Лечение цирроза печени с асцитом по протоколу
Развивающийся асцит при имеющемся циррозе говорит о тяжелом поражении печени, при котором организм адаптируется к тяжелой болезни. Сейчас врачи знают как нужно лечить цирроз печени с асцитом, в то время, как несколько веков назад пациент мог умереть от осложнений заболевания.
Цирроз приводит к образованию асцита
Причины возникновения асцита при циррозе
Главный фактор, приводящий к асциту – цирроз. Именно эти разрушения запускают процесс накопления экссудата в брюшной полости.
Патогенез формирования асцита при циррозе:
- В тканях погибают важные клетки – гепатоциты. Разрушение запускает регенерацию, при которой клетки печени разрастаются. Это способствует образованию большого количества узлов. Они мешают адекватной циркуляции интерстициальной жидкости и пережимают просвет главной вены, что приводит к накоплению и просачиванию жидкости, вследствие чего увеличивается объем живота;
- Помимо того, что образуются узлы, течение болезни осложняется разрастанием соединительной ткани. Она препятствует нормальной работе печени. Белки, содержащиеся в плазме, застревают в пережатых капиллярах, и как следствие – уменьшается количество белка в крови. От этого плазма становится более жидкой, что положительно влияет на способность просачиваться в живот;
- Так как происходит пропотевание плазмы, количество крови уменьшается в объеме, провоцируя выработку гормона альдостерона в кровь. Он заставляет жидкость задерживаться, что усугубляет протекание асцита при циррозе;
- Из-за уменьшения объема циркулирующей крови, сердце испытывает повышенную нагрузку, что приводит к сердечной недостаточности.
Симптомы
При любом заболевании, в начале формирования нет симптоматической картины, так как изменения незначительны и не вызывают проблем у пациентов. Только на начальном этапе асцит не заметен, в дальнейшем, чем больше скапливается жидкости, тем сильней ухудшается самочувствие пациента. Так как асцит является осложнением цирроза – чем сильней будет разрушаться печень, тем быстрей будет скапливаться жидкость.
Больной набирает вес и замечает изменение формы живота, увеличение его объема. Когда жидкость накапливается еще больше, кожа на животе разглаживается, становится глянцевой. При ощупывании живот твердый, как – будто напряжен. Появляются капилляры и вены на передней брюшной стенке.
При напряженном асците выпячивается пупок
При скоплении жидкости больше 10 литров у пациента начинается одышка, так как диафрагма давит на легкие и уменьшает объем вдыхаемого воздуха. Часто больные не могут спать лежа, стараются принять полусидячее положение, при котором живот своим весом давит на таз, а не на легкие. При ходьбе или физической нагрузке можно заметить синюшность губ и кончиков пальцев, что говорит о дефиците кислорода в крови, так как имеет место недостаточная вентиляции легких и нарушение дыхания.
Наблюдаются расстройства пищеварения, потому что жидкость оказывает давление на все органы, располагающиеся в животе и малом тазу. Пациенты отмечают быстрое насыщение от маленьких порций еды, сильную тошноту и запоры, а также частое мочеиспускание.
Один из примечательных симптомов асцита брюшной полости при циррозе – формирование сильных отеков. Обусловлено это плохим оттоком лимфы и нарушением фильтрационной функции почек. Но основной симптом, который мучает больных, это увеличение печени и боль в животе, преимущественно в правом подреберье.
Как лечить асцит при циррозе печени?
Большое скопление интерстициального выпота губительно действует на весь организм, поэтому при поступлении человека в больницу, ему проводят лапароцентез – установка дренажной системы в брюшную полость для оттока жидкости. Асцит выпускают малыми порциями, так как есть риск спровоцировать коллапс и ухудшить гемодинамические показатели.
После пункции состояние пациента улучшается – боли становятся менее интенсивными, давление на органы становится меньше. Пациенту назначается лекарственная терапия, действующая на улучшение состояния клеток печени, лечение цирроза, как источника, провоцирующего асцит.
