Лечение цирроза печени в грузии

Цирроз печени- тяжелое заболевание печени, приравненная к онкологии, сопровождающиеся необратимыми замещениями паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью или стромой. Цирротичная печень увеличена в размерах, необычна плотная, бугристая, шероховатая, в брюшной полости накапливается ликвор (жидкость) которая влияет отрицательно на другие органы.

Чаще цирроз развивается при длительной интоксикации (употребление) алкоголя (по разным данным от 40-50% до 70-80%), различные химические и лекарственные интоксикации и на фоне вирусов гепатита В,С и Д.

Гепато протекторы используются в народной медицине и в фармацевтике, семена расторопши пятнистой. Из известных препаратов это Карсил и препараты группы силибор, а так- же на основе расторопши свойства данных препаратов основывается на желчегонном и гепато протекторном действии.

А так- же клеточная терапия которая традиционно основывается на применении фармацевтических средств для защиты печеночных клеток от повреждения, стимуляции выделения желчи, коррекции нарушений обмена веществ. Без сомнения это улучшает состояние больного, но не в силах остановить развитие заболевания. Если выше указанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени.

Трансплантация печени состоит из несколько этапов:

Надо подобрать печень донора, стоимость варьирует 150000 долларов США и до миллиона.
Время поиска печени и место в очереди на операцию занимает от 6 месяцев до 5 лет. Чтобы оказаться в не очереди на операцию, надо дополнительно оплатить эту не очередность.
Стоимость трансплантации составляет 50000 долларов.
И к большому сожалению печень, чужая трансплантированная пациенту, имеет свойство быть отвергнутым. Есть в практике трансплантации случаи 3-5 отторжения печени организмом пациента. И что не мало важно при подготовке к данной операции, используются препараты снижающие иммунитет и порой полностью его обнуляющие. То- есть в таком состоянии заболеть и подхватить инфекцию, в том числе больничную, от которой в год умирают 8-12% пациентов, становится опасным.

Побочные действия для данных хим препаратов следующие: шоковое состояние организма, не адекватное поведение, галлюцинации, тошнота, слепота, глухота, а также порой вместо положительного эффекта осложнение и ухудшение состояния пациента.

Что касается трансплантации она проводятся для больных 2-3 стадии, а на стадии декомпенсации, то- есть 4, когда у человека огромный живот жидкости, трансплантацию не проводят, ввиду тяжелого состояния больного.

Вот небольшой список знаменитых, влиятельных и богатых людей планеты умерших от этой страшной болезни: Джон Николас Кассаветис (американский актер), Виктор Федорович Гридин(баянист- виртуоз, народный артист РСФСР), Закиров Батыр Каримович (узбекский советский певец), Капоте Трумен(американский писатель), Джон Кицмиллер (итальянский актер, приз лучшая роль в Каннах), Кастл Пегги (американская актриса), Крутов Владимир Евгеньевич (знаменитый советский хоккеист), Хусейн бен Талал (Король Иордании, умер 7 февраля 1999 г.)

Продолжать этот скорбный список ни к чему. География цирроза печени всемирная, ни деньги, ни слезы тут не помогут, тем более даже Всемирная Организация Здравоохранения данную болезнь не рассматривает как поддающей терапией средств к спасению, от нее предлагается только трансплантация.

Теперь возникает законный вопрос со стороны читателя, если все так плохо, что может нам помочь в Казахстане?!

На счастье всего населения Казахстана есть Медико Фармацевтическая Компания в г. Алматы выпускающая препараты от гепатитов, цирроза, туберкулеза, сердечно сосудистой недостаточности, нарушение эндокринной системы. Аналогов этим препаратам в мире нет.

Уже сотни людей излечены в Казахстане, России, Украине, Грузии, Турции, Греции, Бельгии, Германии и Франции. Препараты исследовались 18 лет. Сотрудникам Медико Фармацевтической Компании и ученым удалось соединить древние тысячи летние знания с современной нано технологией.

Все препараты созданы на основе лекарственных трав, высокоэффективны, имеют краткий курс, выраженный эффект, улучшение самочувствия ощущается с первой недели, а лабораторно и по узи, томографу или рентгену через месяц будет видна реальная динамика.

Такой замечательный успех в лечении таких заболеваний как цирроз в 4 стадии, туберкулез 4 стадии и создания своей уникальной четверки препаратов Алматинская Медико фармацевтическая компания связывает с грамотной, замечательной политикой по поддержке ученных и собственных производителей президентом РК.

