Кто реально вылечился от гепатита с
Я вылечился от гепатита С!
Об этом свидетельствуют результаты анализов полученных по истечению 4 месяцев после окончания лечения. В результатах исследования так и написано « ПЦР. Вирус гепатита C (Roche, Real-time, количеств. определение) — не обнаружен».
Как все началось? Наверное, как и у всех. Неожиданно… Весной 2013 года решил сходить на УЗИ, проверить состояние внутренних органов. Первый вопрос врача: «Вы болели когда-то гепатитом?». Отвечаю: – «Нет». Он рекомендует мне сдать кровь, т.к. в печени есть изменения, которые указывают на наличие гепатита С в организме. Назвать состояние шоком – это ничего не сказать. Иду в поликлинику, сдаю анализы – подтверждается. Сдаю анализы в Киеве – тоже подтверждают. В Одесской лаборатории Синэво — тоже подтвердили (генотип 1b).
Для тех, кто попадает в такую ситуацию, рекомендую сдать анализы сразу в нескольких независимых лабораториях, дабы не стать жертвой недобросовестных врачевателей и исключить возможность кому-то поставить вам ложный диагноз и заработать на вашем бессмысленном лечении. Лечение дорогое (очень дорогое) так что всегда найдутся желающие вытянуть деньги с вашего кошелька.
Конечно же, возник вопрос – где я заразился и когда? Но ответ найти невозможно. За последние 5 лет я точно на гепатит не проверялся. А источников заражения не так уж и мало. Главное жену не заразил, т.к. гепатит С передается также половым путем. Проанализировал мои походы к стоматологу и сделал вывод, что с наибольшей вероятностью занесли мне эту заразу при лечении зубов.
Первое что я сделал — нашел врача, который на протяжении всего лечения следил за моим состоянием и регулировал дозу лекарства, т.к. изменения в организме происходят стремительно и, причем, не в лучшую сторону. А также необходимо чтобы врач определил какое лечение у вас будет : двухпрепаратное или трехпрепаратное.
Я прошел лечение тремя препаратами: делал уколы Интерфероном и принимал Рибавирин. Через месяц после начала лечения (июнь 2013) добавился к приему Виктрелис, т.к. первые два препарата вирусную нагрузку не снизили.
Второе, что рекомендую сделать, найти сразу необходимую сумму денег на весь курс лечения. А у кого обнаружен генотип 1b — лучше сразу на трехпрепаратное лечение, т.к. поиском денег заниматься в процессе лечения будет сложно. Надеяться на то, что потом продам машину или квартиру — не советую, т.к. деньги заканчиваются всегда в самый неподходящий момент и придется все продавать на скорую руку за любые деньги, т.к. лечение прерывать нельзя. А еще деньги понадобятся не только на лекарства — прием у доктора, сдача анализов практически еженедельно, один только ПЦР для определения количества вируса в крови на аппарате Roche стоил 900 грн во время моего лечения.
Важно чтобы в период лечения вас морально поддерживали близкие для вас люди. Психологическое состояние и так будет плоховатым, а с началом лечения изменения будут ощущаться еще больше. Положительные эмоции вам будут необходимы как воздух. Это даст вам возможность избежать депрессии.
Также необходимо будет выбрать день недели, с которого вы начнете лечение. Пропускать прием лекарств и изменять время укола не рекомендуется. А минимум за пол года придерживаться этого режима будет сложно (непредвиденные поездки, командировки, праздники и т.д.). Если у вас работа ответственная, и вы не можете пропускать работу в будние дни – выбирайте время уколов вечером в пятницу, т.к. в субботу и воскресенье у вас будет состояние как при гриппе на протяжении всего лечения. Я для себя выбрал день приема уколов в среду, чтобы на выходные иметь возможность проводить время с семьей и выходить в понедельник на работу без болезненных ощущений.
Еще желательно определиться со временем года. Летом лечение переносить тяжелее, на солнце вообще находиться физически невозможно. Организм подвержен обезвоживанию и пить хочется постоянно. Если прохладно – то аж подбрасывает в лихорадке, а в свитере летом ходить не совсем удобно.
После приема уколов первая ночь была для меня самой тяжело переносимой на протяжении первой половины лечения, потом почему-то стало хуже на вторую ночь после приема укола на протяжении второго срока лечения.
