Лечение гепатит с в ереване
ЕРЕВАН, 29 ноября. Новости-Армения. Национальная программа по лечению гепатита С расширяется, давая возможность на прохождение бесплатного тестирование на наличие генотипа вируса для граждан, состоящих в особых группах, написал министра здравоохранения Армении Арсен Торосян на своей странице в Facebook.
Загружается новость …
«Право»
Как отмечается в сообщении Минздрава Армении, вирусные гепатиты входят в число приоритетов системы здравоохранения, имеют выраженный эпидемический потенциал, широкое распространение и существенное социально-экономическое бремя.
Для предотвращения вирусных гепатитов, а также систематизации и эффективности борьбы с ними Министерство здравоохранения проводит среди социально необеспеченных слоев и отдельных (специальных) групп населения программу диагностики и лечения гепатита С.
Ведомство перечислило те группы лиц, которые являются бенефициариями данной программы.
- Получатели пособий, включенные в систему семейных пособий и имеющие балл необспеченности от 30.01 и выше.
- Лица, имеющие 1-ю степень инвалидности
- Лица, имеющие 2-ю степень инвалидности
- Лица, имеющие 3-ю степень инвалидности
- Участники Великой отечественной войны и приравненные к ним лица
- Женщины репродуктивного возраста в период беременности, родов и постродового периода
- Военнослужащие и приравненные к ним лица, члены их семей, члены семей военнослужащих, погибших (скончавшихся) во время защиты Армении и исполнения служебных обязанностей, а также бывшие военнослужащие, получающие пенсию за длительную службу или военную пенсию по инвалидности
- Спасатели и члены их семей, спасатели, вышедшие на пенсию, ставшие инвалидами, а также члены семей спасателей, погибших (скончавшихся) в ходе службы
- Задержанные, арестованные и осужденные на лишение свободы
- Лица, получающие уход в домах престарелых или временных пристанищах для бездомных
- Репрессированные
- Участники работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
- Лица, подвергшиеся трафикингу
- Запрашивающие убежище и члены их семей.
В Минздраве сообщили также, что программа осуществляется по следующим этапам.
- Для диагностики гепатита С среди вышеназванных групп лиц проводится сбор пациентов и их направление в Норкскую инфекционную клиническую больницу
- В этой клинике они проходят лабораторно-диагностическое обследование
- Пациентам, у которых по результатам обследования диагностирован генотип «1b» предоставляется консультация врача-специалиста и выписывается рецепт, по которому они в Республиканском центре гуманитарной помощи Минздрава получают противовирусные препараты, предоставленные в качестве гуманитарной помощи фондом «Армения-Арцах».
«Все те граждане, которые входят в группы бенефициариев и имеют проблемы, связанные с диагностикой и лечением гепатита С, для включения в программу могут обратиться в участковую поликлинику или в Норкскую инфекционную клиническую больницу», — отмечается в сообщении.
Гепатит С – это инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим гепатотропным вирусом. Его особенность — в длительном бессимптомном периоде, во время которого развиваются необратимые осложнения и существует вероятность передачи вируса здоровым людям. -0-
Источник
ЕРЕВАН, 29 ноября. Новости-Армения. Национальная программа по лечению гепатита С расширяется, давая возможность на прохождение бесплатного тестирование на наличие генотипа вируса для граждан, состоящих в особых группах, написал министра здравоохранения Армении Арсен Торосян на своей странице в Facebook.
Загружается новость …
«Право»
Как отмечается в сообщении Минздрава Армении, вирусные гепатиты входят в число приоритетов системы здравоохранения, имеют выраженный эпидемический потенциал, широкое распространение и существенное социально-экономическое бремя.
Для предотвращения вирусных гепатитов, а также систематизации и эффективности борьбы с ними Министерство здравоохранения проводит среди социально необеспеченных слоев и отдельных (специальных) групп населения программу диагностики и лечения гепатита С.
Ведомство перечислило те группы лиц, которые являются бенефициариями данной программы.
- Получатели пособий, включенные в систему семейных пособий и имеющие балл необспеченности от 30.01 и выше.
