Лечение гепатита с уфа ильдар

розовая печень Вирусный гепатит С сегодня – это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в РФ. Как свидетельствуют статистические данные, порядка 2 миллионов людей страдают от этого недуга, но реальное количество примерно в два раза больше, как утверждают специалисты, ведь фиксируются далеко не все случаи.

Многие люди не знают, что они инфицированы, поскольку болезнь способна протекать без явной симптоматики. Есть также и те, кто просто не становится на учет, ошибочно полагая, что вирусный гепатит С неизлечим и поэтому обращаться за помощью бессмысленно. Конечно же, это не так. Лечение гепатита С в Уфе и других населенных пунктах России вполне может быть успешным. Для терапии недуга используются препараты на основе софосбувира, открывающие возможность устранить патологию в течение нескольких месяцев.

Что такое гепатит С

надпись на бумаге Инфекционное поражение печени, именуемое вирусным гепатитом С, характеризуется в большинстве своем хроническим течением. Несмотря на то что ученые и медики постоянно занимаются этой проблемой, заболеваемость ВГС в мире постоянно растет. Инфицированию подвергается примерно 21 человек из 100 тысяч в год. Возбудитель патологии обнаружен у порядка 70 миллионов людей по всей планете, но только 20% из них знали о наличии проблемы, и лишь 13% занимались ее лечением.

Очень много инфицированных даже не предполагают о наличии такого заболевания, как вирусный гепатит С, не знают, как его лечат и лечат ли вообще. Каждый год недуг забирает жизни порядка 400 000 людей

Болезнь провоцируется РНК-вирусом, открытым относительно недавно – в конце 80-х годов. Это значит, что гепатит способен поразить организм и впредь развиваться только в случае, если человек контактировал с таким вирусом каким-либо образом.

Как гепатит С передается от человека к человеку

Вирусный гепатит С – заболевание антропонозное, то есть источником инфицирования может стать только другой человек – носитель вируса. В преимущественном количестве случаев возбудитель патологии передается через кровь – гематогенным путем. Такое возможно при:

переливании крови;
использовании одного и того же шприца несколько раз без стерилизации разными людьми;
половом контакте;
хирургических либо стоматологических манипуляциях;
задействовании нестерилизованных инструментов в салонах красоты, тату-салонах, парикмахерских и пр.;
при родах – передача от матери новорожденному.

В целом механизм инфицирования гепатитом С очень похож на механизм заражения ВИЧ. Но, как показывает практика, ВГС чаще встречается в развитых странах, нежели ВИЧ, хотя большая часть заразившихся, как и в случае с вирусом иммунодефицита человека, – инъекционные наркоманы. В группу риска также включаются работники медицинских учреждений, если в их обязанности входит непосредственный контакт с кровью пациентов.

Передача вируса гепатита С не может произойти оральным и воздушно-капельным путями. Также инфицирование невозможно через рукопожатия, объятия, совместное использования посуды и бытовых предметов. Абсолютное исключение – такие предметы, которые могут контактировать с кровью, – ножницы, бритвы, зубные щетки и даже полотенца.

Важно! Через грудное молоко вирусный гепатит С не передается, поэтому инфицированная мать может без опасений кормить своего малыша грудью, не беспокоясь о том, что может его заразить.

Есть четкая зависимость между симптоматикой патологии и опасностью больного для окружающих. Чем сильнее выражены признаки заболевания ВГС у человека, тем больше он заразен для других людей. Соответственно, шанс подхватить недуг от вирусоносителей ниже, чем от тех людей, которые страдают от активно прогрессирующей болезни.

Симптоматика патологии

девушка В большинстве случаев вирусный гепатит С поначалу никак не проявляет себя. Нередко бывает, что болезнь разрушает печень человека долгое время, не подавая явных признаков. Все же время от времени могут отмечаться признаки, на которые нужно обращать внимание:

Общая слабость и постоянное чувство усталости без явной на то причины.
Ощущение разбитости.
Диарея, расстройство желудка.
Снижение качества сворачиваемости крови, что можно отметить при малейшей царапине, провоцирующей продолжительное кровотечение.
Ухудшение аппетита.
Потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс.
Стойкое повышение температуры тела, озноб.

Что свойственно хронической форме гепатита С

При отсутствии своевременно оказанной терапии ВГС переходит в хроническую форму. Эта стадия течения патологии более сложная, а ее последствия могут быть необратимыми:

печеночная недостаточность;
цирроз печени;
рак печени.

О циррозе могут свидетельствовать сразу несколько явных симптомов. В первую очередь у пациента проявляется желтушность. Его кожа обретает желтоватый оттенок, желтеют и склеры глаз. Постепенно начинает увеличиваться в размерах живот – это асцит. Пациент постоянно ощущает тошноту, слабость, астению, вялость, у него падает аппетит, отекают лодыжки, на коже появляются сосудистые «звездочки».

Важно! Пациенты – носители ВГС в первые 20 лет имеют порядка 20% риска заболеть циррозом, 5% больных могут пострадать от рака печени. Вероятность развития столь серьезных патологий повышается вместе с увеличением возраста инфицированного.

Можно ли избежать заражения ВГС

Чтобы не допустить заражения и избежать заболевания, нужно придерживаться некоторых правил в повседневной жизни. В первую очередь следует исключить использования предметов личной гигиены несколькими людьми одновременно. Зубные щетки, инструменты для маникюра, расчески, бритвенные станки и полотенца должны оставаться личными в прямом смысле этого слова. Также важно использовать барьерные средства контрацепции при половых актах (презервативы), особенно если партнер недостаточно хорошо знаком.

Обратите внимание! Всегда нужно следить за тем, чтобы в медицинских и косметических процедурах использовались одноразовые либо хорошо простерилизованные инструменты.

Прогноз течения заболевания

доктор и пациент Если не оказывать своевременное грамотное лечение, вирусный гепатит С будет прогрессировать. Иногда, правда, бывает, что ухудшение состояния печени и ее функций у человека не отмечается при наличии вируса, но это крайне редкий случай.

Ухудшают прогноз ряд сопутствующих факторов: слабая иммунная система, злоупотребление алкогольными напитками, наличие других вирусных гепатитов и пожилой возраст. Статистика говорит о том, что у мужчин ВГС обычно развивается быстрее, нежели у женщин. Сопротивляемость к патологии с возрастом только снижается, поэтому молодым пациентам всегда проще справиться с заболеванием.

Сколько живут люди с гепатитом С

Если лечение оказано своевременно и грамотно и вирус при этом не успел сильно разрушить печень пациента, человек сможет прожить многие годы, как и остальные люди. Вопрос здесь в другом – сколько может прожить человек, если ему не оказывать лечения? Ответ зависит одновременно от нескольких факторов:

генотип ВГС;
первоначальное состояние иммунитета;
состояние печени пациента;
общее состояние организма;
образ жизни человека, в частности, факторы, отягощающие течение патологии.

Очень важно начать лечение сразу же, как только вирусный гепатит С будет диагностирован. Если заболевание выявлено на начальных стадиях, излечение будет достигнуто в относительно короткие сроки, после чего человек сможет жить полноценной жизнью.

Можно ли вылечить гепатит С полностью

таблетки и вода в руках Суть лечения пациента от вирусного гепатита С заключается в применении противовирусных препаратов прямого действия, отказа от алкоголя и соблюдении строгой диеты. Лекарства благоприятно сказываются на восстановлении печени, в связи с чем спустя некоторое время оказывается, что человек полностью здоров.

Фармакологические составы нацелены на устранение вируса в крови и печени, снижение риска развития осложнений. Доступность полного излечения зависит не только от вируса, но и от состояния иммунитета пациента, возраста, присутствия каких-либо сопутствующих болезней. К тому же, всегда есть риск повторного заражения, потому что организм человека не способен выработать защиту против ВГС.