Побочные эффекты, которые возникают на протяжении лечения:
-гриппоподобный синдром (первые два дня после укола на протяжении всего срока
лечения);
-ломота суставов и мышечные боли (у меня ощущались только в ногах);
-выпадение волос (даже бриться стал реже);
-потеря веса с 76 до 70 кг за первые два месяца, потом вес стабилизировался;
-иногда головная боль (очень редко);
-сухость и зуд кожи в результате сильного обезвоживания организма;
-в середине срока лечения аллергическое раздражение кожи живота в местах уколов,
дикая чесотка, практически все тело покрылось маленькими красными пятнами. Начал
принимать антиаллергенные таблетки и делать уколы в ногу, через месяц все прошло.
Потом продолжил делать уколы в живот.
-невозможно переносить запах некоторой бытовой химии, пришлось даже подбирать
мыло;
-при подготовке шприца к уколу меня выворачивало от запаха спирта, которым
пропитаны дезинфицирующие салфетки;
-резь в глазах, невозможно долго фокусировать зрение на неподвижном предмете;
-сильная слабость, тяжело подняться пешком даже на второй этаж;
-всю ночь необходимо бегать в туалет, тебя сушит – ты пьешь, пьешь – бегаешь в туалет;
-эмоциональные проблемы — от крайнего сострадания к людям и окружающему миру, до
ненависти к ним, хотя у меня как таковой депрессии не было;
-первые месяцы после укола обострялся вирус Герпеса, потом высыпания прекратились до
конца лечения;
-заметил, что память начало отшибать, причем конкретно;
-начались проблемы с зубами, сильная потеря кальция, к концу лечения сладкое
невозможно кушать;
-в последний месяц лечения развилась бессонница, засыпал я хорошо, но в середине ночи,
после первого подъема в туалет, заснуть было уже тяжело.
Что могу сказать — в конце моего лечения, а это январь 2014г., я чувствовал себя засушенным химическим существом, состоящим из всех побочных эффектов лечения.
Последствия лечения:
-Ночью невозможно нормально спать – сильно жарко, когда раскрываешься – холодно, видимо нарушилась терморегуляция организма. Практически, но не полностью, прекратилось через два месяца после окончания лечения.
-Боли в мышцах и суставах ног начали проходить через два месяца после лечения.
-Прилив сил почувствовал только через месяц после лечения
-Бессонница. Первое время — каждую ночь, а уже через два месяца одна-две ночи в неделю.
Через месяц после окончания лечения проверил на УЗИ внутренние органы – изменений практически нет. Печень как была увеличенной так такой и осталась. Прежний вес вернулся спустя 4 месяца.
А сегодня даже не верится что у меня все это уже в прошлом.
Источник
Интернет буквально пестрит публикациями о гепатите С. Однако не всегда изложенная в них информация удовлетворяет ищущего человека, поскольку в статье ничего не говорится об отзывах реальных пациентов. А ведь они могут быть полезны во многих направлениях, и прежде всего — как пример успешного результата лечения.
Оставшись наедине с болезнью, непросто собраться с духом, игнорируя мрачные мысли – при этом правильный настрой является одним из важнейших компонентов терапии.
Отзывы больных гепатитом С, иллюстрирующие действие лекарств или моменты течения инфекции, не всегда могут быть объективны, поскольку организм каждого по-разному реагирует на одни и те же схемы. Но они могут помочь дополнить представление об инфекции.
Причины заболевания
Прежде чем говорить о противовирусной терапии и отзывах касательно препаратов, стоит разобраться: что подразумевается под кратким сухим термином «гепатит С».
Гепатит – это воспаление печени. Приставка «С» обозначает тип вируса, который становится его причиной.
Заражение гепатитом С происходит по одному из механизмов:
- Парентеральный (через кровь).
Реализуется во время проведения инвазивных процедур, подразумевающих прокол, разрез кожи, слизистой оболочки: инъекций, операций, а также косметических манипуляций (маникюр, пирсинг). Инъекционная наркомания является одной их распространённых причин заболевания гепатитом С – передача инфекции осуществляется обычно через общий шприц. Инфицироваться рискуют также люди, получающие гемотрансфузии (переливание крови или её компонентов), гемодиализ (очищение крови при болезнях почек), особенно если это происходит регулярно. - Половой (незащищённый сексуальный контакт).
