Ласковый убийца гепатит с почему так называется

У медиков своеобразное чувство юмора. Так, растущие на питательных средах колонии бактерий чумы им видятся как «смятый кружевной платочек». А смертельно опасному вирусному заболеванию печени, Гепатиту С, дали название – «ласковый убийца».

Как открыли заболевание?

С такой болезнью, как желтуха, человечество знакомо очень давно. Упоминание о ее заразной форме встречается в трудах Гиппократа, датированных V веком до н.э..

Вирусная природа заболевания определена 90 лет назад. В 1937 году ученые из США, Findlay и McCallum, изучали вспышку желтухи у пациентов, привитых против желтой лихорадки. Вакцина была изготовлена из сыворотки крови человека. Дальнейшие исследования, в том числе в СССР в 1940г, подтвердили заражение гепатитами посредством крови инфицированных людей. Учеными велись работы по идентификации возбудителя, вирус выращивали на куриных эмбрионах, заражались лабораторные животные и добровольцы.

В 1967 году был определен «австралийский» антиген в крови больных лейкемией, синдромом Дауна и гепатитами. В 1973 году точно определили связь между гепатитами и наличием антигена, а еще через 2 года идентифицировали антигены вирусного гепатита В.

Какое-то время считали, что гепатитов 2 вида: А и В. После серий заражения пациентов препаратами крови, проверенной на маркеры гепатита В, стало ясно, что существует еще группа заболеваний, не определяемая на этом этапе развития диагностики. Эти гепатиты называли «ни А, ни В» до тех пор, пока не выявили антигены гепатита С – «ласкового убийцы» – в 1989г. Затем идентифицировали типы D, E и F.

Почему назвали “ласковым убийцей”?

Гепатит С – коварная своей «незаметностью» болезнь. Острые формы заболевания с манифестными, яркими проявлениями встречаются врачам редко. Попадая в организм, «ласковый убийца» практически не причиняет хозяину неудобств. Ретроспективно больные могут вспомнить, что чувствовали беспричинную слабость, вялость, подташнивание, снижение аппетита, отмечали невысокую температуру.

Для гепатита С характерны легкие формы заболевания, протекающий преимущественно без пожелтения кожи и склер (белков) глаз.

Организм человека самостоятельно победить болезнь практически не в силах, самостоятельно выздоравливают только 15% инфицированных гепатитом С. Через 6 месяцев от попадания инфекционного агента в кровь болезнь переходит в хроническую форму.

Размножаясь, вирус «ласкового убийцы» захватывает все новые и новые клетки печени. Репликация (размножение) вирионов постепенно убивает гепатоциты, на их месте образуется фиброзная ткань, печень перестает правильно работать. На этом этапе необратимых изменений пациент, как правило, и обращается к врачу.

Исходы вирусного гепатита С – цирроз и рак печени, диагностируемые на 3-4 стадиях заболевания. Так «ласково», незаметно, исподволь болезнь убивает пациента, оправдывая свое название.

Особенности вируса гепатита С

Вызывает болезнь РНК-содержащий, покрытый оболочкой вирус. У него всего один ген, заключающий в себе шифр к 9 белкам. Они отвечают за проникновение в клетку печени и воссоздание вирусных частиц внутри нее.

Затем «ласковый убийца» берет на себя управление функциями гепатоцита. Вирусный захватчик заставляет клеточные структуры работать только на себя, производя его белки и РНК. Вновь созданные частицы «убийцы» выходят в кровь и захватывают новый полигон – очередную клетку печени. Отработанный гепатоцит замещается соединительной тканью.

Ласковый убийца обладает особенностями, делающими его неуязвимым для иммунной системы. Геном часто мутирует, создавая новые оболочечные белки. Антитела «не узнают» лицо врага и не разрушают захватчика. Кроме того, в организме человека поселяются несколько очень похожих подтипов – квазивидов. Пока иммунная система научится опознавать и разрушать один тип вируса, второй занимает его место и продолжается разрушение печени.

У «ласкового убийцы» – гепатита С – известно 6 генотипов и несколько десятков подтипов. Подтипы распространены в определенных странах и отличаются степенью насыщенности крови вирусом, устойчивостью к лечению.

