Лечение гепатита с за два месяца
Вопрос, как долго лечится гепатит С, интересует как больного человека, так и его близких. Прежде чем дать ответ на него, следует разобраться, от каких факторов зависит длительность лечения. Вирусный гепатит С относится к одним из самых опасных инфекций, которыми сегодня болеют миллионы людей по всему миру. Коварство его в том, что острая фаза болезни по симптомам очень похожа на другие заболевания, и больной человек зачастую даже не думает о гепатите. Бывает такое, что иммунитет побеждает вирус самостоятельно и человек выздоравливает без лечения. Но в большинстве случаев – о т 75% до 83% — острая форма переходит в хроническую, и вирус годами делает свое разрушительное действие, если его вовремя не обнаружить. При выявлении инфицирования становится актуальным и вопрос, сколько времени уйдет на лечение гепатита С.
Особенности вируса гепатита С
Современная медицина определила основные генотипы вируса и сделала вывод о его исключительно высокой вариабельности. Именно поэтому до сих пор не создана вакцина против этого заболевания, а лечение изначально было малоэффективным и сложным. Большое количество генотипов ВГС предопределяет своеобразие протекания заболевания, методику лечения, его эффективность и прогноз на исход заболевания.
Существует 6 разновидностей ВГС, каждая из которых пронумерована от 1 до 6. Каждый тип имеет свои субтипы, которые носят буквы латинского алфавита. В России люди болеют ВГС таких типов: 1а, 1b, 2 — a, c, k, 3a, очень редко выявляется 4а. Но также определяются смешанные виды вируса, а некоторые разновидности вообще не идентифицируются. Наличие определенного генотипа влияет на то, как долго лечится гепатита С.
Кроме генотипа, важен и такой критерий для эффективного лечения, как вирусная нагрузка: какое количество вируса обнаружено в конкретном объеме крови или другой жидкости больного.
Диагностика заболевания
Гепатит С можно выявить у человека после проведения ряда исследований. Анализ крови показывает наличие определенных антител, но это лишь косвенная диагностика вируса. Наиболее эффективным и точным методом выявления ВГС считается ПЦР – полимеразная цепная реакция, которая находит вирусную РНК в клетках организма уже через одну-три недели после заражения.
Современные методики лечения гепатита С
Медицина борется с вирусом гепатита С разными путями. До недавнего времени повсеместно применялась традиционная терапия – использование интерферонов в комбинации с рибавирином. Больные задавали врачу вопрос: сколько времени уйдет на лечение гепатита С? – и готовились к долгому лечению. Кроме того, это дорогостоящий и имеющий массу серьезных побочных эффектов метод. Его нельзя применять больным с такими проблемами:
- психические нарушения, депрессивное состояние,
- эпилепсия, болезни крови,
- иммунные заболевания,
- тяжелая форма печеночной недостаточности,
- тяжелые болезни сердца, гипертония, сахарный диабет, легочные заболевания,
- беременность.
На вопрос, как долго лечится гепатит С, ответ зависит от множества факторов. Гепатолог должен получить полную и всестороннюю картину состояния организма пациента:
- каково состояние печени,
- какая вирусная нагрузка,
- какой генотип ВГС выявлен.
Степень изменений в печеночных тканях – очень важный показатель, т.к. наличие цирроза делает лечение не только более длительным и сложным, но и более проблематичным по сравнению с отсутствием циррозного поражения.
Как показывают исследования, генотип ВГС также влияет на эффективность интерфероновой терапии. Так, 1 тип с трудом поддается лечению, субтип 1b лечится лучше, чем 1а; 3 тип хорошо реагирует на терапию.
Терапия больных с 1 генотипом ВГС
Сколько времени уйдет на лечение гепатита С при 1 генотипе, определяется схемой терапии и состоянием больного. Больным назначается лечение по 6 алгоритмам: два — с интерфероном, четыре — без. Достигается излечение примерно у 90% больных с субтипом 1а и около 80% — с субтипом 1b. Прогноз хуже для пациентов с циррозом. Длительность лечения составляет от трех до шести месяцев.
Терапия при 2 генотипе ВГС
Гепатологи применяют лечение противовирусными препаратами прямого действия в сочетании с рибавирином для таких больных. Интерферон не применяют. Выздоравливают свыше 96% пациентов без цирроза, с циррозом – около 83%. Лечение длится от трех до пяти месяцев.
Терапия при 3 генотипе ВГС
Больным назначают три схемы лечения, которые сочетают ПВППД с интерфероном, рибавирином в разных вариантах. Как долго лечится гепатит С в этом случае? Терапия длится от трех до шести месяцев. Эффективность лечения составляет в среднем свыше 72% больных без цирроза.