Больной может передать вирус своему половому партнёру. Частота встречаемости такого пути заражения ниже, чем парентерального. - Вертикальный.
Инфицирование ребёнка в утробе матери или во время прохождения через родовые пути.
Вирус гепатита С содержит РНК (рибонуклеиновую кислоту), которая является основой его генома. Именно на её поиск направлены некоторые из современных диагностических тестов. Наличие, отсутствие и количественный показатель содержания РНК в крови и других биологических субстанциях организма – показатель активности инфекционного процесса.
РНК, в свою очередь, состоит из азотистых оснований – нуклеотидов, – расположенных в разном порядке, что определяет наличие шести генотипов. Генотип возбудителя – важный компонент диагноза. В зависимости от него выбирается схема и продолжительность лекарственной терапии.
Согласно теоретическим предположениям, возбудитель гепатита С способен встраиваться (интегрироваться) в клеточный геном. По сути, это захватчик, который берёт все, что ему требуется для репликации (самокопирования) и дальнейшего функционирования, а гепатоцит подвергается дистрофическим изменениям, не может выполнять необходимую для организма работу.
Локализация внутри клетки – ещё и защита, поскольку иммунная система может расправиться с вирусом, лишь разрушив инфицированный гепатоцит.
Несмотря на основное месторасположение, возбудитель успевает навредить не только печени. Хронический гепатит С влечёт за собой массу внепечёночных проявлений – таких, как смешанная криоглобулинемия, васкулит, тиреоидит Хашимото и др.
Все они переносятся пациентами тяжело; отзывы излечившихся от гепатита С могут содержать воспоминания о симптомах этих болезней.
Симптомы
Наверняка каждый человек хотя бы раз в жизни слышал о гепатите С, как и о том, насколько опасно это заболевание. Однако начало почти незаметно. Острая форма, которая является неотъемлемой стадией развития хронического гепатита С, может протекать абсолютно бессимптомно.
В некоторых случаях признаки будут напоминать чрезмерную усталость – головная боль, слабость, сонливость, – или же воздушно-капельную инфекцию – поднимается температура тела, человека беспокоит общее недомогание, боль в мышцах. Безусловно, встречается и классическая форма с увеличением печени, желтушностью кожи и слизистых.
И, скорее всего, пациенты с такими проявлениями точно будут госпитализированы и обследованы касательно гепатита. Но большинство людей узнают о диагнозе, когда гепатит С уже перешёл в хроническую форму.
Вслед за острой фазой следует латентная. Вирус уже активен, он пользуется ресурсами печени, а гепатоциты массово разрушаются. Но симптомов всё ещё нет. Печень обладает широкими компенсаторными возможностями. Гибель части клеток в начале развития заболевания для неё опасна, но не критична, если оставшихся гепатоцитов достаточно для выполнения функций.
По мере прогрессирования болезни клеткам приходится брать на себя больше работы – они несут двойную, тройную нагрузку и увеличиваются в размерах. В ткани печени появляются фиброзные узлы, нарушающие архитектонику – развивается цирроз, формируется хроническая печёночная недостаточность.
Именно в цирротической стадии возможно появление тревожных симптомов, хотя при срыве адаптации, спровоцированном триггерным фактором (острая инфекция, кислородное голодание и др.) они появляются раньше. К основным признакам гепатита С относят:
- постоянная усталость, слабость, вялость, особенно после физической нагрузки;
- головные боли, головокружения, нарушение сна, угнетённое настроение;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- боли в крупных суставах мигрирующего характера;
- тяжесть и боль в правом подреберье;
- увеличение печени (гепатомегалия);
- пожелтение кожи и слизистых оболочек;
- потемнение мочи, осветление кала;
- кожный зуд.
Диагностика
Гепатит С требует комплексной диагностики. Определяется наличие вируса, его генотип и активность в организме, а также общее состояние человека. Оценив результаты исследований, можно предполагать реакцию на лечение, в особенности при наличии сопутствующих заболеваний.
