Лечение аутоиммунного гепатита за границей
Лечение за рубежом >> Термины и названия на букву «А» >>
Аутоиммунный гепатит – это острое или хроническое аутоиммунное заболевание печени, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в этом органе и становится причиной фиброза, цирроза, иногда печеночной недостаточности.
Причиной болезни являются нарушения в работе иммунной системы организма, в результате которого иммунные клетки принимают клетки печени за чужеродных агентов и атакуют их, что и приводит к развитию воспалительного процесса. В качестве возможных агентов, запускающих механизм развития болезни, специалистами рассматриваются вирусы гепатитов А, В и С, вирус простого герпеса, цитомегаовирус. Чаще всего аутоиммунный гепатит встречается у девушек и молодых женщин, значительно реже – у мужчин и женщин старше 50 лет.
Зачастую у больных аутоиммунным гепатитом наблюдается желтуха в сочетании с повышенной утомляемостью. К возможным симптомам заболевания относятся также боли в животе, полиартрит, артралгия, диарея, лихорадка, аменорея и ярко выраженная угревая болезнь.
При отсутствии лечения примерно у 20% больных болезнь разрешается сама собой, не вызывая серьезных осложнений. Однако в большинстве случаев аутоиммунный гепатит становится причиной цирроза печени, который, в свою очередь, может привести к смерти больного уже спустя несколько лет после установления диагноза: 5-летняя выживаемость не превышает 50%, в течение 10 лет после начала заболевания погибает 90% больных. Напротив, при своевременном обращении к специалистам стойкая ремиссия достигается более чем у 80% больных.
Лечение аутоиммунного гепатита за рубежом
Лечение аутоиммунного гепатита проводится с помощью медикаментозной терапии, направленной на остановку или приостановку дальнейшего развития воспалительного процесса. Пациентам, проходящим курс лечения в европейских клиниках, назначаются глюкокортикостероиды последнего поколения (преднизолон или метилпреднизолон), нередко в комбинации с азатиоприном, — это препараты-иммуносупрессанты, подавляющие активность иммунной системы.
Как правило, уже через три месяца после начала терапии состояние пациента заметно улучшается. Симптомы заболевания ослабевают либо исчезают вовсе, биохимические показатели крови нормализуются в течение полугода, несколько позднее отмечаются улучшения в гистологической картине – через 1-3 года с момента старта фармакотерапии. После этого срока курс лечения может быть завершен по усмотрению лечащего врача, однако у ряда пациентов прием поддерживающих доз глюкокортикостероидов должен продолжаться в течение всей жизни.
Наконец, если первичный курс лечения аутоиммунного гепатита за рубежом в течение 4-х лет оказался неэффективным либо при появлении тяжелых побочных эффектов стероидной терапии, больному показана трансплантация печени. В европейских клиниках прогноз трансплантации обычно благоприятный, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после проведения операции отмечается более чем у 90% пациентов, перенесших пересадку этого органа в связи с аутоиммунным гепатитом.
Где лечить аутоиммунный гепатит?
Лечение аутоиммунного гепатита за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:
Медицинский центр имени Хаима Шиба является самым крупным лечебным учреждением страны и ведущим медицинским центром Ближнего Востока. В распоряжении центра – 150 отделений и клиник.
Университетская Клиника Мюнхена является многопрофильным медицинским учреждением и предлагает свои услуги практически по всем направлениям медицины. Тесно сотрудничает со многими известными клиниками США и Европы.
Клиника «Веллингтон» — многопрофильная частная клиника Великобритании, одна из самых крупных в стране. За счет высокого качества обслуживания и эффективности применяемых методик эта клиника смогла завоевать прекрасную репутацию.
Клиника «Герцлия Медикал Центр» является одной из лучших частных больниц Израиля, принимающей пациентов со всего мира. В больнице работает более 500 ведущих врачей. Лаборатории оснащены по последнему слову техники.