Интересно! В редких случаях вирус может быть уничтожен иммунитетом самого человека. Больной может даже не узнать, что когда-то был инфицирован. Но такие ситуации возможны, когда вирус практически сразу погибает. Нельзя надеяться на то, что ВГС сам пройдет, если патология находится на этапе активного развития.

Государственная программа по бесплатному лечению

Бесплатное лечение гепатита С в Уфе либо другом городе России предусмотрено для граждан, имеющих паспорт, полис ОМС и результаты обследований. В диагнозе должен быть указан гепатит С, а также прописаны все имеющиеся сопутствующие заболевания. Государственная программа предоставляет помощь людям в возрасте 18-65 лет, если пациенты не беременны и не имеют каких-либо противопоказаний к использованию противовирусных лекарств. Также для бесплатного лечения человек должен иметь на руках результаты проведенной биопсии сроком не больше года и анализов крови.

Важно! Пациентам в депрессивном состоянии и со склонностью к суицидальным мыслям бесплатная терапия не оказывается.

В первую очередь больному нужно пройти медицинскую комиссию, которая и будет принимать окончательное решение. В нашей стране сегодня для бесплатного лечения вирусного гепатита С применяются Интерферон и Рибавирин. Действие препаратов направлено на подавление и последующее уничтожение вируса. Но, к сожалению, такая комбинированная терапия обладает множеством побочных действий.

Нужно понимать, что более эффективным будет лечение заграничными медикаментами, закупка которых, к сожалению, не предусмотрена государственной программой. Оригинальные американские лекарства, содержащие софосбувир, имеют достаточно высокую цену, непосильную для многих. Сегодня есть возможность приобрести дженерики – лекарства-аналоги с полностью идентичным составом и действием на организм, но существенно ниже по стоимости.

Кому госпрограмма дает право на бесплатную терапию

печень и доктор В большинстве случаев бесплатное лечение может быть оказано пациентам, которые при наличие вирусного гепатита С имеют такие состояния:

продвинутая форма фиброза (F3/F4);
высокая вирусная активность (повышенные печеночные показатели).

Лечение не проводится пациентам с психическими расстройствами, в период беременности и кормления грудным молоком. Если человек страдает от диабета либо гипертонии, необходимо провести ряд дополнительных медицинских исследований. Пациенты, у которых диагностирован фиброз F0/F2, могут встать в очередь и подождать в течение некоторого времени. Такие люди получат помощь, если патология начнет развиваться быстрыми темпами.

Важно! Чтобы рассчитывать на бесплатное лечение, необходимо постоянно наблюдаться у инфекциониста.

Профилактика вирусного гепатита С

Чтобы обезопасить население от заражения ВГС, необходимо:

Тщательно контролировать проверку донорской крови.
Правильно и добросовестно проводить стерилизацию инструментария – медицинского, стоматологического, косметологического.
Обследовать беременных женщин в целях предотвращения внутриутробного заражения детей.

Что такое софосбувир и где его купить

софосбувир Возможность полного излечения вирусного гепатита С была получена благодаря разработке американской компанией Gilead – препарата Sofosbuvir. Медикамент эффективно борется с недугом, устраняя патологию полностью за 12-24 недели. Минус лекарства – его высокая стоимость, которая не по карману большинству жителей РФ. Но лечение гепатита С в Уфе предлагается по доступной цене благодаря индийским дженерикам. Это препараты аналогичны оригиналу по составу и способу действия.

В «Единой Дженерик Аптеке» можно приобрести высокоэффективную фармакологическую продукцию, обладающую всеми необходимыми сертификатами качества. Так, компания предлагает медикаменты от ведущих производителей, которые изготавливают дженерики на базе официальных патентов в полном соответствии с техническими и технологическими требованиями правообладателя.

Индийская компания Natco выпускает следующие медикаменты:

Velpanat, в составе комбинация софосбувира и велпатасвира, цена примерно 56 тыс. руб., используется при борьбе со всеми генотипами вируса.
Hepcinat и Natdac, софосбувир и даклатасвир, стоимость около 50 тыс. руб.
Hepcinat LP, софосбувир и ледипасвир в составе, оценивается примерно в 50 тыс. руб. — зависит от курса валюты, применяется при 1 и 4 генотипах ВГС.

