Курсовая работа на тему беременность и гепатиты
Âèðóñíûé ãåïàòèò — âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè, âûçâàííîå âèðóñàìè. Âèäû ãåïàòèòîâ, îñíîâíûå ñèìïòîìû è îïèñàíèå áîëåçíè. Òå÷åíèå áåðåìåííîñòè ïðè ãåïàòèòå, íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ è ïåðåäà÷à çàáîëåâàíèÿ îò ìàòåðè ê ðåá¸íêó. Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòîâ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ãåïàòèò (Hepatitis) — ýòî ïîíÿòèå, îáîçíà÷àþùåå ïîðàæåíèå ïå÷åíè ñ ïðèçíàêàìè âîñïàëåíèÿ. Âîñïàëåíèå ïå÷åíè ìîæåò áûòü âûçâàíî ðàçëè÷íûìè õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè, èíôåêöèîííûìè è àóòîèììóííûìè çàáîëåâàíèÿìè.
Âèðóñíûé ãåïàòèò — ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè, âûçâàííîå âèðóñàìè. Ìíîãèå âèðóñû ïîðàæàþò ïå÷åíü. Ýòî è ãðèïï, è ýíòåðîâèðóñû, è öèòîìåãàëîâèðóñ, è ÂÈ×. Îäíàêî ñåãîäíÿ ìû ïîãîâîðèì ëèøü î çàáîëåâàíèÿõ, âûçâàííûõ îïðåäåëåííûìè âîçáóäèòåëÿìè, êîòîðûå òàê è íàçûâàþòñÿ — âèðóñû ãåïàòèòà. Õîòÿ âèðóñíûé ãåïàòèò âñòðå÷àåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ðåäêî, áåðåìåííûå æåíùèíû çàáîëåâàþò èì â 5 ðàç ÷àùå, ÷åì íåáåðåìåííûå. Êðîìå òîãî, ó áåðåìåííûõ âèðóñíûå ãåïàòèòû ïðîòåêàþò òÿæåëåå è ïðåäñòàâëÿþò ñåðüåçíóþ îïàñíîñòü äëÿ ìàòåðè è ïëîäà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî âàðèàíòîâ âèðóñîâ ãåïàòèòà: âèðóñ ãåïàòèòà A (ÂÃÀ), âèðóñ ãåïàòèòà  (ÂÃÂ), âèðóñ ãåïàòèòà Ñ (ÂÃÑ), D (ÂÃD) è Å (ÂÃÅ). Èìåþòñÿ äîñòàòî÷íî ÷åòêèå ïðåäñòàâëåíèÿ î âèðóñíîì ãåïàòèòå F è G. ×àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ãåïàòèòû À,  è Ñ.
ÂÃÀ ïåðåäàåòñÿ ñ ïèùåé è âîäîé. Òèïè÷íàÿ «áîëåçíü ãðÿçíûõ ðóê». Èñòî÷íèê èíôåêöèè — áîëüíîé ÷åëîâåê. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ 9-40 äíåé. Çàáîëåâàíèå èìååò ñåçîííîñòü — èþëü-àâãóñò, îêòÿáðü-íîÿáðü. Áîëüíîé ãåïàòèòîì À çàðàçåí â êîíöå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà è â íà÷àëüíîé ñòàäèè áîëåçíè.