Назначение гепатопротекторов увеличивает продукцию желчи, что улучшает моторику кишечника, уменьшается число погибших гепатоцитов и уровень холестерина в крови.
Фосфолипиды оберегают гепатоциты от разрушения, приводят в норму метаболизм в клетках и тканях печени, одновременно уменьшая явления интоксикации организма.
Внутривенное введение альбумина (белка из крови животных или человека) восполняет запас белка в организме больного, улучшая коллоидное давление в тканях и русле крови. Если у пациента имеется гепатит, применяются специализированные противовирусные средства.
Лечение асцита при циррозе печени происходит за счет использования мочегонных препаратов, которые вытягивают из брюшной полости и тканей лишнюю, застойную жидкость, уменьшая отеки и количество асцита.
Можно ли вылечить асцит при циррозе печени?
Асцит является следствием цирроза, и пока не будет вылечено основное заболевание, вылечить асцит полностью невозможно. Повреждение органа при циррозе будет иметь место даже в самом начале болезни, и скопление жидкости будет происходить, только не так стремительно, как на последних стадиях цирроза.
При сильном повреждении печени прогноз чаще всего крайне неблагоприятный, так как повернуть вспять процесс повреждения тканей нельзя и любое лечение не сможет восстановить клетки. Поэтому летальность при циррозе составляет 90% от числа всех заболевших.
Дают ли инвалидность при циррозе печени? Оформить инвалидность можно, если пациент подходит по критериям, например, стадия патологического процесса, наличие осложнений, тяжести состояния и полному комплекту всевозможных анализов, которые делаются непосредственно перед прохождением комиссии.
Диета при циррозе печени с асцитом
Важный момент, на который врачи обращают внимание пациентов, это специальная диета, помогающая нормализовать пищеварение и облегчить работу поврежденной печени. Основное ограничение состоит в употреблении жидкости и соли, так как эти компоненты способствуют скоплению воды в организме, формированию отеков и увеличивает асцит при циррозе. Уклон такой диеты лежит в питании кашами, молочными продуктами, мясом, хлебом и конечно же овощами.
Справиться с асцитом при циррозе печени помогает диета
Питание направлено на облегчение работы желудочно–кишечного тракта, снижении холестерина, насыщении организма полезными витаминами и минералами, а также уменьшении работы печени.
Пример меню
Несмотря на большое количество исключений из привычной продуктовой корзины, человек может питаться и не отказывать себе в еде. Главное делать упор на здоровую еду и правильное приготовление.
- Завтрак. Омлет с кусочком ржаного хлеба или каша на молоке;
- Обед. Суп из нежирных сортов мяса или рыбы, овощной салат заправленный маслом и без соли;
- Перекус. Несдобное печенье или сухарик с крепким чаем, киселем;
- Ужин. Котлетки на пару и легкий салат или несладкая каша, отвар шиповника;
- Перед сном. Стакан кефира.
Вместо воды пациентам разрешено принимать отвары из трав или ягод, пользоваться специальными саше (продаются в аптеках) для поддержания работы печени. Часто такие отвары содержат антиоксиданты, витамины и микроэлементы, помогающие очистить организм от шлаков и токсинов.
Источник
Öèððîç ïå÷åíè ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå, âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå ðåãóëÿðíûõ èíôåêöèîííûõ èëè òîêñè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé íà êëåòî÷íóþ òêàíü, îáðàçóþùóþ ïå÷åíü. Ñàìè êëåòêè ïðè ýòîì òåðÿþò ñâîè çàùèòíûå ñâîéñòâà è ïîñòåïåííî ïåðåðîæäàþòñÿ â ñîåäèíèòåëüíóþ òêàíü, áåñïîëåçíûé áàëëàñò, íå âûïîëíÿþùèé íèêàêîé ôóíêöèè.  èòîãå ñíèæàåòñÿ áàðüåðíûé ïîòåíöèàë îðãàíà. Òîêñèíû, ïîñòîÿííî ïîñòóïàþùèå â ïå÷åíü èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ïî âîðîòíîé âåíå, óæå íå îòôèëüòðîâûâàþòñÿ â ïîëíîé ìåðå, à ïðîíèêàþò â îáùèé êðîâîòîê è ïîðàæàþò âñå îñòàëüíûå îðãàíû è òêàíè ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà.