Группы риска

Заражение происходит только при попадании вируса «ласкового убийцы» в кровоток здорового человека с частичками крови носителя или больного.

В группы риска входят:

• сотрудники медицинских учреждений (хирурги, гинекологи, операционные сестры и все те, кто имеет дело с биологическими жидкостями человека);

• пациенты на гемодиализе;

• больные гемофилией с необходимостью частых переливания компонентов крови;

• наркозависимые;

• новорожденные от инфицированных матерей;

• потребители услуг стоматологических клиник и косметических салонов.

Среди медицинских работников к группе самого высокого риска отнесены сотрудники отделений гемодиализа и гематологии, на втором месте – те, кто работает в хирургии, реанимации и в лабораториях. Реже «ласковым убийцей» инфицируется персонал терапевтических отделений.

Пути передачи

Вирусом «ласкового убийцы» заражаются при:

• парентеральном введении лекарственных препаратов (подкожных, внутримышечных инъекциях, внутривенных инъекциях и капельницах) многоразовыми недостаточно обработанными иглами;

• переливании крови и ее компонентов;

• косметических манипуляциях с нарушением целостности кожи при использовании инструментов многоразового использования или плохой их обработке – маникюр, педикюр, татуаж;

• акупунктуре нестерильными иглами многоразового использования;

• стоматологических манипуляциях и операциях;

• половом контакте при условии нарушения целостности слизистых влагалища, прямой кишки, рта и попадании мельчайших капелек зараженной крови;

• инфицировании матери, младенец может заразиться в родах.

«Горизонтальные» пути передачи (от пациента к пациенту) преобладают над «вертикальным» (от матери к ребенку). У половины больных не удается определить факт парентерального заражения. В этих случаях предполагают инфицирование через случайную травму кожи – контактно-бытовой путь заражения.

Симптомы “ласкового убийцы”

От момента попадания вируса в кровь до развития болезни проходит от 20 до 150 дней, наиболее частая продолжительность инкубационного периода – 40-50 дней.

Острая манифестация признаков заболевания – редкое явление. Преобладают безжелтушные формы с легким течением. Незаметное начало «ласкового убийцы» способствует хронизации процесса.

При развитии хронического гепатита С он протекает в двух вариантах:

1. Доброкачественное течение характеризуется редкими обострениями, только на фоне сильных провоцирующих факторов. Длится десятилетия, описаны случаи течения болезни до 20 лет. Такая форма гепатита редко приводит к циррозу.
2. Для агрессивного гепатита характерны частые обострения, приводящие к воспалению гепатоцитов и последующему развитию дистрофических и рубцовых изменений. Прогноз неблагоприятный, в исходе заболевания развиваются цирроз или раковое перерождение печени.

Симптомы «ласкового убийцы»:

• диспепсические явления – снижение аппетита, чувство горечи во рту, тошнота, отрыжка;

• тяжесть в правом подреберье или тупые боли в этой области;

• пожелтение кожи и белков глаз (может отсутствовать);

• субфебрильная температура;

• кожный зуд;

• носовые кровотечения.

На приеме врач определяет умеренное увеличение и уплотнение печени и селезенки при пальпации. Лабораторные исследования подтверждают нарушение функций печени. Характерной особенностью являются небольшие изменения в показателях. Уровень АЛТ повышается волнообразно, периодически снижаясь до нормальных цифр.

Излечим ли гепатит С?

Лечение «ласкового убийцы» – проблема не только медицинская, но и социальная. Поиск эффективных лекарств не прекращается. Основной препарат в России, используемый для лечения – рекомбинантный альфа-2b-интерферон. Чаще его сочетают с рибавирином.

Применение альфа-интерферона обладает рядом недостатков:

• вводится только в виде инъекций. Так как лечение длительное, для пациента это становится дискомфортно;

• немаленькая цена при длительном лечении чувствительно бьет по карману больного;

• после прекращения лечения возможны рецидивы заболевания (у 50-90% больных);

• выраженные побочные эффекты, приводящие к вынужденной отмене лечения.