Не надо искать лечение в загранице, тем более что от цирроза ее просто ни где на земле нет, а в Казахстане не тратя деньги на перелет, гостиницу, еду и проживания за пределами республики, за 10 раз дешевле и надежно можно вылечиться у себя дома.

Возможно, не за горами то время когда в Казахстан, люду будут приезжать для лечения цирроза и туберкулеза.

Есть такая притча как, человек искал лекарства за тридевять земель, а спасение его росло возле дома.

Источник

Лечение цирроза печени в Израиле

Лечение цирроза печени в Израиле осуществляется комплексно и направлено на облегчение состояния пациента, повышение качества его жизни. По словам врачей клиники печени института гастроэнтерологии клиники «Рамбам» одним из важнейших принципов борьбы с циррозом печени является профилактика.

При развитии цирроза печени нормальная ткань данного органа замещается рубцовой (фиброз). Заболевание медленно прогрессирует и зачастую не вызывает симптомов на ранних стадиях, затем по мере снижения функциональности печени появляются клинические проявления заболевания.

Функции печени

Печень — это самый крупный внутренний орган, расположенный в правой верхней части живота.

Клетки печени осуществляют множество функций, среди которых:

Хранение гликогена – энергетического резерва организма, который при необходимости расщепляется на глюкозу.
Обработка жиров, белков и углеводов из переваренной пищи.
Синтез факторов свертывания крови.
Обезвреживание и выведение из организма токсических веществ, которые поступают через пищеварительную систему, включая лекарственные препараты, алкоголь и т.д.
Выработка желчи, необходимой для всасывания жиров из пищеварительной системы

Что такое цирроз печени?

При циррозе печени происходит изменение строения печени, и нормальные клетки замещаются рубцовой (фибротической) тканью. Рубцовая ткань развивается постепенно, меняя структуру и снижая функции печени. Печень не в состоянии фильтровать токсины и синтезировать необходимые вещества, нарушается нормальный отток желчи, способный привести к желтухе. Разрастание рубцовой ткани может также повлиять на приток крови через печень и повлечь за собой развитие портальной гипертензии — повышение давления в воротной вене из-за сдавливания мелких сосудов печени разросшейся рубцовой тканью.

Причины цирроза печени

Среди основных причин цирроза печени выделяют инфицирование вирусом гепатита типов В и С и алкоголизм.

Алкогольный цирроз печени

Клетки печени разрушаются алкоголем, избыточное потребление алкоголя способно привести к повреждению клеток печени. При этом следует подчеркнуть, что алкогольный цирроз развивается не только среди алкоголиков, но и у людей регулярно и помногу употребляющих алкогольсодержащие напитки.

Согласно статистике у каждого десятого из алкоголиков, в конечном счете, развивается цирроз печени. Это обычно происходит после 10 и более лет алкоголизма. До сих пор до конца не выяснено, почему некоторые люди более склонны к алкогольному циррозу печени.

Предполагается, что за этим стоят генетические причины. Среди женщин-алкоголичек цирроз печени встречается чаще, чем у мужчин.

Гепатит С и цирроз

Хроническое инфицирование вирусом гепатита С вызывает долгосрочный воспалительный процесс в печени, что в конечном итоге может привести к образованию рубцовой ткани, и как следствие к циррозу печени. По данным медицинской статистики у каждого пятого из пациентов, страдающих хроническим гепатитом С развивается цирроз печени. Этот медленно развивающийся процесс, способный длиться порядка 20 лет или более с момента инфицирования организма.

Существует ряд дополнительных причин, способных привести к развитию цирроза печени, одной из самых актуальных в этом перечне является жировой гепатоз печени, возникающий вследствие ожирения, принимающего размах эпидемии в современном урбанизированном обществе.

Симптомы цирроза печени

На начальных стадиях заболевание протекает асимптоматично, однако по мере развития патологического поражения печени отмечают следующие клинические проявления цирроза печени:

Усталость и слабость.
Отеки в ногах и брюшной полости (асцит)
Потеря аппетита, тошнота, рвота
Потеря веса
Склонность к кровотечениям
Желтуха
Кожный зуд (из-за избытка токсинов)
Увеличение селезенки
Внутренние кровотечения из-за портальной гипертензии

В тяжелых случаях наблюдаются изменения психического здоровья, вследствие накопления токсинов, что может привести к спутанности сознания, забывчивости и трудностям с концентрацией. В конце концов это может привести к печеночной коме. Данные изменения называются печеночной энцефалопатией.

