Лечение гепатита с и вич в самаре
Гепатит C — серьезнейшее заболевание, умеющее до последнего не выдавать себя и приводящее к страшным осложнениям. Почему провериться на гепатит надо, даже если вас совершенно ничего не беспокоит?
В 2019 году в Самарскую область впервые направлены деньги на лечение пациентов с гепатитом C по программе ОМС. Прямо сейчас идет отбор 40 человек, которые получат бесплатные таблетки и почти стопроцентный шанс на выздоровление.
О коварстве гепатита и о том, кто войдет в число 40 счастливчиков, рассказала Samru.ru Елена Стребкова — главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Самарской области, заведующая инфекционным отделением №2 клиники инфекционных болезней СамГМУ.
— В чем особенность протекания этой болезни?
— Есть понятие острого и хронического гепатита. Острый, как правило, проявляется желтухой, пациент попадает в инфекционное отделение, и ему ставят диагноз. Но большинство наших пациентов сталкиваются с хроническими гепатитами. То есть, человек живет обычной жизнью, ничего не чувствует. Но тут он собирает анализы на какую-нибудь плановую операцию — к примеру, операцию на глаза — и совершенно случайно узнает, что у него гепатит С или B. И тогда он начинает думать: откуда? Где я мог заразиться?
— Где же?
— Путей заражения несколько. Первый — заражение при манипуляциях с проникновением через кожу или слизистую. Это, к примеру, татуировки и татуаж, пирсинг, медицинские манипуляции (удаление зубов, проведение диагностических процедур с инструментарием). Также есть половой путь передачи. Особенность хронического гепатита в том, что человек, получив вирус, не чувствует никаких изменений. У него ничего не болит, он не желтеет и ведет обычный образ жизни. А узнает об этом при каком-нибудь плановом обследовании (эти анализы не предусмотрены программой диспансеризации), либо приходит к врачу уже с клиникой цирроза печени — то есть, прошли годы, вирус сделал свою работу, у пациента увеличился в объеме живот, пожелтели покровы, начались кровотечения. Это уже исход болезни, к сожалению.
— Чем опасен именно гепатит C?
— Этот вирус поражает не только печень, а практически все органы. К примеру, возникают болезни почек, зависимые от этого вируса. Он сопровождает и чаще всего провоцирует аутоиммунные заболевания. Сахарный диабет при наличии гепатита С встречается чаще в несколько раз. Кроме того, если есть гепатит С, то риск смерти от, допустим, болезни сердечно-сосудистой системы выше в два раза. При заболевании почек — в полтора раза. Риск развития рака печени в два-пять раз выше у пациентов с вирусом.
— Много ли больных гепатитом C в Самарской области?
— Ежегодно в нашей области выявляют (впервые регистрируют) порядка 1600-1700 заболевших. По заболеваемости мы находимся на одном из первых мест в Приволжском федеральном округе. Заболеваемость гепатитом С превышает среднероссийский показатель примерно в 2-2,5 раза.
— В этом году в Самарской области впервые набирают пациентов для бесплатного лечения гепатита C. Как это организуется?
— Сегодня гепатит C — это то заболевание, которое мы можем вылечить почти в 100 процентах случаев. Лечение проходит в рамках дневного стационара и предусматривает получение пациентами самых современных таблетированных противовирусных препаратов. Затем пациенты сдают анализы и еще два года наблюдаются. Доплачивать им ни за что не нужно.
— Запланированные на этот год 40 человек уже набраны? Кто отбирает пациентов?
— Пациенты отбираются врачебной комиссией по месту жительства. Им дается направление в учреждение, которое проводит терапию. Процесс отбора все еще идет. Во главу при этом ставятся наши клинические рекомендации по лечению гепатита С. В каждой поликлинике, где есть такие пациенты, проводится отбор на местах. Затем документы присылаются в комиссию Центра СПИД, которая их рассматривает и принимает соответствующее решение о возможности лечения. Понятно, что не всех удастся охватить лечением, но пациенты встанут в лист ожидания, и так как эта работа будет продолжена на следующий год, они первыми начнут получать лечение в следующем году. Таким образом, очередь будет двигаться по мере поступления средств от Фонда ОМС.
