Кровь на гепатиты при беременности

Вирусные гепатиты — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее печень. Длительное течение патологического процесса истощает иммунную систему, провоцирует осложнения, риск присоединения сопутствующих заболеваний. Беременные женщины в обязательном порядке проходят проверку на вирусные гепатиты: А, В, С 1 раз в триместр. Биологический материал для проверки на инфицирование — кровь из вены. Процедура несложная, не затратная, позволяет своевременно выявить нарушение и направить усилие на ликвидацию его опасных последствий. 

Зачем делают анализы крови на гепатит при беременности

Своевременная диагностика снижает риски для будущей мамы и ее малыша. Квалифицированная медицинская помощь и поддержка уменьшают риски негативных последствий для обоих. Особое внимание уделяют общему самочувствию женщины, результатам лабораторной диагностики. 

Важно! Анализ крови на гепатит при беременности является важной превентивной мерой. Исследование проводят натощак. 

Наиболее опасным является гепатит С, который на протяжении длительного времени протекает бессимптомно, поражая при этом клетки печени гепатоциты и повышая риск развития фиброзных изменений, цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы. Чтобы избежать подобных осложнений и не допустить заражения ребенка, необходимо своевременно проходить обследование. 

Анализ крови на гепатит А

Гепатиту А или болезни Боткина в большей степени подвержены женщины, не соблюдающие правила личной гигиены. Вирусом можно заразиться при употреблении грязной воды, некачественной обработанных фруктов и овощей. Если нарушение протекает в безжелтушной форме, то диагностировать его сложно. Клиническая картина схожа с обычной простудой, токсикозом или гриппом. 

Для уточнения диагноза сдают такие анализы крови на гепатит:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмма;

• анализ мочи;

• иммунологические исследования. 

Благодаря биохимическим показателям можно узнать о структурном состоянии печени, дополнительная лабораторная диагностика выявляет структурные изменения органа. Часто наблюдается повышение уровня печеночных ферментов АЛТ/АСТ, билирубина, снижается белок. Чтобы получить максимально достоверный результат кровь рекомендовано сдавать строго натощак. 

Анализ крови на гепатит В

Иммунологические исследования позволяют выявить антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на вирусную инфекции. При исследовании на гепатит В принимают во внимание такие показатели:

• Anti-HBc IgM — острое или хроническое течение патологического процесса; 

• HBeAg — высокая вероятность инфицирования;

• Anti-HBe — вирусная нагрузка снижена, снижается риск передачи инфекции другим людям;(снижение активности возбудителя и уменьшение заразности);

• Anti-HBs — иммунитет, сформировавшийся в ответ на вирус гепатит В. 

В процессе биохимических исследований учитывают такие параметры: АЛТ/АСТ, ГГТ, тимоловую пробу, уровень билирубина, липидный профиль, показатели щелочной фосфатазы. 

Полимеразная цепная реакция позволяет выявить отрывки ДНК вирусной инфекции и определить стадию патологического процесса.

Заражение гепатитом В во время беременности чревато риском замирания плода, плацентарной недостаточностью. Повышается вероятность внутриутробной передачи вируса, а также врожденных патологий. 

Анализ крови на гепатит С

Гепатит С отличается безжелтушным, малосимптомным началом, что затрудняет его своевременную диагностику. Анализ на гепатит С обязательно проводят в начале и в конце беременности. Биологический материал — кровь из вены берут натощак и проводят исследование по методике иммуноферментного анализа (ИФА). Если получен отрицательный результат, это может указывать на отсутствие инфекции, либо недавнее заражение. Поэтому анализ рекомендовано пересдать через несколько месяцев. 

Важно! В отличие от гепатита В, выявления вируса С возможно только с задействованием серологических методов: ИФА, РИБА, а также ПЦР для определения вирусной ДНК. 

ПЦР проводят не менее 2 раз из-за вероятности ложноположительных реакций. Если выявлены антитела и вирусная РНК — это указывает на то, что диагноз достоверен. Если в крови определяются иммуноглобулины, то это может указывать как на наличие вирусной инфекции в организме, так и ранее перенесенный гепатит С. 