- Лица, имеющие 1-ю степень инвалидности
- Лица, имеющие 2-ю степень инвалидности
- Лица, имеющие 3-ю степень инвалидности
- Участники Великой отечественной войны и приравненные к ним лица
- Женщины репродуктивного возраста в период беременности, родов и постродового периода
- Военнослужащие и приравненные к ним лица, члены их семей, члены семей военнослужащих, погибших (скончавшихся) во время защиты Армении и исполнения служебных обязанностей, а также бывшие военнослужащие, получающие пенсию за длительную службу или военную пенсию по инвалидности
- Спасатели и члены их семей, спасатели, вышедшие на пенсию, ставшие инвалидами, а также члены семей спасателей, погибших (скончавшихся) в ходе службы
- Задержанные, арестованные и осужденные на лишение свободы
- Лица, получающие уход в домах престарелых или временных пристанищах для бездомных
- Репрессированные
- Участники работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
- Лица, подвергшиеся трафикингу
- Запрашивающие убежище и члены их семей.
В Минздраве сообщили также, что программа осуществляется по следующим этапам.
- Для диагностики гепатита С среди вышеназванных групп лиц проводится сбор пациентов и их направление в Норкскую инфекционную клиническую больницу
- В этой клинике они проходят лабораторно-диагностическое обследование
- Пациентам, у которых по результатам обследования диагностирован генотип «1b» предоставляется консультация врача-специалиста и выписывается рецепт, по которому они в Республиканском центре гуманитарной помощи Минздрава получают противовирусные препараты, предоставленные в качестве гуманитарной помощи фондом «Армения-Арцах».
«Все те граждане, которые входят в группы бенефициариев и имеют проблемы, связанные с диагностикой и лечением гепатита С, для включения в программу могут обратиться в участковую поликлинику или в Норкскую инфекционную клиническую больницу», — отмечается в сообщении.
Гепатит С – это инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим гепатотропным вирусом. Его особенность — в длительном бессимптомном периоде, во время которого развиваются необратимые осложнения и существует вероятность передачи вируса здоровым людям. -0-
Источник
Образование
1990-1996
Ереванский государственный медицинский университет (ЕГМУ) Лечебный факультет
1996-1999
Клиническая ординатура по специальности инфекционные болезни, Ереванский государственный медицинский университет (ЕГМУ), Кафедра инфекционных болезней
2004-2009
Диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме
«КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕГИЛИРОВАННЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ АЛЬФА-2А И РИБАВИРИНОМ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «С» В АРМЕНИИ»
Тренинги
2014
Отделение Гастроэнтерологии/Гепатологии. AKH, (The American Austrian Foundation and Austrian Ministry of Science and Research), Вена, Австрия, (Супервайзер — Профессор Питер Ференчи)
2014
Отделение Гастроэнтерологии, гепатологии, нефрологии и Диабетологии, Salzburger Landeskliniken (SALK) Medical University Hospital, Зальцбург, Австрия, (Супервайзер — ДокторМишель Штрассер)
2011
Инфекционное отделение, Università Cattolica, (ESCMID Observership), Рим, Италия, (Супервайзер — Профессор Роберто Кауда)
2010
Инфекционное отделение, AKH, (The American Austrian Foundation and Austrian Ministry of Science and Research), Вена, Австрия, (Супервайзер — Профессор Вольфганг Гранингер)
2010
Инфекционное отделение, Hospital Universitario Virgen Macarena, (ESCMID Observership), Севилья, Испания, (Супервайзер — Профессор Хесус Родригес-Банօ)
2008
Инфекционное отделение, CHU de Bicêtre, (EACS Medical Exchange Programme for Young HIV Physicians), Париж, Франция, (Супервайзер — Профессор Жан Франсуа Делфреси)
Фото
Профессиональная деятельность
С 2018
Инфекционист в медицинском центре «Элит-Мед»
С 2016
Гепатолог в организации «Врачи без границ» (MSF) Франция в Армении
С 2010
Клинический центр «Арменикум»
С 1998
Инфекционист в медицинском центре «Нор Арабкир»
2007-2009
Ереванский государственный медицинский университет, и.о. Заведующий кафедрой инфекционных болезней