Диагностика цирроза печени в Израиле

Для постановки правильного диагноза в израильской клинике «Рамбам», после сбора анамнеза и физикального осмотра пациента врач-гастроэнтеролог направляет пациента на проведение следующих диагностических тестов:

Развернутый биохимический анализ крови, включая проверку на маркеры вирусного гепатита;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) печени с целью оценки патологических изменений печени и других органов брюшной полости
Биопсия печени – забор небольшого образца ткани печени, предоставит исчерпывающую информацию о состоянии органа и применяется для постановки диагноза.

Лечение для цирроза печени в Израиле

Цирроз печени является хроническим заболеванием и его нельзя вылечить полностью, однако есть шанс притормозить развитие патологических изменений, избавиться от неприятных симптомов и затормозить развитие осложнений.

Врачи института гастроэнтерологии больницы «Рамбам» в первую очередь рекомендуют внести изменения в образ жизни.

Вне зависимости от причины развития гепатита следует полностью отказаться от алкоголя.
Адекватное потребление пищи (в том числе калорий и белка) и регулярные физические упражнения важны для предотвращения чрезмерного снижения веса и мышечной массы.
Диета с низким содержанием натрия поможет избежать накопления жидкости в организме.
Необходимо соблюдать осторожность при приеме лекарственных препаратов.
Сообщать врачам и фармацевтам о лекарствах, принимаемых на постоянной основе.

Лечение цирроза печени в Израиле направлено на устранение причин заболевания, поскольку это способно замедлить или остановить прогрессирование заболевания. С этой целью применяется ряд лечебных мероприятий:

Иммуномодуляторы для лечения вирусного гепатита.
Стероидные лекарственные средства или другие иммунодепрессанты лекарства применяются для терапии аутоиммунных заболеваний, вызывающих повреждение печени.
Мочегонные препараты при асците
Гепатопротекторы — препараты, защищающие клетки печени.
Процедуры плазмофереза с целью очищения крови от токсинов.
Лекарства для ликвидации кожного зуд .
При дефиците цинка, что характерно для цирроза, назначают препараты цинка.
Вакцинация для защиты от гепатита А, гриппа и пневмококковой инфекции.
Профилактика и лечение остеопороза.
Лекарства понижающие портальную гипертензию.
Парацентез — проколы брюшной стенки, позволяющие удалить жидкость, скопившуюся в области живота (асцит).
Следует учитывать, что лечение внутренних кровотечений требует неотложной медицинской помощи. Для остановки и предупреждения рецидивов кровотечений применяются различные хирургические методы
В особенно сложных случаях, при чрезмерно обширном рубцевании и трансплантация печени может стать единственным вариантом терапии.

Все фармакологические препараты, применяемые в ходе лечения в медицинском центре «Рамбам» являются оригинальными и назначаются в соответствии с эффективными протоколами лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз

До недавнего времени процесс рубцевания тканей при циррозе печени считался необратимым. Однако последние клинические исследования выявили, что правильное лечение, начатое на ранних стадиях цирроза печени, помогает добиться стойкой ремиссии и возвращения в форму хронического воспаления. Достичь отличных результатов лечения помогает высокоэффективная терапия и обширный опыт израильских врачей в лечении цирроза печени. Ученые Израиля продолжают исследования по восстановлению клеток печени при помощи стволовых клеток.

Источник

4 июля 20192157,2 тыс.

Алкогольный цирроз печени – процесс гибели гепатоцитов и их замещения соединительной фиброзной тканью вследствие длительного употребления спиртных напитков. Проявляется астенией, истощением и диспепсическими симптомами, увеличением печени и желтушностью кожи, признаками печеночной недостаточности, портальной гипертензии, токсической энцефалопатии. Для диагностики проводят исследование биохимического профиля, УЗИ, КТ, ЭРХПГ. Наиболее достоверные методы диагностики – биопсия печени или эластография. Лечение основано на полном отказе от алкоголя и замещении утраченных функций печени, при невозможности восстановления производится трансплантация части печени.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени – тяжелейшее заболевание, поражающее больных хроническим алкоголизмом, характеризующееся разрушением гепатоцитов, зачастую заканчивающееся летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности. Имеет более неблагоприятное течение у женщин, так как повышенный уровень эстрогенов благоприятствует более быстрому и тяжелому повреждению печени. При переходе цирроза в терминальную стадию смерть наступает в течение полугода у половины больных. При отказе от выпивки состояние значительно улучшается, однако полного излечения возможно добиться только путем пересадки печени. Удручающая статистика свидетельствует, что от 10 до 50% пациентов после пересадки печени возобновляют употребление алкоголя.

