Кто сдавал кровь на гепатит

Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к раку печени, циррозу или печеночной недостаточности. В основе патологии лежат воспалительные процессы, обусловленные инфекционными или токсическими поражениями печени. Распространению гепатитов в обществе способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и низкое качество медицинских услуг.

Ключевым фактором в успешном лечении заболевания является его ранняя и точная диагностика при помощи лабораторных исследований крови. Рассмотрим основные виды анализов, которые необходимо сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гепатита.

Какой анализ сдать? Маркёры вирусных гепатитов

Анализ может сдать любой желающий. Также пройти обследование рекомендуется лицам, у которых наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, основанием для анализов являются повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Обязательно сдавать кровь должны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины.

Гепатит A

(болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Патология может протекать в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она считается самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Чаще всего симптомы патологии исчезают за 2 недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. Заболеваемость в странах СНГ составляет 20–50 человек на 100 000 населения.

Для диагностики проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:

определение специфичных участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени – обеспечивает 100% точность результата;
иммуноглобулины класса М–IgM обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90–180 дней вплоть до полного выздоровления;
антитела класса G–IgG начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Исследование сыворотки крови на данные маркёры гепатита А может проводиться в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку эти антитела показывают наличие иммунитета к заболеванию.

Гепатит B

вызывается вирусом Hepadnaviridae, передается половым путем или через кровь. Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В данный момент около 300 млн людей на планете являются носителями этой инфекции. Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты:

качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших лиц и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови у здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, свидетельствующие об остром течении болезни;
определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.

Гепатит C

считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Его носителями в настоящее время считаются 500 млн людей.

Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита С.

Гепатиты D, G

. Активность вируса гепатита D зависит от наличия в организме вируса типа B. Заболевание протекает очень тяжело. Если заражение двумя типами вируса происходит одновременно, то у больного диагностируется патология в острой стадии, если же дельта-вирус (гепатит D) развивается на фоне уже имеющейся печеночной инфекции, то отмечается обострение заболевания. Гепатит G предположительно активизируется при наличии других типов инфекции, сам же он не вызывает активную форму болезни.

Лабораторное тестирование предусматривает выявление РНК-цепочек вирусов, а также выявление антител класса IgM, позволяющих отличить острую форму заболевания от хронической. Эти исследования являются качественными.

Гепатит E

по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы. Эта патология особенно опасна для беременных женщин. У них болезнь может осложниться острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. В 20–30% случаев заболевание заканчивается смертью беременной. Если при лабораторном тестировании у пациента обнаруживаются антитела класса IgG и IgM, то это свидетельствует о патологии в острой стадии.

Подготовка к сдаче анализа и процедура забора крови

Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя. Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. На проведение количественного исследования может уйти до одного рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.

Расшифровка результатов анализов на гепатит

Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Качественный тест позволяет установить факт наличия или отсутствия инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. В некоторых случаях позитивным знаком является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.

«Отрицательный» результат

Формулировка «анализ на гепатит – отрицательный» в бланке анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Подобный результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом которого является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа. Но иногда при серологических (иммунологических) исследованиях в бланке анализов пишут величину ниже определенного значения, и в таком случае результат количественного теста считают отрицательным. Например, для вируса гепатита B пороговый уровень содержания антигена HBsAg в сыворотки крови составляет 0,05 МЕ/мл (единиц на миллилитр), когда показатель ниже – результат отрицательный, выше – положительный. На самом деле концентрацию ниже 0,05 МЕ/мл оборудование просто не может обнаружить, но, если де факто HBsAg присутствует в сыворотке крови в сколь угодно малом количестве – это означает инфицирование. Нормой является полное отсутствие как ДНК- или РНК-цепочек вирусов, так и их антигенов в биоматериале. А вот наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.

