Лечение гепатита при инкубационном периоде

Гепатит — инфекционное заболевание вирусного характера, наносящее непоправимый вред печени. Существует 6 разновидностей недуга, которые характеризуются разными способами заражения, симптомами, протеканием, лечением и последствиями. Одним из важных моментов является инкубационный период при гепатите — время, которое показывает за сколько дней, месяцев или даже лет вирус достигает печени и начинает ее активное разрушение. Зная инкубационный период развития заболевания, можно предпринять экстренные профилактические меры, а также предупредить распространение недуга. Однако ни одна из форм гепатита не проявляет себя никакими симптомами во время инкубационного периода — инфицированный человек чувствует себя нормально, желтушность кожи и склер у него не появляется, а УЗИ и пальпация печени не выявляют ее изменений.

Болезнь Боткина

Так называется вирусный гепатит А. Возбудителем является РНК-содержащий вирус. Чаще всего недугу подвержены дети 3-15 лет и новорожденные. Бытовое название — болезнь грязных рук — прекрасно отражает способ передачи инфекции и объясняет, почему именно дети болеют гепатитом А чаще всего.

Способы передачи заболевания

Недуг передается через чихание, кашель, мочу, кал, слюну, выделения из носоглотки, тесный контакт, например, рукопожатия, а также пищу, воду, инъекции. Так как навыки личной гигиены у детей только формируются, то грязные руки и являются основным источником заражения.

Внимание! Родители должны контролировать, чтобы дети мыли руки после улицы, посещения общественных мест и туалета.

Взрослые дополнительно могут заразиться гепатитом А при половых контактах. Угрозу представляют овощи, выращенные при использовании неправильно сделанных удобрений из человеческих фекалий. Ученые предполагают, что мухи также являются переносчиками вируса, но прямых доказательств этому еще нет.

Инкубационный период и начало заболевания

Инкубационный период можно обозначить временем от 1 недели до 2 месяцев, но чаще всего он составляет 2-4 недели и является самым маленьким для всех разновидностей гепатита. Такое быстрое распространение вируса объясняется тем, что чаще всего он попадает сразу в желудок и направляется прямиком в печень. Иногда это время составляет 1-2 месяца, иногда ВГА способен добраться до печени за 1 неделю. Это зависит от состояния иммунной системы человека — чем она сильнее, тем дольше длится инкубационный период, который протекает бессимптомно.

Почти всегда болезнь принимает острую форму и проявляется следующими признаками:

• повышение температуры до 39 градусов;
• сильная головная боль;
• слабость и ломота в теле, сонливость;
• потливость;
• желтушность кожи, склер, слизистых (появляется не сразу);
• рвота, темная моча и белый кал;
• болезненность в области печени и ее небольшое увеличение.

Опасность заболевания заключается в том, что оно очень похоже на простуду. При этом максимальная заразность гепатита А определяется именно первыми 5-ю днями до окрашивания кожи и склер в желтый цвет, а также в течение последующих 5-ти дней после того, как появилась желтуха.

Сывороточный гепатит

Так называется вирусный гепатит В или сокращенно ВГВ. Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, а источником — инфицированный или больной человек.

Способы заражения ВГВ

Вирус попадает в организм здорового человека через кровь или другие физиологические жидкости, например, во время полового акта. Он признается самым активным и устойчивым среди всех возбудителей гепатита. Выделяется несколько групп риска:

1. Медицинские работники.
2. Половые партнеры людей с гепатитом В.
3. Больные, которым проводится переливание крови или гемодиализ.
4. Дети, рожденные от матерей с ВГВ.
5. Люди с наркотической зависимостью.
6. Посетители тату-салонов и косметических салонов.

Внимание! Во время маникюра и педикюра обращайте пристальное внимание на то, как стерилизуется инструмент — при любых сомнениях в безопасности процедуры лучше отказаться от ее проведения.

Инкубационный период и первые проявления ВГВ

В среднем инкубационный период ВГВ занимает 2-3 месяца, при этом развитие заболевания может затянуться до 6 месяцев или принять стремительное течение и добраться до печени за 1-2 месяца. Во время эпидемии сроки созревания вируса существенно сокращаются и занимают порядка 2-х месяцев.