Причины алкогольного цирроза печени

Механизм развития алкогольного цирроза весьма сложен. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, цирроз поражает только 35% всех больных алкоголизмом. Известно, что для развития тяжелого фиброза печени требуется сочетание нескольких повреждающих механизмов. Так, факторами риска цирроза являются генетическая предрасположенность, длительное употребление даже небольших доз любого спиртного, употребление жирной и острой пищи, недостаток белка и витаминов, женский пол.

Так как попадающий в организм этанол перерабатывается именно в печени, то образующиеся при этом свободные радикалы более всего воздействуют именно на этот орган. При этом происходит повреждение мембран клеток и последующее их разрушение. Нарушается структура эндотелия сосудов, чем вызывается их спазм с последующей гипоксией печеночной ткани и усугублением повреждения гепатоцитов. Все эти процессы стимулируют выработку фиброзной ткани, которая постепенно замещает погибшие участки. Печень постепенно утрачивает свои функции, основными из которых являются белковообразующая, кроветворная, дезинтоксикационная. Эти процессы необратимы, приводят к инвалидизации и летальному исходу, излечение возможно только при трансплантации органа.

Классификация алкогольного цирроза печени

Принято разделение форм цирроза на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Также заболевание разделяется по степени тяжести. Компенсированная стадия обычно не имеет клинических проявлений, так как печень еще в состоянии выполнять свои функции, диагноз на этом этапе можно установить только путем биопсии.

Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности как клинически, так и при исследованиях. На этой стадии повреждение печеночной ткани еще обратимо, и при отказе от выпивки состояние может нормализоваться.

Декомпенсированная стадия проявляется отказом печени, тяжелейшим состоянием с алкогольным поражением всех органов и систем. На этой стадии помочь больному может только пересадка органа.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Симптоматика алкогольного цирроза печени зависит от стадии заболевания. Обычно на стадии субкомпенсации оно никак не проявляется, поэтому диагноз на этом этапе ставится достаточно редко. От момента начала фиброзирования печеночных тканей до появления первых симптомов обычно проходит около пяти лет. Заподозрить цирроз можно только при увеличении печени.

На стадии субкомпенсации уровень фиброза становится критическим для сохранения печеночных функций, начинает появляться первая симптоматика. Пациент отмечает ухудшение аппетита, похудение, слабость, тошноту и диспепсические проявления. Печень увеличивается в размерах.

При декомпенсации процесса начинается постепенное угасание всех печеночных функций. Развивается характерный для цирроза синдромокомплекс. Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, безучастностью, потерей аппетита, развитием депрессии. Постепенно развивается кахексия – крайняя степень истощения. Отмечается артериальная гипотензия с тахикардией. Характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней. Увеличиваются околоушные железы. У мужчин появляются признаки избытка эстрогенов: жир откладывается в области живота и бедер, ноги и руки остаются очень худыми, увеличивается грудь, атрофируются мужские половые железы, развивается бесплодие. Кожа и слизистые желтеют, на коже часто образуются синяки. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, на ногтях появляются мелкие белые штрихи. Патогномонично для этой патологии развитие контрактуры Дюпюитрена – укорочение сухожилий мышц-сгибателей ладоней с утратой их двигательной функции.

Если вовремя не начать лечить цирроз, утрата функций печени приводит к тяжелейшим осложнениям и необратимым изменениям в организме. Появляется варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, часто возникают кровотечения из измененных вен, приводящие к значительному ухудшению состояния.

Появляются признаки портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене). В брюшной полости образуется выпот (асцит). Живот увеличивается в размерах, на нем четко прослеживается венозная сеть в виде головы медузы. В дальнейшем этот выпот может воспалиться (в связи со снижением иммунитета), развивается перитонит. Значительно увеличивается печень.