Следует также учитывать, что традиционное интерфероновое лечение ВГС длится не менее полугода, а в сложных случаях – год.
Важные нюансы лечения ВГС
Эффективность терапии напрямую зависит от того, насколько пациент точно и правильно выполняет рекомендации врача по назначенной схеме лечения. Важно не допускать пропусков приема препаратов, а также соблюдать определенные правила для повышения эффективности лечения.
- Нужно как можно меньше быть под прямыми лучами солнца, не допускать перегрева.
- Пить много чистой воды — от 2,5 до 3 литров в день.
- Не принимать алкоголь, не курить.
- Не принимать лекарственные препараты, влияющие на печень.
- При лишней массе тела рекомендуется похудеть.
- Исключить тяжелый физический труд и нагрузки.
Именно эти факторы напрямую влияют на то, сколько времени уйдет на лечение гепатита С.
После курса приема препаратов в течение года пациенту делают анализы крови. Если через 12 месяцев в ней не обнаруживается РНК вируса гепатита, то заболевание считается полностью побежденным. При наличии цирроза кровь нужно проверять дважды в год.
Новейшие индийские дженерики – путь к полному излечению от ВГС
Больные вирусным гепатитом С сегодня имеют возможность высокоэффективного и безопасного лечения с очень высоким процентом полного выздоровления от недуга. Противовирусные препараты прямого действия дают от 95% избавления от вируса, причем без того комплекса тяжелых побочных действий, какой наблюдается при традиционном лечении интерферонами. Софосбувир, Даклатасвир и другие препараты совершили настоящий прорыв в лечении ВГС, но чрезвычайно высокая цена препятствовала их широкому применению. Все изменилось после того, как были выпущены аналоги оригинальных препаратов в Индии – дженерики, столь же эффективные, но при этом в десятки раз более дешевые. Наша компания предлагает широкий спектр данных лекарственных средств от известных индийских производителей по оптимальным ценам, с полным пакетом документов, подтверждающих происхождение.
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Источник
1 сентября 201923134 тыс.
Сегодня хочу поговорить о лечении этого безжалостного недуга, разобраться с жизнью после него и затронуть тему планирования беременности в сочетании с вирусным гепатитом С.
Диагностика
Но для начала несколько слов о диагностике
Методы диагностики вируса гепатита С (ВГС) делятся на две группы:
- Иммунологические
- Молекулярно-генетические
Иммунологические методы (ИФА, иммуноблот)
Эта группа методов выявляет антигены самогО вируса (С-, NS3-, NS4-, NS5-белки) или определяет антитела к белкам вируса – анти-HCV. По антителам к белкам можно установить стадию инфекционного процесса: первыми появляются антитела к С- и NS3-белкам, позже появляются антитела к NS4 и NS5.
Именно суммарные антитела – анти-HCV делают ВСЕМ для скрининга гепатита С. Материал для исследования – венозная кровь.
Если анти-HCV обнаружены, то следующий этап – определение РНК вируса гепатита С.
Молекулярно-генетические методы
Определение вируса методом ПЦР
Обнаружение РНК ВГС – это единственный достоверный критерий присутствия вируса в организме. Материал для исследования – венозная кровь, ткань печени.
⠀
ПЦР для выявления ВГС может быть:
- качественная — отвечает на вопрос: «есть ли вирус в организме?»
- количественная — отвечает на вопрос «какое количество вируса содержится в миллилитре крови?». Это и есть вирусная нагрузка.
Высокая вирусная нагрузка, если в крови содержится вирусных РНК более 800000 МЕ/мл или 2 000 000 копий/мл. Количество копий ВГС важно для лечения.
Генотипирование
Для ВГС важно определять генотип вируса (!).
Определяют 5 субтипов вируса гепатита С:
- 1a
- 1b
- 2a
- 2b
- 3a.
В РФ преобладает генотип 1b (80 % вируса популяции). Генотип ВГС важен для лечения.
Определение количества ВГС в крови и генотипирование необходимо проводить всем пациентам НЕПОСРЕДСТВЕННО перед началом лечения.
Лечение. История победы
Вирус гепатита С был выделен очень недавно — в 1989 году. Уже с 1991 г. предпринимались попытки лечения хронического вирусного гепатита С (ХВГС) препаратами интерферона.
До недавнего времени наиболее успешной схемой лечения ХВГС являлась комбинация интерферона с рибавирином. Средняя продолжительность такой терапии составляла от 6 до 12 месяцев в зависимости от генотипа, степени фиброза и некоторых других параметров.
