Кровотечение при циррозе форум

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам

ПВТ закончена 15 марта 2013года. УВО

Моя тема

vik писал(а):а цирроз кто

Гастроэнтерологи.

Георгий76 писал(а):Разрушение печениможет идти и при нормальных трансах.

Но не оразование вод в брюшине из-за неработающей печени

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам

[url=https://medinfa.ru/01/ascit/]Симптомы[/url]

Клинически асцит можно обнаружить при наличии в брюшной полости не менее 1 л жидкости. Во время осмотра обнаруживается увеличение живота, который при вертикальном положении больного выглядит отвисшим, нередко отмечается выпячивание пупка; у больного, находящегося в горизонтальном положении, живот распластан, боковые его отделы выбухают (так называемый лягушачий живот). При выраженной портальной гипертензии на коже живота видна расширенная венозная сеть вследствие развития анастомозов между системами воротной и полых вен. Расширенные, набухшие и извитые венозные коллатерали располагаются вокруг пупка и отходят от него в виде лучей, образуя характерную фигуру («голова Медузы»). При перкуссии живота обнаруживается тупой звук над отлогой или боковой его частью, граница тупости перемещается при изменении положения тела. Ладонью, приложенной к боковой стенке живота с одной стороны, можно ощутить толчки, вызываемые постукиванием пальцами другой руки по стенке противоположной стороны живота (симптом флюктуации). Перкуторно и рентгенологически определяются высокое стояние диафрагмы и ограничение ее дыхательной подвижности. При асците у больных с застойной сердечной недостаточностью нередко выявляется жидкость в плевральной полости — гидроторакс.

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам

У пациентов с циррозом печени и асцитом часто имеет место тромбоцитопения.
Коагулограмма.
У пациентов с циррозом печени наблюдается снижение протромбинового индекса (отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени у обследуемого больного, выраженное и процентах). Референсные значения: 78 — 142 %.
Протромбиновое время (сек) отражает время свертывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. В норме этот показатель составляет — 15-20 сек. Кроме того, оценка параметров коагулограммы производится пациентам с асцитом перед выполнением лапароцентеза.

Биохимический анализ крови.
В биохимическом анализе крови пациентов с циррозом печени необходимо определять следующие показатели: аланинаминотрансферазу (АлАТ), аспартатаминотрансферазу (АсАТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТП) , билирубин , альбумин , калий , натрий , креатинин .

Биохимический анализ крови проводится для диагностики гепаторенального синдрома . Для него характерно увеличение почти вдвое уровня сывороточного креатинин а (более чем 1,5 мг/дл). Концентрация натрия в сыворотке крови менее 130 мЭкв/л.

Для оценки градиента концентрации альбумина сыворотка-асцит необходимо определить уровень сывороточного альбумина. При подсчете градиента важно знать разницу между значениями сывороточного альбумина и параметрами альбумина в асцитической жидкости. Градиент концентрации альбумина сыворотка-асцит — показатель, по которому можно классифицировать асцит на вызванный портальной гипертензией .

У пациентов с асцитом, вызванным злокачественными новообразованиями, при биохимическом исследовании отмечается высокая активность лактатдегидрогеназы .

Определение содержания альфа-фетопротеина .

Это исследование является неинвазивным методом диагностики гепатоцеллюлярной карциномы , которая может стать причиной развития асцита. При раке печени этот показатель ? 400 нг/мл.

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам

Биохимический анализ крови.
В биохимическом анализе крови пациентов с циррозом печени необходимо определять следующие показатели: аланинаминотрансферазу (АлАТ), аспартатаминотрансферазу (АсАТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТП) , билирубин , альбумин , калий , натрий , креатинин .

альбумин немного занижен,креатинин не сдавали,калий натрий в норме,ЩФ,ГГТ в норме,хотя раньше завышены были.

Снижение уровня альбумина говорит о том, что нарушена одна из основных функций печени — она уже не может синтезировать протеин, это один из основных признаков декомпенсации. При обычном фиброзе такого не происходит. Уровень тромбоцитов какой? Если резко снижен — это точно декомпенсация. Трансы могут быть и невысокими. Лечить в таком случае уже поздно и опасно, надо решать вопрос о трансплантации. Просить направление, писать в Москву или в Питер. Муж еще молодой, вопрос должен решиться положительно.
А пока стараться вывести из декомпенсации, снять отеки — бессолевая диета и диуретики, но их должны назначать врачи и держать под контролем! Самим пить опасно.
Что то надо делать с билирубином, капельницами снимать интоксикацию.
Посмотреть вены пищевода, ФГСК.
Сделать анализ АФП и хорошо бы МРТ печени.
Исключить аутоиммунный компонент.
В каком состоянии почки и сердце?
А как с эписторхозом?

В общем, это дело гастроэнтерологов, надо сязываться с областной больницей, ложиться туда и через них решать вопрос обследования и трансплантации..