На поздних стадиях развивается печеночная энцефалопатия – так как печень не выполняет функцию детоксикации, токсины свободно циркулируют в крови и вызывают повреждение клеток мозга. Возникают различные нарушения сознания, изменения личности. Также повреждение печени может приводить к нарушению работы легких, желудка и кишечника, почек, провоцировать развитие панкреатита. Повреждение нервов проявляется периферической полиневропатией. Иногда вследствие цирротических изменений в печени образуется злокачественное новообразование – гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагноз после появления симптоматики обычно не представляет сложности. Проводится забор крови на клинические и биохимические анализы. В анализе крови отмечается анемия, уменьшение пула тромбоцитов, может быть лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечают повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А, трансферрина. Соотношение АСТ и АЛТ смещается в сторону АСТ (в норме равняется единице). Увеличивается PGA-индекс (протромбин, гаммаглутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) – если он превышает 9, риск цирроза практически равен 90%. Определяются маркеры фиброза (любого, не только печени): ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.; ухудшается коагулограмма. Необходимо обязательно определять маркеры вирусных гепатитов, так как цирротическая трансформация предрасполагает к их развитию. В анализах мочи и кала также имеются изменения.

Наиболее информативны инструментальные методики исследований. На УЗИ органов брюшной полости оценивается размер и структура печени, наличие очагов фиброза, состояние селезенки. МРТ и КТ органов брюшной полости позволяют сделать прицельные послойные снимки, оценить структуру печеночной ткани, печеночных ходов, окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки) и сосудов. ЭГДС позволяет осмотреть стенки пищевода и желудка на предмет варикозно расширенных вен. ЭРХПГ дает возможность оценить состояние печеночных ходов, наличие их стриктур и сужений.

Наиболее информативными являются эластография и пункция печени. Эластография – ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить количество соединительной ткани в органе и на основании этого определить степень тяжести фиброза. Более инвазивной методикой является чрескожная биопсия печени с последующим исследованием биоптата.

Для точной оценки степени выраженности и тяжести цирроза используется шкала Чайлд-Пью. В ней оцениваются уровни протромбина, билирубина, альбумина; после этого определяется наличие асцита и печеночной токсической энцефалопатии. После оценки всех показателей выставляется класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Лечение алкогольного цирроза печени

В лечении фиброза печени, индуцированного алкоголизмом, принимает участие ряд специалистов: гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, хирург, психиатр и нарколог. При необходимости привлекаются доктора других профилей. Абсолютно необходимое условие для успешного лечения цирроза – полный отказ от употребления спиртного. Больному назначается лечебная диета (пятый печеночный стол), богатая белком и витаминами, охранительный режим.

Консервативное лечение включает в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, основных витаминов (А, В, С, Е), глюкокортикоидных гормонов. Широкое применение получило назначение адеметионина – данное вещество способно защищать клетки печени от разрушения, стимулировать их восстановление, улучшать отток желчи, защищать головной мозг от токсинов, нейтрализовать токсины, устранять депрессию. Ингибиторы протеаз препятствуют образованию соединительной ткани, оказывают противовоспалительное действие.

Лечение портальной гипертензии включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов: гормоны гипофиза, нитраты, бета-блокаторы, диуретики. Кроме того, обязательно назначают лактулозу, которая улучшает пищеварение и улучшает выведение токсинов через кишечник. Лечение асцита осуществляется с помощью противоотечных препаратов, внутривенного введения альбумина. Это будет способствовать перемещению жидкости в сосудистое русло и удалению ее излишков через почки. С целью лечения печеночной энцефалопатии пациент должен получать дезинтоксикационную инфузионную терапию, диету с ограничением белка, лактулозу, антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорской печени. Для постановки в очередь на трансплантацию необходимо выполнение обязательного условия: отказ от употребления спиртных напитков в течение полугода. Хирургическое лечение осложнений фиброза печени заключается в удалении селезенки, портосистемном или спленоренальном шунтировании; ушивании, склерозировании или лигировании вен пищевода, балонной тампонаде пищевода зондом Блэкмора.

Прогноз и профилактика алкогольного цирроза печени

Профилактика фиброза печени при алкоголизме заключается в полном отказе от спиртных напитков, своевременном лечении начавшегося алкогольного гепатита, соблюдении высокобелковой диеты.

Прогноз заболевания при полном отказе от спиртного более благоприятный у молодых людей с нормальной массой тела, у мужчин, при своевременном начале лечения. Чем выше класс поражения печеночной ткани по шкале Чайлд-Пью, тем хуже выживаемость. В классе С в течение полугода погибает половина больных.

Источник