Лечение асцита при циррозе печени в домашних условиях
Лечение и питание при асците, вызванном циррозом печение тесно связаны между собой. Асцит – следствие патологии жизненно важного органа. При заболеваниях печени всегда назначается строгая диета. Этот орган способен к быстрому восстановлению. Иногда только правильного питания достаточно, чтобы устранить проблему. Цирроз печени – тяжелая патология. Одним режимом питания тут не обойтись. Нужно проходить обследование и лечиться в больнице.
Что такое асцит
Асцит, или водянка – не болезнь, а сопутствующее состояние. Что же такое асцит? Жидкость в животе скапливается и сдавливает сосуды. К избытку влаги проводят воспалительные процессы. Причиной отека живота бывает повышенное давление и гинекологические заболевания. Самая частая причина водянки – цирроз печени. Суть явления в том, что нарушается циркуляция воды. Собравшись в полости живота, она не находит выхода.
Проходит ли асцит сам? Водянка, вызванная различными болезнями,
имеет разные последствия. Иногда влага уходит одновременно с выздоровлением. Чаще
асцит нужно лечить.
Причины заболевания
Чтобы разобраться в патогенезе асцита при
циррозе печени, нужно представить органы, расположенные в животе. Справа находится
печень. Левую часть занимает желудок. Между ними скрывается желчный пузырь.
Непосредственно к желудку примыкает двенадцатиперстная кишка. Она связана с тонким
кишечником. Тонкий кишечник переходит в толстый. Пищеварительная система
заканчивается прямой кишкой.
Часть органов брюшной полости покрыты
оболочкой. Она называется брюшиной. Брюшина состоит из двух частей. Одна часть
примыкает к органам, защищая их. Другая часть – наружная. Внешняя и внутренняя
оболочки образуют своеобразный мешок. В нем всегда находится жидкость. Некоторое
ее количество необходимо. Она играет роль смазки, предохраняя внутренние органы
от трения и слипания.
Причины скопления жидкости следующие. Движение влаги в сосудах возможно благодаря давлению. Решающую роль в процессе играет белок, вырабатываемый печенью. Больная печень вырабатывает белка меньше. При патологиях почек он выходит с мочой. Регулировка давления нарушается. Тургор повышается. Влага выдавливается сквозь стенки кровяного русла и концентрируется в забрюшинном пространстве. При циррозе печении к водянке приводят и другие причины.
Портальная гипертензия
Портальная гипертензия – результат повышенного прессинга
в печеночной вене. Она расположена рядом с печенью. В нее стекается кровь из
органов живота. Давление повышается из-за замены здоровой ткани фиброзными
разрастаниями. Они сдавливают кровяное русло, увеличивая в нем давление. При
потальной гипертензии наблюдается отечность.
Синдром способствует нарушению пищеварения. Вены пищевода
и желудка расширяются. Возможны сильные отеки нижних конечностей и аномальное
увеличение селезенки. Осложнением заболевания является асцит.
Вторичный гиперальдостеронизм
Кора надпочечников образует альдостерон.
Альдостерон участвует в регулировании артериального давления. Если гормона
образуется много, кровяное давление повышается. К повышенной выработке гормона
надпочечниками приводят:
- хроническая сердечная недостаточность;
- хронический нефрит;
- цирроз печени.
Иногда причиной чрезмерной выработки
альдостерона становится беременность.
Гипоальбуминемия
Альбумин – белок, растворимый в
воде. Альбумин содержится в сыворотке крови. Уменьшение его концентрации
приводит к патологии, которая называется гипоальбуминемия. Снижению альбумина предшествуют:
- воспаления;
- перебои в
работе почек; - нефротический
синдром; - алиментарная
дистрофия; - печеночная
недостаточность.
Главное отличие гипоальбуминемии – генерализованные отеки и асцит брюшной полости.
Из вышесказанного следует вывод, что происходит
асцит по-разному, несмотря на основную болезнь – цирроз печени. Он вызывается:
- Увеличение давления в печеночной вене, являющееся следствием цирроза и образования фиброзной ткани в печени.