Âàïåðåäàåòñÿ îò áîëüíîãî èëè âèðóñîíîñèòåëÿ ñ êðîâüþ è âñåìè áèîëîãè÷åñêèìè æèäêîñòÿìè: ñïåðìîé, ñëþíîé, ìî÷îé, ìîëîêîì. Ýòî îäíà èç èíôåêöèé, ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì. Áîëüøå âñåãî ðèñêóþò çàáîëåòü òå, êòî ÷àùå âñåãî îáðàùàåòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ: ìàëåíüêèå äåòè, ïîæèëûå ëþäè è áåðåìåííûå æåíùèíû. Èñòî÷íèêàìè èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ áîëüíûå ëþáîé ôîðìîé ãåïàòèòà Â, à òàêæå çäîðîâûå íîñèòåëè ÂÃÂ.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä îò 6 íåäåëü äî 6 ìåñÿöåâ. Ñåçîííîñòè çàáîëåâàåìîñòè íåò. ãåïàòèò ñèìïòîì áåðåìåííîñòü ïðîôèëàêòèêà
ÂÃÑ òàêæå ïåðåäàåòñÿ ïðè êîíòàêòå ñ êðîâüþ áîëüíîãî. Ðàíüøå ãëàâíûì èñòî÷íèêîì èíôèöèðîâàíèÿ áûëè äîíîðñêàÿ êðîâü è ïðåïàðàòû êðîâè, îäíàêî áëàãîäàðÿ ââåäåíèþ êîíòðîëÿ äîíîðñêîé êðîâè, áîëüøàÿ ÷àñòü ñëó÷àåâ èíôèöèðîâàíèÿ îòìå÷àåòñÿ ñðåäè íàðêîìàíîâ, èñïîëüçóþùèõ íåñòåðèëüíûå øïðèöû.  îòëè÷èå îò Âàîí î÷åíü ðåäêî ïåðåäàåòñÿ ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ, òîëüêî â ñëó÷àå êàêèõ-ëèáî òðàâì íà ïîëîâûõ îðãàíàõ.
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ðèñê ïðèîáðåòåíèÿ èíôåêöèè ãåïàòèòà Ñ âîçðàñòàåò ñ ðîñòîì ÷èñëà ñåêñóàëüíûõ ïàðòíåðîâ. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä 1-6 ìåñÿöåâ.
Ñèìïòîìû ãåïàòèòà
Ãåïàòèò À. Ïîñëå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà, íàñòóïàåò êîðîòêèé ïðåäæåëòóøíûé ïåðèîä ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Çàáîëåâøèõ ìîãóò áåñïîêîèòü ñèìïòîìû, ïîõîæèå íà ãðèïï èëè ïèùåâîå îòðàâëåíèå. Ñïóñòÿ 3-5 äíåé, ó ïîëîâèíû ïîÿâëÿåòñÿ æåëòîå îêðàøèâàíèå ñêëåð, ñëèçèñòûõ, êîæè. Ìî÷à ñòàíîâèòüñÿ òåìíîé, à êàë ÷àùå îáåñöâå÷èâàåòñÿ. Ñàìî÷óâñòâèå îñòàåòñÿ õîðîøèì, íåêîòîðûõ áåñïîêîèò ñëàáîñòü, òîøíîòà, áîëè â æèâîòå.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåííàÿ êðîâîòî÷èâîñòü. ×àùå âñåãî çàáîëåâàíèå çàêàí÷èâàåòñÿ âûçäîðîâëåíèåì.
Ãåïàòèò B. Ñèìïòîìû ïîõîæè íà ãåïàòèò À, íî âûðàæåíû ñèëüíåå. Ïðåäæåëòóøíàÿ ñòàäèÿ äëèòñÿ 14 äíåé.  æåëòóøíóþ ñòàäèþ, êðîìå îïèñàííûõ âûøå ñèìïòîìîâ, ïðèñîåäèíÿåòñÿ êîæíûé çóä, âîñïàëåíèå ñóñòàâîâ, êðîâîòî÷èâîñòü, ñîíëèâîñòü, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ. Ó î÷åíü ìàëîãî ÷èñëà áîëüíûõ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ñìåðòè. Åñëè â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ íå íàñòóïàåò âûçäîðîâëåíèå, òî ãåïàòèò ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêèé. Ñèìïòîìû èñ÷åçàþò, ÷åëîâåê ÷óâñòâóåò ñåáÿ çäîðîâûì, îäíàêî çàáîëåâàíèå ïðîäîëæàåòñÿ, ÷òî ìîæåò áûòü âûÿâëåíî ïðè ñïåöèàëüíîì ëàáîðàòîðíîì îáñëåäîâàíèè. Òàêîå ñîñòîÿíèå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ ìíîãî ëåò.
