Лечение гепатита с генотип 2 при низкой вирусной нагрузке

Гепатит С – инфекционное воспалительное заболевание, вызывающее дегенеративно-деструктивные процессы в печеночной ткани. Возбудителем болезни служит РНК-содержащий вирус. Гепатит прогрессирует медленно, и может развиваться годами. Но его коварство в том, что продолжительное время отсутствуют признаки заболевания, из-за чего существенно затрудняется диагностика.

Поэтому в большинстве случаев болезнь обнаруживается, когда печень оказывается сильно поврежденной. К тому же гепатит способствует развитию печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Инфицирование чаще всего происходит через кровь. Также возможна передача вируса при сексуальном контакте и внутриутробно от беременной женщины ребенку. В окружающей среде вирус быстро погибает.

Вирусные нуклеотиды при синтезе РНК могут соединяться в разной последовательности, в результате чего возможно существование 11 генотипов возбудителя. Вызывать болезнь способны вирусы, принадлежащие к шести генотипам. Но чаще всего встречаются вирусы 1, 2 и 3 генотипа. Они распространены по всему миру. Вирусы С генотип 4, 5, и 6 в России диагностируются крайне редко. В основном болезни подвержены жители Юго-Восточной Азии и Африки.

Из-за того, что вирус способен постоянно мутировать, организм не может выработать антитела. Также невозможно синтезировать вакцину от гепатита С. Но все же в 15-20% случаев иммунная система способна уничтожить проникший в организм вирус. В остальных случаях развивается хроническая форма болезни. Инкубационный период продолжается от 20 до 140 суток. Нередко вирус гепатита С сочетается с другими типами вируса, что осложняет состояние больного.

Генотип 2 отличается от своих «сородичей» низкой частотой встречаемости (диагностируется только в 1% случаев), пониженной вирусной нагрузкой и высокой эффективностью лечения. Он характеризуется очень медленным протеканием воспалительных процессов (в течение 20-30 лет) и крайне редко приводит к развитию гепатоцеллюлярной карциномы. Поэтому 2 генотип гепатита С получил название «щадящего».

Если диагностирован гепатит С 2 генотип, прогноз и лечение болезни наиболее благоприятны по сравнению с другими генотипами и почти в 100% случаев приводят к полному выздоровлению.

Лечение гепатита С 2 генотипа традиционными методами и современными препаратами

Благодаря стремительному развитию медицины многие болезни, которые еще недавно считались неизлечимыми, стали успешно излечиваться. В их число входит и гепатит С.

Совсем недавно лечение гепатита С 2 типа проводилось с помощью комбинации интерферона и рибавирина, что считалось «золотым стандартом лечения». Но эффективность такой методики составляла только 50%. К тому же у многих выздоровевших через некоторое время наблюдался рецидив болезни. При этом лечение сопровождалось тяжелыми побочными эффектами, среди которых – выпадение волос, развитие анемии, сбои в функционировании щитовидной железы, расстройства психики.

Ситуация кардинально изменилась, когда появились новые противовирусные препараты прямого действия – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир. Они блокируют процесс репликации вирусного белка, из-за чего вирус не может воспроизводить себя и погибает. Поэтому Софосбувир и его аналоги действуют на любой генотип гепатита С и исключают развитие рецидива.

Благодаря им появился шанс на выздоровление даже у тех больных, которые раньше безуспешно проходили интерфероновую терапию и потеряли надежду на выздоровление. К тому же новые лекарства почти не оказывают побочного действия и обладают минимумом противопоказаний.

Преимущества новых противовирусных препаратов прямого действия

На мировом рынке Софосбувир появился в 2013 году. В России он был официально зарегистрирован в марте 2016 года. Все схемы лечения, использующие новые препараты, успешно прошли клинические испытания и получили одобрение. Они показывают стабильный вирусологический ответ в 95% случаев. К тому же «забыть» о болезни можно будет уже через 12 недель. Принимать интерферон и его аналоги необходимо год или даже больше.

Но чтобы лечение гепатита с 2 генотипа было успешным, необходимо строго соблюдать схему. Подбирают ее после определения генотипа вируса. С этой целью делают биохимический анализ крови, полимеразно-цепную реакцию и биопсию. Во время лабораторных исследований определяют не только генотип вируса, но и уровень вирусной нагрузки (количество вирусов в крови).

Прогноз и лечение гепатита С генотипа 2 существенно зависит от используемой схемы. При выборе схемы лечения учитывают, кроме генотипа гепатита, состояние печени – степень фиброза и наличие цирроза, присутствие коинфекции, особенно ВИЧ, проходил больной раньше терапию или нет, а также финансовые возможности пациента.