- Усиленное образование альдестерона надпочечниками, как результат изменения функциональной деятельности печени.
- Недостаток альбумина, возникающий при функциональных расстройствах печени.
Почему при циррозе печени растет живот
Цирроз печени – болезненное состояние. Его причина – сбой в кровоснабжении печени. Все это способствует быстрой гибели органа. Способность к ускоренному восстановлению играет отрицательную роль. В печени разрастаются гепатоциты. Но они отличаются от здоровой ткани. Она больше не выполняет возложенные на нее функции.
В результате ухудшается кровоток в печени. Давление внутри сосудов возрастает. Нормальные ткани замещаются фиброзными. Увеличение живота при циррозе печени происходит по двум причинам. Печень уже не очищает кровь. Желчный пузырь не справляется с желчегонной функцией. Пища не переваривается полностью. Остатки начинают разлагаться в кишечнике. В результате гнилостных процессов возникает брожение и повышенное газообразование. Результат – вздутие живота.
Высокий тургор в кровеносной системе стимулирует просачивание влаги в полость и скопление ее в брюшине. По мере накопления влаги мышечная ткань растягивается, а живот увеличивается. Это основные причины, почему при циррозе печени растет живот.
Основные симптомы
Главный признак водянки – большой
живот. Он выглядит, как воздушный шарик, наполненный водой. Это естественно.
Сначала в животе собираются газы, а потом брюшина заполняется влагой. Живот
растет пропорционально постоянно увеличивающемуся количеству жидкости. Но
скопление влаги в животе при циррозе следует отличать от жировых отложений.
Главное отличие в том, что влага перемещается по полости живота, а жир
стабилен.
В положении стоя наполненный жидкостью живот опустится вниз. Если
больного положить на спину, то живот распластается по бокам. Этого не произойдет
с жировыми отложениями. Есть простой тест, который проводят на ранних стадиях
асцита. Врач укладывает больного на спину. Прижимает ладонь правой руки к его
левому боку. Ладонь левой руки фиксирует на правом боку. Легкие постукивания,
произведенные с правой стороны, создают волновые движения, которые передаются
на левую сторону.
Тест не даст результата на поздних стадиях. От скопившейся влаги брюшина сильно напряжена. Волновое движение заметить тяжело. Другие симптомы асцита при циррозе печени:
- боль за
брюшиной; - тяжесть;
- одышка.
По совокупности всех симптомов судят о состоянии
человека.
Сколько живут с асцитом при циррозе печени
Сколько живут с водянкой живота, вызванной циррозом? Продолжительность жизни обусловлена стадией заболевания. От асцита никто не умирает. Смерть наступает от цирроза печени. Различают три стадии:
- Ранняя
стадия. Малый асцит. Объем содержимого не превышает 3 литров. Поддается
консервативному лечению Прогноз благоприятный. - Вторая стадия.
Средний асцит. Объем влаги достигает 10 литров. Отмечается прогрессирующая
печеночная недостаточность. Возможны необратимые процессы. Прогноз нестабилен. - Поздняя
стадия. Объем жидкости в брюшной полости при водянке достигает 20 литров. Живот
сильно увеличен и приподнимает диафрагму. Больного мучает одышка. Нарушается
работа сердца. Прогноз неутешительный.
На ранней стадии вояднка поддается лечению. Длительность терапии зависит от многих причин. Срок жизни – 8-10 лет. Строго соблюдая рекомендации терапевта, человек способен прожить дольше.
Перспективы больного при декомпенсированной форме цирроза ограничиваются 5 годами. Если водянка не поддается лечению, а объем влаги неуклонно увеличивается, заболевший умирает не позднее, чем через 12 месяцев с момента возникновения декомпенсации.
На периоде жизни с асцитом, спровоцированным циррозом печени, отражаются осложнения. Портальная гипертензия осложняется:
- перитонитом;
- печеночной
энцефалопатией; - кровотечениями;
- кистами
на печени; - опухолью больного
органа.
Онкология осложняет течение болезни. При раке
печение люди редко проживают два года.
