Лечение цистита при циррозе печени

Цирроз — ненормальное состояние печени, при котором происходит необратимое рубцевание печени.

Основными причинами являются устойчивое чрезмерное потребление алкоголя, вирусные гепатиты В и С и жировая болезнь печени и др.

У людей с циррозом печени может развиться желтуха (пожелтение кожи, глаз и языка), зуд и повышенная утомляемость.

При циррозе непрерывное повреждение печени происходит за долгий период. Когда здоровые ткани печени разрушаются и заменяются рубцовой тканью, состояние становится угрожающим, так как рубец может заблокировать поток крови через печень.

Цирроз печени является прогрессирующим заболеванием, развивающимся медленно на протяжении многих лет, пока, в конце концов, не потеряется функция печени (печеночная недостаточность).

Печень выполняет несколько важных функций, в том числе: детоксикация вредных веществ в организме. Она также очищает кровь и вырабатывает жизненно важные вещества.

Если цирроз печени еще в легкой форме, вы можете пройти определенную терапию, и орган будет продолжать функционировать. Но по мере прогрессирования цирроза, образуется все больше и больше рубцовой ткани в печени, и повреждение становится непоправимым. Ткани печени заменяется фиброзной рубцовой тканью, а также появляются регенеративные узлы.

В соответствии с медицинским словарем Medilexicon цирроз печени является «хронической болезнью печени весьма различной этиологии, характеризующейся воспалением, вырождением, и регенерацией в различных пропорциях; патологически отличительной чертой является формирование микроскопических или макроскопических узелков, разделенных пучками фиброзной ткани; угнетение гепатоцеллюлярной функции и блокирование тока крови через воротную вену часто приводит к желтухе, асциту, и печеночной недостаточности. «

Признаки и симптомы цирроза печени

Обычно симптомы не проявляются на ранних стадиях цирроза печени. Однако, по мере того, как рубцовая ткань накапливается, способность печени нормально функционировать сводится на нет. При этом могут проявляться следующие признаки и симптомы:

* На коже верхней части живота становятся заметны кровеносные капилляры;
* Усталость;
* Бессонница;
* Зуд кожи;
* Потеря аппетита;
* Потеря веса;
* Тошнота;
* Боль или болезненные ощущения в области печени;
* Красные или пятнистые ладони;
* Слабость.

Следующие признаки и симптомы могут появиться по мере прогрессирования заболевания:

* Брюшная полость наполняется жидкостью, что приводит к появлению у пациента большого живота (асцит);
* Ускоренное сердцебиение;
* Изменение поведения личности (так как кровь, содержащая токсины, омывает ткани мозга);
* Кровотечение десен;
* Тело и плечи теряют массу;
* Организму тяжелее переварить и вывести алкоголь;
* Организму тяжелее переварить и вывести лекарственные препараты;
* Спутанность сознания;
* Головокружение;
* Накопление жидкости в области лодыжки, ступни и ноги (отек);
* Потеря волос;
* Чаще появляются кровоподтеки (синяки) при ушибах;
* Желтуха (пожелтение кожи, белков глаз, и языка);
* Потеря либидо (полового влечения);
* Проблемы с памятью;
* Восприимчивость к инфекциям;
* Мышечные судороги;
* Носовое кровотечение;
* Боли в правом плече;
* Одышка;
* Стул становятся черными и дегтеобразным, или напротив очень светлым;
* Моча становится темной;
* Рвота кровью;
* Шатание при ходьбе.

Причины цирроза печени

Наиболее частыми причинами цирроза является долгосрочное злоупотребление алкоголем, гепатит B и C, и жировая болезнь печени.

Чрезмерное потребление алкоголя

По данным NHS (Национальная служба здравоохранения), Великобритания, чрезмерное потребление алкоголя происходит тогда, когда мужчина пьет больше, чем 21 единица и женщина пьет более 14 единиц в неделю. Для вычисления количества единиц алкоголя в конкретном напитке следует умножить количество напитка в литрах на его крепость, а результат умножить на особый вес алкоголя 0,789 (то есть, на сравнительную плотность по отношению к плотности воды).

Токсины, включая алкоголь, разрушают печень. Если количество алкоголя превышает норму, печень будут перегружена (поскольку будет выполнять функцию детоксикации), и клетки, в конце концов, начнут повреждаться.

Тяжелое, регулярное, долгосрочное употребление алкоголя в большой долей вероятности приводит к развитию цирроза печени, по сравнению с другими здоровыми людьми. Это легенда, что только алкоголики подвержены риску, – если регулярно и сильно напиваться в условиях социальных или светских мероприятий, то, скорее всего, разовьется цирроз печени.

Как правило, пьянство может продолжаться, по крайней мере, десять лет для того, чтобы развился цирроз печени. Однако этот период времени варьируется индивидуально.

Регулярно и сильно пьющие женщины более склонны к развитию симптомов, по сравнению с мужчинами, которые потребляют то же количество алкоголя.