Бренд Hetero (Индия) производит такие фармакологически составы для борьбы с вирусным гепатитом С:

Velasof, содержит софосбувир и велпатасвир, продается примерно за 50 тыс. руб.
Sofovir и Daclahep, в составе софосбувир и даклатасвир, цена порядка 45 тыс. руб.
Ledifos, ледипасвир + софосбувир, против 1 и 4 генотипа, около 45 тыс. руб.

Компания Vargas из Венесуэлы предлагает такие медицинские препараты для лечения ВГС:

Vihep SV, содержит комбинацию софосбувир + велпатасвир, можно купить примерно за 36 тыс. руб.
Vihep и Dacvir, в составе присутствует софосбувир и даклатасвир, цена препарата около 26 тыс. руб.
Vihep SL, софосбувир и ледипасвир, применяется против 1 и 4 генотипов патологии, стоит примерно 26 тыс. руб.

Определить, какой именно препарат будет эффективен в том или ином случае, можно только после консультации с инфекционистом. Предварительно необходимо сдать анализы и пройти ряд обследований. Дипломированные сотрудники «Единой Дженерик Аптеки» могут посоветовать, где это сделать быстрее и с экономией.

Всех клиенты компании обеспечиваются полной информационной поддержкой на весь период терапевтического курса. При возникновении каких-либо вопросов можно обращаться за помощью к консультантам по телефону горячей линии либо же в отдельный Ватсап Чат.

Противопоказания к лечению посредством софосбувира

свет в печени В некоторых случаях использовать медикаменты, содержащие софосбувир, нельзя. Главные противопоказания к применению таких лекарств:

почечная недостаточность;
гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость;
наличие декомпенсированного цирроза печени;
детский и подростковый возраст – до 18 лет;
сочетание гепатита С и В.

Нельзя использовать такие медикаменты совместно с Фенобарбиталом, Тазепамом, Карбамазепином. С осторожностью используют софосбувир в комбинации с даклатасвиром на фоне Амиодарона. В любом случае, планируя одновременно применять несколько лекарственных продуктов, нужно сначала проконсультироваться с доктором и получить его одобрение. В противном случае можно спровоцировать необратимые последствия.

Источник

УФА не тупите!!!

Галка 27

Новичок
Сообщения: 59 Зарегистрирован: 17 янв 2013 07:15

Гепатит: C
Фиброз: F0

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
Галка 27 » 17 янв 2013 20:47

Всем проветриться. Я долго по уфе не ходила. Один раз к кутузку пришла отказ от бесплатного лечения.
Долго не думая написала на кремлин. Ру медведеву (тогда он был еще президентом). И вот оно бесплатное лечение. Сами с минздрава уфы за мной приходили и искали меня чтоб в очередь поставить

Есть официальное письмо и официальный ответ.

subbastik

Новичок
Сообщения: 31 Зарегистрирован: 23 янв 2013 16:32

Гепатит: C
Фиброз: F0
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 2 раза

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
subbastik » 26 янв 2013 14:05

Sop-28
Не умею еще в личку сообщения писать. Ответьте мне пожалуйста.
Мы недавно столкнулись с этой проблемой, поэтому еще не знаем всех тонкостей.
На данный момент все анализы сдали, ждем когда выйдет инфекционист из отпуска ( она там с прошлого года). ГепС у мужа, вроде свежий…

Sop-28

«Мисс Секси» 2011
Сообщения: 4478 Зарегистрирован: 03 май 2011 19:41

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 1
Город: Башкирия
Благодарил (а): 33 раза
Поблагодарили: 39 раз

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
Sop-28 » 26 янв 2013 17:41

subbastik писал(а):Sop-28
Не умею еще в личку сообщения писать. Ответьте мне пожалуйста.
Мы недавно столкнулись с этой проблемой, поэтому еще не знаем всех тонкостей.
На данный момент все анализы сдали, ждем когда выйдет инфекционист из отпуска ( она там с прошлого года). ГепС у мужа, вроде свежий…

Вам нужно взять у своего инф направление на доп.анализы,как бы что у вас нет противопоказаний к лечению.
Затем ваш врач должна написать эпикрес и вас поставят в очередь,могу все подробно рассказать,напишу вам свой телефон в личку.