Эффективность коллебалась от 45 до 80%. Лечение требовало регулярных инъекций интерферона и ежедневного приема рибавирина в таблетках. Такая терапия имела немалый перечень противопоказаний и зачастую сопровождалась развитием побочных эффектов вплоть до необходимости отмены препаратов.
С 2011 г. началась регистрация препаратов прямого противовирусного действия, эффективных против вируса гепатита С. В 2014 г. был зарегистрирован первый комбинированный препарат для лечения ХВГС, в котором два действующих вещества (софосбувир и ледипасвир) умещались в одной таблетке для приема один раз в день. Это стало предзнаменованием падения интерфероновой эры лечения ХВГС.
На сегодняшний день существуют различные схемы и сочетания препаратов прямого действия для лечения ХВГС. Лечение показано абсолютно всем пациентам. Чаще всего назначается комбинация из двух действующих веществ, длительность лечения составляет 8-12 недель.
Основными критериями для коррекции схем терапии являются наличие цирроза печени и истории неуспешного противовирусного лечения в прошлом.
Препараты имеют минимальный перечень противопоказаний и побочных эффектов. И самое главное — эффективность современной терапии более 90% и достигает 98% у отдельных категорий пациентов.
В 2016 году хронический вирусный гепатит С признан полностью излечимым заболеванием! Это прорыв, великое достижение медицинской науки, о котором должен знать каждый! А вы знали?
Лечение. Дженерик VS оригинал
Сегодня, в процессе вступления в пангенотипную эру терапии гепатита С, выделено три основные схемы лечения, которые отвечают поставленным задачам:
- софосбувир+велпатасвир
- софосбувир+велпатасвир+воксилапревир
- глекапревир+пибрентасвир
Что из этого доступно и в каком виде?
Прежде чем ответить на этот вопрос, остановимся на термине, что у всех на слуху, но значение от многих ускользает.
Дженерики
Итак, дженерики — это лекарственные средства, содержащие такое же действующее вещество, что и оригинальный препарат.
Разница в стоимости связана с тем, что создание оригинальной молекулы требует огромных финансовых затрат на всех этапах испытаний. Дженерики же используют уже запантентованную формулу, что значительно уменьшает объем исследований, а значит и себестоимость лекарства.
Это не какое-то уникальное явление для препаратов против гепатита С. Вы в своей жизни точно сталкивались с дженериками, например, приобретая парацетамол разных торговых марок.
Возвращаясь к гепатиту С — главная проблема индийских/египетских препаратов не в том, что они дженерики, а в том, что они не зарегистрированы на территории РФ, а значит — это нелегальный и неконтролируемый рынок.
Покупая эти препараты за пределами аптечной сети, вы по сути приобретаете кота в мешке, который в равной степени может быть как хорошим дженериком, так и просто подделкой. Отследить контрафакт бывает не всегда просто даже с зарегистрированными препаратами, а уж на нелегальной рынке тем более.
Единственное преимущество, вне всякого сомнения, — цена. Весь курс обходится в пределах 60 тыс.руб, если говорить об индийских дженериках.
Сегодня доступна из новейших схем только комбинация: софосбувир+велпатасвир.
Оригиналы
В РФ доступны софосбувир (что бессмысленно, т.к. он не применяется, как монотерапия) и комбинация глекапревир+пибрентасвир (стоимость на курс от 630 до 945 тыс.руб в зависимости от длительности приема).
Да, нам всем бы хотелось, чтобы эти вопросы вообще не стояли и обеспечением терапии занималось государство. Но пост не об этом. Он о реальной жизни, где решение принимаете только вы, исходя из своих возможностей.
Жизнь после лечения
Пациент, завершивший курс противовирусной терапии и имеющий отрицательный результат высокочувствительного теста на РНК вируса, подлежит диспансерному наблюдению. Длительность его принципиально зависит только от одного фактора — степени фиброза.
Если фиброз печени умеренный (F0-2) и не достиг стадии цирроза, то продолжительность наблюдения составляет 2 года. В течение этого времени раз в полгода контролируется РНК HCV, раз в год — уровень АЛТ.
Если вирус не обнаружен, а АЛТ в пределах нормальных значений — это победа, выздоровление. Человек снимается с учёта и в наблюдении не нуждается.
Дополнительное обследование требуется при наличии сопутствующих заболеваний:
- алкоголизма
- ожирения
- сахарного диабета 2 типа.
Пациенты с циррозом и с тяжёлым фиброзом F3 наблюдаются пожизненно, т.к. избавление от вируса не позволяет излечить цирроз, а лишь замедлить/приостановить прогрессирование. Сохраняются риски развития рака печени.