Отзывы о том, излечим ли гепатит С полностью, часто содержат сведения об уровне вирусной нагрузки до и после лечения, поскольку её показатель отражает эффективность терапии.
Для диагностики используют такие методы, как:
- Биохимический анализ крови.
- ИФА (иммуноферментный анализ).
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
- УЗИ органов брюшной полости.
- Биопсия печени.
Отзывы о том, как лечить гепатит С, свидетельствуют о прямой зависимости схемы терапии от генотипа вируса. Поэтому важно правильное определение и чёткое представление о том, какой генотип стал причиной болезни.
Те, кто вылечился от гепатита С, делясь отзывом, могут подтвердить необходимость контролирования эффективности лечения с помощью лабораторных анализов.
Лечение
Основа лечения при гепатите С – противовирусная терапия (ПВТ). Отзывами о ней изобилуют страницы форумов и сайтов, посвящённых заболеванию. Это обязательная мера, несмотря на частое проявление побочных эффектов, среди которых гриппоподобные симптомы, выпадение волос, сухость во рту, тошнота и др.
В схемы противовирусной терапии включают такие препараты, как пегилированный интерферон-альфа, рибавирин, боцепривир, телапревир, софосбувир. Используется лечение двумя или тремя препаратами. Классическим сочетанием является интерферон+рибавирин, так как показывает высокую эффективность у пациентов, инфицированных генотипом 1 и 3.
Медикаментозные препараты подавляют репликацию вируса, благодаря чему снижается вирусная нагрузка. Отсутствие выявления РНК возбудителя гепатита С в крови спустя полгода после окончания терапии считается свидетельством выздоровления. При этом, к сожалению, нельзя сказать о том, что вирус полностью исчез; у некоторых пациентов случаются рецидивы.
Кроме того, инфекция не всегда поддаётся лечению. Однако большинство людей возвращается к полноценной жизни при условии своевременного начала и полного курса качественной ПВТ. 
Отзывы тех, кто вылечил гепатит – не редкость в сети Интернет.
Можно ли лечить гепатит С народными средствами и как это делать? Отзывы достаточно противоречивы. Некоторые из пациентов уверены, что их состояние существенно улучшается благодаря использованию травяных сборов, мёда и других рецептов. Другие выступают против такой терапии, поскольку опасаются результата «большего вреда, нежели пользы».
Так или иначе, отзывы о народных средствах от гепатита С не могут быть руководством к самостоятельному выбору лечения. У многих людей есть аллергия на мёд или орехи, которые часто используют в составе рекомендуемых средств. Травы, приготовленные разными способами, в действительности могут оказать гепатопротективный эффект, но только при точной дозировке.
К тому же противовирусного действия по отношению к возбудителю гепатита С они не имеют и заменить полноценную терапию не способны. Употребление любых народных лекарств лучше согласовать с врачом – это своеобразная «техника безопасности», которой пренебрегать не следует.
Отзывы об использовании расторопши при гепатите С содержат различные мнения: большинство пациентов отмечает улучшение общего самочувствия и состояния печени в частности. Однако у некоторых после приема шрота расторопши возникает горечь во рту, воспаления десен, покалывание в правом боку.
Гептрал при гепатите С в отзывах фигурирует как средство, повышающее восстановительные резервы печени:
«Считается, что он лучший гепатопротектор, стала намного лучше себя чувствовать…»
«Назначали Гептрал при гепатите С для улучшения печёночных показателей, которые действительно стали лучше, на вирус гепатита С это никак не подействовало, а только на качество жизни…»
Хофитол позиционируется в инструкции как препарат для комплексной терапии при хроническом гепатите С, что совпадает с отзывами:
«Мне выписали для печени (гепатит С)…. помогает разгрузить печень…очень хорошее лекарство. Боль в правом подреберье практически сразу проходит…»
Гепатитам С, разделённым по генотипам вируса, свойственны некоторые отличия в проявлениях, однако урсодезоксихолиевая кислота показана в качестве гепатопротектора при любом из вариантов. Отзывы больных об урсосане не всегда положительны:
«Принимал при гепатите С, обследовался – печень практически восстановилась…»
«Принимаю 3 месяца, анализы улучшаются…»
«Принимаю весной и осенью… показатели не снижаются…»
«Неэффективен при вирусных гепатитах…»
Некоторые пациенты пробуют гирудотерапию. Отзывы об использовании пиявок при гепатите С встретить можно не так часто, как рассказы о применении аптечных лекарств и народных методов. Об эффективности данной методики в любом случае стоит судить лишь по индивидуальным ощущениям.