— Это будут только взрослые пациенты?
— Сейчас речь идет о взрослых. Что касается детей, проводится сбор персонифицированного детского регистра. Мы будем просить правительство Самарской области выделить бюджетные деньги на лечение этой группы пациентов.
— Есть ли уже какая-то информация о том, сколько пациентов смогут набрать на лечение по ОМС в 2020 году?
— Вопросы бюджета следующего года начнут решаться только с августа. Но в любом случае, мы надеемся, что программа будет продолжена, и количество пациентов будет расти.
— Какой прогноз дается пациентам, которые пройдут отбор?
— У нас в клиниках медуниверситета была возможность провести лечение 52 человек, из них только один не ответил на терапию. Это был очень сложный случай, связанный с вирусом, который мутировал по всем направлениям. Это редко встречается. Все остальные пациенты показали устойчивый ответ.
— Это дорогое лечение? Сколько оно стоит, если платить самому?
— В месяц около 200 тысяч рублей, а курс — три месяца. Сами посудите, такую сумму не каждый может себе позволить.
— Как уберечь себя от гепатита?
— Пути профилактики обычны для парентеральных инфекций. Соблюдение правил личной гигиены. Только сертифицированные тату-салоны, надежные медучреждения. Половые контакты с человеком, статус которого вам не известен, должны быть в презервативе. И обязательно каждому нужно знать свой статус. Если никаких особенных событий не происходило, можно сдать анализы через 3-5 лет. Если что-то случилось, можно сдать через шесть месяцев после события. Многие не задумываются об этом. Полечил где-то зубы и забыл — а вирус попал в организм и развивается. Сдать анализы не сложно, это можно сделать в любой лаборатории, чтобы быть уверенным в своем здоровье.
Источник
Елена Стребкова, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Самарской области, рассказала о гепатите С и региональной программе по борьбе с вирусом.
— Елена, что такое гепатит С?
— Гепатит С — это поражение печени, вызванное вирусом гепатита С. Это парентеральный вирус. То есть проникает через кожу и слизистую оболочку.
— Чем он опасен?
— В 95% гепатит С протекает незаметно. Вы даже не знаете, что заразились. Обычно как бывает? Люди узнают, что болеют гепатитом С, случайно, например, при подготовке к плановой операции или при беременности. А ведь это инфекционное заболевание и передается, в том числе, от матери к ребенку во время беременности и родов.
Гепатит С может привести к развитию цирроза и рака печени. И до того как это случится, человек чаще всего об этом не подозревает — выраженных симптомов нет. Поэтому в большинстве случаев о гепатите С пациент узнаёт, когда лечит последствия вируса.
И страдает от гепатита С не только печень. Страдают многие органы. К примеру, риск смерти от сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гепатитом С увеличивается в два раза.
— Кто находится в группе риска?
— Вирус проникает через кожу и слизистую, поэтому рискует тот, кто делает татуировки и пирсинг в нелицензированном салоне. Еще работницы коммерческого секса. Алкоголики, наркоманы. Те, кто практикуют незащищенные половые контакты.
В государственных поликлиниках врачи используют одноразовые инструменты. Поэтому невозможно сдать кровь из пальца и заразиться.
Но есть инструменты общего назначения. Один из таких — фиброгастроскоп. Это гибкая трубка с камерой, которую врач вводит через глотку и пищевод. Пациенты проходят процедуру ФГС, чтобы узнать состояние слизистой желудка. Другой подобный инструмент — фиброколоноскоп. Здесь врач использует схожую трубку, обследует слизистую толстого кишечника.
Заразиться гепатитом С возможно и на приёме у стоматолога. Поэтому важно, чтобы все используемые инструменты были стерильными.
— Как узнать, заражен ли ты?