Ãåïàòèò Ñ. Îñòðàÿ ôàçà áîëåçíè ïðîòåêàåò î÷åíü ëåãêî, ÷àùå âñåãî íåçàìåòíî äëÿ áîëüíîãî. Ê ñîæàëåíèþ, ÷àùå âñåãî (â 85%) ãåïàòèò Ñ ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêèé. Ó ïÿòîé ÷àñòè áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì ðàçâèâàåòñÿ öèððîç ïå÷åíè.
Ïîñêîëüêó îñòðûé ãåïàòèò Ñ ÷àùå âñåãî îñòàåòñÿ íåçàìå÷åííûì, áîëåçíü âûÿâëÿþò íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ, ÷òî äàëî îñíîâàíèå íàçûâàòü ÂÃÑ «ëàñêîâûì óáèéöåé».
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ïî ñèìïòîìàì íåâîçìîæíî ñ óâåðåííîñòüþ îïðåäåëèòü, êàêèì âèäîì ãåïàòèòà ñòðàäàåò áîëüíîé.
Òå÷åíèå áåðåìåííîñòè
Âèðóñíûå ãåïàòèòû — ýòî áîëåçíü ìîëîäûõ. Ïîýòîìó ñèòóàöèÿ, êîãäà ýòà áîëåçíü âûÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, íå ÿâëÿåòñÿ ðåäêîé. 70% ãåïàòèòîâ áåðåìåííûõ — ýòî ãåïàòèòû, ïåðåäàþùèåñÿ ñ êðîâüþ (Â è Ñ).
Îáùåé îñîáåííîñòüþ âñåõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ, ïðîòåêàþùèõ íà ôîíå áåðåìåííîñòè, ÿâëÿåòñÿ áîëåå òÿæåëîå òå÷åíèå, ïðè÷åì òÿæåñòü íàðàñòàåò ñ óâåëè÷åíèåì ñðîêà áåðåìåííîñòè.
Îñòðûé ãåïàòèò ó áåðåìåííûõ ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé âûêèäûøà èëè ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè íàñòóïàåò â ðàçãàð áîëåçíè ïðè òÿæåëîé èíòîêñèêàöèè è ïðèâîäèò ê ðåçêîìó óòÿæåëåíèþ áîëåçíè. Ó÷èòûâàÿ ýòî, èñêóññòâåííîå ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè â îñòðîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ ïðîòèâîïîêàçàíî. Áîëåå òîãî, äàæå ðîäû â ñðîê, åñëè îíè ïðèõîäÿòñÿ íà îñòðóþ ñòàäèþ áîëåçíè òàêæå íåáëàãîïðèÿòíî âëèÿþò íà òå÷åíèå ãåïàòèòà.  ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå ó òàêèõ æåíùèí ãîðàçäî ÷àùå îòìå÷àþòñÿ êðîâîòå÷åíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè, êîòîðûå î÷åíü ïëîõî ïîääàþòñÿ ëå÷åíèþ.
Ãåïàòèò ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé â ïëàöåíòå, ïðèâîäÿùèõ ê êèñëîðîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè è çàìåäëåíèþ ðàçâèòèÿ ïëîäà.
Âðîæäåííûé ãåïàòèò
Ê ñ÷àñòüþ, íè îäèí èç âèðóñîâ ãåïàòèòîâ íå îáëàäàåò òåðàòîãåííûì äåéñòâèåì, ò.å. íå âûçûâàåò ïîðîêè ðàçâèòèÿ ó ïëîäà. Ïåðåäà÷à èíôåêöèè ïðèñóùà ãåïàòèòàì, ñâÿçàííûì ñ êðîâüþ (Â, Ñ, D è G). ÂÃÀ íå ïåðåäàåòñÿ îò ìàòåðè ïëîäó.