Анализ на гепатит «положительный»

Если результаты оказались положительными, то пациенту рекомендуется повторно пройти обследование, так как в некоторых случаях ложноположительный ответ может объясняться нарушением техники проведения тестирования, некачественными реактивами, неправильной подготовкой к процедуре (проведением теста после приема пищи), чувствительностью и специфичностью метода исследования, точностью анализаторов. Позитивный результат также может наблюдаться у человека, который некоторое время назад переболел острой формой вируса или является его здоровым носителем.

Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122 сведения о положительных результатах исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.

Для того чтобы пройти обследование, нужно предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации больного, а также его фотографию. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи.

При получении положительного ответа больной должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования с целью подтверждения диагноза. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня с целью отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев с целью контроля состояния пациента.

Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуального для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет либо устойчивый иммунный ответ на несколько лет, что зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей организма и других.

Может ли анализ на гепатит быть ошибочным?

Ошибочные результаты нередко фиксируются при использовании некачественных реактивов, проведении исследования на устаревшем оборудовании или нарушении технологии тестирования. Иногда точность метода исследования предполагает определенный процент ошибки. Ложноотрицательный ответ возможен при тестировании на слишком ранней стадии заболевания, когда антитела еще не начали вырабатываться в нужном количестве, ложноположительный – на последней стадии острого гепатита, в период выздоровления.

Стоимость анализа

В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Исследование на платной основе проводится в большинстве крупных городов страны. Цена зависит от конкретной лаборатории, используемого оборудования, сроков проведения, типа теста, региона и ряда других факторов.

Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу можно сделать в Москве и Санкт-Петербурге по цене 550–900 рублей. Стоимость количественного исследования варьируется в пределах 1200–10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, необходимая для определения эффективности лечения гепатита С, обойдется в 17 000–22 000 рублей. Выявление антигенов качественным методом в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь будет стоить 300–800 рублей.

Сдача анализа на гепатит позволяет оперативно выявить заболевание и начать его лечение. А своевременно проведенная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Одним из главных способов профилактики гепатита B (наряду с соблюдением правил гигиены, а также с избеганием беспорядочных половых связей и отказом от приема наркотиков) является вакцинация. Ее обязательно нужно проводить тем, кто находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Самые эффективные вакцины – отечественные. Они прицельно рассчитаны на те штаммы (генотипы) вируса, которые преобладают в нашей стране. Кроме того, современные российские вакцины производят без консерванта, в основе которого содержится ртуть.

Источник

Тяжелое и опасное заболевание печени гепатит C довольно часто протекает бессимптомно или «маскируется» под другие патологические процессы. Люди долгие годы живут с гепатитом, не подозревая этого. Если болезнь не обнаружилась случайно, при обследовании, вирус приведет к необратимым изменениям в печени (циррозу, онкологии). Выявить заболевание можно, сдав анализ крови на гепатит C.

Показания

В первую очередь сдать анализ на гепатит C необходимо людям с клиническими проявлениями или подозрением на патологию. К основным симптомам относятся: боли в суставах, ломота, быстрая утомляемость, головные боли, незначительное повышение температуры, появление желтизны кожных покровов, слизистых оболочек, склер, тошнота, горечь во рту, болезненные ощущения в правом подреберье, нарушения пищеварения, снижение аппетита, беспричинная потеря веса.

Кроме того, показаниями для анализов на наличие вирусной инфекции являются:

Незащищенный половой контакт

незащищенный секс с потенциальным носителем инфекции;
хирургические вмешательства (полостные, малоинвазивные, диагностические);
наличие печеночных патологий, в том числе гепатиты A и B;
холестаз (снижение или прекращение желчевыводящих процессов);
симптомы цирроза печени;
планирование беременности женщинами;
родство или близкое общение с зараженным человеком;
высокий риск заражения (наркоманы, пациенты, перенесшие трансплантацию, переливание крови, проходящие гемодиализное, иммуносупрессивное лечение, носители ВИЧ-инфекции, СПИДа);
работа с потенциально зараженной кровью (врачи, медсестры, лаборанты).