Поэтому, кроме вышеуказанных обследований, рекомендовано:
- УЗИ органов брюшной полости каждые 6 месяцев
- Анализ на альфафетопротеин каждые 6 месяцев
- ФЭГДС для контроля состояния вен пищевода раз в 1-2 года.
Как видите, тактика очень разная. Поэтому ещё раз напоминаю, что лечение хронического гепатита С должно быть начато как можно раньше после выявления и показано абсолютно всем пациентам с этим диагнозом.
Ещё один важный момент
После выздоровления возможно повторное заражение, потому при наличии факторов риска требуется обследование.
Гепатит С и планирование беременности
Этот серьёзный и важный разбел начну с утверждения: “Сначала — лечение гепатита С, потом — беременность”.
А теперь аргументы в пользу такого подхода.
Если гепатит С у женщины
- Беременность может провоцировать рост вирусной нагрузки и активности гепатита.
- Наличие гепатита С увеличивает риск развития внутрипеченочного холестаза беременных.
- На сегодняшний день не существует препаратов от гепатита С, совместимых с беременностью и грудным вскармливанием.
- Риск передачи гепатита С от матери плоду в процессе родов небольшой (около 6%), но он есть, а эффективных мер профилактики нет.
- Да, я в курсе про овариальный резерв, но продолжительность современной терапии в среднем 8-12 недель. Это максимум 2-3 овуляции.
Если гепатит С у мужчины:
- Риск передачи вируса половым путём при регулярном незащищённом сексе примерно 2%.
- Есть несколько исследований, демонстрирующих снижение количества сперматозоидов, снижение их подвижности и нарушение строения в образцах спермы мужчин, инфицированных гепатитом С. Несмотря на это, не выявлено значимых различий в успешности вспомогательных репродуктивных технологий по сравнению с здоровыми донорами.
- В отношении влияния вируса на естественное оплодотворение данных немного, но большинство исследований не подтверждают негативных воздействий. В то же время есть доказательства, что качество спермы улучшается после проведённого лечения.
В “интерфероновую эру” действительно существовало ограничение на планирование беременности в течение 6 месяцев после лечения из-за тератогенного эффекта препаратов. Но сейчас, если в схему не включен рибавирин, то планировать можно сразу после окончания курса.
В конце хочу напомнить, основные характеристики современной терапии:
- высокая эффективность;
- хорошая переносимость;
- непродолжительный курс;
- показана всем больным гепатитом С.
Источник
От всех остальных этот вирус отличается повышенной способностью видоизменяться. Еще сегодня он один, а уже через какое-то время — другой.
Через месяц/два/полгода он может генетически модифицироваться, изменив часть своих генов. Остальные виды гепатитов обладают этой способностью в гораздо меньшей степени.
Вот почему, как только в какой-либо лаборатории получают штамм нового вируса гепатита С, создавать прививку против него не имеет смысла. Потому что уже через год выясняется, что он снова видоизменился и в лабораториях ученых стоит устаревшая копия. Понятно, что в таком случае делать вакцину становится бессмысленно — ведь подтип вируса, его геном уже другой.
Второе важное качество данного вируса заключается в его особой агрессивности. Если вирусы А и В поражают клетки печени, но потом все-таки отступают, то вирус гепатита С повреждает печень основательно и не собирается никуда уходить «без боя».
То есть фактически эта инфекция продолжает существовать в организме постоянно. Естественно, если ничего не делать и защитные силы организма каким-то образом не мобилизовать, то через какое-то время человек получит цирроз печени, который может перерасти в рак печени.
Третья особенность гепатита С поистине уникальна и заключается в том, что вирус как бы перекрывает нервные сигналы, поступающие от печени к головному мозгу, не давая тем самым организму принять определенные и адекватные меры по своей защите.
Получается, что от пораженной вирусом печени сигналы идут, но до мозга так и не доходят. И нередко для человека, пришедшего к врачу на обследование, становится шоком, когда ему говорят, что у него серьезные проблемы с печенью — он-то ничего не чувствовал.
А все потому, что вирус позаботился о том, чтобы перекрыть информационные каналы между печенью и головным мозгом.
Что на сегодняшний день предлагает современная медицина?
Для лечения гепатита С современная наука предлагает использовать интерфероны — вещества, которые выделяются организмом в ответ на внедрение в него какой-то инфекции.
Сами интерфероны вирус не убивают, являясь исключительно промежуточным звеном. Они помогают организму раскодировать сам тип инфекции, именно данный вид вируса, понять его уязвимые места, чтобы помочь иммунной системе выработать фермент, который бы его убил.