ГепС 1 b 470 000 копий
4.07. 2011-1.04.2012- 41неделя
Пегасис 180, рибавирин 800
Альтевир 3 МЛН, рибавирин 800
Минус на 4недели БВО
1.5 мес после пвт вирус не обнаружен.
6 мес вирус не обнаружен. 3 года после терапии вирус не обнаружен.УВО.
У вас есть все, что необходимо. Вам остается только этим воспользоваться. Вы способны на все, только вам об этом еще никто не говорил.

subbastik

Новичок
Сообщения: 31 Зарегистрирован: 23 янв 2013 16:32

Гепатит: C
Фиброз: F0
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 2 раза

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
subbastik » 26 янв 2013 19:11

Sop-28

Спасибо, большое!!! Так и сделаем)

Рената

Бывалый
Сообщения: 1876 Зарегистрирован: 25 ноя 2012 18:16

Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F0
Генотип: 2
Город: Север
Благодарил (а): 265 раз
Поблагодарили: 111 раз

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
Рената » 26 янв 2013 20:00

Я считаю, что нужно каждому терпеливо объяснять! Ну и посоветовать, совсем впервые оказавшимся здесь, прочитать ликбез от Гудвина, чтобы не нервировать его и остальных нервных людей. Мы и так все, с этой болезнью, нервные и легкоранимые. Так что всем терпения и коммуникабельности!

вес 50, рост 155.
Пвт с 26.02.13г-06.08.13г. Пег-Интрон 0,4мл. Рибавирин 800
4, 6, 9, 12, 14, 20, 24 нед. — МИНУС после трёх месяцев МИНУС полугодовалый МИНУС спустя год- НЕ ОБНАРУЖЕНО спустя 2 года 8 месяцев — НЕ ОБНАРУЖЕНО

Elia Ufa

Новичок
Сообщения: 125 Зарегистрирован: 18 янв 2013 23:42

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Уфа
Благодарил (а): 18 раз
Поблагодарили: 5 раз

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
Elia Ufa » 21 фев 2013 21:10

Привет!!! Я тоже из Уфы…осенью обнаружили гепатит С….до н.г встала на учет а потом мой инф-ст дал направления на анализы чтобы поставить меня на очередь на бесплатное лечение.Завтра иду к инф-ту с готовыми анализами))))))))Надеюсь очередь придется ждать не долго

Albinosik

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 28 сен 2012 11:48

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Уфа
Благодарил (а): 2 раза

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
Albinosik » 22 фев 2013 08:19

Elia Ufa писал(а):Привет!!! Я тоже из Уфы…осенью обнаружили гепатит С….до н.г встала на учет а потом мой инф-ст дал направления на анализы чтобы поставить меня на очередь на бесплатное лечение.Завтра иду к инф-ту с готовыми анализами))))))))Надеюсь очередь придется ждать не долго

Я подала документы в ноябре, позвонила в Спид Центр сказали что документы доходят до них только через месяц, т.е. в декабре дошли. На очередь ставят только через месяц. Мне сказали звоните в феврале узнавайте свой номер в очереди и пояснили тут же, что ждать не менее 2-х лет.

Pav29

Новичок
Сообщения: 1 Зарегистрирован: 28 мар 2013 12:42

Гепатит: C

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
Pav29 » 28 мар 2013 13:26

Спасибо большое за подсказку, будем пытаться

Albinchik

Новичок
Сообщения: 272 Зарегистрирован: 28 ноя 2013 12:33

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Башкирия
Благодарил (а): 31 раз
Поблагодарили: 24 раза

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
Albinchik » 30 ноя 2013 11:21

добрый день! принимайте меня в свою компанию. съездила к Кутуеву, посмотрев анализы он сказал, что лечение нужно, очередь по программе на 6-7 лет и пока до январе приема документов нет((((позвонила в спид-центр по указанному тел. в форуме, спросив С.В., на что мне грубо ответила секретарша что вся информации у своего инфекциониста или в горздраве.