Çàðàæåíèå äåòåé ìîæåò ïðîèñõîäèòü îò ìàòåðåé áîëüíûõ êàê îñòðûì, òàê è õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì Â, à òàêæå âèðóñîíîñèòåëåé. Âàïðîõîäèò ÷åðåç ïëàöåíòó, ïîýòîìó âîçìîæíî âíóòðèóòðîáíîå çàðàæåíèå ïëîäà. Åñëè ãåïàòèò âîçíèêàåò â I è II òðèìåñòðàõ áåðåìåííîñòè, âåðîÿòíîñòü çàáîëåâàíèÿ íîâîðîæäåííûõ íåâåëèêà, åñëè â III òðèìåñòðå — ðèñê ñîñòàâëÿåò 25-50%.  ýòîì ñëó÷àå äåòè ðîæäàþòñÿ íåäîíîøåííûìè è ìàëîâåñíûìè. Îäíàêî ïðåèìóùåñòâåííî äåòè èíôèöèðóþòñÿ â ðîäàõ (îêîëî 90-95% âñåõ èíôèöèðîâàííûõ äåòåé). ×àñòü äåòîê òàê è îñòàåòñÿ âèðóñîíîñèòåëÿìè, íèêàêèõ ïðèçíàêîâ ãåïàòèòà ó íèõ íå íàáëþäàåòñÿ, ó ÷àñòè ïðÿìî ñ ðîæäåíèÿ ðàçâèâàåòñÿ òèïè÷íàÿ êëèíèêà ãåïàòèòà ñ ñèëüíîé èíòîêñèêàöèåé. ×àñòîòà ðàçâèòèÿ ãåïàòèòà  ìåæäó äåòüìè, ïîëó÷àâøèìè ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå è èñêóññòâåííîå, ïðàêòè÷åñêè íå îòëè÷àåòñÿ.
Ãåïàòèò Ñ ïåðåäàåòñÿ ïëîäó âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè â 1-5% ñëó÷àåâ. Âî âðåìÿ ðîäîâ îí ïåðåäàåòñÿ ðåæå, ÷åì ãåïàòèò Â, ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå òàêæå áåçîïàñíî, åñëè íåò òðàâì ñîñêîâ. ×àñòî ó íîâîðîæäåííîãî ðåáåíêà âûÿâëÿþòñÿ â êðîâè àíòèòåëà ê âèðóñó ãåïàòèòà Ñ áåç ðåàëüíîãî èíôèöèðîâàíèÿ, êîòîðûå èñ÷åçàþò ê 18-ìó ìåñÿöó æèçíè.  öåëîì, ãåïàòèò Ñ ó ìàëåíüêèõ äåòåé ïðîòåêàåò ãîðàçäî áîëåå áëàãîïðèÿòíî, ÷åì ó âçðîñëûõ.
Âåäåíèå áåðåìåííîñòè
Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ çàðàæåíèÿ íîâîðîæäåííûõ âñå áåðåìåííûå äîëæíû áûòü îáñëåäîâàíû íà íàëè÷èå ìàðêåðîâ ê âèðóñíûì ãåïàòèòàì íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè. Îäíàêî íà ïðàêòèêå òàêèå òåñòû ïðîâîäÿòñÿ â òîì ñëó÷àå, åñëè åñòü èçìåíåíèÿ â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè. Èñêóññòâåííîå ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè ïðîòèâîïîêàçàíî â îñòðîé ñòàäèè âñåõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ, ïðè óãðîçå ïðåðûâàíèÿ ïðèêëàäûâàþò âñå ñèëû äëÿ ñîõðàíåíèÿ áåðåìåííîñòè. Ñïåöèôè÷åñêîå ïðîòèâîâèðóñíîå ëå÷åíèå ãåïàòèòîâ èíòåðôåðîíîì è ðèáàâèðèíîì ïðè áåðåìåííîñòè ñòðîãî çàïðåùåíî. Ýòî îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî ðèáàâèðèí îáëàäàåò òåðàòîãåííûì ñâîéñòâîì, à äåéñòâèå èíòåðôåðîíîâ íà ðàçâèòèå ïëîäà íå èçó÷àëîñü. Çà÷àòèå ðåêîìåíäóåòñÿ íå ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç ïîëãîäà ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè òàêèì æåíùèíàì íàçíà÷àþò áåçîïàñíûå ãåïàòîïðîòåêòîðû (ýññåíöèàëå, õîôèòîë, êàðñèë). Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ñïåöèàëüíîé äèåòå.