1999-2007
Ассистент кафедры инфекционных болезней ЕГМУ
Публикации
135 (53 на английском), включая 13 в российских и 71 в международных изданиях, 33 абстрактов и постерных докладов на международных конференциях
Член редакционного совета журнала «World Journal of Hepatology»
Научные работы
2018
Hepatitis C and multidrug resistant tuberculosis co-morbidities: no longer an untreatable combination, Poster Presentation at Médecins Sans Frontières (MSF) Scientific Day, May 15, 2018, https://doi.org/10.7490/f1000research.1115465.1
2018
HYPERFERRITINEMIA IN PATIENTS WITH CHRONIC LIVER DISEASES, Poster Presentation (CC-04-099) abstract at the 27th Conference of the APASL, March 14th-18th, New Delhi, India
2018
DYNAMIC OF CLINICAL AND LABORATORY ABNORMALITIES IN SMALL COHORT OF HCV-INFECTED PATIENTS TREATED WITH SOFOSBUVIR CONTAIN REGIMENS, Poster Presentation (CC-04-059) abstract at the 27th Conference of the APASL, March 14th-18th, New Delhi, India
2018
CLINICAL AND VIROLOGICAL RESPONSE ON INDIAN GENERIC OF DAA REGIMENS WITH/WITHOUT IFN IN HCV-INFECTED PATIENTS, REAL WORLD DATA, Poster Presentation (CC-04-058) abstract at the 27th Conference of the APASL, March 14th-18th, New Delhi, India
2018
BIOCHEMICAL PARAMETERS ABNORMALITIES IN EBV-ASSOCIATED INFECTIOUS MONONUCLEOSIS, Poster Presentation (CC-01-051) abstract at the 27th Conference of the APASL, March 14th-18th, New Delhi, India
2018
Description of the Course and Outcomes of Antiviral Treatment of 1000 HCV Infected Patients, Poster Presentation, abstract at the 27th Conference of the APASL, March 14th-18th, New Delhi, India
2017
Real world data concerning rapid virological response and tolerability of DAAs with/without IFN regimens in small cohort of HCV-infected patients, 13th International Workshop on Co-infection: HIV & Hepatitis, on 21 — 23 June, Lisbon, Portugal
2017
Nosocomial outbreak of HCV-infection, Poster Presentation (PP1878) abstract SA-APASL2017-25497 at the 26th Conference of the APASL, Shanghai, China, 15th -19th February
2017
Result of short questionary concerning guidelines on management of HBV-infection among Armenian physicians, Poster Presentation (PP0791) abstract SA-APASL2017-25577 at the 26th Conference of the APASL, Shanghai, China, 15th -19th February
2017
Outcomes of Severe Complications in Patient with Decompensated HCV-associated Cirrhosis with SVR after Treatment with Sofosbuvir/Ledipasvir, Poster Presentation (PP1893) abstract SA-APASL2017-27938 at the 26th Conference of the APASL, Shanghai, China, 15th -19th February
2016
Success in difficult-to-treat patient with НСV-associated glomerulonephritis, Poster Presentation abstract 10110 at the 25th Conference of the APASL, Tokyo, Japan, February 20-24
2015
Influence of predictor variables on FibroMax results, Abstract/ePoster RS-2771 at the European Association for the Study of the Liver the 50th International Liver Congress (ILC), Vienna, Austria, April 22- 26, Hepatology, Vol.62, S 736-737
2015
Prognostic value of hyperferritinemia in patients with chronic hepatitis C, Poster Presentation POS-C4 at APASL STC on HCV, 18-20 December, New Delhi, India, Poster of Distinction
2015
Comparison of HCV genotyping distribution in Armenia during ten years, Abstract, Poster Presentation at the 22nd International Symposium on Hepatitis C Virus and Related Viruses meeting, Strasbourg, France, October 9-13
2014
Influence of predictor variables on degree of fibrosis in chronic НВV-infection measured by Fibrotest, Poster P73, EASL/APASL Special Conference on the Optimal Management of Hepatitis B Virus Infection in Athens, September 25-27
2013
INFLUENCE OF PREDICTOR VARIABLES ON QUALITY OF LIFE PATIENTS WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS C, Poster Presentation abstract A-533-0021-00223 at the 48th annual meeting of the European Association for the Study of the Liver, ապրիլ 24-28, Նիդեռլանդներ, Ամստերդամ
2013
The experience of granulocyte colonystimulating factor administration for neutropenia correction in IFN-experienced patient with HCV-associated liver cirrhosis treated with Peg-IFN alpha 2a plus Ribavirin, Poster Presentation abstract A-535-0018-02382 at the 23rd Conference of the APASL, Singapore, 6-10 June