Питание и диета при циррозе печени с асцитом
При заболеваниях печение большое значение
имеет диета. Цирроз печени – серьезная проблема, требующая комплексного
подхода. Цель диеты при циррозе печени с
асцитом – разгрузка больного органа. Из пищи исключаются тяжелые для
переваривания продукты. Но питание должно обеспечивать большое количество
витаминов и микроэлементов. Предпочтение отдается белковой пище и углеводам.
Диета при водянке, вызванной циррозом, предполагает сокращение жиров.
Возникает вопрос, что конкретно можно есть при асците? Больным с циррозом печени назначается диета №5. Следует придерживаться основных правил питания:
Диета №1. Шестиразовое питание маленькими порциями. Пораженная циррозом печень не в состоянии обеспечить должное количество желчи для успешного переваривания пищи.
Диета №2. Количество жидкости сводится к минимуму – 1 литр в сутки.
Диета №3. Снижение количества соли, а лучше полный отказ от соленой пищи. Соль задерживает влагу, препятствуя ее выходу.
Диета №4. Уменьшить количество употребляемого белка до 70 граммов в сутки.
Диета №5. Принимать блюда из мягких или измельченных продуктов.
Диета №6. Употребление только теплой пищи. Горячая и холодная еда не допустимы.
Диета №7. Полный отказ от жареной, жирной и острой пищи.
Лучший завтрак при циррозе – овсянка на воде без соли. Ее варят до скользкого состояния. На обед – картофельный суп и кусочек постного мяса. На полдник приемлем омлет из одного белка куриного яйца. Ужин вегетарианский: хлеб без соли, овощи на пару. Из-за скопления большого количества жидкости стоит ограничить жидкие блюда. Не допустимо использовать в питании:
- сырые
яйца; - редис;
- щавель;
- грибы;
- бобы;
- репа;
- редька.
Какие фрукты можно есть при асците? Разрешены
сладкие и спелые фрукты. С ними варят кисели. Готовят морсы и желе. Недопустимо
употребление кислых фруктов.
Лечение
Лечение асцита при циррозе печени,
предполагает различные методы лечения.
Медикаментозное лечение
В лечении цирроза печение применяются
препараты, которые восстанавливают поврежденные клетки. С этой целью назначают
Эссенциале и Фосфоглив. Если заболевание возникло на почве поражения вирусами,
то применяют противовирусные медикаменты, например, Рибаверин. Возникшее
воспаление снимают ПНС. Наиболее подходящий – Преднизолон.
При асците обязательны диуретики. В качестве
мочегонного средства подходят Лазикс и Альдактон. Обменные процессы улучшают Орнитин,
Метионин. Альбумин нормализует коллоидное давление. Самостоятельный прием
сложных лекарств недопустим. Как лечить асцит, вызванный циррозом, решает терапевт
на основе проведенных исследований.
Хирургические методы лечения
Хирургия идет в ход тогда, когда асцит
брюшной полости не поддается терапии. Наиболее распространенный хирургический
метод, позволяющий избавиться от асцита – лапароцентез. Это прокол стенки
брюшины с целью откачки излишков влаги. В полость вводится дренажная трубка,
через которую влага выходит в специальную емкость.
Единовременный отток жидкости, превышающий 5 литров, не допускается. Решение о применении лапароцентеза принимает лечащий врач. Хирургические методы лечения
Народная медицина
Народные средства используются при лечении асцита как вспомогательные. При врачевании водянки народными средствами применяются растительные компоненты, обладающие мочегонным и противовоспалительным эффектом:
- петрушка;
- укроп;
- стручковая
фасоль; - мать-и-мачеха;
- спорыш.
Травы применяются в виде отваров и настоев.
Возможно использование сборов. Настои пьют в течение дня вместо чая. Народные
средства при асците, вызванном циррозом печени, не являются основным видом
лечения. Они только дополняют медикаментозную терапию.