Следует ещё раз подчеркнуть, что гирудотерапия имеет риски и не гарантирует избавления от вируса.
Гепатит С – коварная болезнь. Отзывы вылечившихся могут подбодрить или, наоборот, разочаровать. Всё это – мнения людей, которые, так или иначе, приняли решение бороться с вирусом.
Их организм по-разному воспринял терапию, поэтому ожидать аналогичного эффекта как с положительной, так и с отрицательной стороны бессмысленно.
Знакомясь с отзывами, пациенту нужно прислушаться и к себе самому, быть внимательным к своим реакциям на тот или иной препарат и обдуманно принимать решение об использовании дополнительных средств, кроме ПВТ.
Источник
Гепатит С – это заболевание печени. Его возбуждает вирус гепатита С. Инфекция может протекать в легкой форме и пройти через несколько недель. А может длиться пожизненно и давать серьезнейшие осложнения.
Гепатит С несет ряд серьезных проблем:
- часто становится хроническим – 75 – 83 % случаев;
- длительно живет в организме без симптомов, обнаруживая себя лишь на поздних этапах развития патологии;
- формирует цирроз печени, злокачественную опухоль печени – гепатоцеллюлярную карциному;
- распространен повсеместно.
При заражении инфекцией основной «удар» приходится на печень, но иногда возбудитель размножается в клетках периферической крови. Поэтому у пациентов с хронической формой гепатита происходят многочисленные расстройства иммунной системы. У некоторых пациентов бывает генерализованное поражение: в инфекционный процесс вовлекаются другие органы и системы.
Общие сведения
Основной путь передачи возбудителя – через кровь. Значительно реже – через другие биологические жидкости (слюна, сперма, моча), если повреждены кожные покровы или слизистые оболочки. Большинство случаев заражения отмечено при введении наркотиков внутривенно. Инфицирование при половом контакте бывает редко, но у тех, кто не разборчив в интимных связях, уровень заболеваемости высок.
Заражение инфекционным агентом сначала развивает острую форму гепатита С. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, поэтому ее острую фазу выявляют очень редко.
Остро гепатит длится полгода. За этот период около 17 – 25% заболевших спонтанно выздоравливают. «Спонтанно» – это значит:
- пациентов не лечили;
- они хорошо себя чувствуют;
- печень, селезенка не увеличены;
- в сыворотке крови нет РНК возбудителя на протяжении 24 месяцев после болезни.
У основной части заболевших (60 – 70 % случаев) болезнь постепенно перетекает в хроническую форму. Именно она – основная форма патологии. На протяжении нескольких лет состояние тканей печени медленно ухудшается. Иногда болезнь развивается 15 – 20 лет, и весь период человек не ощущает себя больным. В 10 – 40 % наблюдений хронический гепатит прогрессирует до цирроза печени. У 5% людей развивается гепатоцеллюлярная карцинома, в основном у тех, у кого развился фиброз или цирроз.
Еще один вариант формы болезни вирусным гепатитом С – вирусоносительство. Сам человек не болеет, но заражает других.
Риск заразиться гепатитом С повышен у следующих групп людей:
- наркозависимые, колющиеся внутривенно;
- медработники, контактирующие с кровью;
- новорожденные от инфицированных матерей;
- родственники, проживающие с больными гепатитом С;
- больные, получающие множественные парентеральные (не через желудок) манипуляции;
- женщины, продающие себя.
На долю молодых людей в возрасте до 30 лет, употреблявших наркотики, приходится 80% всех умерших от гепатита.
Вакцина против вирусного гепатита С не разработана.
Генотипы вируса гепатита С
Вирус гепатита С имеет высокую генетическую вариабельность. Возможно, поэтому его трудно лечить, трудно создавать вакцины. Генотипы вируса по-разному влияют на особенности течения инфекции, эффективность противовирусной терапии и, возможно, на исход заболевания.