Необходимо провести обследование новорожденного, если мать является носителем вируса. Гепатит C передается при беременности, родах и кормлении грудью.

Виды анализов

При диагностике вирусного гепатита C применяются следующие методы:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – молекулярный анализ, который позволяет выявить генетический материал возбудителя заболевания в первые пять дней инфицирования. Характеризуется точностью, определяет не только наличие РНК вируса, но и его генотип, концентрацию в крови. Выделяют три разновидности ПЦР-анализа при гепатите C: качественный (первая стадия, обнаруживает инфекцию), количественный (для определения вирусной нагрузки), генотипирование (показывает к какому генотипу относится возбудитель).
ПЦР
Иммуноферментный анализ (ИФА, Анти-HCV) – показывает присутствие в крови пациента антител к вирусу гепатита C IgG и IgM. При этом определяется класс иммуноглобулинов, по которым судят о наличии патологии и стадии ее развития.
Иммуноблот рекомбинантный (RIBA) – высокоспецифичный анализ для верификации положительных результатов исследований на антитела к гепатиту C. Применяется для подтверждения и уточнения неточных итогов ИФА, определяет суммарное число антител к вирусу. Данный вид не выявляет в крови пациента возбудителя инфекции.

Кроме того, больному рекомендуется пройти комплексную диагностику, которая начинается с общего анализа крови. Позволяет определить общее состояние, степень запущенности патологического процесса, наличие сопутствующих заболеваний.

При биохимическом анализе крови оценивают уровень АЛТ, АСТ, норму общего белка, щелочных фосфатов, билирубина. Определить нарушение свертываемости крови поможет коагулограмма.

Наибольшими преимуществами перед другими видами лабораторных исследований при гепатите C обладает ПЦР. Иммунофлюоресцентный анализ выявляет только иммуноглобулины, вырабатываемые организмом при инфицировании. При попадании в кровь гепатита инкубационный период может растянуться на несколько месяцев, а без иммунного ответа ИФА неэффективен. Полимеразная цепная реакция, напротив, покажет результат в первые дни после инфицирования.

ПЦР исключает возможность ложного результата и обладает высокой чувствительностью (обнаруживает возбудителя даже в незначительном количестве материала). Такое исследование позволяет установить наличие скрытых инфекций.

Этап подготовки

Чтобы подготовить больного и минимизировать ошибочность результатов, лечащий врач должен провести инструктаж о том, где можно пройти диагностику, сколько это стоит, как долго делать, какие ограничения перед процедурой. Подготавливаться к проведению анализов на гепатит C начинают заранее. Перед сдачей крови нельзя есть жирную, жареную пищу, хурму, персики, цитрусовые, абрикос, употреблять спиртные, газированные напитки, крепкий чай, кофе.

За сутки следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок, к которым относится как посещение спортзала, бассейна, так и профессиональная деятельность человека.

На итоги анализов влияет психоэмоциональное состояние больного. Необходимо минимизировать переживания и стрессовые ситуации перед проведением лабораторных исследований.

Забор крови производится утром натощак в частной лаборатории или поликлинике. Последнее употребление пищи должно быть за 10–12 часов до анализа. Необходимо заранее отменить любые медикаменты. Если отказаться от приема лекарственных препаратов невозможно, об этом нужно поставить в известность лечащего врача. Это позволит избежать ошибочной расшифровки результатов.

Подготовка для детей возрастом младше пяти лет заключается в выпаивании водой за час до забора крови. Порции жидкости должны быть небольшими, до 150 мл.

Взятие анализа

Забор крови выполняют из вены пациента. Все манипуляции проводятся одноразовыми, стерильными инструментами и материалами. Сперва предплечье пережимают резиновым жгутом, чтобы остановить кровоток. При этом вена в районе локтевого сгиба наполняется кровью, ее можно прощупать и ввести иглу.