Заключение
Возможно ли вылечить асцит, вызванный циррозом печени? Асцит – только осложнение заболевания. Он проходит по мере исчезновения причины, его спровоцировавшей. Цирроз печени – серьезная болезнь. Асцита свидетельствует о том, что болезнь достигла в тяжелой стадии. Вылечить его полностью вряд ли удастся. Но соблюдение диеты и рекомендаций врача способно существенно улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Асцит при циррозе печени представляет собой одно из наиболее характерных осложнений недуга, которое возникает из-за роста давления в системе портальной вены и проявляется скоплением свободного выпота в брюшной полости с резким увеличением в объемах живота. Асцит не является отдельной нозологической единицей, а лишь симптомом, который указывает на прогрессирование патологии и развитие ее осложнений в результате исчерпания потенциала компенсаторных механизмов.
Согласно статистическим исследованиям, при цирротическом поражении печени асцит развивается у каждого второго пациента, который болеет на протяжении 7-10 лет. В большинстве клинических случаев, данное осложнение основного заболевания свидетельствует о декомпенсации патологического процесса, и приводит к летальному исходу уже через 2-5 лет от появления его первых признаков.
Почему развивается патологический процесс?
Скоплению жидкости в брюшной полости при циррозе способствуют сразу несколько процессов, которые сопровождают данную патологию:
- дегенерация гепатоцитов и нарушение архитектоники печени приводит к повышению давления в портальной вене, что существенно ухудшает кровоток в системе брюшных сосудов и способствует скоплению жидкости;
- асцит при циррозе печени развивается также по причине замещения нормальных гепатоцитов фиброзной тканью, что вызывает снижение их основной функции – синтеза белков крови, ведущего к падению осмотического давления плазмы и ее выхода в полость живота;
- патологический процесс способствует развитию сердечной недостаточности и увеличения объема свободной жидкости;
- снижение объема плазмы ведет к увеличению выброса гормона альдостерона, который удерживает в организме жидкость и ведет к нарастанию симптомов асцита.
Особенности клинической картины
Как правило, незначительное скопление экссудата в брюшной полости не отображается на общем состоянии и самочувствии пациента. Первые симптомы асцита появляются, когда количество жидкости в животе достигает одного литра.
На практике асцит проявляется резким увеличением живота в объемах за счет скопления в брюшной полости экссудата, количество которого может достигать 20-25 литров. На передней стенке увеличенного живота появляются свежие растяжки, кожа истончается и сквозь нее можно наблюдать расширенные вены. Для асцитического живота характерным является симптом флюктуации (патологического колебания), а также существенные нарушения со стороны пищеварения: тошнота, частая рвота, расстройства стула, вздутие живота и метеоризм.
На фоне вздутия живота появляется дискомфорт и боли по ходу кишечника, может формироваться паховая грыжа и отекают нижние конечности. Пациенты с асцитом жалуются на одышку, которая является результатом дыхательной недостаточности, вызванной сжатием легких диафрагмой. Асцит приводит также к дисфункции органов малого таза, когда выявляются нарушения со стороны мочевого пузыря и внутренних половых органов.
Основные моменты диетического питания: на что следует обратить внимание
При асците и циррозе печени очень важен режим и характер питания больного человека. Несоблюдение диеты при подобном поражении печени может существенно обострить патологический процесс и привести к развитию тяжелых осложнений, которые его сопровождают.
Питание при циррозе печени с асцитом основано на резком ограничении потребления жидкости и поваренной соли. В диетологии этот пищевой режим известный под названием диетический стол №5. Специалисты рекомендуют своим пациентам питаться только натуральными продуктами с минимальным содержанием консервантов, стабилизаторов или красителей. Относительно жидкости, то врачи настоятельно предупреждают об опасностях, которые могут настичь человека, пренебрегающего основными правилами в ограничениях количества потребляемых напитков (объем жидкости не должен превышать 2 литров в сутки).
Диета при асците с циррозом печени категорически запрещает употреблять в пищу следующие продукты:
- копчености, колбасы, сосиски и консервы;
- жареные блюда, особенно мясо;
- пища, приготовленная на основе жиров животного происхождения;
- сдобные изделия, сладости, выпечка;
- грибы в любом виде;
- майонез и острые соусы;
- маргарин;
- напитки, содержащие кофеин;
- алкоголь.