Университетская клиника Дюссельдорфа – многопрофильная клиника, предлагающая широкий комплекс диагностических и лечебных услуг. Клиника располагает огромным спектром терапевтических возможностей.
Больница Джона Хопкинса – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее пациентам как терапевтическую, так и хирургическую помощь. Это учреждение находится у истоков современной американской медицины.
Университетская больница Цюриха – один из крупнейших и наиболее значимых медицинских центров Европы, получивший широкую известность благодаря немалым достижениям в области медицинской практики и научных исследований.
Университетская клиника Саар является многопрофильной и предлагает диагностику, лечение целого спектра самых распространенных заболеваний на самом высоком уровне.
Медицинский центр «Ассута» является ведущим частным медицинским центром в стране. Ежегодно в клиниках «Ассута» осуществляется примерно 85 тыс. операций, 235 тыс. диагностических обследований, 650 тыс. амбулаторных обследований.
Американский госпиталь в Париже — частное многопрофильное медицинское учреждение. Высоким результатам выздоровления сопутствует индивидуальный подход и применение новейших достижений медицины.
Источник
Тэг: аутоиммунный гепатит
Лечение аутоиммунного гепатита
Восполение печени
Основой терапии является кортикостероид преднизон (Kortikosteroid Prednison). Он должен быть использован в сочетании с Purinanalogon Azathioprin (например lmurek®, Zytrim®, Azafalk®), для того чтобы доза преднизолона была более низкой, так как преднизолон как и все кортикостероиды в зависимости от дозы могут вызвать в качестве побочного эффекта синдром Кушинга. Лечение должно длится сроком от двух до четырёх лет, пока не буден проведён тест на эффективность. В 80% случаев лечение должно быть продолжено всю жизнь. Кроме того, требуется медикаментозная профилактика остеопороза, которая требуется для снижения эффекта резорбции (разрушения) костей вызываемый принятием преднизолона.
Настоятельно рекомендуется проходить лечение у врачей, принимавших участие в разработке и совершенствованию лекарственных препаратов и являющимися безусловными авторитетами в борьбе с гепатитами.
Начиная с 2012 в Германии, при заболевании аутоиммунным гепатитом, был разрешён и допущен к использованию препарат с синтетическим глюкокортикоидными будесонид, главным преимуществом которого является снижение побочных эффектов. Будесонид также применяется в сочетании с азатиоприном.
Имеются только незначительное количество случаев неэффективности лечения аутоиммунного гепатита в Германии. В некоторых случаях хорошие результаты были получены с циклофосфамидом. Для пациентов с типом I лечение с применением такролимуса, микофенолятмофетила и метотрексата достигли также удовлетворительных результатов. А вот использование циклоспорина является спорным. Если все меры медикаментозного характера были исчерпаны, может быть применена плантация печени. Правда аутоиммунный гепатит может поражать и вновь пересаженный орган. Таким образом, в 7 до 10% случаев в первый год может иметь наступить рецидив, а в течение пяти лет этот показатель возрастает до 60-70%. У пациентов с HLA-DR3 типом рецидивов описанных выше не наблюдалось.
Без лечения аутоиммунный гепатит однозначно приводит к летальному исходу. При адекватном лечении в Германии, у 90% пациентов, ответивших на терапию, немного уменьшается продолжительность жизни. Впрочем, это относится только к тем пациентам, у которых ещё не появился цирроз печени. Примерно 10% пациентов не реагируют на комбинированную терапию преднизолоном и азатиоприна. Для этой группы возможно применение лечения с использованием пока несанкционированных препаратов находящихся в стадии исследования или проводится трансплантация печени.
Аутоиммунный гепатит: pатология и формы заболевания
Патология аутоиммунного гепатита
Диагностика в Мюнхене
Гистологического исследования печени может определить степень воспаления и его последствия.
В случае легкой формы инфекции, вторжение лимфоцитов ограничено полем (местом) входа. В более тяжелой форме речь идет о распространении воспалённых клеток на дольки печени.