Àñöèò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñëåäñòâèé ýòîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, ñâèäåòåëüñòâóþùåì î çàïóùåííîñòè çàáîëåâàíèÿ. Ïðîãíîç çàâèñèò îò ñòàäèè ðàçâèòèÿ ïàòîëîãèè. Íàäåæäà íà ëó÷øåå åñòü, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, îñîáåííî îñëîæí¸ííûõ ñîïóòñòâóþùèìè áîëåçíÿìè, îíà ìèíèìàëüíà.
Ýòèîëîãèÿ àñöèòà ïå÷åíè
Îò¸ê áðþøíîé ïîëîñòè ïðè öèððîçå ôîðìèðóåòñÿ â ðåçóëüòàòå ñóæåíèÿ âåíîçíûõ ñîñóäîâ, êîòîðûå ñäàâëèâàþòñÿ ðàçðîñøåéñÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ ïå÷åíè è äîïîëíèòåëüíî îáëèòåðèðóþòñÿ èçíóòðè òîêñè÷íûìè êîìïîíåíòàìè îáìåíà âåùåñòâ.
Ïåðâûå ïðèçíàêè áîëåçíè ïðîÿâëÿþòñÿ íå ñðàçó. Ëàòåíòíûé (ñêðûòûé) ïåðèîä ýâîëþöèè öèððîçà ìîæåò äîõîäèòü äî ïÿòè ëåò, èíîãäà äàæå áîëüøå.  ýòî âðåìÿ â ïå÷åíè, ïîäâåðãàåìîé ðåãóëÿðíîìó èíôåêöèîííîìó è õèìè÷åñêîìó òîêñèêîçó, íàðàñòàþò ñëåäóþùèå ïðîöåññû:
1. Îòìèðàþò æèçíåñïîñîáíûå êëåòêè;
2. Ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü, êîòîðàÿ èõ çàìåùàåò, óâåëè÷èâàåòñÿ â îáú¸ìå è ñäàâëèâàåò êðîâåíîñíóþ è ëèìôàòè÷åñêóþ êàïèëëÿðíóþ ñåòü;
3. Ñîñóäû «çàèëèâàåòñÿ» èçíóòðè òîêñèíàìè, îñòàâøèìèñÿ íå ðàçðóøåííûìè èç-çà äåôèöèòà çäîðîâûõ êëåòîê;
4. Ñíèæàåòñÿ îáùàÿ ïðîõîäèìîñòü âíóòðèïå÷¸íî÷íîãî êðîâîòîêà;
5. Íàðàñòàåò äàâëåíèå â âîðîòíîé âåíå (v. Porta), ñîåäèíÿþùåé êèøå÷íèê ñ ïå÷åíüþ;
6. ×àñòü ïëàçìû âûäàâëèâàåòñÿ ÷åðåç ñòåíêè âåíû â ïîëîñòü æèâîòà è íàêàïëèâàåòñÿ òàì ïîñòåïåííî â âèäå ñòåðèëüíîé ñåðîçíîé æèäêîñòè æåëòîâàòîãî öâåòà.
7. Æèâîò óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðå.
Òàê âîçíèêàåò àñöèò.
 íàðîäå åãî ÷àñòî èìåíóþò «âîäÿíêîé». Íàçâàíèå îáðàçíîå, êðàñíîðå÷èâîå. Íî îíî îòðàæàåò ëèøü âíåøíþþ ñóòü ïðîáëåìû. Ïàòîàíàòîìè÷åñêèå è ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, êîòîðûå ïðèâåëè ê ýòîìó, íîñÿò êóäà áîëåå ñåðü¸çíûé êëèíè÷åñêèé õàðàêòåð.
Ñèìïòîìàòèêà çàáîëåâàíèÿ
Êàæäûé ñèìïòîì èìååò îïðåäåë¸ííûå ýòèìîëîãè÷åñêèå èñòîêè.