Определено 6 генотипов вируса, обозначаемых арабскими цифрами 1, 2, 3, 4, 5,6. Различия связаны с высокой скоростью мутаций вирусного генома. Каждый генотип подразделяется на субтипы. На территории РФ выявлены субтипы 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, крайне редко – субтип 4a.
В 86 % случаев выявляют субтипы 1b и 3а. Гораздо реже обнаруживается субтип 1а, субтипы 2 генотипа (2к и 2с циркулирует только в Москве и Санкт-Петербурге). Встречаются смешанные субтипы. Некоторые подвиды определить не удается.
Важным фактором, определяющим тактику лечения, его действенность, клиницисты называют генотип вируса гепатита С, а также мера тяжести вирусной инфекции, которая рассчитывается количественно – сколько вирусных частиц находится в определенном объеме биологической жидкости зараженного организма (так называемая вирусная нагрузка).
Тестов, одинаково чувствительных ко всем генотипам вируса гепатита С, нет. Но установление генотипа вируса безусловно имеет решающее клиническое значение для выработки стратегии терапии.
Диагностика болезни
Гепатит С сложно обнаружить своевременно, так как она редко протекает с проявлением симптомов.
В лабораториях сначала проверяют присутствие в крови человека антител, вырабатываемых иммунитетом к чужеродному вирусному агенту гепатита С. Но и антитела иммуноглобулина М начинают выявляться в крови зараженного человека только спустя 14 – 70 дней, а порой и через несколько месяцев от момента инфицирования. Анализ называется «серологический», является только косвенным методом диагностирования, так как выявляет лишь опосредованную реакцию иммунной системы человека на внедрение вируса.
Сам вирус на начальном этапе заболевания в крови не выявляется, так как содержится в ничтожно малых количествах. Непосредственной лабораторной методикой для обнаружения возбудителя инфекции является исследование ПЦР – полимеразная цепная реакция. Анализ проверяет биоматериал на молекулярном уровне, выявляя РНК вируса, и обнаруживает его через 7 – 20 дней после инфицирования.
Для выявления патологических нарушений, происходящих в печени, выполняется ее пункционная биопсия.
Можно ли вылечить гепатит С полностью навсегда?
Безусловно, людей, заразившихся вирусом, волнует проблема, лечится ли гепатит С полностью.
Ранее болезнь считалась трудноизлечимой. Речь шла о поддерживающем лечении и улучшении качества жизнедеятельности больного человека. Но благодаря интенсивной разработке новых групп лекарств существуют действенные противовирусные лекарственные средства. Они излечивают гепатит С полностью без тяжелых нежелательных эффектов.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что можно вылечить гепатит С. Он полностью излечивается в 50 – 90% случаев. Успех зависит от штамма инфекционного агента и вида применяемых лекарственных средств.
На успешное выздоровление влияют и другие факторы:
- генотипы 2 – 6 (все, кроме первого);
- у заразившихся штаммом 1 – различные структурные варианты гена интерлейкина-28;
- слабая нагрузка вирусом – меньше 400 000 МЕ на один миллилитр;
- пациент – женщина;
- больной моложе сорока лет;
- заболевший – европеоидной расы;
- вес пациента меньше 74 кг;
- слабая степень развития фиброза печени, цирроза;
- отсутствие невосприимчивости организма к инсулину;
- высокая активность ферментов из группы трансфераз – сывороточных трансаминаз.
Грамотное применение лекарств дает возможность с уверенностью сказать: «Можно вылечить гепатит С полностью». Утвержденный Всемирной организацией здравоохранения алгоритм лечения вируса дает высокий процент излечения гепатита С.
Кому должны назначать лечение от гепатита С
Лечить гепатит С необходимо в острый период инфекции. Начав терапию на этом этапе, можно вылечить гепатит С полностью. Начало лечения может быть отсрочено на пару месяцев, так как у пятой части инфицированных происходит спонтанное выздоровление – организм с инфекцией справляется сам. Если терапия начата через три месяца от момента проникновения инфекции, гепатит С полностью излечивается у 80% и более заболевших людей.
Острый период инфекции лечится 3 – 6 месяцев. Удалось ли вылечить гепатит С полностью, проверяют после прохождения курса. Показателем успешного излечения является отсутствие диагностируемого РНК возбудителя в крови.
Принятие решения о том, целесообразно ли лечить больного с хроническим гепатитом С, рассматривается по каждому пациенту индивидуально. Учитывается:
- насколько глубоко поражена печень;
- есть или нет противопоказания к терапии;
- насколько высока опасность появления серьезных побочных эффектов;
- присутствие других болезней у инфицированного;
- насколько вероятно, можно ли вылечить гепатит С навсегда;
- стремление пациента начать лечиться.
Проводится биопсия печени. Если замещения клеток печени соединительной тканью нет (отсутствует фиброз – рубцевание ткани), рубцевание развито в малой степени, лечение откладывается. Это связано с невысокой степенью опасности того, что патология будет прогрессировать.
Прежде всего лечиться от гепатита показано больным с мостовидным фиброзом (образование соединительной ткани между сосудами печени), восстанавливаемым (компенсированным) циррозом.
Проблемы, связанные с лечением гепатита С
Всемирная организация здравоохранения предписывает лечить гепатит С всем больным, которые готовы лечиться и не имеют для этого противопоказаний. Но возможность вылечить гепатит С навсегда практически везде, включая и высокоразвитые государства, ограничена. Себестоимость лекарств нового поколения не высока, но производители оригинальных препаратов продают их, значительно завышая цену. В некоторых странах (в основном с невысоким уровнем дохода) стоимость лечения стала ниже за счет введения генериков – воспроизведенных лекарств.
Лечение стоит дорого
В срочном начале лечения нуждаются сотни тысяч инфицированных, а на лечение гепатита С в России выделяются минимальные средства. Выделены группы больных, которым отдается приоритет для бесплатной терапии против этой болезни. Теоретически шанс получить лечение за счет бюджетных средств имеют только ВИЧ-инфицированные.
Из программ лечения исключаются больные, которые употребляют наркотические вещества, так как наркозависимые скорее всего не смогут придерживаться схемы лечения на протяжении длительного времени. Чтобы получить шанс на бесплатное лечение, пациенты, употребляющие психоактивные вещества, должны прекратить их принимать.
Пациентам предлагают оплатить лечение самим, но такую возможность имеют немногие: розничная цена лекарств значительно выше средней зарплаты в стране. Стоимость стандартного курса противовирусного лечения интерфероном в течение года в 2011 году была 460 000 – 550 000рублей. Терапия новыми лекарственными средствами телапревир и боцепревир сто́ит значительно дороже: курс терапии боцепревиром в 2013 году составлял 1,72 миллиона рублей, а курс с телапревиром – 3,58 миллиона рублей. Также дороги́м является обследование до начала лечения.
Многие пациенты не знают, что гепатит излечим, потому что врачи не информируют их об этом. Чаще всего врачи просто констатируют диагноз и назначают препараты из ряда гепатопротекторов, применение которых не является научно обоснованным, хотя и финансово обременительным.
Противопоказания к лечению интерферонами
Противовирусное лечение интерферонами имеет ряд ограничений:
- психозы, депрессии, которые не поддаются контролю;
- тяжелая форма эпилепсии;
- болезни иммунной системы;
- глубокие нарушения функции печени, восстановить которые уже нельзя;
- одновременно протекающие тяжелые болезни – сердечная недостаточность, устойчивое повышение кровяного давления, сахарный диабет, не контролируемый лекарственными препаратами, обструктивная болезнь легких;
- период беременности;
- если у сексуальных партнеров нет возможности предохраняться во время лечения и после него на протяжении полугода.
Также противовирусная терапия интерферонами противопоказана при отклонениях в анализе крови.
Побочные эффекты
Интерферонсодержащие варианты лечения хорошо изучены, эффективны, но развивают множество побочных явлений, в некоторых ситуациях затрудняя выздоровление.
Типичными побочными явлениями при излечении от гепатита являются:
- симптомы, похожие на грипп – слабость, головная боль, повышение температуры;
- расстройства, связанные с психикой больного – нарушение сна, нервозность, депрессивные состояния;
- гематологические осложнения – усиленное разрушение эритроцитов, развивающее анемию; снижение числа циркулирующих в крови нейтрофилов; снижение уровня тромбоцитов, сопровождающееся повышенной кровоточивостью;
Нечастыми побочными реакциями при лечении интерферонами являются психозы, выпадение волос, обратимое после отмены препарата, бактериальные инфекции, провокация аутоиммунных болезней.