При этом имеет место как некроз отдельных клеток, как и некрозы границ пластинок долек печени. На более поздних стадиях дело доходит до фиброзных изменений печени и в итоге к циррозу печени.
Формы заболевания при аутоиммунном гепатите
Тип I — Люпоидный гепатит (Lupoide Hepatitis)
Типом I, описывают наиболее распространенный тип аутоиммунного гепатита. На его долю приходится около четырех пятых заболеваний. Тип I возникает чаще в возрасте от 20 до 40 лет.
От 40 до 70% пациентов имеют повышенный показатель антител. SMA — антитела встречаются в 70-100% случаев. Антинуклеарные антитела часто возникают только в ходе заболевания. Тип I имеет очень хорошие терапевтические результаты. Тем не менее, у от 40 до 45% пациентов
развивается цирроз печени.
Тип II
Тип 2 характеризуется анти-LKM антителами, которые не встречаются в других формах АИГ. Тип II затрагивает около 10% больных и проявляется особенно в детском или подростковом возрасте.
Типичными являются сильные клинические симптомы, похожие на острые гепатиты. У около 80% больных развивается цирроз печени.
Тип III
Тип III ранее характеризовался наличием LP/SLA — антител. По клиническому течению похож на тип I. Между тем, он более не рассматривается в качестве независимого понятия и в последних публикациях добавляется к типу I.
Шаблон распределения антител
| Аутоантитела | ANA | SMA | SLA | LKM | pANCA | AMA |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Тип I аутоиммунный гепатит (люпоидный гепатит) | 100 % | 60–90 % | Ø | Ø | Ø | Ø |
| Аутоиммунный гепатит типа II (LKM-положительных гепатит) | Ø | Ø | 100 % | |||
| Аутоиммунный гепатит типа III (SLA-положительных гепатит) | Ø | 100 % | Ø | |||
| первичный желчный цирроз печени (PBC) | <10 % | 10 % | Ø | Ø | <10 % | 95 % |
| первичный склерозирующий холангит | 50 % | <10 % | Ø | Ø | 80 % | Ø |
| Тип II при хроническом гепатите С | 5 % | 5 % | Ø | 100 % | Ø | Ø |
Расшифровка сокращений
| Abk. | englisch | russisch | deutsch |
|---|---|---|---|
| SMA | smooth muscle antibody | Антитела гладких мышц | Antikörper gegen glatte Muskulatur |
| SLA | soluble liver antigen | Растворимый антиген печени | lösliches Leberantigen |
| LKM | liver kidney microsome | Антитела против эндоплазматического ретикулума (микросомы) печени и почек | Antikörper gegen endoplasmatisches Retikulum (Mikrosomen) der Leber und Niere |
| pANCA | perinuclear staining pattern of anti-neutrophil cytoplasmatic antibodies | Антинейтрофильные цитоплазматические антитела с перинуклеарным шаблоном | antineutrophile cytoplasmatische Antikörper mit perinukleärem Muster |
| AMA | anti mitochondrial antibody | Антимитохондриальные антитела | antimitochondriale Antikörper |
| ANA | anti nuclear antibody | Антинуклеарные антитела | antinukleäre Antikörper |
АИГ: причины, патогинез, проявления и диагностика.
Аутоиммунный гепатит (АИГ) является редким, острым или хроническим воспалительным аутоиммунным заболеванием печени.
Диагностика заболевания печени в Германии
У болных АИГ их собственная иммунная система атакует клетки печени, в результате чего происходит воспаление печени (гепатит). При аутоиммунных гепатитах, печень теряет свою иммунную толерантность.
Это может быть вызвано другими заболеваниями. В качестве триггера(толчка) для аутоиммунного гепатита могут служить экологические токсины, бактериальные антигены (например: антигены сальмонеллы ), вирусы, такие как вирус гепатита А, В, С и D, или кори, вирусы герпеса.