— Один из симптомов — немотивированная усталость. Учишься, работаешь и устаешь на два часа раньше, чем обычно. Другой — боль в правом подреберье. Это может свидетельствовать о хроническом гепатите С.
В острой форме вирус протекает редко. Возможные симптомы в этом случае — появление желтухи.
Чтобы узнать свой статус, сначала сдайте биохимический анализ крови. Если показатели АлАТ и АсАТ повышены, проверяйтесь на гепатит. Для этого сдайте анализ крови на маркеры вирусного гепатита.
Мой совет: не ждите первых симптомов. Сходите и сдайте кровь — проверьте свой статус.
— Если все же заразился, можно вылечиться?
— Безусловно. Пациент проходит терапию в стационаре дневного пребывания. Пьёт таблетки один-два раза в сутки. Вылечивается за два-три месяца.
— И насколько это дорого — вылечиться от гепатита С?
— В 2015 году препараты стоили более 300 тыс. рублей в месяц. Сейчас цены падают. На сегодня цена такого препарата — от 180 тыс. рублей в месяц. Сейчас существуют различные препараты: пангенотипный или подходящие для одного-двух генотипов. Общая их характеристика — препараты прямого противовирусного действия.
— Когда лечите детей, используете те же препараты?
— Детей старше 12 лет мы лечим препаратами прямого действия. Сейчас это таблетки, которые борются только с вирусом. Такие препараты не влияют на организм.
Через пару лет мы ожидаем регистрацию препаратов прямого действия для детей 3-11 лет.
— Насколько часто заражаются гепатитом С жители Самарской области?
— Последние пять лет ежегодно выявляется около 1600 новых случаев гепатита С. Это не самый высокий показатель в стране. Точно знаю, что Самарская область уступает Ленинградской.
— Люди умирают от гепатита С?
— Гепатит С приводит к осложнениям, которые могут привести к преждевременной смерти. Например, циррозу и раку печени. От цирроза в Самарской области ежегодно умирает 1000 — 1100 человек.
— Скоро стартует региональная программа по борьбе с гепатитом С. Вы могли бы рассказать о ней подробнее?
— Программа по борьбе с гепатитом С запускается в рамках ОМС. В сентябре 40 человек пройдут терапию в Самарском областном клиническом центре профилактики и борьбы со СПИД. На лечение выделено 25 млн рублей.
— Как отбирают этих 40 человек?
— Эти 40 человек — те, кто в терапии нуждаются прямо сейчас: люди, которым требуется пересадка почки или печени. Или у кого выраженный фиброз печени, его еще называют предцирроз.
Пациентов отбирает врачебная комиссия. Она оценивает медицинскую документацию пациентов со всей области, клинические показания и отбирает наиболее нуждающихся в срочном лечении пациентов.
Источник
Все о заболеваниях и лечении печени при гепатитах. Гепатит С — больше не приговор!
У Вас или ваших близких обнаружили Гепатит? Если вы не знаете, что делать и с чего начать обследование и лечение? —
По всем имеющимся вопросам просьба писать на стену в группе или в личные сообщения сообщества. Ответим на все ваши вопросы в самое ближайшее время!
Показать полностью…
Что такое дженерики?
Джене́рики — лекарственные средства, имеющее такой же состав действующих веществ, лекарственную форму, эффективность и безопасность, как и оригинальные препараты, но не обладающее патентной защитой и отличающиеся по названию препарата.
Патентная защита действует в зависимости от патентного законодательства конкретной страны. С окончанием срока действия патента практически любая фирма, имеющая возможность освоить технологию производства лекарственного средства получает возможность входа на рынок.
К достоинствам дженериков можно отнести низкую стоимость (за счёт отсутствия затрат на исследования и разработку, клинические испытания и т. п., а также на получение сертификатов или лицензионные выплаты), а также большой опыт практического применения лекарственного средства.
Джене́рики производятся в строгом соответствии с установленными регламентами и стандартами качества.
Суммарная доля дженериков на рынках России составляет около 95%. А это значит, что из 20 лекарств, купленных вами в аптеке, только 1 было оригинальным. Тем не менее, вы пользуетесь этими лекарствами, и они помогают. Нет переплат за бренд и раскрученную торговую марку.