2013
Gammaglutamyltransferase in patient with chronic hepatitis C during the treatment with PEG Interferon Alfa 2a with ribavirin, 2nd Biannual Inter¬national Conference of Armenian Hepatological Forum, Yerevan September 6-7
2013
Results of IL-28B gene polymorphism in patients with chronic НCV-infection in Armenia, 2nd Biannual Inter¬national Conference of Armenian Hepatological Forum, Yerevan September 6-7
2013
Some results of GenoFibroTest in patients with chronic НСV-infection, 2nd Biannual Inter¬national Conference of Armenian Hepatological Forum, Yerevan September 6-7
2012
Immunoglobulins concentration in HIV-infected patients’ with viral hepatitis, candidiasis and herpes simplex viral infection, International Symposium on HIV & Emerging Infectious Diseases, France, Marseille, 23-25 May Abstract-No:1215
2012
Predictor variables of efficacy the treatment with PEG Interferon Alfa 2a plus ribavirin in chronic hepatitis C, 14th International Symposium on Viral Hepatitis and liver Disease (ISVHLD), China, Shanghai 22-25 June
2011
Interrelationship of immune surrogate markers in HIV-infected patients, The 6th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention in Rome 17-20 July, abstract CD-ROM, Abstract-No: A-361-0035-03722
2011
Immune surrogate markers in HIV-infected patients’ with viral hepatitis, candidiasis and herpes simplex viral infection, The 6th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention in Rome 17-20 July, abstract CD-ROM, Abstract-No: A-361-0034-03805
2011
Biphasic thyroid dysfunction in patient with chronic hepatitis C treated with interferon-alpha and ribavirin, Poster Presentation abstract A-315-0024-01825 at the 21th Conference of the APASL, 17-20 February 2011, QSNCC, Bangkok Thailand
2011
Analysis of ferritinemia level in patients with chronic hepatitis C, 17th Russian Gastroenterology Weak, oral presentation
2010
Severe case of pneumocystis pneumonia in HIV-patient due to IRIS, Poster Presentation at 25th IUSTI Europe Conference
2010
Clinical aspects of chronic HCV-infection in Armenia, Poster Presentation at The 3rd International Tehran Hepatitis Congress
2010
Epidemiology of viral hepatitis C in Armenia, Poster Presentation at The 3rd International Tehran Hepatitis Congress
2010
Influence of predictor variables on side effects of the treatment with PEG interferon Alfa 2a plus ribavirin in chronic hepatitis C, Poster Presentation No.: P-144 at 4th Ditan International Conference on Infectious Diseases (DICID), International Journal of Infectious Diseases Abstract No. SA00360 (Prize Winner)
2010
Comparison of liver function tests in responders and non-responders of the treatment with PEG Interferon Alfa 2a plus ribavirin in chronic hepatitis C, Poster Presentation No.: PP-324 at the 20th Conference of the APASL, 25 – 28 March, Beijing, China
2008
Soluble Markers of Immune Activation in HIV/HCV Co-infection, 15th International Symposium on HIV & Emerging Infectious Diseases, France, Toulon, p. 2
Членство
«Eвропейской ассоциации по изучению печени»
«Европейское общество инфекционистов и клинических микробиологов»
«Международное общество инфекционных заболеваний»
«Армянское ассоциация по изучению заболеваний печен»
«Армянское общество доказательной медицины»
Задать вопрос врачу
Уважаемый посетитель, здесь Вы можете связаться с врачом по электронной почте. Пожалуйста учитывайте, что администрация сайта не несет ответственности за дальнейшую связь или за любую информацию, предоставленную врачом.:
Источник
Больным, страдающим от вирусного поражения печени и не имеющим возможности приобретать дорогие медикаменты, выдаются квоты на лечение гепатита С. Справиться с тяжелым заболеванием своими силами без достаточного количества денежных средств очень сложно, поэтому государство старается помочь пациентам, предоставляя право на прохождение бесплатного лечебного курса. Для получения льгот необходимо своевременно обращаться в специальную комиссию и пройти соответствующее обследование.