В связи с отсутствием иммунной толерантности происходит атака Т-клеток против антигенов на мембране клеток печени. Кроме того, происходит антитело-опосредованная реакция против клеток печени. Точный механизм заболевания до сих пор неизвестен.
Аутоиммунный гепатит связан в основном с тяжелыми симптомами. Они включают усталость, тошноту, отсутствие аппетита, лихорадка, боль в суставах и типичная желтуха, когда функция печени не является достаточной для снижения накопления билирубина. Кроме того, часто имеет место аутоиммунное воспаление щитовидной железы, кровеносных сосудов, толстой кишки, легких или кожи. Также встречаются аутоиммунные анемии. У пожилых пациентов заболевание протекает часто медленнее и с меньшим количеством серьезных симптомов.
Биохимически, заболевание характеризуется повышенным трансаминазом и увеличением антител и особенно иммуноглобулина (IgG). У каждого третьего наблюдается повышение билирубина (Bilirubins). Характерным является наличие антител, таких как антитела против клеточных ядер (ANA), гладкие мышцы (SMA), микросомы печени и почек (LKM) или растворимые белки (протеины) печени (растворимый антиген печени SLA, но более корректное название это анти — растворимые антигены печени, или сокращенно ASLA, синонимом является антиген-LP печени и поджелудочной железы). Эти антитела найдены только у 80% больных, но иногда их обнаруживают и при других заболеваниях. Они не ответственны за патогенез аутоиммунного гепатита, но способствуют постановке диагностике заболевания с помощью главных серологических маркеров. На основании различия спектров антител определены три различных типа гепатита, однако между ними имеются много пересечений. Лечение при этих трёх типах гепатита не отличаются. Существенным для оценки прогрессирования заболевания является оценка гистологии печени.
Далее: лечение гаутоиммунного гепатита в Германии
Для получения дополнительной информации о АИГ: причины, патогинез, проявления и диагностика. либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.
При цитировании материалов с сайта активная ссылка на https://ger-doc.de обязательна.
Источник
Клиники Израиля осуществляют всестороннее и специализированное лечение пациентов с гепатитом, в том числе и вызванным вирусами А, В, С и D, а также пациентов одновременно инфицированных гепатитом и ВИЧ. Особенностью лечения гепатита в Израиле является комплексный подход: каждым пациентом занимается целая команда разнопрофильных специалистов, включающая опытных инфекционистов, иммунологов, гепатологов, медсестер, реабититологов и социальных работников. Индивидуальный уход, осуществляемый в медцентрах Израиля, позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с хроническим гепатитом.
Программа лечения различных типов гепатита в клиниках Израиля включает в себя широкий спектр услуг, включая:
- Физическую оценку пациентов с подтвержденной или подозреваемой острой или хронической инфекцией, вызванной различными вирусами гепатита.
- Проведение современной неинвазивной оценки повреждения печени – эластографии
- Лечение новейшими лицензированными противовирусными средствами, позволяющими добиться успеха в 95% случаев
- Доступ к передовым видам терапии в рамках клинических испытаний
- Разработку программ питания и образа жизни с хроническим гепатитом
- Консультирование и психологическую поддержку
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Методы лечения гепатита
Тактика лечения в клиниках Израиля подбирается персонально и зависит от генотипа вируса, вызвавшего болезнь, состояния печени и предыдущей истории болезни пациента.
- Гепатит А. Поскольку эта форма заболевания обычно протекает быстро и проходит самостоятельно, лечение гепатита А в Израиле заключается в предупреждении повреждения печени. Пациент находится на постельном режиме и строгой диете, в период лечения строго исключается алкоголь и прием не жизненно важных лекарственных средств.
- Гепатит В. Острая форма не требует специального лечения. Хронический гепатит Б лечится противовирусными препаратами. Пациенты должны быть готовы к тому, что терапия может занять несколько месяцев или лет. Лечение гепатита Б в Израиле обязательно предусматривает регулярные медицинские осмотры и непрерывный мониторинг уровня вируса в крови. Это необходимо для того, чтобы контролировать как болезнь реагирует на терапию.