Побочные явления, вынуждающие врачей отменить лекарство:

• высокая температура после применения;

• выраженные боли в мышцах;

• активное выпадение волос, вплоть до облысения;

• развитие серьезных депрессивных состояний.

Оценивают излечение по отсутствию вируса в крови методом ПЦР через 6 мес после окончания лечения.

Несмотря на определенные сложности, длительность и высокую стоимость лечения, полное избавление от гепатита С возможно.

«Ласковый убийца» гепатит С является опасным инфекционным заболеванием. В мире им болеют 170 миллионов человек. Тем не менее, болезнь излечима. Для успешного избавления от вируса необходимо не только получать лекарственные препараты, но и соблюдать все рекомендации врача относительно диеты, образа жизни и избавления от вредных привычек.

Это заболевание недаром называют ласковым убийцей. О том, как избежать риска подхватить вирусное заболевание, против которого до сих пор нет вакцины, и можно ли выявить его на ранней стадии, корреспондент «АиФ-Красноярск» выяснял у консультанта министерства здравоохранения Красноярского края Гульнарой Ковалевской.

Разрушает изнутри

Татьяна Фирсова, «АиФ-Красноярск»: — Гульнара Манибаевна, многие наслышаны о таком заболевании, как гепатит. Знают даже его симптомы: желтизна кожи и век, слабость, постоянная жажда. Чем он опасен?

Гульнара Ковалевская: — Тем, что наносит удар по печени и, как любое заболевание, представляет реальную угрозу, если его не лечить или сделать это с опозданием. Признаки, которые вы перечислили, больше относятся к гепатиту А, его ещё называют болезнью Боткина, это самая лёгкая форма. Им можно заразиться через немытые руки и грязную воду, инфицированные фрукты. Гепатиты В, C, D, G намного серьёзнее. Передаются они через кровь, предметы, инфицированные кровью больного, и половым путём. Выявить их можно, только проведя специфический анализ крови.

Самый распространённый из перечисленных видов — гепатит С. При его острой форме иммунная система может самостоятельно справиться с заболеванием, после чего человек больше в лечении нуждаться не будет. Однако нередко болезнь переходит в хроническую форму, которая опасна как раз тем, что клинические симптомы не проявляются до тех пор, пока не разовьются осложнения — цирроз или рак печени. Именно поэтому врачи и называют вирусный гепатит С ласковой убийцей.

— И как долго болезнь дремлет в организме?

— Болезнь не дремлет, гепатит разрушает печень постепенно, процесс может длиться годами (30 и даже 40 лет). Жаловаться пациенты начинают уже на поздней стадии заболевания, когда печень значительно поражена. Начинаются осложнения со стороны других органов. Ведь печень участвует практически во всех внутренних процессах организма, обеззараживает его, выводит токсины, аллергены, обеспечивает обмен веществ, продуцирует белки, снабжает энергией. Цирроз в свою очередь приводит к желудочным кровотечениям, язвенной болезни, высокому уровню билирубина, который может вызвать энцефалопатию. Заболевание без противовирусного специфического лечения может привести и к летальному исходу, спровоцировать зияющее кровотечение, остановить которое крайне сложно. Могут начаться и бактериальные осложнения: пневмония, гастрит и другое.

— Получается, что у человека, заражённого гепатитом С, внутри идёт разрушительный процесс, а он этого не знает. Как выявить его на ранней стадии?

— Группа риска очень велика. В неё входят и потребители инъекционных наркотиков, и те, кто занимается оказанием эскорт-услуг, и мужчины нетрадиционной ориентации. В этом же списке пациенты с хроническими заболеваниями печени, ВИЧ-инфицированные, больные туберкулёзом. Обследоваться должны и беременные, так как заболевание может передаваться новорождённому ребёнку. В перечень входят те, кому переливали кровь и её компоненты, пересаживали органы и ткани. Доноры, медперсонал, педагоги и нянечки в детских домах, домах ребёнка, школах-интернатах подлежат обследованию раз в год.