Инкубационный период протекает бессимптомно, при этом вирус в крови обнаруживается очень быстро — уже на 2-ой неделе после инфицирования. Если имеются подозрения на контакт с носителем гепатита В, то меры экстренной профилактики (введение иммуноглобулина) проводятся в первые несколько дней. Через пару недель сдавать кровь на гепатит, чтобы подтвердить наличие особых маркеров, будет уже неактуально и полностью победить болезнь не удастся.

Первые проявления ВГВ таковы:

• постепенное увеличение температуры тела;
• интоксикация во всех ее проявлениях — головная боль, ломота в теле, рвота, понос, головокружение, тошнота, снижение аппетита;
• темная моча, светлый кал;
• возможны боли в правом боку под ребрами, увеличение печени и ее уплотнение;
• желтушность появляется самой последней.

Посттрансфузионный гепатит

Так называется вирусный гепатит С или сокращенно ВГС. Возбудителем является РНК-содержащий вирус. Источником заражения становятся бессимптомные носители инфекции или болеющие ВГС люди. Обычно заболевание обнаруживается в 18-46 лет. Гепатитом С инфицировано около 2% всего населения Земли.

Способы передачи заболевания

Вирус попадает в человека почти всегда через кровь и лишь в редких случаях через половые контакты (4% заражений) и ребенку от зараженной матери при рождении. Плацента надежно защищает малышей во время беременности. Основными источниками вируса являются:

• переливание крови, проведение гемодиализа, хирургических операций;
• использование одного шприца при употреблении наркотиков;
• плохо простерилизованные инструменты для пирсинга, маникюра, педикюра.

Внимание! При гепатите С передать вирус через воздух или рукопожатие невозможно!

Как протекает инкубационный период и начало заболевания

Во время инкубационного периода происходит размножение вируса гепатита С в крови инфицированного человека и его сосредоточение в печени. На начальном этапе клетки печени могут противостоять инфекции, но потом они ослабевают и появляются первые признаки заболевания. Инкубационный период при ВГС является самым длительным — от 2 недель до года, при этом острая форма заболевания проявляется уже через 3 недели. Если распознать наличие вируса на этой стадии, то болезнь можно успешно пролечить и поправить здоровье за несколько месяцев. В противном случае ВГС перейдет в хроническую форму и выявится на стадии рака или цирроза печени. Когда заболевание сразу принимает хроническое течение, что случается у 55% больных, то никаких симптомов вообще не наблюдается. Сам инкубационный период протекает без видимых признаков ухудшения здоровья.

Заподозрить ВГС можно по следующим проявлениям:

• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• общая слабость;
• нарушение сна;
• расстройство пищеварения и боли в суставах появляются только при острой форме.

При гепатите С нет желтухи или желтушность появляется на поздних стадиях заболевания при тяжелой форме. Так как ВГС на первых порах не выдает себя никакими особенными признаками, то ранняя диагностика недуга чрезвычайно затруднена. Чаще всего ВГС выявляется при случайном обследовании на предмет наличия других заболеваний.

Гепатит D, Е, G

Все три вида гепатитов вызываются РНК-содержащими вирусами. Заболевания имеют следующие отличительные особенности:

1. Гепатит D развивается только при наличии гепатита В. Инкубационный период длится 2-4 месяца. Первые симптомы заболевания похожи на простудные — температура 38 градусов, мощная интоксикация. Появление желтушности позволяет заподозрить гепатит.
2. Гепатит Е очень похож на ВГА, при этом он поражает не только печень, но и почки. Инкубационный период продолжается в течение 14-50 дней.
3. Гепатит G является не до конца изученной формой заболевания, при этом он очень похож на ВГС. Инкубационный период составляет 1-2 недели. Проявляется умеренной интоксикацией и небольшой желтушностью. Печень больного не меняет ни плотности, ни размеров.

Анализ крови на гепатит

Определить наличие в крови вируса гепатита можно по нескольким видам анализов крови, которые назначает врач. Сдавать кровь на гепатит нужно, когда:

• меняется половой партнер;
• планируется беременность;
• у родственника или знакомого обнаружен гепатит;
• присутствует постоянная слабость, переутомление, снижение аппетита;
• есть симптомы, похожие на отравление;
• появилась желтушность кожи, белый кал, темная моча, боли в печени;
• случилась травма подозрительным предметом, например, порез во время маникюра, случайный укол чужим шприцем.

Внимание! Проводить анализ крови на гепатит нужно ежегодно — это позволит выявить незаметно текущее заболевание и предпринять своевременные меры для его лечения.

Подводя итоги

Вирусный гепатит — опасное заболевание печени, которое иногда может развиваться стремительно (гепатит А), а иногда разрушать важнейший человеческий орган десятилетиями (гепатит С). Вакцинация против ВГА и ВГВ, мытье рук, постоянный половой партнер, отсутствие вредных привычек, выбор надежных салонов красоты для маникюра, пирсинга или тату помогут защититься от недуга, лечение которого в некоторых случаях просто невозможно. Даже при своевременном обращении к врачу вернуть полное здоровье печени удается лишь в редких случаях.

Инкубационный период заболевания зависит от вида вируса, иммунной системы человека, условий проживания больного и наличия вредных привычек — курение и алкоголь делают печень очень уязвимой, а употребление наркотиков ведет к заражению через шприц.

Ежегодный анализ крови на гепатит является действенной мерой по выявлению скрытых форм заболевания.

Гепатит B является тяжелым инфекционным заболеванием, вызванным вирусом гепатита В (ВГВ). У некоторых людей гепатит В переходит в хроническую форму — то есть, длится более шести месяцев. У людей, перенесших гепатит В, увеличен риск развития печеночной недостаточности, рака печени и/или цирроза печени.   Большинство взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают, даже если болезнь протекала тяжело. Однако, младенцы и дети более склонны к развитию хронического гепатита В, поэтому в национальные календари большинства стран мира внесена вакцина против гепатита В, и вакцинация начинается с первого дня жизни. Вакцинация способна предотвратить заболевание гепатитом В, но если заболевание уже возникло нет никакого специфического лечения против этого заболевания. Если вы инфицированы, вы должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вирусного гепатита В другим людям. 

Симптомы вирусного гепатита В

Симптомы гепатита В могут быть как весьма легкими, так и очень тяжелыми. Инкубационный период обычно длится от одного до четырех месяцев. Гепатит может проявляться следующими симптомами: 

• Боль в животе 
• Темная моча 
• Лихорадка 
• Боль в суставах 
• Потеря аппетита 
• Тошнота и рвота 
• Слабость и усталость 
• Пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) 

Когда следует обращаться к врачу  Если вам известно, что вы были в контакте с носителем или больным вирусным гепатитом В, немедленно обратитесь к врачу. Профилактическое лечение может снизить риск инфицирования, если оно проводится в течение первых 24 часов после контакта с вирусом. Если вам кажется, что у вас есть симптомы гепатита, обратитесь к врачу. 

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита В 

Гепатит B вызывается вирусом гепатита В (ВГВ). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Обычно ВГВ передается следующим путем: 

• Половой контакт. Заражение происходит при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером: через кровь, слюну, сперму или вагинальные выделения. 
• Инъекции чужими иглами. ВГВ особенно легко передается через иглы и шприцы, загрязненные зараженной кровью. Риск максимален при использовании чужих игл для внутривенной инъекции. 
• Случайный укол инфицированной иглой. Гепатит В является серьезной угрозой для медицинских работников, а также всех людей, регулярно имеющих контакт с человеческой кровью. 
• От матери ребенку. Беременные женщины, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своему ребенку во время родов. Тем не менее, новорожденный должен быть вакцинирован, это позволяет избежать заражения практически во всех случаях. Более того, для детей, рожденных от матери с ВГВ, схема вакцинации расширена по сравнению с детьми не из группы риска — такой ребенок получает 4 дозы вакцины вместо 3. Поговорите со своим врачом о необходимости проверить ваш статус на гепатит В, если вы планируете беременность. 

Сравнение острого и хронического гепатита В 

Инфекция гепатита B инфекция может протекать либо в виде кратковременной (острой) формы, либо в виде длительной (хронической) формы.   Острый гепатит B длится менее шести месяцев. Чаще всего иммунная система взрослого человека способна полностью подавить вирусный гепатит В в организме в течение нескольких месяцев. Большинство взрослых людей, заболевших гепатитом В, переносят лишь острую форму болезни, однако всегда остается риск хронической инфекции. 

Хронический гепатит В продолжается шесть или более месяцев. Когда иммунная система заболевшего не может полноценно справиться с ВГВ, эта инфекция может длиться всю жизнь и приводить к серьезным вторичным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени. 

Чем моложе возраст заболевшего, тем выше риск хронического гепатита В. Риск максимален при заражении детей в возрасте до 5 лет. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не проявит себя циррозом или раком печени. Все это время человек является заразным и способен распространять вирус другим людям через свои биологические жидкости. 

Факторы риска заражения гепатитом В

Гепатит B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями организма инфицированного человека. Ваш риск заражения вирусным гепатитом В возрастает, если Вы: 

• Имеете незащищенный секс с несколькими половыми партнерами, или секс с носителем вирусного гепатита В 
• Используете один шприц для нескольльких человек при внутривенном введении наркотиков 
• Если вы мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами 
• Проживаете в одном доме с человеком, больным хронической формой гепатита В 
• Рождены от инфицированной матери 
• Ваша профессиональная деятельность связана с регулярными контактами с человеческой кровью 
• Путешествуете в регионы с высоким уровнем заражения ВГВ, такие как Африка, Центральная и Юго-Восточной Азия и Восточная Европа. 

Осложнения вирусного гепатита В

Наличие хронической инфекции ВГВ может привести к серьезным осложнениям, таким как: 

• Рубцевание печени (цирроз). Воспаление ткани печени, связанное с инфекцией гепатита В, может привести к появлению многочисленных рубцов печени (цирроза), которые могут резко снижать функции печени. 
• Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск развития рака печени. 
• Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является состоянием, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Только пересадка печени способна продлить жизнь такому пациенту. 
• Прочие болезни. Люди с хроническим гепатитом В чаще страдают от заболеваний почек, воспаления кровеносных сосудов и/или анемии. 

Подготовка к визиту врача  Чаще всего следует начать обследование с обращения к Вашему семейному врачу или терапевту. Тем не менее, в некоторых случаях Вы можете немедленно обратиться напрямую к инфекционисту-гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу. 

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом. 

• Запишите свои симптомы, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой Вы запланировали встречу с врачом. 
• Запишите ключевую личную информацию, в том числе основные проблемы или недавние изменения в жизни. 
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете. 
• Подумайте, не взять ли с собой на прием к врачу своего друга или члена семьи. Его помощь может пригодиться как для запоминания всей информации от врача, так и для психологической поддержки. 
• Запишите заранее вопросы, которые хотели бы задать своему врачу. 

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например: 

• Когда у Вас впервые появились эти симптомы? 
• Они беспокоят Вас постоянно, или время от времени? 
• Насколько тяжелы Ваши симптомы? 
• Что, на Ваш взгляд, провоцирует ухудшение этих симптомов? Что облегчает эти симптомы? 
• Вам когда-нибудь проводили переливание препаратов крови? 
• Вы употребляли инъекционные наркотики? 
• Был ли у Вас незащищенный случайный секс? 
• Сколько половых партнеров у Вас было? 
• Ранее Вам не выставлялся диагноз гепатита? 

Диагностика вирусного гепатита В

Если Ваш врач подозревает у вас гепатит B, он назначит Вам ряд анализов крови. Анализы крови помогут определить, есть ли вирус в вашем организме, и в какой фазе находится ваше заболевание: острой или хронической. Ваш врач также может провести биопсию печени – взять маленький кусочек для исследования ее под микроскопом, и изучить степень структурных поражений. Для этого врач введет тонкую иглу сквозь кожу в печень и возьмет образец ткани для лабораторного анализа. 

Скрининг здоровых людей на гепатит B  Врачи иногда проверяют некоторых здоровых людей на инфицирование гепатитом В, потому что вирус может повредить печень без возникновения типичных симптомов. Поговорите со своим врачом о целесообразности проведения скрининга на инфекцию гепатита В, если Вы: 

• Живете с тем, кто является носителем ВГВ 
• Занимались сексом с тем, кто является носителем гепатита B 
• Имеете отклонения в биохимическом анализе крови на печеночные пробы 
• Имеете ВИЧ-инфекцию или гепатит C 
• Недавно посещали страны, где гепатит В широко распространен, например Азию, Африку или Восточную Европу 
• Вводите себе незаконные инъекционные наркотики 
• Освободились из мест лишения свободы 
• Если Вы мужчина, и имеете половые контакты с другими мужчинами 
• Находитесь на диализной терапии 
• Принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему, например, после трансплантации органа 
• Беременны 

Лечение гепатита В

Постконтактное лечение (лечение, проводимое сразу после контакта с ВГВ)  Если вы знаете, что подверглись контакту с вирусом гепатита В (вступили в половую связь с носителем вируса, поранились зараженной иглой и тд), немедленно обратитесь к врачу. Если вы не были вакцинированы против гепатита В, или не уверены в том, что были вакцинированы, вам следует ввести инъекцию специфического противогепатитного иммуноглобулина не позднее 72 часов после контакта. Новорожденному ребенку при необходимости противогепатитный иммуноглобулин вводится не позднее 12 часов жизни. Сразу после этого вам необходимо провести вакцинацию против вирусного гепатита В по экстренной схеме (0-1-2-12 месяцев). 

Лечение острой формы инфекции гепатита B  Если Ваш врач диагностирует у Вас острую форму гепатита В, это означает, что вероятно болезнь скоро пройдет самостоятельно, и Вы не нуждаетесь в лечении. Вместо этого врач может рекомендовать Вам отдых, сбалансированное правильное питание и обильное питье, пока Ваш организм борется с инфекцией. 

Лечение хронической формы инфекции гепатита B  Если у Вас диагностирована хроническая форма гепатита В, врач может назначить Вам определенное лечение, которое снизит риск вторичных заболеваний печени и передачи инфекции другим людям. Это лечение может включать: 

• Противовирусные препараты. Несколько противовирусных препаратов — в том числе ламивудин, адефовир, тельбивудин и энтекавир – могут помочь бороться с вирусом и замедлять повреждение ткани печени. Обсудите со своим врачом целесообразность назначения этих препаратов. 
• Интерферон альфа-2b. Этот синтетический вариант интерферона – вещества, которое вырабатывается человеческим организмом для борьбы с инфекцией. Этот препарат используется, в основном, для лечения молодых людей с гепатитом B, которые не хотят проходить длительные курсы терапии, или планируют беременность в течение ближайших лет. Препарат вводится инъекционным путем. Побочные эффекты этого препарат могут быть довольно тяжелыми, и включают в себя депрессию, длительное гриппоподобное состояние, затрудненное дыхание и чувство стеснения в груди. 
• Пересадка печени. Если Ваша печень была сильно повреждена вирусом гепатита В, одним из вариантов лечения может стать пересадка печени, то есть операция, во время которой хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее на здоровую, взятую от донора. Большинство пересаженных органов берутся от умерших доноров, но иногда проводится пересадка от живого донора, жертвующего часть своей печени. 

В настоящее время разрабатываются и другие препараты для лечения гепатита B. 

Образ жизни и домашние методы  Если Вы уже инфицированы вирусом гепатита В, Вам следует принять меры, чтобы защитить других людей от этого вируса. 

• Сделайте секс более безопасным. Если Вы сексуально активны, сообщите своему половому партнеру о наличии у Вас ВГВ и поговорите о риске передачи вируса. Каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом, используйте новый латексный презерватив; однако помните, что презервативы снижают, но не устраняют риск передачи ВГВ. 
• Посоветуйте своему половому партнеру пройти скрининговое обследование на вирусный гепатит В. 
• Не обменивайтесь иглами. Если Вы используете внутривенные наркотики, никогда не пользуйтесь общими иглами и шприцами. Кроме того, не позволяйте никому из членов вашей семьи пользоваться Вашими бритвами или зубными щетками, поскольку именно эти предметы личной гигиены являются основными посредниками бытового инфицирования ВГВ 

Немедикаментозная поддержка  Если у Вас выявлена инфекция гепатита B, некоторые простые советы могут быть вам весьма полезны: 

• Узнайте как можно больше о гепатите В. Читайте современную медицинскую литературу, попросите своего врача посоветовать вам материалы для чтения. 
• Оставайтесь как можно ближе со своими друзьями и семьей. Не бойтесь передать гепатит B через случайные контакты: рукопожатия, чихание, поцелуи, сон в общей постели, еда из общих тарелок и т.д. – совершенно безопасны с точки зрения риска передачи инфекции ВГВ. Не отдаляйтесь от своих близких еще и потому, что они смогут оказать вам поддержку, если у вас случится депрессия или иное тяжелое состояние. 
• Заботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами, регулярно заниматься спортом и высыпайтесь. 
• Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь. Не принимайте никаких лекарственны