Îñíîâíûå èç íèõ:
à) ÷ðåçìåðíîå äàâëåíèå â âîðîòíîé âåíå, êîòîðîå ïðåïÿòñòâóåò âñàñûâàíèþ â êðîâü ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà;
á) íèçêîå äàâëåíèå â ïå÷¸íî÷íîé âåíå, ïîäàþùåé âåíîçíóþ êðîâü â ìàëûé êðóã êðîâîîáðàùåíèÿ è îòòóäà ÷åðåç ë¸ãêèå, ñåðäöå è àîðòó â áîëüøîé êðóã, ðàñïðåäåëÿþùèé íàñûùåííóþ êèñëîðîäîì àðòåðèàëüíóþ êðîâü ïî âñåì òêàíÿì è îðãàíàì.
Èìåííî ïîýòîìó ó áîëüíîãî ñóáúåêòèâíî:
-îòñóòñòâóåò àïïåòèò,
-âîçíèêàåò ñîíëèâîñòü,
-ñíèæåòñÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü,
-ñëàáååò ïàìÿòü,
-ïîÿâëÿåòñÿ óíûëîå íàñòðîåíèå.
Ê îáúåêòèâíûì ñèìïòîìàì ñëåäóåò îòíåñòè:
-ïîòåðþ â âåñå;
-òîøíîòó, ðâîòó;
-êàøåëü, îäûøêó;
-ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, êîòîðîå, â ñâîþ î÷åðåäü, âûçûâàåò âíåøíèå ïðîÿâëåíèÿ âåíîçíîãî çàñòîÿ êðîâè:
-ñèíþøíûå ïÿòíà íà ëèöå è òåëå;
-îò¸êè êîíå÷íîñòåé (ðóê, íîã, íîñà);
-æèðîâûå îòëîæåíèÿ íà á¸äðàõ è æèâîòå;
-ïîæåëòåíèå êîæè (ðåçóëüòàò äåãåíåðàöèè èç-çà íåäîñòàòî÷íîãî êðîâîñíàáæåíèÿ);
-êðîâü â êàëå (æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ãåìîððàãèè).
È, íàêîíåö, ñàì àñöèò. Îí îáíàðóæèâàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 10 ëåò ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ öèððîçà ïå÷åíè. Çà ýòîò ñðîê â áðþøíîé ïîëîñòè íàêàïëèâàåòñÿ â ñðåäíåì 1-2 ëèòðà ñåðîçíîé æèäêîñòè.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ îáú¸ì ýêññóäàòà ìîæåò äîõîäèòü ïî 15-25 ëèòðîâ.
Ñîïðîâîæäàþùàÿ ñèìïòîìàòèêà
-óâåëè÷åííûé, îòâèñëûé æèâîò;
-ôëþêòóàöèÿ áðþøíîé ñòåíêè òóïîé çâóê ïðè ïåðêóññèè (ïðîñòóêèâàíèè ïðè ïîìîùè ïàëüöåâ);
-îùóùåíèå ïðèëèâîâ è îòëèâîâ æèäêîñòè ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè.
Íà ïîñëåäíèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ àñöèò õàðàêòåðèçóåòñÿ:
-âûðàæåííûì âçäóòèåì æèâîòà,
-ðèãèäíîñòüþ (íàòÿíóòîñòüþ) êîæíîãî ïîêðîâà,
-âûïó÷åííûì íàðóæó ïóïêîì,
-ðåëüåôíûì ïðîñòóïàíèåì âåí íà áðþøíîé ïîâåðõíîñòè,
-ãðûæåé ñðåäíåé ëèíèè æèâîòà (êàê ïîïóòíîãî ÿâëåíèÿ).