Во многих схемах питания при асците присутствуют такие продукты, как:
- нежирный творог, кефир, молоко, сметана;
- ржаной хлеб, отруби;
- овсяная, гречневая, рисовая каша;
- отвар шиповника и кисели из свежих ягод (клюква, вишня);
- мясо птицы, говядина;
- яичный белок;
- рыба.
Пример меню:
- завтрак – омлет, приготовленный на пару, кусочек хлеба с отрубями, некрепкий чай;
- обед – легкий суп с рисом и куриными фрикадельками, гороховое пюре с пареной рыбой, салат с овощей и зелени, отвар шиповника;
- полдник – картофельное пюре и рыбные котлеты, вишневый кисель;
- ужин – суп из макарон, сухари с медом, кефир.
В качестве перекусов можно использовать овсяное печенье, банан, чай с молоком или лимоном.
Современные подходы к лечению
Поскольку асцит является осложнением цирроза печени, то его лечение должно входить в схему терапии основного патологического процесса. На практике лечение асцита при циррозе печени реализуется медикаментозным и хирургическим путем, а также с помощью специальной диетотерапии, направленной на выведение лишней жидкости из организма.
Медикаментозное лечение цирроза печени с асцитом включает в себя использование следующих групп препаратов:
- синтетические гепатопротекторы, действие которых направлено на улучшение локального кровотока и создание дополнительного защитного барьера для гепатоцитов;
- гепатопротекторы природного происхождения, которые надежно защищают железистую ткань от прогрессирующей деструкции и замещения здоровых гепатоцитов участками фиброза;
- аминокислоты, которые обладают гепатопротекторным действием;
- желчегонные препараты, улучшающие отток желчи и препятствующие ее попаданию в кровяное русло;
- фосфолипиды, которые уменьшают проявления интоксикационного синдрома и улучшают обмен жиров, углеводов;
- препараты альбумина, позволяющие восполнить недостающее количество белков в плазме крови и нормализующие осмотическое давление;
- стероидные гормоны, снижающие проявления аутоиммунных процессов, которые запускаются при циррозе;
- противовирусные средства, которые целесообразно применять при циррозе печени вирусной этиологии;
- мочегонные препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и препятствующие нарастаниям проявлений асцита.
Лечить асцит хирургическим методом специалисты предпочитают в крайних случаях, когда все консервативные методики оказались полностью неэффективными и не принесли пациенту улучшения общего состояния. Операция по выкачиванию лишней жидкости с брюшной полости носит название лапароцентез. Методика подразумевает выведение экссудата через прокол, сделанный специальной иглой. Процедура проводится под строгим контролем лечащего врача.
За один раз пациенту нельзя удалять более 5 литров жидкости, так как всегда существует риск развития у больного коллаптоидного состояния и даже внезапной смерти.
Прогнозы и продолжительность жизни пациентов с асцитом.
Цирроз печени и его осложнения, к сожалению, относится к числу заболеваний, излечить которые полностью невозможно. Именно поэтому оно является наиболее распространенной причиной смертности пациентов гастроэнтерологического отделения. Сколько живут с циррозом печени после начала асцита? Подобный вопрос врачам приходится слышать ежедневно. Попробуем найти на него ответы.
На продолжительность жизни пациентов с асцитом оказывают влияние сразу несколько факторов:
- правильный образ жизни человека;
- соблюдение диеты;
- индивидуальные особенности организма пациента;
- адекватность и своевременность лечения основного недуга;
- стадия заболевания относительно его компенсации;
- стремительность патологического процесса.
Изучая вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени, ученым удалось установить факт, что пациенты с компенсированными формами заболевания и неярко выраженным асцитическим синдромом могут прожить более 10 лет при условии грамотного и своевременного лечения патологических симптомов, а также предупреждения осложнений.
К сожалению, согласно статистическим данным, у многих пациентов с асцитом диагностируется именно декомпенсированная форма цирроза печени. При таком варианте течения заболевания прогнозы для больного человека не самые лучшие. Как правило, пациенты погибают от осложнений основного недуга на протяжении 2-5 лет от появления первых признаков скопления жидкости в брюшной полости.
Источник