Ðîäû ó ðîæåíèö ñ âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè ïðîâîäÿò â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ðîäèëüíûõ äîìàõ èëè ñïåöèàëèçèðîâàííûõ îòäåëåíèÿõ ðîääîìîâ ñî ñòðîãèì ñîáëþäåíèåì ïðîòèâîýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.
Âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ ðåáåíêà ãåïàòèòîì íåñêîëüêî íèæå ïðè ïëàíîâîì êåñàðåâîì ñå÷åíèè, ÷åì ïðè åñòåñòâåííûõ ðîäàõ. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôèöèðîâàíèÿ ðåáåíêà ãåïàòèòîì  ïðîâîäÿò âàêöèíàöèþ â ïåðâûå ñóòêè ïîñëå ðîæäåíèÿ, à òàêæå óæå â ðîäçàëå ââîäÿò ãàììà- ãëîáóëèí ïðîòèâ ÂÃÂ. Ýòè ìåðû ïðåäóïðåæäàþò ðàçâèòèå âèðóñíîãî ãåïàòèòà  â 90% ñëó÷àåâ. Ê ñîæàëåíèþ, ïîäîáíûå ìåðû ïðîòèâ ãåïàòèòà Ñ íå ðàçðàáîòàíû.
Äåòåé îò ìàòåðåé ñ âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ íàáëþäàþò äåòñêèå èíôåêöèîíèñòû. Îêîí÷àòåëüíî óñòàíîâèòü, ïðîèçîøëî ëè çàðàæåíèå ðåáåíêà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ ìîæíî òîëüêî ê äâóì ãîäàì.
Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà
Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà À ó áåðåìåííûõ çàêëþ÷àåòñÿ â ñîáëþäåíèè ãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé è èñêëþ÷åíèè êîíòàêòîâ ñ æåëòóøíûìè áîëüíûìè.
Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà  è Ñ ñâîäèòñÿ ê ñâîåâðåìåííîìó îáñëåäîâàíèþ æåíùèí, ïëàíèðóþùèõ áåðåìåííîñòü, íà ìàðêåðû ãåïàòèòà è ìåð ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ìåäèöèíñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ (èíúåêöèÿõ, îïåðàöèÿõ, ïåðåëèâàíèè êðîâè). Êîíå÷íî, íåëüçÿ çàáûâàòü î âûñîêîì ðèñêå ïðè óïîòðåáëåíèè èíúåêöèîííûõ íàðêîòèêîâ è áåñïîðÿäî÷íûõ ïîëîâûõ êîíòàêòàõ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Главная -> Скачать курсовые -> Медицина, биология, анатомия -> Вирусные гепатиты и беременность
Содержание
ВВЕДЕНИЕ
КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ИСХОДОВ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ ДЕЛЬТА
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
ВИРУСНЫЕ ГЕАТИТЫ У БЕРЕМЕННЫХ
Вирусный гепатит А у беременных
Вирусный гепатит Е у беременных
Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи
Беременность и роды при вирусных гепатитах
ТАКТИКА ВРАЧА В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Предупреждение профессиональных заражений
Список литературы
Выдержки из текста
Среди экстрагенитальных заболеваний значительное место занимают инфекционные болезни, в частности, эпидемические вирусные гепатиты. Они могут оказывать влияние как на течение беременности, так и на роды, а сама беременность — на течение вирусных гепатитов. Распространенность желтух у беременных составляет 0,2 — 3 на 1000.
Желтуха у беременных в 40 — 70% обычно обусловлена вирусными гепатитами. Прежде чем описать течение беременности и родов при гепатитах, мы представим краткое изложение нозологических форм гепатитов, в частности эпидемиологию и клиническое течение. Это связано с тем, что данный раздел практического руководства будет иметь значение не только для врачей акушеров-гинекологов, но и для инфекционистов.
В настоящее время выделяют 5 нозологических форм вирусных гепатитов: А, В, С, Д. Е. Допускают существование форм F и G. Все вышеперечисленные вирусные гепатиты вызываются различными гепатотропными вирусами и имеют разные пути передачи, различные иммунологические критерии диагностики, но общие клинические признаки. Согласно путям передачи, выделяют две группы вирусных гепатитов: первая- ВГА и ВГЕ передаются фекально-оральным путем, вторая ВГВ, ВГС, ВГД — преимущественно парэнтеральным.
КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ИСХОДОВ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
А. Выраженность клинических проявлений:
а) клинические — желтушные, стертые, безжелтушные;
б) субклинические (инаппарантные) варианты
Б Цикличность течения
а) острое;
б) затяжное;
в) хроническое.
В. Тяжесть:
а) легкая форма;
б) среднетяжелая форма;
в) тяжелая форма;
г) фульминантная (молниеносная) форма.
Литература
1. Н.А.Фарбер «Беременность и вирусные гепатиты».
2. З.Ш. Гилязутдинова «Экстрагенитальная патология и беременность» Т.1. Казань – 1996г.
О работе
Автор: mwuds. Показать все работы автора
№5758
Цена: 540 рублей.
Дисциплина: «Медицина»
Тема: «Вирусные гепатиты и беременность»
Тип: «Курсовая работа»
Объем: 32* страницы
Год: 2009
Продажи полностью автоматические.
Пароль выдается сразу после завершения процедуры покупки.
Для получения пароля на курсовую «Вирусные гепатиты и беременность» произведите оплату.
Внимание!!!
Работы могут не соответствовать требованиям к оформлению какого-либо конкретного учебного заведения.
Для получения полноценной курсовой или реферата с вашими требованиями сделайте
заказ новой работы.
По всем вопросам обращайтесь
по почте procom@mail.ru.
Выберите удобный для Вас способ оплаты
Похожие работы:
- Курсовая работа «Вирусный гепатит а»
- Курсовая работа «Социальные и медицинские аспекты профилактики инфекционных заболеваний»
- «Творческая работа Инфекционные болезни (в том числе и венерические) как фактор риска для здоровья (сга)»
- Реферат «Беременность и ревматизм»
- Реферат по концепции современного естествознания «Заказать пол ребенка»
- Контрольная работа «Дискуссия на тему: «Сравнительный анализ антивирусных программ»»
- Курсовая работа по праву и организации социального обеспечения «Родовый сертификат,сущность,значение и порядок получения»
- Курсовая работа «Организация надзора за гемморагическими лихорадками Эбола и Денге в Приморском крае»
- Реферат «Влияние среды на зародыш»
- Отчет по практике в ОПДН «Психологические особенности следствия по делам несовершеннолетних»
- Реферат «Лечение острой кишечной инфекции у детей на дому»
- Дипломная работа «Психолгическая помощь беременным при родах»
- Курсовая работа «Психологические особенности беременных женщин и их отношение к будущему ребенку»
- Реферат «Психилогия здоровья»
- Контрольная работа «Уголовное право»
- Курсовая работа «Психологические особенности женщин с разным опытом беременности»
Комментарии:
Сообщение добавлено
Источник
Внутриутробное инфицирование
Внутриутробное инфицирование ребенка или «вертикальный» путь передачи вируса гепатита С (ВГС) от беременной женщины ее будущему ребенку представляет собой очень актуальный вопрос для здравоохранения. В среднем распространенность антител к ВГС среди беременных женщин составляет 1% и варьирует от 0.5% до 2.4% в разных географических зонах. Приблизительно у 60%беременных с позитивным тестом на антитела к ВГС имеются признаки размножения вируса (т.е. у них определяется РНК ВГС).
Существует два важных аспекта этого заболевания у беременных:
1) влияние на здоровье матери;
2) риск инфицирования ребенка.
Результаты научных исследований в этой области несколько противоречивы, однако, большинство из них свидетельствуют в пользу того, что ВГС не оказываеткакого-либо отрицательного влияния ни на течение беременности, ни на рождение ребенка. По результатам ряда наблюдений автора, во время беременности у женщин снижается уровень сывороточных трансаминаз и уменьшается количество циркулирующего вируса. Вероятно, это связано с изменением иммунологической реактивности у беременных и повышением концентрации в плазме женских половых гормонов (эстрогенов).Беременность не влияет на течение гепатита, а он — на состояние матери и плода. При хронических формах возможно повышение частоты синдрома задержки развития плода и недонашивания.