Ñòàäèè ôîðìèðîâàíèÿ àñöèòà
Ïðîòèâ áîëüíîãî âñåãäà èãðàåò âðåìÿ. Ôóíêöèîíàëüíûå èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå â ïå÷åíè âñëåäñòâèå òîêñèêîçà èëè èíôåêöèîííîãî âîçäåéñòâèÿ, íà ïåðâîé ñòàäèè åù¸ äîñòàòî÷íî ëåãêî êîìïåíñèðîâàòü:
à) ïðåêðàùåíèåì êîíòàêòîâ ñ òîêñèíàìè (àëêîãîëüíûìè, ëåêàðñòâåííûìè, ïðîìûøëåííûìè);
á) êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèåé, íàïðàâëåííîé
-íà ïîëíîå óñòðàíåíèå î÷àãà èíôåêöèè èëè òîêñè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ;
-ñíÿòèå ïàòîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè;
-îáùåå óêðåïëåíèå èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà (âèòàìèíèçàöèÿ, ñàíàòîðíîå ëå÷åíèå);
â) ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ìåðàìè, ïðåïÿòñòâóþùèìè âîçîáíîâëåíèþ çàáîëåâàíèÿ.
Åñëè âñå ýòè ìåðîïðèÿòèÿ îñòàâèòü áåç âíèìàíèÿ, ôóíêöèîíàëüíàÿ ñòàäèÿ ïåðåéä¸ò â ðåôðàêòåðíóþ. Íà÷í¸òñÿ îðãàíè÷åñêîå ïåðåðîæäåíèå êëåòîê ïå÷åíè â ñîåäèíèòåëüíóþ òêàíü ñî âñåìè ñîïóòñòâóþùèìè ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (ñèìïòîìàòèêó ñì. âûøå). Âîñïðèèì÷èâîñòü ê êîíñåðâàòèâíîìó ëå÷åíèþ ñíèçèòñÿ.  ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ ïóíêöèÿ ïîëîñòè æèâîòà è äàæå ëîêàëüíîå õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî (ðåçåêöèÿ ïå÷åíè).
Ïðîãíîç â ðåôðàêòåðíîé ñòàäèè óìåðåííî áëàãîïðèÿòíûé. Ïðèìåðíî â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ íàáëþäàþòñÿ ðåöèäèâû, âåäóùèå ê ñíèæåíèþ ïîêàçàòåëåé çäîðîâüÿ. Ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè òàêèõ ïàöèåíòîâ íå ïðåâûøàåò 7 10 ëåò.
Ñòàäèÿ äåêîìïåíñàöèè íàñòóïàåò ïî òð¸ì îñíîâíûì ïðè÷èíàì:
1. Íåäîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå íà äâóõ ïðåäûäóùèõ ñòàäèÿõ.
2. Ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ïå÷¸íî÷íûì ïàòîëîãèÿì.
3. Ëåãêîìûñëåííîå îòíîøåíèå áîëüíîãî ê ñâîåìó íåäóãó:
-ïðîäîëæåíèå èíòîêñèêàöèè ñâîåãî îðãàíèçìà (íàïðèìåð, àëêîãîëåì),
-èãíîðèðîâàíèå èëè íå äîëæíîå âûïîëíåíèå ðåêîìåíäàöèé ëå÷àùåãî âðà÷à.
Ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòåí. Òêàíü ïå÷åíè ïåðåðîæäåíà â ñîåäèíèòåëüíóþ òêàíü ïî÷òè ïîëíîñòüþ. Îáú¸ì àñöèòíîãî ýêñóäàòà â áðþøíîé ïîëîñòè äîñòèãàåò 15-25 ëèòðîâ.
Òîëüêî 30-40% èç ÷èñëà íàáëþäàåìûõ äîæèâàþò äî 3-õ ëåò.
Íà äåêîìïåíñèðîâàííîé (îðãàíè÷åñêîé) ñòàäèè ÷àñòûìè áûâàþò ïîðàæåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå ñòâîëà ãîëîâíîãî ìîçãà. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðÿìûì ñëåäñòâèåì èõ íåäîñòàòî÷íîãî êðîâîñíàáæåíèÿ. Äàííûå ïàòîëîãèè óñóãóáëÿþò àñöèò. Ñðîê æèçíè áîëüíûõ íå áîëåå ãîäà.