Ложноположительный анализ у беременных

Часто беременные женщины сталкиваются с ложноположительными результатами на гепатит. Это связано с такими факторами:

• гормональными изменениями в организме;

• недавно перенесенной вакцинацией;

• прогрессированием аутоиммунных процессов;

• обострением инфекционных заболеваний

• доброкачественными и злокачественными новообразованиями. 

Это приводит к иммунологическим реакциям “антитела-антигены”, часто возникает путаница между белковыми молекулами, которые по своей структуре напоминают вирус гепатита. Если получен положительный результат назначают дополнительные исследования:

• определение генотипа вируса;

• задействование методики под названием ПЦР;

• ультразвуковая диагностика печени. 

Комплекс диагностических мероприятий позволяет подтвердить, либо опровергнуть диагноз и, в случае необходимости, предпринять соответствующие меры. 

Что делать при положительном анализе на гепатит при беременности

Если женщина получила положительный результат рекомендовано воздерживаться от самолечения и незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачам следующих специальностей: гепатолог, инфекционист. Специалисты учитывают срок беременности, степень распространения патологического процесса, генотип вирусной инфекции. 

Самолечение чревато отсутствием ожидаемо терапевтического результата и распространением патологического процесса. Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз. Беременная женщина с гепатитом должна находиться под постоянным наблюдением квалифицированного специалиста и выполнять его рекомендации. 

Лечение и его возможные последствия 

Лечение гепатита во время беременности часто оказывается затруднено. Все зависит от вида вируса: А, В, С, его генотипа и степени поражения печени. Многие лекарства оказывают токсическое действие на плод и могут спровоцировать необратимые осложнения. Подбор подходящих средств осуществляет врач-гепатолог или инфекционист, учитывая срок беременности, индивидуальные особенности организма, сопутствующие хронические инфекционные заболевания. 

Основные цели лечения: свести к минимуму риск развития осложнений, остановить прогрессирование вирусного гепатита. В процессе терапии придерживаются таких рекомендаций:

• соблюдают щадящий режим: снижают физическую и психоэмоциональную нагрузку;

• соблюдают диету: исключают чрезмерно тяжелую, жирную, острую пищу, копчености, полуфабрикаты, сводят к минимуму простые углеводы и сахар;

• соблюдают питьевой режим, чтобы ускорить выведение токсических веществ и продуктов их распада, суточную норму жидкости рассчитывают по формуле 30 мл умножить на массу тела;

• устраняют источник стресса;

• используют только те группы медикаментов, которые назначил врач;

• строго противопоказано употребление спиртных напитков. 

Важно! Необходимо помнить о вреде самолечения и при ухудшении самочувствия обращаться за квалифицированной медицинской помощью. 

Необходимо совместно с врачом составить рацион, подобрать протокол подходящих препаратов, витаминных комплексов, биологически активных добавок и придерживаться указаний по их использованию. В некоторых случаях терапию целесообразно отложить на послеродовой период. Точную стратегию лечения подбирают индивидуально для каждой женщины. 

До недавнего времени при лечении вирусных гепатитов использовали препараты на основе интерферона, которые плохо переносились пациентами и вызывали многочисленные побочные реакции. 

Важно! Благодаря современным разработкам современных противовирусных медикаментов лечение гепатитов стало более эффективным и безопасным. В схемах терапии используют средства, в состав которых входит софосбувир, даклатасвир, велпатасвир, ледипасвир.

Современные лекарства от гепатита отличаются хорошей переносимостью  выраженным терапевтическим действием, не требуют продолжительного использования. С появлением дженериков — аналогов дорогостоящих оригинальных препаратов лечение стало более доступным для широкого круга людей. Перед началом приема необходимо обследоваться и проконсультироваться с врачом. 

Анализ крови на гепатит во время беременности выполняется обязательно. Тест проводится, когда будущая мать обращается для постановки на учёт в женскую консультацию. Анализ назначается, поскольку недуг распространён, но часто развивается без видимых признаков. Своевременная диагностика поможет предупредить развитие серьёзных последствий для женщины и её ребёнка.

Что нужно знать о гепатите С при беременности?

Заболевание характеризуется отсутствием или слабой выраженностью клинических признаков. Женщины часто не подозревают о проникновении в их организм вируса. Не зря гепатит С именуют ласковым убийцей.

