Лечение цирроза печени в мире
Цирроз печени – тяжелое заболевание, трудно поддающееся лечению. Но в зарубежных клиниках с ним научились справляться при помощи как традиционных, так и инновационных методов, успешно останавливающих прогрессирование болезни и предупреждающих развитие серьезных осложнений, способных привести к летальному исходу. Что неудивительно, учитывая доступ заграничных медцентров к новейшим и технологиям и лекарствам, высокий уровень материально-технического обеспечения и возможность привлекать к лечебному процессу специалистов с мировым именем.
При выявлении заболевания на начальных стадиях лечение цирроза печени за границей почти всегда имеет высокую результативность и завершается установлением длительной ремиссии. В более сложных ситуациях зарубежные медики делают все возможное, чтобы замедлить патологический процесс, препятствуя дальнейшему разрушению печени, и предупредить печальный исход болезни.
Ведущие клиники за рубежом по лечению цирроза печени
Основные признаки цирроза печени
Цирроз, по сути, представляет собой патологическое состояние, ставшее следствием прогрессирования различных хронических заболеваний печени. При таком состоянии происходят необратимые изменения в клетках органа, гепатоцитах: в результате длительного воспалительного процесса они погибают, а их место занимает фиброзная ткань. Она, в свою очередь, провоцирует разрушение здоровых клеток печени, нарушает отток желчи, препятствует нормальному кровотоку. В результате орган перестает справляться со своими функциями – как следствие, токсичные вещества попадают в кровь, вызывая отравление организма и провоцируя угрожающие жизни осложнения.
Причиной развития цирроза печени могут стать вирусные гепатиты, перешедшие в хроническую форму, длительное злоупотребление алкоголем, аутоиммунные процессы, продолжительное воздействие химических веществ или прием определенных фармакологических препаратов. На начальных стадиях заболевание может протекать почти незаметно и начать проявлять себя уже с нарушениями основных функций печени.
Первые признаки – повышенная утомляемость, дискомфорт и периодические боли в правом подреберье, тошнота и горечь во рту, нарушения аппетита, раздражительность, общая слабость. На следующих стадиях симптоматика связана с осложнениями, которые вызывает цирроз – асцитом, характеризующимся скоплением в брюшной полости отечной жидкости, и портальной гипертензией. Из-за нарушенного кровотока происходит застой крови и повышение давления в воротной вене, что ведет к варикозному расширению вен пищевода и желудка, чреватому опасными кровотечениями.
О продвинутых стадиях цирроза печени свидетельствует увеличение живота, появление под его кожей расширенных вен, отек нижних конечностей, кожный зуд, кровотечения из носа. В дальнейшем могут наблюдаться анемия, атрофия мышц, печеночная недостаточность.
Как проходит диагностика цирроза печени за рубежом
Качественная диагностика при циррозе печени способна значительно повысить шансы на благоприятный исход лечения. В зарубежных клиниках ее проводят высококвалифицированные и опытные специалисты, которые все необходимые обследования выполняют на новейшей аппаратуре, гарантирующей высокую точность и достоверность данных. В ходе диагностики выявляют форму и стадию болезни, степень поражения органа и нарушения его функциональности.
Реализация диагностической программы начинается с приема у гепатолога, который опрашивает пациента на предмет имеющихся симптомов, изучает историю болезни и проводит первичный осмотр, в ходе которого пальпирует живот, отмечая изменение размера и консистенции печени, деформацию ее поверхности. После этого врач определяет перечень диагностических проверок для уточнения диагноза и выяснения картины заболевания.
Прежде всего, пациент сдает образцы крови и мочи, в которых исследуется множество показателей, указывающих на характерное повреждение печени. Сюда же входят тесты на вирусы гепатитов С и В, проверка иммунного статуса и фибротест. Затем в обязательном порядке выполняется биопсия печени, помогающая выявить участки некроза и поврежденные клетки, и тем самым подтвердить диагноз. Для обнаружения структурных изменений органа также проводят ультразвуковое исследование, а при его недостаточной информативности обращаются к компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.
Среди других диагностических тестов, которые могут быть назначены при подозрении на цирроз печени, – фибросканирование, используемое для уточнения степени фиброза, фиброгастродуоденоскопия, позволяющая обнаружить расширенные вены пищевода, и МР-холангиография, которая исследует состояние желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Кроме того, обследование включает в себя ангиографию печени и допплерографию сосудов брюшной полости, которая помогает обнаружить признаки портальной гипертензии.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Как лечат цирроз печени за рубежом
Методы лечения цирроза печени за рубежом подбираются в зависимости от характера воспалительно-некротических изменений, наличия сопутствующих патологий и общего состояния здоровья пациента.
Основные усилия медиков направлены на замедление процесса образования фиброзной ткани в печени, восстановление ее клеток и купирование неприятных симптомов.