Как узнать, что вирус гепатита С был передан от матери к новорожденному?
Во время беременности и родов антитела к вирусу гепатита С могут попасть к ребенку через плаценту. Как правило, они циркулируют в его крови первые12–15 (иногда — 18) месяцев, а потом исчезают.
Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия:
1) антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более 18 месяцев от момента его рождения;
2) в крови младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепатита С, более того, этот тест должен бытьположительным при повторных измерениях не менее двух раз;
3) у ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы (ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани);
4) генотип вируса (его разновидность) должен быть одинаковым у матери и ребенка.
В среднем, риск инфицирования ребенка от матери составляет 1,7%, если у матери определяются только антитела к ВГС. В том случае, если уматери циркулирует в сыворотке крови РНК ВГС, то риск инфицирования ребенка составляет в среднем 5,6%. Этот показатель варьирует в зависимости от географической зоны. В качестве примера следует привести клиническое исследование, проведенное в Италии. В него было включено 2447 беременных женщин, 60 из них имели антитела и РНК вируса гепатита С. Эти женщины в 13.3% случаев инфицировали своих детей, однакочерез 2 года наблюдения только в 3.3% случаев у детей сохранялась РНК вируса гепатита С. Таким образом, реальная частота инфицирования составила только 3.3%.
Инфицированная беременная женщина должна знать, каково влияние заболевания на беременность и рождение ребенка, а также на возможность его инфицирования. В исследованиях сообщалось о передаче вируса гепатита от матери к ребенку, при этомуказывалась разная частота его передачи (от 0 до 41%). В целом считается, что 5% инфицированных матерей, которые не инфицированы ВИЧ, передают инфекцию новорожденным.
Вирусная отягощенность (нагрузка) матери является важным фактором риска при вертикальной передаче: известно, что такая вероятность больше, если концентрация РНК гепатита С в сыворотке крови матери более 106-107 копий в мл. Сопоставление степенипередачи вируса по материалам различных клиник, показали, что только у 2 из 30 женщин, передавших инфекцию ребенку, вирусная нагрузка составила менее 106 копий в мл.
Если пациентка одновременно ВИЧ-инфицирована, тогда повышается степень вероятности передачи гепатита С (с 3,7% среди пациенток с гепатитом С до 15,5% среди женщин, инфицированных помимо…
Источник
Îñîáåííîñòè êëèíèêè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ó áåðåìåííûõ æåíùèí â ðåãèîíå. Ñîñòîÿíèå ôåòîïëàöåíòàðíîãî êîìïëåêñà, ñîñòîÿíèå ïëîäà è íîâîðîæäåííîãî ó æåíùèí ñ âèðóñíûì ãåïàòèòîì. Ýôôåêòèâíîñòü àëãîðèòìà îáñëåäîâàíèÿ, ïðåãðàâèäàðíîé ïîäãîòîâêè è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ.