Скажем больше: дженерики зачастую эффективнее оригинальных препаратов. Ведь к моменту их производства уже известны возможные негативные последствия от приема оригинальных препаратов. Поэтому фармацевты компаний-производителей дженериков могут определенным образом улучшить производимую продукцию, что зачастую и происходит.
Поддержка производства дженериков, их использования в медицинской практике и замещение ими «оригинальных» брендированных препаратов является одной из стратегических целей Всемирной организации здравоохранения при обеспечении доступа к медицинской помощи.
А теперь, что представляют из себя новейшие лекарственные препараты для лечения гепатита С?
-Это препараты прямого противовирусного действия, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса: ингибиторы NS3/4A-протеазы, NS5A-комплекса, NS5B-полимеразы.
Мишенями препаратов этого класса служат неструктурные белки ВГС:
1) Сериновая протеаза (белок NS3/4A) — разрезает вновь синтезированный вирусный полипротеин и готовит его к репликации;
2) РНК-зависимая-РНК-полимераза (белок NS5B) — обеспечивает сборку новой вирусной частицы;
3) Белок NS5A — один из основных белков комплекса репликации, обеспечивающий репликацию вируса и сборку вирионов.
1. Ингибиторы протеазы NS3/4А блокируют расщепление вирусного белка, необходимого вирусу гепатита С для репликации, на различные структурные компоненты.
2. Ингибиторы полимеразы NS5B нарушают процессы размножения вирусной РНК, что способствует уничтожению вируса.
3. Ингибиторы комплекса NS5A связываются с 1-м доменом белка NS5A и блокируют как репликацию и сборку вирусных частиц , так и выделение вируса из инфицированных клеток в кровь, препятствуя его распространению и поражению здоровых клеток. Благодаря такому воздействию на две точки , ингибиторы NS5A сразу после их приема индуцируют быстрое и значительное снижение вирусной нагрузки.
Преимуществом ингибиторов, в отличие от противовирусной терапии пегинтерфероном и рибавирином, является форма приема (таблетки или капсулы), высокая эффективность и хорошая переносимость.
Источник
Согласно последним статистическим данным ВОЗ, каждый 33-й житель планеты болеет хроническим вирусным гепатитом С, который считается пусковым механизмом в развитии цирроза и рака печени. В Самарской области зарегистрировано 18 тыс. инфицированных, и это лишь приблизительная цифра, поскольку далеко не все жители регулярно сдают анализы в профилактических целях.
Долгое время действенного лекарства от этой болезни не было. «Золотым стандартом» считались интерфероновые схемы, которые имели ряд недостатков. С 2013–2014 гг. лечение гепатита С в Самаре проводят новыми препаратами, которые помогают в 95–100% случаев. Стоимость лечения американскими средствами запредельная, поэтому большинство больных отдают предпочтение дженерикам, которые изготавливаются по рецептуре оригиналов, но стоят в сотни раз меньше.
Бесплатные программы для лечения гепатита С в Самарской области: у кого есть шансы получить помощь
Согласно действующему законодательству РФ, право на бесплатную ПВТ имеют все граждане, однако на практике дело обстоит иначе. Для лечения гепатита С в Самаре предусмотрены следующие льготные программы:
- Городская. Расходы покрываются из бюджета города.
- Региональная. За счет территориального фонда ОМС.
- Федеральная. Оплачивается государством.
Детальную информацию о каждой из них можно уточнить в районной поликлинике по месту жительства.
Первыми в списке на получение бесплатной помощи числятся тяжело больные люди с сопутствующими диагнозами:
- 3–4 стадия фиброза печени;
- ВИЧ-инфекция;
- гепатит В.
Очереди довольно длинные. Основную массу инфицированных лечат интерфероновыми схемами. Препараты нового поколения получают единицы, поскольку это очень дорогостоящая терапия. Лечение 1 пациента обходится государству в 500–800 тыс. руб.