В месте предполагаемого прокола кожа тщательно дезинфицируется специальной одноразовой салфеткой или ватным тампоном, смоченным спиртом. Далее в вену вводится игла со шприцем, в который набирают необходимое количество материала. Можно собирать кровь сразу в пробирку или специальную трубку (порядка 20 мл). После того как медработник попадает в вену, рука больного освобождается от жгута.

Понадобится несколько порций материала. Одну отправляют на ИФА, вторую – на ПРЦ. Это необходимо для более точной оценки, определения вирусной нагрузки. Когда забор выполнен, иглу осторожно вынимают. Место прокола закрывают спиртовой салфеткой или ватой. Чтобы остановить кровь и не допустить появления гематомы, следует сильно прижать ранку. Обычно руку сгибают в локте на несколько минут.

При правильном и аккуратном проведении всех манипуляций сдача анализов на гепатит пройдет быстро, безболезненно и безопасно. Медсестре следует готовиться к пациентам, которые плохо переносят забор, боятся вида крови, иголок, боли. На случай потери сознания необходим нашатырный спирт и место, куда положить больного пока он приходит в чувство.

Экспресс-тест на HCV

Для самопроверки можно приобрести в аптечном пункте экспресс-тест на HCV. Такой набор содержит все необходимое для проведения анализа в домашних условиях. Важно понимать, что подобное исследование уступает по точности лабораторному и подходит для ориентировочного определения наличия в крови инфекции.

После вскрытия контейнера палец обрабатывают антисептической салфеткой и прокалывают скарификатором. Выполняют забор крови пипеткой, пару капель помещают в специальную зону на тест-планшете. После этого кровь смешивают с несколькими каплями реагента, находящегося во флаконе. Ожидание результата занимает 10 минут, но не более двадцати, иначе сведения будут неточными.

При расшифровке результатов могут быть следующие варианты:

одна полоска – тест отрицательный, вирус в крови не обнаружен;
две полоски – тест положительный, найден вирус гепатита C;
чистое окошко – необходима повторная проверка, экспресс-тест испорчен.

Расшифровка результатов

На сегодня известно более десяти генотипов HCV, но в медицинской практике исследуются только пять из них, являющихся самыми распространенными. Для этого проводится количественный и качественный анализ на РНК гепатита C.

Определить наличие в крови пациента вируса можно при помощи качественного исследования. Эта методика не всегда надежна. Чтобы получить максимально точный результат следует выбрать современную лабораторию с диагностической системой обладающей высокой чувствительностью (не ниже 50 МЕ/мл). Если в графе норма или референсное значение числится отрицательный результат, то вирус в крови не обнаружен. Наоборот, положительное значение говорит о наличии инфекции в организме.

Вирусная нагрузка или виремия (концентрация вируса) определяется количественным анализом ПЦР. Исследование позволяет выявить в указанном объеме крови число РНК вируса гепатита C. Нормой считается полное отсутствие, низкая нагрузка – это 2 млн копий на мл (800 тыс. МЕ/мл). Превышение этого показателя говорит о высокой виремии. В этом случае рекомендуется увеличить продолжительность лечения, особенно если проведение повторных анализов показало слабое снижение присутствующего в крови пациента вируса.

Для уверенности делать исследования нужно в нескольких лабораториях. На результаты могут повлиять условия хранения биологического материала, загрязнение его белковыми либо химическими соединениями, гепарином, добросовестность проведения анализа.

Какие существуют показатели

При диагностике гепатита C отмечают изменения основных компонентов. Снижение или увеличение нормы говорит о патологических процессах в печени. Во время лабораторных исследований обращают внимание на следующие показатели:

Избежать неприятного заболевания можно, выполняя простые рекомендации: вести здоровый образ жизни, исключить инъекционные наркотики, беспорядочные сексуальные связи без барьерных контрацептивов, не пользоваться чужими средствами личной гигиены, контактирующими с кровью. Медицинские и процедуры красоты выполнять инструментами, прошедшими тщательную стерилизацию. Любое заболевание, особенно гепатит, проще предупредить, чем вылечить.

Источник: medgepatit.com