Источник
Асцит при циррозе печени представляет собой одно из наиболее характерных осложнений недуга, которое возникает из-за роста давления в системе портальной вены и проявляется скоплением свободного выпота в брюшной полости с резким увеличением в объемах живота. Асцит не является отдельной нозологической единицей, а лишь симптомом, который указывает на прогрессирование патологии и развитие ее осложнений в результате исчерпания потенциала компенсаторных механизмов.
Согласно статистическим исследованиям, при цирротическом поражении печени асцит развивается у каждого второго пациента, который болеет на протяжении 7-10 лет. В большинстве клинических случаев, данное осложнение основного заболевания свидетельствует о декомпенсации патологического процесса, и приводит к летальному исходу уже через 2-5 лет от появления его первых признаков.
Почему развивается патологический процесс?
Скоплению жидкости в брюшной полости при циррозе способствуют сразу несколько процессов, которые сопровождают данную патологию:
- дегенерация гепатоцитов и нарушение архитектоники печени приводит к повышению давления в портальной вене, что существенно ухудшает кровоток в системе брюшных сосудов и способствует скоплению жидкости;
- асцит при циррозе печени развивается также по причине замещения нормальных гепатоцитов фиброзной тканью, что вызывает снижение их основной функции – синтеза белков крови, ведущего к падению осмотического давления плазмы и ее выхода в полость живота;
- патологический процесс способствует развитию сердечной недостаточности и увеличения объема свободной жидкости;
- снижение объема плазмы ведет к увеличению выброса гормона альдостерона, который удерживает в организме жидкость и ведет к нарастанию симптомов асцита.
Особенности клинической картины
Как правило, незначительное скопление экссудата в брюшной полости не отображается на общем состоянии и самочувствии пациента. Первые симптомы асцита появляются, когда количество жидкости в животе достигает одного литра.
На практике асцит проявляется резким увеличением живота в объемах за счет скопления в брюшной полости экссудата, количество которого может достигать 20-25 литров. На передней стенке увеличенного живота появляются свежие растяжки, кожа истончается и сквозь нее можно наблюдать расширенные вены. Для асцитического живота характерным является симптом флюктуации (патологического колебания), а также существенные нарушения со стороны пищеварения: тошнота, частая рвота, расстройства стула, вздутие живота и метеоризм.
На фоне вздутия живота появляется дискомфорт и боли по ходу кишечника, может формироваться паховая грыжа и отекают нижние конечности. Пациенты с асцитом жалуются на одышку, которая является результатом дыхательной недостаточности, вызванной сжатием легких диафрагмой. Асцит приводит также к дисфункции органов малого таза, когда выявляются нарушения со стороны мочевого пузыря и внутренних половых органов.
Основные моменты диетического питания: на что следует обратить внимание
При асците и циррозе печени очень важен режим и характер питания больного человека. Несоблюдение диеты при подобном поражении печени может существенно обострить патологический процесс и привести к развитию тяжелых осложнений, которые его сопровождают.
Питание при циррозе печени с асцитом основано на резком ограничении потребления жидкости и поваренной соли. В диетологии этот пищевой режим известный под названием диетический стол №5. Специалисты рекомендуют своим пациентам питаться только натуральными продуктами с минимальным содержанием консервантов, стабилизаторов или красителей. Относительно жидкости, то врачи настоятельно предупреждают об опасностях, которые могут настичь человека, пренебрегающего основными правилами в ограничениях количества потребляемых напитков (объем жидкости не должен превышать 2 литров в сутки).
Диета при асците с циррозом печени категорически запрещает употреблять в пищу следующие продукты:
- копчености, колбасы, сосиски и консервы;
- жареные блюда, особенно мясо;
- пища, приготовленная на основе жиров животного происхождения;
- сдобные изделия, сладости, выпечка;
- грибы в любом виде;
- майонез и острые соусы;
- маргарин;
- напитки, содержащие кофеин;
- алкоголь.