Тяжелый алкоголизм в конечном итоге приведет к жировой болезни печени. Печень расщепляет алкоголь в углекислый газ и воду, вызывая жировое перерождение печени. Как только чрезмерное употребление алкоголя прекращается, симптомы жировой болезни печени уходят. Тем не менее, у 20%-30% тех, кто продолжает пить, будет развиваться алкогольный гепатит, это следующий этап. Примерно у 10% пьющих впоследствии развивается цирроз печени — третий этап алкогольной болезни печени.

Органы здравоохранения в Великобритании призывают мужчин не превышать трех-четырех единиц алкоголя в день, а женщины не должны превышать двух-трех единиц ежедневно, чтобы снизить риск развития гепатита и алкогольного цирроза печени.

Гепатит и цирроз печени

Гепатит С, переносимая кровью инфекция, может привести к повреждению печени и в конечном итоге — к циррозу печени. Гепатит С является частой причиной цирроза в Западной Европе, Северной Америке и во многих других частях мира. Цирроз печени может быть также вызван гепатитом B и D.

Безалкогольные стеатогепатиты (БАСГ)

БАСГ чаще развиваются у людей, страдающих ожирением, больных сахарным диабетом, лиц с высоким уровнем липидов в крови, а также лиц с артериальной гипертензией (высокое кровяное давление). БАСГ, на ранней стадии, начинается с накопления большого количества жира в печени. Жира является причиной воспаления и рубцевания, в результате чего возможно возникновение цирроза.

Это происходит, когда собственная иммунная система человека атакует здоровые клетки и ткани в организме, как будто они являются чужеродными агентами. Иногда печень подвергается такой атаке. В конце концов, у пациента может развиться цирроз печени.

Некоторые генетические условия

* Гемохроматоз, когда железо накапливается в печени и других частях тела.
* Болезнь Вильсона, когда медь накапливается в печени и других частях тела.

Закупорка желчных протоков

Некоторые состояния и болезни, такие как рак желчных протоков, или рак поджелудочной железы могут блокировать желчные протоки, что повышает риск развития цирроза печени.

Синдром Бадда-Киари

Формирование тромбоза (образование кровяных сгустков) в печеночных венах, кровеносных сосудах, которые несут кровь из печени, приводит к увеличению печени и появлению коллатеральных сосудов.

Некоторые другие заболевания и состояния

* Муковисцидоз;
* Первичный склерозирующий холангит — затвердение и рубцевание желчных протоков;
* Галактоземия — неспособность переваривания молочного сахара;
* Шистосомоз. Паразит шистосома обычно встречается в некоторых развивающихся странах;
* Билиарная атрезия — неправильно сформированные желчные протоки у детей;
* Болезнь обмена гликогена — проблемы в осуществлении хранения и высвобождения энергии.

Детоксикация организма методом кишечного лаважа — эффективный и простой метод очищения организма.

Источник: healthyorgans.ru

Пару слов о патологии

Прежде чем говорить о том, как лечить асцит и поддается ли он вообще терапии, необходимо разобрать его механизм развития. Итак, эта патология не является самостоятельной болезнью. Как правило, развивается она на фоне других заболеваний, в числе которых находится гепатит и цирроз. Первый недуг характеризуется поражением человеческого организма вирусом гепатита, а второй – преобладанием в печени соединительной ткани, которая не может выполнять функции погибших клеток.

Асцит – это заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в брюшной полости. Его развитие происходит по причине того, что отмирание печени приводит к нарушению процесса очистки крови. В результате этого в организме начинают скапливаться различные вредные для него вещества. Функциональность печени нарушена, и она не может синтезировать нужное количество ферментов и белков, которые являются ответственными за протекание многих процессов в организме, в том числе и за очистку крови.

На фоне недостаточной выработки белков и ферментов процесс просачивания жидкости сквозь ткани и стенки сосудов нарушается. А так как ей некуда деваться, она начинает скапливаться в брюшной полости. Так и происходит развитие асцита (второе название болезни – водянка).

Лечение цирроза печени с асцитом должно происходить незамедлительно, поскольку данное осложнение на фоне такой болезни быстро прогрессирует и нередко приводит к летальному исходу.

Асцит – серьезное осложнение цирроза печени, требующего немедленного лечения

Диагностика

Диагностика, в этом случае, не вызывает осложнений, так как характер проявления клинической картины довольно специфический. Однако, для точной постановки диагноза, врач, после физикального осмотра, назначает такие лабораторно-инструментальные методы исследования:

общее и биохимическое исследование крови;
УЗИ органов брюшной полости;
печёночные пробы.

Следует отметить, что при этом диагнозе требуется немедленная госпитализация больного.

Стадии развития болезни

Как уже было сказано, основной причиной развития асцита на фоне цирроза является дефицит белка (альбумина) в организме, что приводит к снижению способности крови находиться в кровеносных сосудах. Иными словами, недостаточное количество альбуминов повышает проходимость жидкости сквозь стенки сосудов, в результате чего она легко попадает в брюшную полость, где и происходит ее скопление.