Наиболее эффективно лечение гепатита С 2 генотипа при помощи комбинации Софосбувира с Дакталасвиром. Эта схема поможет даже при наличии цирроза и коинфекции ВИЧ. Принимать лекарства необходимо в течение 12 недель.

При наличии фиброза 4 степени у ранее лечившихся больных рекомендовано в схему лечения включать и рибавирин. В особо тяжелых случаях длительность терапии увеличивают до 24 месяцев.

Также врач дополнительно подбирает гепатопротекторы, способствующие восстановлению клеток печени, антигистаминные препараты, предотвращающие развитие аллергических реакций, и витаминные комплексы, укрепляющие иммунитет.

Обязательный компонент терапии – диета. Необходимо полностью исключить из своего рациона жирные, маринованные и консервированные продукты, жареные, пряные и копченые блюда, сдобу, алкогольные напитки, ограничить потребление свежего хлеба. Диета позволит восстановить функционирование печени и других органов пищеварительной системы, понизить уровень холестерина.

Почему стоит приобрести Софосбувир для лечения гепатита?

Этот препарат обладает множеством преимуществ:

характеризуется высокой эффективностью лечения;
позволяет в 2-4 раза сократить продолжительность терапии;
уничтожает все генотипы вируса;
может использоваться при беременности и лактации, а также для лечения детей;
позволяет отказаться от применения интерферона;
почти отсутствуют противопоказания;
побочные действия сводятся к минимуму и слабо выражены;
выпускается в таблетированной форме, в отличие от интерферона, требующего инъекций.

Сколько стоит лечение гепатита С?

Стоимость терапии зависит от используемых лекарств и клиники. Она может колебаться от 700 тысяч до 1,5 миллиона рублей за курс. Поэтому большинство больных людей отказывается от лечения, так как денежные затраты для них оказываются неподъемными.

Выход из сложившейся ситуации предложили индийские фармацевтические компании. Они начали выпускать дженерики, полностью соответствующие оригинальным препаратам: по составу, способу действия и эффективности лечения. Единственное отличие – более низкая цена. Поэтому лечение индийским препаратом обойдется в несколько раз дешевле, что не скажется на его качестве.

К сожалению, в России купить Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир пока нельзя. Но эти препараты можно заказать на сайте софосбувир. рус.

Если вы желаете получить дополнительную информацию, позвоните нам, и мы ответим на все ваши вопросы.

Источник

Гепатит C – заболевание печени, вызываемое вирусом HCV. Раньше такую инфекцию называли «гепатит ни А ни Б, передающийся парентерально». Впервые вирус гепатита С открыли в 1989 году. Выделяют шесть генотипов этого заболевание, они условно обозначаются цифрами от 1 до 6. Гепатит C генотип 2 встречается реже остальных и характеризуется более благоприятным, щадящим течением.

Генотип 2 гепатита С: что это такое?

При обнаружении у человека антител к вирусному гепатиту C проводится дополнительный анализ для уточнения генотипа. Это позволяет определить дальнейшую тактику и схему лечения.

Генотипом называется тип вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они определяют симптоматику и дальнейшее развитие болезни.

Особенностями второго генотипа являются:

Хорошая восприимчивость к противовирусной терапии.
Вялотекущее течение.
Отсутствие клинических проявлений в начальной стадии.
Минимальный риск развития осложнений.

К основным путям заражения гепатитом C относятся парентеральный (через кровь, шприцы), половой и восходящий (от матери к плоду). Однако не стоит думать, что заразиться гепатитом могут только асоциальные слои населения. Последнее время очень часто такие заболевания диагностируются у достаточно благополучных людей.

Другие генотипы гепатита С

Каждый из 6-ти генотипов гепатита C подразделяется на подтипы, которые обозначают буквами а, в, с.

Генотип	Распространение	Клиническая картина	Вероятность развития осложнений	Лечение
1	По всему миру, чаще встречается в России, Украине, Белоруссии.	усталость, быстрая утомляемость	В 90% случаев переходит в хроническое состояние.	Эффективно использование интерферона, рибавирина.
2	Повсеместно.	В начале заболевания нет никаких симптомов	Редко.	Используют препараты прямого противовирусного действия: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир.
3	Во всех странах, зафиксировано много случаев в России, Австралии, Южной Азии.	Астено-вегетативный синдром, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье, тошнота.	Фиброз, стеатоз печени развивается в 70% случаев.	Эффетивно лечение такими препаратами, как интерферон и рибавирин, интераль.
4	Чаще встречаются в Северной Африке, Египте.	Развиваются симптомы, характерные для любых гепатитов.	Жировая дистрофия, цирроз печени.	Сложно поддается лечению.
5,6	Недостаточно изучены, чаще встречаются в юго-восточной Азии, Южной Африке.	Боли, ощущение дискомфорта в области печени, горечь во рту, слабость.	Цирроз, фиброз печени.	Внутривенные инъекции рибавирина в сочетании ссофосбувиром + велпатасвиром.