Возможно ли бесплатное лечение патологии
Гепатит C отличается тем, что он склонен к неспешному развитию без каких-либо ярко выраженных признаков. Люди, подвергшиеся заражению, долго могут не подозревать о наличии опасного заболевания. Часто проявления недуга воспринимаются за симптомы обычной простуды, что способствует дальнейшему прогрессированию болезни. Если патология развивается стремительно, больному грозит кома, при этом других симптомов может не быть.
Прохождение противовирусной терапии требует значительных финансовых затрат, особенно при использовании зарубежных препаратов, что для большинства пациентов является невозможным.
По причине высокой стоимости медикаментозных средств разработана госпрограмма лечения гепатита C, которая позволяет определенным группам пациентов бороться с патологией, не тратя на терапию собственных денежных средств.
Существует несколько вариантов бесплатного лечения.
Избавиться от заболевания можно благодаря:
- Выделению средств из бюджетов различных уровней непосредственно на борьбу с вирусным гепатитом.
- Терапии, предусмотренной госпрограммой для отдельных категорий населения.
- Участию в испытаниях препаратов с противовирусным действием, которые осуществляются фармакологическими компаниями.
- Программе медицинского страхования. Другими словами, затраты на терапию компенсируются страховой компанией.
- Льготам, прописанным местным законодательством в отдельных регионах.
Однако в получении квоты есть свои тонкости. Несмотря на наличие бесплатных государственных программ и бесплатного лечения вирусного поражения печени, единая федеральная программа отсутствует. Также возникает потребность в создании единой законодательной базы.
Поэтому пока больные могут воспользоваться разнообразными региональными госпрограммами, и чтобы стать их участником, придется сильно постараться.
Все больше популярности приобретает безинтерфероновая терапия гепатита С. Чтобы ее пройти, не обойтись без направления от специалиста.
Для лечения в региональном гепатологическом центре требуется:
- консультация у инфекциониста (при его отсутствии можно обратиться к терапевту);
- сдача необходимых анализов;
- подтверждение первичного диагноза;
- получение направления.
Следующий этап – прохождение обследование в самом центре, роль которого также могут выполнять инфекционные больницы. Стоит быть готовыми к тому, что за некоторые анализы понадобится заплатить, поэтому данный вопрос желательно заблаговременно уточнить.
Если медицинская помощь на государственном уровне оказалась недоступной, существует возможность получить компенсацию. Речь идет о налоговом вычете на лечение, что позволит вернуть часть средств, которые были потрачены на борьбу с серьезным заболеванием.
Кому доступна бесплатная терапия
Программа, созданная для прохождения бесплатного лечения гепатита С, интересует каждого пациента, имеющего дело с подобной патологией. К сожалению, далеко не все могут воспользоваться существующими возможностями.
Кому положена квота на лечение гепатита С?
Согласно установленным правилам, в больницу могут положить пациентов, страдающих от:
- фиброза 3 или 4 степени;
- высокой активности возбудителя (повышенных печеночных показателей).
Однако больных будут лечить только в тех случаях, когда отсутствуют противопоказания.
Их список представлен:
- вынашиванием ребенка и грудным вскармливанием;
- расстройствами психического характера (тяжелой депрессией, предрасположенностью к суициду в анамнезе).
Диабетики и гипертоники должны иметь заключение от офтальмолога.
Если у пациента присутствует начальная стадия фиброза, они пока не смогут лечиться за счет государственных средств. Хотя программой предусмотрена бесплатная медицинская помощь при стремительном развитии фиброза.
С каждым годом ситуация постепенно меняется, что дает возможность большему количеству людей обращаться за лечением, не имея при этом значительных сумм на препараты.
Не стоит ждать, пока самочувствие серьезно ухудшится. Чтобы попасть в список пациентов, которых лечат при помощи специально закупаемых лекарств, необходимо регулярно проходить обследование.