Обратите внимание! В прошлом году бесплатную безинтерфероновую терапию в Самаре прошли около 100 человек. Учитывая общее количество больных по региону, особо рассчитывать на помощь государства не стоит.
Что делать тем, кого не берут лечиться бесплатно?
Лечение гепатита С нужно начинать как можно раньше. Пациенты, которым не повезло с бесплатным лечением от гепатита С в Самаре, могут принять участие в тестировании новых противовирусных препаратов. Курс оплачивает фармацевтическая компания. От пациента требуется неукоснительно выполнять все рекомендации и надеяться на стойкий вирусологический ответ. Главный недостаток такой ПВТ – отсутствие гарантий.
Самый лучший вариант для больных гепатитом С в Самаре – это самостоятельная покупка заменителей оригинального софосбувира и даклатасвира. Их выпускают фармацевтические компании Индии, Венесуэлы, Египта и др. по лицензии правообладателей (Gilead и Bristol-Myers). Эта группа препаратов ничем не отличается от оригиналов, но стоит намного меньше.
Обратите внимание! Доставкой такой продукции на территорию РФ занимается «Единая Дженерик Аптека». У нас можно купить бюджетный софосбувир, даклатасвир и другие средства по самой привлекательной цене и без предоплаты.
Преимущества препаратов нового поколения: почему не стоит лечиться интерферонами
Новые препараты прямого действия оказывают негативное влияние на белки и ферменты вируса. Благодаря такому механизму эффективность лечения ХВГС составляет 95–100%.
Интерфероны, используемые ранее, подавляли вирусную нагрузку, не давая инфекции распространяться по организму. Рибавирин дополнял действие основного компонента и в теории предотвращал рецидивы. На практике пациенты сталкивались:
- с тяжелыми негативными реакциями;
- продолжительным курсом терапии (12–18, иногда 24 месяца);
- частыми случаями возвращения болезни;
- низким процентом излечившихся (50–60%).
Лишенные таких недостатков софосбувир и даклатасвир отличаются:
- хорошей переносимостью;
- минимумом рецидивов;
- полным излечением основной массы пациентов;
- сокращенным курсом терапии (12–24 недели).
Эти медикаменты разрешено применять при циррозе и ВИЧ, которые часто сочетаются с гепатитом С.
Важно! Покупка оригинальной американской продукции для основной массы инфицированных недоступна. Самые востребованные противовирусные средства – бюджетные заменители, которые можно приобрести на сайте «Единая Дженерик Аптека».
Оригиналы или дженерики: что лучше?
Никакой разницы между оригинальной продукцией от американских фармкомпаний и ее структурными заменителями нет. Бюджетные препараты эквиваленты Совальди и Даклинзе по составу и фармакологическому действию.
Удешевления софосбувира и даклатасвира удалось добиться благодаря снижению затрат, ведь более не требуется:
- тестирование медикаментов;
- зарплата научным сотрудникам;
- реклама.
Обратите внимание! В российских аптеках дженерики не продаются. Жителям Самарской и других областей приходится разыскивать их самостоятельно, через посредников.
Где купить бюджетные заменители?
«Единая Дженерик Аптека» сотрудничает с зарубежными фармацевтическими заводами, изготавливающими лицензионные таблетки. Наши цены на порядок ниже, чем у конкурентов. Заказывая продукцию у нас, вы экономите от 3 до 20 тыс. руб.
В нашей аптеке продаются препараты:
- Velasof;
- Sofovir и Daclahep;
- Ledifos и др.
Индийские медикаменты от фармацевтической компании Natco (Velpanat, Hepcinat и Natdac, Hepcinat LP) отличаются более высокой ценой (50–56 тыс. руб. за 12 недель ПВТ), поскольку надежно защищены от подделок.
Венесуэльский завод Vargas выпускает бюджетные дженерики Vihep, SV Vihep и Dacvir, Vihep SL. Стоимость лечения гепатита С в Самаре и других городах РФ такими средствами составляет 26–36 тыс. руб.
Источник