У взрослых чаще встречается гепатиты С с генотипом 1, а у детей выделяют генотипы 1, 2, 3.

Диагностика

Основным методом для установки диагноза являются лабораторные исследования:

ИФА. У пациента обнаруживаются специфические антитела к HCc Ag, анти – HCV, анти – HCV IgM. Снижение титров иммуноглобулинов М при динамическом контроле свидетельствуют о благоприятном течении болезни.
ПЦР. В крови присутствуют участки РНК, по которым находят и диагностируют вирус, генотип, концентрацию. Их наличие значит, что человек заражен гепатитом С.
Генотипирование. Проводится для определения штамма вируса.

Обязательно проводятся дополнительные методы исследования:

Общеклинические анализы крови, мочи. Определяется степень выраженности воспалительного процесса, наличие или отсутствие анемии, билирубина, желчных пигментов.
Биохимический анализ: Алт, Аст, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, гамма – глутамилтрансфераза.
УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости. Проводятся для того, чтобы определить поражение печени и посмотреть состояние других внутренних органов.

Диагностируют это заболевание врачи – гепатологи или инфекционисты.

Лечение гепатита С 2 генотипа

Таких больных лечат амбулаторно или стационарно. Если состояние больного тяжелое, то его обязательно госпитализируют в инфекционное отделение.

Лечение гепатита с 2 генотипом включает в себя соблюдение диеты и применение лекарственных препаратов.

Особенностями диеты являются:

Исключение алкоголя, жирных, жареных блюд, копченостей, маринадов, острых приправ.
Ограничение сдобы, свежего хлеба, шоколада, крепкого кофе.
Употребление не менее 1,5 – 2 л. воды в сутки.
Дробное, частое питание малыми порциями.
Нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, молочные продукты, легкие супы.

Диету пациент должен соблюдать на протяжении всей жизни.

При назначении лекарственных средств учитывают стадию, период болезни и наличие сопутствующих заболеваний.

К медикаментозной терапии относится применение следующих препаратов:

Противовирусные: интерферон и рибавирин, даклатасвир, софосбувир, пегасис.
Гепатопротекторы: гептрал, эссенциале, гептор.

Эффективность лечения зависит от общего состояния пациента, его иммунного статуса, стадии развития болезни.

Длительность терапии длится 24 недели. Рекомендуется сдавать анализы крови для контроля вирусной нагрузки и определения эффективности лечения. Их проводят каждую неделю на протяжении 12 недель.

Симптомы

Клиническая картина гепатита C с генотипом 2 имеет две стадии: латентную и активного течения. При латентной стадии отсутствуют какие-либо симптомы, при этом печень уже поражена вирусом. Может появиться общая симптоматика: быстрая усталость, утомляемость, сонливость.

По мере прогрессирования заболевания развивается хроническая форма гепатита. Появляются следующие симптомы:

Снижение аппетита, похудение.
Горечь во рту, не связанная с приемом пищи.
Тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья.
Возможно появление желтушности склер, кожных покровов.
Зуд кожи.
Темная моча, светлые фекалии.
Головные боли, головокружение.
Субфебрильная или фебрильная лихорадка.

Особенностью 2 генотипа гепатита С является то, что выраженные клинические симптомы появляются уже при тяжелом поражении печени. На ранних стадиях это заболевание обнаруживается только при случайном обследовании.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании благоприятный. Гепатит C 2 генотип, его прогноз и лечение характеризуются более тяжелым течением у тех людей, у которых присутствует сопутствующая соматическая патология: ВИЧ – инфекция, сердечно – сосудистые заболевания, туберкулез, сахарный диабет. В этих случаях проводится параллельная терапия и этих болезней. Печень пациентов, которая и так поражена вирусом, страдает от постоянного приема лекарств, необходимых для их лечения.

Продолжительность жизни у таких пациентов ниже, чем у тех, кто не имеет сопутствующих хронических заболеваний.

С лечением

При своевременном лечении вероятность полного восстановления составляет 98 -100%.

Если больной соблюдает все назначения врача, придерживается диеты и ведет здоровый образ жизни, то развивается ремиссия и отсутствует прогрессирование болезни.

Без лечения

На прогноз вирусного гепатита С генотипа 2 без лечения влияет образ жизни, наличие вредных привычек и возраст пациента. У 20% больных при отсутствии лечения в течение 20 лет после заражения развиваются цирроз или рак печени. Эти осложнения являются частыми причинами летальных исходов гепатита без лечения.

Регулярное посещение врача, контроль за анализами крови и состоянием печени, отсутствие вредных привычек помогут такому больному увеличить продолжительность своей жизни и избежать осложнений.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник