельного режима.
Профилактика
Чтобы избежать развития криптогенного гепатита, необходимо выполнять следующие меры:
- Отказаться от злоупотребления спиртными напитками.
- Нормализовать режим труда и отдыха.
- Дистанцироваться от источников токсического воздействия, улучшить условия труда и проживания.
- Пересмотреть свой рацион в пользу здоровой пищи, которая не сдержит химические компоненты.
- Не допускать незащищенного контакта с лицами, инфицированными вирусным гепатитом.
Не менее важно избегать приема любых лекарственных средств до визита к врачу – все медикаменты должен назначать только специалист.
Вывод
Криптогенный гепатит – это болезнь, появления которой можно избежать. Ее развитие зависит не от наследственности, а от образа жизни человека. Лечение пациентов с криптогенным воспалением печени – преимущественно консервативное, для устранения воспаления операцию не проводят. Проводить терапию средствами народной медицины – противопоказано. Если обострение заболевания наблюдается чаще, чем 1 раз в полгода – гепатит принял хроническое течение.
Источник