Но не только дефицит белка становится причиной развития асцита. Так как при циррозе печень теряет свою способность контролировать концентрацию натрия в организме, его уровень начинает возрастать, что также провоцирует задержку жидкости в тканях и внутренних органах человека, провоцируя возникновение серьезных отеков.

Говоря о том, какие еще причины развития имеет асцит, следует также упомянуть, что при циррозе нарушается также работа лимфатической системы, так как именно печень занимается продуцированием лимфы. А в силу того, что орган при такой патологии не может работать полноценно, лимфатическая система также подвергается некоторым сбоям.

И если подводить небольшие итоги всего вышесказанного, то следует сказать о том, что в основе развития асцита лежит сразу несколько факторов:

нарушенная работа лимфатической системы;
повышенная проницаемость сосудов;
высокое содержание натрия в крови на фоне нарушенной работы почек и печени;
повышенное печеночное давление.

Асцит имеет несколько стадий своего развития:

Первая стадия. В брюшной полости скапливается до 3 л воды. Проявляется незначительным увеличением объемов живота. Прогноз в данном случае благоприятен. Если лечение будет начато вовремя, приостановить прогрессирование болезни можно медикаментозным путем.
Вторая стадия. В брюшной полости скапливается от 3 до 10 л жидкости. Проявляется всеми вышеописанными симптомами. Наблюдается сильная деформация формы живота. При развитии 2-й стадии асцита у людей часто возникает почечная недостаточность.
Третья стадия. В брюшной полости скапливается более 10 л жидкости. Состояние пациента становится критичным. Он начинает испытывать трудности с дыханием, нарушается функциональность сердца, отмечаются отеки по всему телу.

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета

Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

Помимо этого, цирроз вызывают:

Болезни желчных путей
Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
Отрыжка
Чередование поносов и запоров
Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
Тяжесть в желудке
Вздутие живота

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

По степени тяжести различают три стадии болезни

Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

Основные признаки геморрагического синдрома – это:

Кровотечение из десен и носа
У женщин – маточное кровотечение
Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
Желудочные и кишечные кровотечения
Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

Печень и селезенка увеличились в размерах
На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

Осложнения

Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

Диагностика

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования.

Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу.

В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

Анамнеза
Визуального осмотра
Инструментальной диагностики

Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
Уровень креатинина, электролитов необходимо установить для определения почечной недостаточности

Осложнения асцита

Асцит является серьезной патологией, которая может приводить к различным осложнениям. Чаще всего его развитие становится причиной возникновения перитонита. Его появление обуславливается инфицированием жидкости в брюшной полости. Если при развитии перитонита человек не получит своевременную медицинскую помощь, это может привести к внезапной смерти.

При декомпенсации печени и асцита перитонит проявляет себя следующим образом:

ослабление кишечных шумом;
возникновение симптомов энцефалопатии;
повышение в крови уровня лейкоцитоза (выявляется путем лабораторного исследования крови);
повышение температуры;
озноб.

Следует отметить, что перитонит – это не единственное осложнение, возникающее на фоне данного недуга. Если лечение асцита при циррозе печени не будет осуществляться по всем правилам, то это может повлечь за собой:

развитие геморроя (возникает на фоне повышенного внутриутробного давления);
выпот жидкости в плевру;
проникновение содержимого желудка в пищевод, что приводит к частой рвоте, изжоге и т.д.;
смещение внутренних органов;
формирование диафрагмальных грыж.

Асцит может стать причиной внезапного летального исхода!

Профилактика

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют:

не злоупотреблять алкоголем;
не злоупотреблять приемом медикаментов;
своевременно лечить заболевания печени.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Специфической профилактики данного заболевания нет, так как оно является осложнением от цирроза печени. Поэтому следует придерживаться рекомендаций, касательно профилактики первичного недуга.

Прогноз

Люди, имеющие осложненный асцитом цирроз, часто задаются вопросом о том, сколько живут с такой патологией и можно ли вылечить ее. Вылечить асцит можно, но только если он был своевременно обнаружен, что происходит крайне редко. В большинстве случаев цирроз с асцитом заканчивается, к сожалению, летальным исходом.

Однако если человек вовремя обратился за помощью к квалифицированным врачам и начал курс лечения мочегонными препаратами и средствами калия и магния, это позволяет ему предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и продлить свою жизнь. При своевременном лечении продолжительность жизни больных составляет около 8–10 лет.

Избежать серьезных последствий асцита можно только при условии строго соблюдения всех рекомендаций врача

Сколько живут с асцитом при циррозе печени, сказать довольно сложно, так как все зависит от степени развития недуга, этиологии и клинической картины. Однако следует отметить, что, в этом случае, велика вероятность летального исхода. Если недуг будет диагностирован на ранней стадии, то прожить можно не менее 10 лет. При стадии декомпенсации летальный исход наблюдается у 40% пациентов в течение трёх лет.

Источник