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Òå÷åíèå áåðåìåííîñòè ó êóðÿùèõ æåíùèí. Âëèÿíèå òàáàêîêóðåíèÿ íà ïëîä è íîâîðîæäåííîãî. Ðîëü ìåäñåñòðû â ïðîôèëàêòèêå êóðåíèÿ ñðåäè áåðåìåííûõ æåíùèí. Àíàëèç èíäèâèäóàëüíûõ êàðò áåðåìåííûõ, àíêåòèðîâàíèå ðîæåíèö â ñòàíèöå Ïàâëîâñêîé Êðàñíîäàðñêîãî êðàÿ.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [1,0 M], äîáàâëåí 18.05.2016
Ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ ðóáöà íà ìàòêå. Îñîáåííîñòè âåäåíèÿ ðîäîâ è ïîäãîòîâêè ê áåðåìåííîñòè æåíùèí ïðè íàëè÷èè ðóáöà íà ìàòêå ïîñëå êåñàðåâà ñå÷åíèÿ. Ðàçðûâ ìàòêè ïî ðóáöó âî âðåìÿ ðîäîâ. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè ó æåíùèí ñ ðóáöîì íà ìàòêå.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [37,7 K], äîáàâëåí 15.11.2010
Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ ó äåòåé. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ó äåòåé. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, äèàãíîñòèêà è êëèíèêà. Ïðîôèëàêòèêà è ìåðîïðèÿòèÿ â î÷àãå. Ñåñòðèíñêèé óõîä çà ðåáåíêîì ñ âèðóñíûì ãåïàòèòîì.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [140,1 K], äîáàâëåí 03.08.2015
Ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó áåðåìåííûõ æåíùèí. Îñíîâíûå çàäà÷è ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ è áîëåçíåé ïàðîäîíòà ó áåðåìåííûõ. Ðàññìîòðåíèå êîìïëåêñà îáùèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé. Ñîäåðæàíèå ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ïðîñâåùåíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,3 M], äîáàâëåí 28.02.2018
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ òðåâîæíîñòè ó áåðåìåííûõ, åå âëèÿíèå íà ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå æåíùèí. Èññëåäîâàíèå ïî âûÿâëåíèþ îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòíîé è ñèòóàòèâíîé òðåâîæíîñòè â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. Àíàëèç âçàèìîñâÿçè óðîâíÿ òðåâîæíîñòè ñ áóäóùèì ìàòåðèíñòâîì.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [270,9 K], äîáàâëåí 20.03.2013
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî âèðóñíûì ãåïàòèòàì â ìèðå. Ýòèîëîãèÿ, ýïèäåìèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ, ïðîôèëàêòè÷åñêèå è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [1,6 M], äîáàâëåí 25.07.2015
Òå÷åíèå áåðåìåííîñòè è ðîäîâ ó æåíùèí ñ óðåàìèêîïëàçìåííîé èíôåêöèåé, åå ëàòåíòíàÿ àêòèâàöèÿ è ïîâûøåíèå ÷àñòîòû îáíàðóæåíèÿ óðåà- è ìèêîïëàçì. Ôîðìèðîâàíèå âðîæäåííîãî ïîðîêà ðàçâèòèÿ ïëîäà. Îñëîæíåíèå ñóáèíâîëþöèåé ìàòêè â ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä.
íàó÷íàÿ ðàáîòà [12,2 K], äîáàâëåí 10.05.2009
Ãåíåòè÷åñêèé ïîëèìîðôèçì ïî ãðóïïàì êðîâè ñèñòåìû ÀÂÎ. Íàñëåäîâàíèå ðåçóñ-ôàêòîðà êðîâè. Àññîöèàöèè ãðóïï êðîâè ñ ãåìîòðàíñìèññèâíûìè âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè. Èçó÷åíèå çàâèñèìîñòè ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ îò ãðóïï êðîâè ñèñòåìû ÀÂÎ.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [213,8 K], äîáàâëåí 12.03.2014
Îñíîâíûå õàðàêòåðèñòèêè è âåäåíèå ôèçèîëîãè÷åñêèõ ðîäîâ. Ðèñê íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà áåðåìåííîñòè è ðîäîâ äëÿ æåíùèíû è íîâîðîæäåííîãî. Ñîâðåìåííûå àñïåêòû âîïðîñà âåäåíèÿ ðîäîâ ïðè òàçîâîì ïðåäëåæàíèè ïëîäà. Ñìåðòíîñòü æåíùèí ïðè êåñàðåâîì ñå÷åíèè.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [1,3 M], äîáàâëåí 05.10.2013
Ìàòåðèíñêîå îòíîøåíèå ó áåðåìåííûõ æåíùèí. Ïðîáëåìà îòíîøåíèÿ ê ìàòåðèíñòâó ó ñîâðåìåííûõ æåíùèí. Ñðàâíèòåëüíûé àíàëèç ðîäèòåëüñêîãî îòíîøåíèÿ áåðåìåííûõ æåíùèí íà ïåðâîì, âòîðîì è òðåòüåì òðèìåñòðå. Ðåàëèçàöèÿ ìàòåðèíñêî-äåòñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.
ðåôåðàò [894,5 K], äîáàâëåí 19.04.2011
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