Получение бесплатных медикаментов становится возможным благодаря наличию баз пациентов, страдающих от гепатита С, которыми обладают больницы в каждом регионе. На борьбу с патологией специально выделяются средства. Поэтому когда больной постоянно обследуется у врача и подтверждает свой диагноз, у него появляется шанс стать участником госпрограммы.
Особенности прохождения лечения по программе «Здоровье»
Эффективное устранение проявлений гепатита С предусматривает использование дорогостоящих лекарств. Естественно, подобную терапию может позволить себе далеко не каждый. Поэтому создаются соответствующие программы, благодаря которым пациенты получают долгожданную медицинскую помощь.
Национальный проект «Здоровье» – одна из наиболее масштабных программ, участниками которой стали больше 30 регионов РФ.
Детально ознакомиться с информацией о проекте можно на официальном сайте Минздрава РФ. Другой вариант – обратиться в местный Департамент здравоохранения.
Программа доступна не для всех пациентов с хронической вирусной инфекцией.
Проект «Здоровье», созданный для лечения гепатита, поможет:
- больным определенной возрастной категории – от 18 до 65 лет;
- при наличии в крови HBV-ДНК и HCV-RNA (РНК — рибонуклеиноваякислота — вируса гепатита C может обнаружиться в концентрации, которая находится за нижним порогом линейного диапазона концентраций);
- при диагностировании фиброза печени, находящегося на стадии F2 и выше (анализ должен быть сделан не раньше, чем за год до прохождения терапии).
Пациенты не должны иметь противопоказаний к проведению лечения при помощи противовирусных средств.
Также к терапии не допускаются:
- женщины в положении и кормящие грудью;
- пациенты, которые в анамнезе имеют депрессивные состояния и попытки суицида.
Если у больных обнаружен диабет или гипертония, они обязательно проходят обследование зрительных органов.
Для принятия окончательного решения специально создается комиссия, которая будет рассматривать каждый случай в индивидуальном порядке.
Чтобы стать участником проекта, нужно выполнить ряд условий:
- Следует записаться на прием к инфекционисту. Если в районной поликлинике такой специалист отсутствует, можно обратиться к терапевту. Визит к врачу необходим для проведения первичной диагностики.
- Обязательной является сдача анализов, назначенных врачом, после чего тот должен выписать направление в гепатологический центр для следующего этапа обследований.
Если в центре больного отказываются принимать, он имеет право пожаловаться в Департамент здравоохранения. Только комиссия может принимать окончательное решение по поводу того, допускать пациента к лечению или нет.
Больные интересуются вопросом о том, с помощью каких медикаментов осуществляется лечение. Обычно назначается терапия с использованием Интерферона и Рибавирина, при этом курс рассчитан на 48 недель. Иногда могут прописываться лекарства, обладающие прямым противовирусным действием. Не исключается терапия без применения Интерферона.
Лечение, которое проводится по госпрограмме, направлено на:
- подавление активности возбудителя;
- уничтожение вируса.
Пациентам, проходящим годовую терапию противовирусными препаратами, следует быть готовыми к тому, что используемые лекарства способны вызывать побочные реакции.
В частности, не исключается возникновение:
- головных болей;
- тошноты;
- депрессивного состояния;
- утомляемости.
На данный момент государством выделяется намного больше средств на закупку препаратов, оказывающих прямое противовирусное действие. Таким образом, у больных появляется больше шансов для получения эффективного лечения. Делается все возможное, чтобы пациенты, пострадавшие от гепатита C, могли проходить терапию более щадящего характера.
Для больных, которые не могут быть включены в проект «Здоровье», существует другой способ, не менее эффективный. Написав соответствующее заявление, они могут один раз на 6 месяцев получить помощь от государства в виде единоразовой выплаты.
Медики всегда предупреждают о необходимости своевременного обследования, что особенно актуально при вирусном поражении печени. Чем дальше болезнь будет развиваться, тем сложнее с ней справиться и тем больше денежных средств понадобится. А поскольку не всем больным можно участвовать в госпрограммах, предоставляющих бесплатное лечение, необходимо быть внимательными к собственному здоровью и вовремя реагировать на негативные изменения в самочувствии.
Источник: pechen1.ru
Источник