- Гепатит С. Противовирусные препараты используются как при острой, так и при хронической форме инфекции. На данный момент в Израиле доступен принципиально новый метод терапии этой болезни – противовирусные препараты прямого действия. Эти лекарства принимаются перорально, в то время как стандартная терапия предполагает еженедельные инъекции. Новые препараты имеют намного более высокий показатель успеха, который в некоторых случаях достигает 100%. Лекарства хорошо переносятся и имеют минимум побочных эффектов. Отзывы о лечении гепатита в Израиле новыми препаратами только положительные.
- Гепатит D. В настоящее время противовирусных препаратов для управления инфекцией этого типа нет. Возможно применение альфа-интерферона, но клинические исследования доказывают, что он помогает только в 25-30% случаев.
- Аутоиммунный гепатит. Для успешного излечения важно своевременно начинать терапию кортикостероидами. Дополнительно могут быть использованы препараты, подавляющие иммунную систему. Лечение аутоиммунного гепатита в Израиле осуществляется опытными специалистами, что позволяет им добиться стойкой ремиссии у большинства пациентов.
Диагностика гепатита в Израиле
Клиники Израиля осуществляют комплексную диагностику различных типов гепатита с применением самого современного лабораторного и инструментального оборудования. Выявление вирусного гепатита начинается с анализов крови на ферменты печени, такие как аспартатаминотрансфераза (AST) и аминотрансферазы (ALT). Высокие уровни этих ферментов могут указывать на повреждение печени. Уровень AST и ALT может быть очень высоким при острой инфекции и несколько увеличенным или даже нормальным у пациентов с хронической инфекцией.
Дополнительные анализы крови необходимы, чтобы выяснить, каким именно вирусом был вызван гепатит. Для пациентов с гепатитом В или С также необходимы анализы, определяющие активность вируса и необходимость в противовирусной терапии. Лечение гепатита С в Израиле включает дополнительный анализ, который помогает выбрать тип терапии и определиться с ее длительностью.
Сканирование печени с помощью ультразвука или других методов диагностической визуализации необходимо, чтобы определить степень повреждения органа. Фибросканирование или эластография – это один из неинвазивных методов оценки упругости ткани печени, что коррелирует с фиброзом тканей. Это несложная процедура, которая может проводиться в амбулаторных условиях. А в некоторых случаях назначается биопсия печени: врач вводит в печень тонкую иглу и извлекает небольшой образец ткани для последующего лабораторного анализа.
Непроходимость желчных протоков из-за камней в желчном пузыре или рака иногда может иметь сходные с гепатитом симптомы. Чтобы исключить это некоторым пациентам назначается УЗИ желчного пузыря и протоков.
Сколько стоит лечение гепатита в Израиле
Стоимость терапии может сильно варьировать от генотипа вируса и состояния печени. Некоторые пациенты, заболевшие недавно, быстро идут на поправку и не требуют длительного лечения, другим – с сильными повреждениями печени – может потребоваться дорогостоящая пересадка органа. Тем не менее, цены на лечение в Израиле на 30-50% ниже, чем в зарубежных медицинских центрах с аналогичным уровнем медицинского облуживания.
Почему стоит выбирать для лечения клиники Израиля
- Комплексная программа лечения пациентов с гепатитом, предусматривающая всесторонний уход и специализированное лечение
- Быстрая и качественная диагностика, включающая определение генотипа вируса и неинвазивную оценку печени
- Доступ к самым современным противовирусным лекарствам, обеспечивающим 95%-100% клиренс вируса в крови
- Комфортные условия лечения, опытные врачи, вежливый персонал
- Персональный кейс-менеджер, который поможет быстрее и эффективнее ориентироваться в чужой стране
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(2 голоса, в среднем: 3.5 из 5) Source: israel-clinics.guru
Читайте также
Вид:
Источник