Отмечу, что в стадии инкубации первые скрининговые исследования на гепатит С могут и не показать наличие антител к вирусу. Однако проходить такой тест необходимо всем, кто находится в группе риска. К слову, хоть диспансеризация, к которой многие люди относятся с недоверием, не предусматривает скрининг на гепатит С, но, если биохимический анализ крови покажет отклонения от нормы, это может насторожить врача, и он отправит человека на дополнительное обследование.

— Вы упомянули беременных женщин, которые должны сдать анализ крови на гепатит С. Может ли мать, инфицированная ВГС, передать заболевание новорождённому с грудным молоком?

— Нет, при грудном вскармливании передача не выявлена, это не ВИЧ-инфекция. Передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребёнку возможна во время беременности и родов (риск 1-5%). Вероятность инфицирования новорождённого значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в сыворотке крови матери, а также при наличии у неё ВИЧ-инфекции.

Вакцины нет

— Насколько опасен для окружающих носитель гепатита С? Возможна ли профилактика заболевания, есть ли вакцина против него?

— Вакцины до сих пор не существует. Так что предупредить заболевание невозможно. Против гепатита А и В вакцина есть, и она помогает предотвратить болезнь. Что касается опасности для окружающих, скажу, что заболевание не передаётся воздушно-капельным путём, вирус содержится в крови и её компонентах, так что, соблюдая меры предосторожности, избежать его не составляет труда. Значит, носителю нужно принять меры, чтобы не навредить живущим с ним рядом.

— Какие города Красноярского края входят в ТОП по заболеваемости ВГС?

— В 2018 году в список, где уровень заболеваемости превышал средний показатель, вошли 9 территорий, это Ачинск, Красноярск, Емельяновский район, Шарыпово, Кежемский район, Таймырский Долгано-Ненецкий район, Бородино, Новосёловский, Балахтинский районы. Основная доля заболевших приходится на Красноярск — 50% случаев.

Нужно сказать, что городские жители болеют чаще сельских. Взрослые заражаются в 4,5 раза чаще детей. Как правило, это люди в возрасте 20-50 лет, употребляющие наркотики внутривенно, они заражаются половым и контактно-бытовыми путями передачи инфекции. Стоит отметить, что за последние годы уровень заболеваемости медленно, но снижается.

— С чем это связано?  

— В первую очередь с тем, что терапия стала более доступной. Пять-шесть лет назад на одного человека требовалось затратить около миллиона рублей, поэтому лечение массово не проводилось. Тем самым существовал риск дальнейшей передачи. Сейчас ситуация изменилась: лечение стало дешевле в 10 раз, его срок составляет 6 месяцев. Но, согласитесь, всё-таки лучше избежать болезни. Кроме того, лечение проводят абсолютно всем — и взрослым, и детям. Вот только для взрослых существует очень много зарегистрированных препаратов, с помощью которых можно разработать щадящую схему. А для детей, особенно в возрасте до 12 лет, к сожалению, такого разнообразия препаратов нет. Недавно появилось лекарство, которое довольно легко переносится, но оно рассчитано на детей только с 12 лет.

Отбросьте ложный стыд

— Не секрет, что молодые люди вступают в близкие отношения в довольно раннем возрасте. Как научить подростка половой грамотности, и кто это должен сделать?

— В первую очередь родители. Подростку нужно объяснить, что он должен быть защищён. Отбросьте ложный стыд и расскажите, как нужно применять презервативы. Иначе молодые люди могут получить не только гепатит В и С, но и весь букет вензаболеваний и ВИЧ-инфекцию.

— Можно ли заразиться гепатитом С в парикмахерской, сделав маникюр или педикюр, татуировку, пирсинг?

— Профилактика гепатита C в таких организациях обеспечивается персоналом. Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек, должны проводиться с применением стерильных инструментов и материалов. При несоблюдении правил заражения не исключены, но, чтобы их избежать, нужно не стесняться и просить показать, как обрабатываются и стерилизуются инструменты. Для этого должен использоваться стерилизатор, это требование санитарных правил. Если вам отказывают, уверяя на словах, что всё в порядке, не советую пользоваться услугами такого салона. Подростки должны об этом знать и пользоваться своими правами клиента, прописанными в законе «О защите прав потребителя».