Старт 29.11.2016 Hepcinat + Natdac Индия 12 недель
генотип 1b, F0
уво 72 нед не обнаружено

Albinchik

Новичок
Сообщения: 272 Зарегистрирован: 28 ноя 2013 12:33

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
Albinchik » 30 ноя 2013 11:23

подскажите пожалуйста, кто знает номер и название документа по региональной республиканской программе. и действительно ли до января приема док-тов не будет?

Старт 29.11.2016 Hepcinat + Natdac Индия 12 недель
генотип 1b, F0
уво 72 нед не обнаружено

Albinchik

Новичок
Сообщения: 272 Зарегистрирован: 28 ноя 2013 12:33

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
Albinchik » 30 ноя 2013 11:30

к инфекционисту в своем городе ходила и не раз, он мне говорит что лечение ПВТ мне не нужно, лечил меня вифероном, а количественно не понизился(((( писала на горячую линию гепатиту нет, мне ответили, что виферон вовсе не помогает. вот пойду на сл.неделе с заключением от гепатолога. думаю анализов осталось немного, т.к. основное сдала. (генотип, количественный анализ, узи, фиброскан тоже прошла).

Старт 29.11.2016 Hepcinat + Natdac Индия 12 недель
генотип 1b, F0
уво 72 нед не обнаружено

quaattrroo

Новичок
Сообщения: 3 Зарегистрирован: 18 мар 2014 18:30

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Благодарил (а): 2 раза

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
quaattrroo » 19 мар 2014 11:19

тема еще жива?

Не ждите чудес, чудите сами!!!

Дэйвид

Новичок
Сообщения: 169 Зарегистрирован: 03 сен 2013 21:49

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Уфа
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 3 раза

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
Дэйвид » 19 мар 2014 12:07

quaattrroo
Да,вроде как)

ГепС-3(ВН-11.108.533 ме/мл,44.434.130 копий)F0-F1 (6,1-metavir)
Альтевир к/д по 3млн.ме,Ребетол-1000/1200мг,вес 75кг,урсосан 2тбл.
Инвитро ПЦР-4нед.-,9нед-,14нед-,18нед-,22нед-,24-.

quaattrroo

Новичок
Сообщения: 3 Зарегистрирован: 18 мар 2014 18:30

Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Благодарил (а): 2 раза

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
quaattrroo » 20 мар 2014 12:28

тема жива, я жив! Тогда подскажите с чего начать? денег нету((с гепатитом С бок о бок около 14 лет , в последнее время не важно себя чувствую, думаю…дает о себе знать. жаль ,что раньше не узнал про бесплатное лечение((

Кстати еще важный момент я не из Уфы ,а из Мелеуза 225км к югу.) Буду рад любой ценной информации.

Не ждите чудес, чудите сами!!!

Дэйвид

Новичок
Сообщения: 169 Зарегистрирован: 03 сен 2013 21:49

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Уфа
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 3 раза

Re: УФА не тупите!!!

Сообщение
Дэйвид » 20 мар 2014 15:38

quaattrroo
Если я не ошибаюсь конечно,но для начала тебе надо обратиться к Инфекционисту по месту жительства в районной больнице сдать все анализы,потом уже чтоб Инфекционист написал направление на госпитализацию в г.Уфу инфекционную клиническую больницу(347) 250-28-96.Положат на месяц приблизительно,там все анализы сдашь бесплатно кроме (количества вируса и генотипа это за свой счет я сдавал вышло 4 тр примерно).На кафедре документы не принимают больше надо ехать в Спид центр (347) 2511131.251-1136.В больничке там все расскажут какие надо анализы подготовить чтоб подать документы на бесплатное лечение.

Источник