Во многих схемах питания при асците присутствуют такие продукты, как:
- нежирный творог, кефир, молоко, сметана;
- ржаной хлеб, отруби;
- овсяная, гречневая, рисовая каша;
- отвар шиповника и кисели из свежих ягод (клюква, вишня);
- мясо птицы, говядина;
- яичный белок;
- рыба.
Пример меню:
- завтрак – омлет, приготовленный на пару, кусочек хлеба с отрубями, некрепкий чай;
- обед – легкий суп с рисом и куриными фрикадельками, гороховое пюре с пареной рыбой, салат с овощей и зелени, отвар шиповника;
- полдник – картофельное пюре и рыбные котлеты, вишневый кисель;
- ужин – суп из макарон, сухари с медом, кефир.
В качестве перекусов можно использовать овсяное печенье, банан, чай с молоком или лимоном.
Современные подходы к лечению
Поскольку асцит является осложнением цирроза печени, то его лечение должно входить в схему терапии основного патологического процесса. На практике лечение асцита при циррозе печени реализуется медикаментозным и хирургическим путем, а также с помощью специальной диетотерапии, направленной на выведение лишней жидкости из организма.
Медикаментозное лечение цирроза печени с асцитом включает в себя использование следующих групп препаратов:
- синтетические гепатопротекторы, действие которых направлено на улучшение локального кровотока и создание дополнительного защитного барьера для гепатоцитов;
- гепатопротекторы природного происхождения, которые надежно защищают железистую ткань от прогрессирующей деструкции и замещения здоровых гепатоцитов участками фиброза;
- аминокислоты, которые обладают гепатопротекторным действием;
- желчегонные препараты, улучшающие отток желчи и препятствующие ее попаданию в кровяное русло;
- фосфолипиды, которые уменьшают проявления интоксикационного синдрома и улучшают обмен жиров, углеводов;
- препараты альбумина, позволяющие восполнить недостающее количество белков в плазме крови и нормализующие осмотическое давление;
- стероидные гормоны, снижающие проявления аутоиммунных процессов, которые запускаются при циррозе;
- противовирусные средства, которые целесообразно применять при циррозе печени вирусной этиологии;
- мочегонные препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и препятствующие нарастаниям проявлений асцита.
Лечить асцит хирургическим методом специалисты предпочитают в крайних случаях, когда все консервативные методики оказались полностью неэффективными и не принесли пациенту улучшения общего состояния. Операция по выкачиванию лишней жидкости с брюшной полости носит название лапароцентез. Методика подразумевает выведение экссудата через прокол, сделанный специальной иглой. Процедура проводится под строгим контролем лечащего врача.
За один раз пациенту нельзя удалять более 5 литров жидкости, так как всегда существует риск развития у больного коллаптоидного состояния и даже внезапной смерти.
Прогнозы и продолжительность жизни пациентов с асцитом.
Цирроз печени и его осложнения, к сожалению, относится к числу заболеваний, излечить которые полностью невозможно. Именно поэтому оно является наиболее распространенной причиной смертности пациентов гастроэнтерологического отделения. Сколько живут с циррозом печени после начала асцита? Подобный вопрос врачам приходится слышать ежедневно. Попробуем найти на него ответы.
На продолжительность жизни пациентов с асцитом оказывают влияние сразу несколько факторов:
- правильный образ жизни человека;
- соблюдение диеты;
- индивидуальные особенности организма пациента;
- адекватность и своевременность лечения основного недуга;
- стадия заболевания относительно его компенсации;
- стремительность патологического процесса.
Изучая вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени, ученым удалось установить факт, что пациенты с компенсированными формами заболевания и неярко выраженным асцитическим синдромом могут прожить более 10 лет при условии грамотного и своевременного лечения патологических симптомов, а также предупреждения осложнений.
К сожалению, согласно статистическим данным, у многих пациентов с асцитом диагностируется именно декомпенсированная форма цирроза печени. При таком варианте течения заболевания прогнозы для больного человека не самые лучшие. Как правило, пациенты погибают от осложнений основного недуга на протяжении 2-5 лет от появления первых признаков скопления жидкости в брюшной полости.
Источник