Излечим ли гепатит С полностью: 3 генотипа
До начала курса лечения оценивают степень поражения печени (стадию заболевания), тяжесть вирусной нагрузки, генотип вируса. Важное значение имеет стадия цирроза, так как успех излечения и дальнейший прогноз самочувствия у больных без цирроза печени гораздо лучше по сравнению с теми, у кого печень обширно поражена циррозом.
Определение генотипа важно по причине их разной реакции на терапию. Генотип 1 плохо лечится интерфероном. Больные с субтипом 1а хуже отвечают на лечение, чем инфицированные субтипом 1b. Гепатит С 3 генотипа хорошо поддается лечению интерферонами.
Если терапия интерферонами не помогла, назначается лечение лекарствами прямого противовирусного действия.
Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 1
Генотип 1 лечится по шести схемам: 2 варианта с интерфероном, 4 варианта без него. Гепатит полностью лечится у 89 – 92 % для подтипа 1а, у 82 % для подтипа 1b. Среди инфицированных с циррозом процент излечения ниже.
Время лечения – 3 – 6 месяцев.
Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 2
Лекарственными средствами первой линии при генотипе 2 является безынтерфероновая комбинация софосбувир + рибавирин. Время лечения – 3 – 5 месяцев.
Без цирроза гепатит С излечим в 97 % наблюдений, если есть цирроз, процент излечения ниже – 83 %.
Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 3
При гепатите С 3 генотипа доступно 3 схемы терапии. Наиболее эффективны две комбинации:
- пегилированный интерферон-α + рибавирин + софосбувир;
- безынтерфероновая схема – софосбувир + даклатасвир с рибавирином или без него.
Курс – 3 месяца. По первой схеме можно вылечить гепатит 3 генотипа у 83 % инфицированных. По второму варианту терапии гепатит полностью излечивается у 34 % заболевших с циррозом, у 61 % людей без цирроза. Но процент эффективности значительно возрастает, если курс терапии при генотипе 3 продлить до шести месяцев.
Продолжительность курса разнится в связи с генотипом инфекционного агента и зависит от применяемых лекарств. Терапия интерферонами более длительна и продолжается при первом генотипе 1 год, при генотипе 3, 2 – полгода.
Как проводится лечение
Каждую неделю больной вводит интерферон подкожно. Предварительно пациента обучают этому. Рибавирин принимается в капсулах или таблетках. В течение всего курса лечения больной часто посещает врача и сдает анализы. Прерывать лечение без рекомендации лечащего врача (гастроэнтеролога или гепатолога) нельзя.
Во избежание усугубления патологического процесса пациенту рекомендуется соблюдение охранительного режима:
- меньше находиться на солнце, избегать перегрева тела;
- выпивать 2,5 – 3 литра воды в день;
- исключить прием спиртных напитков, не курить;
- не пить лекарства, токсичные для печени.
Тучным пациентам рекомендуется снижение веса тела. На глубоких стадиях патологии и при портальной гипертензии – ограничение физических нагрузок, облегченный труд.
Считается, что инфекция вылечена полностью, если через год после прохождения курса терапии не выявляется РНК возбудителя инфекции. После этого контрольные проверки больше не проводятся. Пациентам с циррозом контроль необходим дважды в год.
Если лечение оказалось не эффективно, рассматривается другая схема терапии.
Лечебные стандарты стремительно меняются. ВОЗ рекомендует отдавать предпочтение следующим лекарственным средствам прямого противовирусного действия:
- софосбувир;
- даклатасвир;
- комбинированное лекарство софосбувир/ледипасвир.
Эти препараты значительно более действенные, безопасные. Они не развивают столько побочных эффектов, сколько устаревшие лекарства. Прямыми противовирусными препаратами можно вылечить гепатит за 12 недель.
Некоторые штаммы вируса гепатита С (генотип 3, 5, 6) можно вылечить по интерфероновой схеме.
Бесплатно в России лечат только простыми и пегилированными ?