Не зная о диагнозе, будучи носителями вируса, граждане могут заразить окружающих людей.

Чаще всего это случается в результате:

1. Введения наркотических средств внутривенно при помощи нестерильных шприцев. Это считается самым распространённым способом заражения гепатитом.
2. Контакта с кровью, в которой присутствует вирус гепатита. В зоне риска находятся медицинские работники, которые трудятся в лаборатории.
3. Нанесения татуировки или проведения процедуры пирсинга, когда используется нестерильное оборудование, в частности, иглы.
4. Стоматологического лечения, проводимого при помощи плохо простерилизованных инструментов.
5. Использования средств личной гигиены заражённого человека. Вирус гепатита может жить в крови, которая давно высохла и не видна на поверхности предметов. Возбудитель активен минимум 2 недели. Вирус может находиться на ножницах, бритвах, маникюрных и педикюрных принадлежностях, зубных щётках.
6. Незащищённого полового акта с носителем вируса.
7. Внутриутробного инфицирования или передачи вируса ребёнку от больной матери во время родов.

Если своевременно не диагностировать гепатит С и не приступить к его лечению, могут развиться серьёзные осложнения, поражающие прежде всего печень.

Присутствие вируса гепатита С в организме человека проявляется постоянной слабостью, разбитостью. Позже может присоединиться желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Это указывает на повреждение печени. Однако симптом необязателен.

Гепатит С и беременность объединяют общие проявления. Они мешают женщине вовремя заподозрить инфицирование.

Это могут быть:

• тошнота;
• болевые ощущения в мышцах;
• повышенная утомляемость;
• тревога;
• депрессия;
• рассеянность;
• ухудшение памяти.

Женщины списывают своё состояние здоровья на интересное положение. Поставить диагноз поможет анализ крови на гепатит С.

Для лечения заболевания обычно применяются Рибавирин и Интерферон. Однако при беременности их приём противопоказан. Активное действие препаратов может пагубно отразиться на развитии плода. Ребёнок рискует родиться с пороками и врождёнными патологиями.

Поэтому прежде чем приступать к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом.

Виды вирусных гепатитов

У беременных заболевание протекает тяжелее, чем у других людей. Это касается любого из типов вируса.

Так на какой гепатит сдают анализ беременные?

Основных видов у заболевания пять:

1. Гепатит А. Зачастую диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, называется болезнью грязных рук. Вирус передаётся в результате несоблюдения правил личной гигиены. Соответственно, заразиться можно фекально-оральным путём. У женщин, которые ждут ребёнка, гепатит А встречается редко.
2. Гепатит В. Имеет длительный инкубационный период — около 6 месяцев. Передаётся вирус через кровь или половым путём. Получается, заразиться можно во время секса. Второй путь инфицирования — переливание крови, гастроскопия или другие медицинские процедуры. Во время маникюра или пирсинга, если специалист использовал нестерильные инструменты, заражение тоже возможно.
3. Гепатит С. По статистике 40—75% инфицированных этим вирусомженщин не ощущает никаких изменений в своём организме. Заразиться можно через кровь, сперму и другие биологические жидкости. Гепатит С — самая опасная форма вируса. Ребёнку он передаётся редко, но минимальный риск есть. Поэтому инфицированная женщина должна наблюдаться у инфекциониста на протяжении всей беременности.
4. Гепатит D. Стремительно развивается, но при правильном и своевременном лечении легко отступает.
5. ГепатитЕ. Передаётся фекально-оральным путём, в основном через пищу и загрязнённую воду. Болезнь начинает проявлять себя через 35 дней после попадания вируса в организм, может протекать молниеносно. Для беременных считается смертельно опасной инфекцией.

В зависимости от разновидности гепатита назначается соответствующее лечение. Оно должно быть направлено не только на успешное выздоровление, но и на сохранение здоровья плода.

Симптомы заболевания

Как только женщина встаёт на учёт по беременности, врач назначает анализ крови на гепатит. Если результат положительный, это ещё не означает, что болезнь приобрела хронический характер. Для уточнения диагноза женщине необходима консультация врача-гепатолога.