Медикаментозная терапия является базовой в лечении цирроза. Прежде всего, людям с таким диагнозом назначают препараты, способствующие выведению токсичных веществ, которые скапливаются в организме из-за нарушения работы печени. Такие препараты обычно вводятся в виде растворов капельным путем. Дальнейшие назначения определяются с учетом причины возникновения патологии.
Если цирроз развился вследствие злоупотребления алкоголем, выписывают гепопротекторы, которые наряду с полным отказом от спиртного способствуют торможению прогрессирования недуга и снижению степени фиброза. Кроме того, при такой форме цирроза пациенту рекомендуют витаминные комплексы, в особенности витамины группы В.
Когда причиной болезни является гепатит В или С, в заграничных клиниках проводят антиретровирусную терапию – она не только подавляет активность вируса, но и оказывает противофиброзное действие. Параллельно дают препараты, стимулирующую иммунную систему. А вот при аутоиммунной форме цирроза пациенту назначают фармакологические средства, направленные на угнетение аномальной иммунной реакции. Чаще всего это кортикостероиды. Лечение такого типа цирроза обычно дополняют препаратами витаминов A, D, C и B, а также фолиевой кислоты.
Дополнительно назначаются лекарства для устранения симптоматики (болевого синдрома, кожного зуда и т.д.), мочегонные средства для выведения избыточной жидкости, антибиотики для снижения риска развития инфекций, витаминные комплексы для предупреждения остеопороза.
Способы лечения цирроза печени за рубежом также включают в себя экстракорпоральную гемокоррекцию. В ходе процедуры кровь пациента пропускают через специальный аппарат, очищающий ее от патогенных компонентов, после этого ее насыщают необходимыми для борьбы с недугом веществами и возвращают обратно. Манипуляция, среди прочего, способствует регенерации поврежденных клеток печени.
Хирургическое лечение цирроза проводят крайне редко – в основном для устранения выраженной портальной гипертензии, которая несет угрозу жизни. Чтобы снизить давление в воротной вене и восстановить портальное кровообращение, выполняют перевязку чревной артерии, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, наложение портокавального анастомоза или эмболизацию селезеночной артерии при помощи специальной спирали. Все вмешательства при этом осуществляют щадящими техниками.
Клеточная терапия. Инновационный метод лечения цирроза печени, особенно эффективный на ранних стадиях болезни. Он предполагает использование собственных стволовых клеток пациента: их культивируют в лаборатории до нужного количества, после чего трансплантируют обратно в костный мозг. Такая процедура способствует восстановлению разрушенных клеток печени и обновлению ее структуры – и как следствие, ведет к улучшению состояния больного, что доказывают многочисленные отзывы о лечении цирроза печени за рубежом.
Трансплантация печени – радикальный метод, к которому обращаются на продвинутых стадиях цирроза, сопровождающихся масштабным поражением органа. В таком состоянии у пациента обычно наблюдается тяжелая печеночная недостаточность. Пересадку части печени осуществляют от донора, в роли которого обычно выступает близкий родственник больного или сторонний человек, но с высокой совместимостью тканей. В некоторых случаях это единственный способ спасти пациенту жизнь.
Смотрите видео о лечении
Лечение в израильской клинике
Онкогинекология в Израиле
Лечение цирроза печени за рубежом: стоимость
Цена на лечение в каждом конкретном случае формируется индивидуально. На нее влияет не только страна и клиника, где проводится терапия, но и форма цирроза, степень прогрессирования и стадия болезни, примененные лечебные методы, необходимость хирургического вмешательства, объем диагностической программы, стоимость используемых лекарственных препаратов и многое другое.
Обычно врачи оглашают итоговую цену уже после того, как проведут нужные обследования пациента и определятся с лечебной тактикой. Сравнение тарифов разных зарубежных клиник демонстрирует, что при одинаково высоком качестве медобслуживания в больницах Израиля они в среднем на 30–50% ниже, чем в медцентрах Германии, Швейцарии, США, Китая и других востребованных у медицинских туристов стран.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Гастроэнтерология.
Источник
Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.
Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.
Ознакомиться с примером…
Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.
Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени
Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.
Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.
Полезно знать!
Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.
В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.
Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.
Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.
На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.
Обратите внимание!
Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.
Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.
Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.
Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.
В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.
Причины заболевания
Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.
Признаки цирроза
Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.
Как вылечить цирроз печени?
Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.
Диета
При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.
Продукты, запрещенные к употреблению:
- любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
- жареное, соленое, маринованное, копченое;
- кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
- животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
- соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
- бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
- кислые фрукты и ягоды;
- сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Гомеопатические препараты
Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:
- Phosphor 6, 12;
- Magnesia Muriatica 6;
- Lycopodium 6;
- Nux Vomica 6;
- Mercur dulcis 6 и др.
Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.
Медикаментозное лечение
При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.
Важно знать!
Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.
На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.
Хирургическое вмешательство
Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.
Источник