Стандартная схема лечения гепатита С отрицательно сказывается на развитии плода. Поэтому назначаются альтернативные, безобидные средства. Иногда терапия полностью отменяется. Упор делается на предотвращение инфицирования плода. В частности, роды проходят путём кесарева сечения, дабы исключить заражение при прохождении ребёнка естественным путём.

После появления ребёнка на свет малышу сразу делают прививку, чтобы исключить полностью возможность инфицирования.

Если гепатит протекает в острой форме, у беременной присутствуют следующие признаки:

• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• повышенная температура тела;
• моча меняет цвет и становится тёмной и насыщенной;
• кал обесцвечивается;
• боль в суставах;
• увеличенная печень;
• болезненные ощущения в верхнем отделе живота, а также со стороны правого подреберья;
• у 20% беременных наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
• рассеянность.

При гепатите С инкубационный период в среднем 7—8 недель. Реже вирус не проявляет себя от 2 до 27 недель.

Анализ на гепатит B при беременности

В анализе крови основным показателем наличия вируса являются HBs-антигены. Это значит, что вирус в организме есть и он представляет угрозу не только для женщины и плода, но также для окружающих людей. Заразиться можно через кровь, а также во время полового контакта.

Первый раз беременная сдаёт тест на гепатит во время постановки на учёт. Если в расшифровке результат отрицательный, больше исследование не проводится.

Однако рекомендуется повторно сдать анализ на гепатит при беременности если женщина:

1. Часто посещает маникюрный кабинет.
2. Перенесла какие-то медицинские процедуры, например, стоматологические.

Повторный анализ поможет исключить вероятность заражения гепатитом во время беременности. Если исследование показывает положительный результат, необходимо заняться лечением. Будущая мама должна находиться под наблюдением врача-гепатолога. Инфицированным рожать в общем зале с другими женщинами запрещается.

Анализ на гепатит C при беременности

Обнаружение в крови антигена HCV говорит о присутствии вируса гепатита C. Эта болезнь часто переходит в цирроз печени, рак.

Если заражение произошло на ранних сроках беременности, есть риск:

• гибели плода во время внутриутробного развития;
• летального исхода после появления на свет.

Если ребёнок выживает, гепатитCможет повлечь нарушения нормального развития, .

Женщине нельзя отказываться от сдачи крови на выявление гепатита С. Такое решение может повлечь за собой серьёзные проблемы со здоровьем как у мамы, так и новорождённого.

Опасности при заражении во время беременности

Гепатит может никак не проявляться во время беременности.

Предпосылками для заражения являются:

1. Контакт с инфицированной кровью.
2. Половое сношение с носителем вируса.
3. Процедура пирсинга или нанесение татуировки с помощью нестерильных инструментов.
4. Неоднократное применение шприца разными людьми.

Наличие вируса в организме беременной женщины подтверждает или опровергает только анализ крови. Если не пройти исследование и не выявить своевременно гепатит, он может стать причиной развития цирроза печени.

Заразившись во время беременности, женщина не может пройти стандартную терапию, предотвратив переход болезни в хроническую форму. Под запрет попадают практически все противовирусные, иммуностимулирующие и иммуномодулирующиелекарственные средства.

Вирус гепатита в организме будущей мамы может привести к развитию гестационного диабета. Понятие обозначает подтип болезни, свойственный именно для беременных. Гормональная перестройка способствует повышению сахара в крови. Гепатит служит дополнительным толчком к диабету.

Инфицированная женщина может заразить ребёнка не только во время родов, но также при кормлении грудью или в ходе неправильного ухода за крохой.

Что делать, если результат анализа положительный?

Если анализ на гепатит во время беременности положительный, сдавать его нужно повторно. Это необходимо для подтверждения диагноза. Инфицированных ставят на учёт, следят состоянием здоровья и поведением возбудителя в организме женщины. Для этого проверяют уровень РНК (рибонуклеиновых кислот) вируса на каждом этапе беременности. Врач должен контролировать риски передачи инфекции от матери к ребёнку как при вынашивании, так и во время родов.

Заражённой женщине, дабы свести риски к минимуму, нужно:

• использовать только свои личные предметы гигиены;
• при травмах и порезах предельно аккуратно и внимательно делать перевязки.

Медикам и беременной нужно учитывать, что гепатит во время вынашивания ребёнка повышает риск преждевременных родов и недостаточного внутриутробного питания плода.

Последнее становится итогом отслойки плаценты от стенок матки. Соответственно, теряются соединяющие ребёнка с матерью сосуды, по которым поступали питательные вещества.

Ложноположительный результат анализа

Результаты анализов бывают ложноположительными. Приходится сдавать кровь повторно.

Главное не паниковать. Во время беременности происходят гормональные перестройки в организме. Уже из-за них результат анализа ложноположительным. Стресс — дополнительный фактор, расшатывающий уязвимую систему.

Результат анализа крови у беременной женщины может быть сомнительный из-за следующих причин:

1. Наступление гестации (полного периода вынашивания)Так медики называют промежуток времени от первого дня последней менструации до момента перерезывания пуповины новорождённого. В это время у женщины начинают вырабатываться специфические белки.
2. Сбой в работе гормональной системы.
3. Изменения состава крови. Процесс связан с максимальной отдачей всех питательных элементов плоду. Поэтому будущая мама должна употреблять больше свежих овощей и фруктов, мяса. Эти продукты помогают сохранить нормальный состав крови, обеспечивая всем необходимым с лихвой. Хватает и ребёнку, и матери.
4. Увеличенный уровень цитокинов. Они находятся в крови, способствуют правильной регуляции межклеточных взаимодействий. При закладке систем и органов будущего ребёнка такие взаимодействия особенно важны.
5. Присутствия других вирусов и инфекций в организме беременной. В медицинской практике бывают случаи, когда простой грипп отражается в анализе как гепатит.

Чтобы зря не пугать женщину при беременности результатами анализа, который имеет сомнительную природу врач должен назначить дополнительные исследования. Они смогут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Последствия гепатита при беременности

Большинство специалистов считают, что присутствие в организме вируса не влияет на работу репродуктивной системы. Поэтому врачи не прерывают беременность,а просто берут под особый контроль.

Согласно статистическим данным вирус передаётся к малышу от заражённой мамы в 5% случаев. Этот показатель считается низким, что подтверждает отсутствие необходимости прерывания беременности Гепатит С может передаться младенцу несколькими способами.

Среди них:

• роды;
• кормление грудным молоком;
• неправильный уход.

Самым распространённым способом инфицирования считаются роды. Вероятность заражения зависит от количества РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса в крови. Чем выше показатель, тем вероятнее ребёнок тоже будет носителем гепатита С.

Если произошло инфицирование ребёнка, врач назначает специальные терапевтические мероприятия после родов.

Рекомендации инфекционистов беременным

При обнаружении гепатита у беременнойврач не может назначить соответствующее лечение, поскольку есть вероятность причинения вреда плоду. Приходится избегать приёма практическивсех лекарственных препаратов, назначаемых вне периода вынашивания и кормления ребёнка.

Инфекционисту остаётся только наблюдает за состоянием беременной, контролируя с помощью:

• диет;
• рецептов фитотерапии;
• физиопроцедур.

Инфекционисты настоятельно рекомендуют за 6 месяцев до планирования беременности полностью обследовать организм, в том числе провести исследование крови на наличие в ней вирусов гепатита.

Профилактика заболевания при беременности

От гепатита А и В прививают. Вакцины от вируса типа С не существует. К тому же есть гепатиты неинфекционной природы, к примеру, аутоиммунный. Масса разновидностей болезни заставляет теряться в догадках, как же обезопасить себя и ребёнка.

Медики предлагают следующие меры профилактики:

1. Использовать только свои предметы личной гигиены.
2. Исключить возможность ранений и порезов при медицинских обследованиях.
3. Не делать татуировки, маникюр и педикюр, перманентный макияж, пирсинг у сомнительных мастеров и нестерильным инструментарием.
4. Не лечить зубы в стоматологиях с неясной репутацией.
5. При половом контакте с носителем вируса обязательно нужно использовать презерватив. Если нет постоянного и проверенного партнёра, желательно предохраняться всегда.

Профилактических мер против аутоиммунного гепатита нет. Болезнь возникает из-за восприятия организмом с?