Лечение интерферонами считается вынужденной мерой, другого эффективного лекарства в арсенале ортодоксальной медицины, по сути, нет.
А поскольку этой схеме лечения до последнего времени не было иной альтернативы, то современная медицинская наука до сих пор проводит терапию против гепатита С исключительно с помощью интерферонов.
В последнее время это пигилированный интерферон — более безопасный и эффективный, чем предыдущие варианты, но все равно вызывающий массу побочных эффектов.
Применяют пигилированный интерферон вместе с противовирусным препаратом рибоверин. Именно такая комбинация принята во всем мире как некий стандарт лечения гепатита С.
К сожалению, общепринятая терапия интерферонами очень токсична и тяжела для человеческого организма. И хотя ее применение рассчитано минимум на полгода, в 85% случаев пациенты выдерживают такое лечение только первые 2–3 месяца.
И неизвестно, от чего человеку становится хуже — от самого вируса гепатита С или от той химической комбинации, которая носит чрезвычайно токсичный характер. Поэтому проблема эффективного лечения гепатита С на сегодняшний день является очень актуальной.
Каким образом выясняется, что человек болен гепатитом С?
Главным критерием при постановке диагноза служат лабораторные показатели. Довольно часто это происходит, когда человек сдает анализы и вдруг неожиданно для себя узнает, что у него положительный анализ на присутствие гепатита С.
Этот анализ называется качественным, он показывает наличие вируса в организме. Если вирус в организме обнаружен, делается второй — основной анализ, который показывает количественный результат (сколько вируса содержится в 1 мл крови).
По этому решающему анализу определяется степень инфицированности и тяжесть процесса.
В особо сложных случаях количество штаммов вируса может достигать десять в шестой степени, десять в седьмой степени МЕ и т. д. Это миллионы копий в 1 мл крови, что говорит об активном процессе в организме и высокой степени поражения.
Как распространяется гепатит С?
Основной путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Раньше считалось, что гепатит С в основном распространяют наркоманы и представители социально неблагополучных слоев населения.
Использование одной иглы разными людьми многократно увеличивает риск заражения, поэтому заражение через шприцы действительно самый распространенный путь среди наркоманов.
Но как показывает практика, довольно часто гепатитом С заболевают даже вполне благополучные и успешные люди из нормальных семей.
Нередко люди заражались при переливании донорской крови, возможен половой путь передачи и от матери — плоду.
Вирус гепатита С может передаваться также при нанесении татуировки, иглоукалывании, маникюре, прокалывании ушей нестерильными иглами.
И даже после визита к стоматологу. Именно поэтому, направляясь на прием к дантисту, многие состоятельные люди сегодня предпочитают иметь при себе индивидуальный пакет стоматологического инструментария — для подстраховки.
Как эффективно избавиться от вируса гепатита С?
В клинике Московского института кибернетической медицины подошли к вопросу лечения гепатита С не совсем традиционным образом, выработав собственный, отличный от стандартного, алгоритм действий.
Как известно, есть кислая среда, щелочная и нейтральная. Если взять шкалу кислотно-щелочного баланса, то она варьируется от 0 до 14 единиц. Нормальный pH нашей крови составляет 7,34.
Вирус гепатита С комфортно чувствует себя в нейтральной среде и начинает активно размножаться в кислой. Используя это, специалисты клиники взяли за основу лечения несколько известных, официально признанных препаратов, pH которых является щелочным либо слабощелочным.
Все эти препараты давно проверены временем и имеют исключительно положительную репутацию. Как правило, это иммуномодуляторы, гепатопротекторы, препараты, активно используемые при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Новая концепция лечения гепатита С заключается в подборе нужного препарата, имеющего щелочные свойства, который и вводится пациенту.
Благодаря тесному сотрудничеству клиники с лабораторией буквально за один день становится известен результат анализа, по которому можно узнать, эффективен данный препарат или нет именно для конкретного пациента. При положительной реакции подключается второй препарат, третий, четвертый…
Оперативно определяя, какие препараты наиболее действенны, их комбинируют друг с другом, подбирая наиболее оптимальное сочетание. За счет этого условия для размножения вируса становятся некомфортными. Что, в свою очередь, является достаточным для того, чтобы вирус покинул организм.
Лазером — по гепатиту С!
Помимо интенсивного противовирусного лечения с рациональным сочетанием различных групп препаратов, специалисты Клиники кибернетической медицины используют и другие методы, оказывающие на вирус мощное и разноплановое воздействие. Активно применяется при лечении гепатита С лазерная терапия.
Еще в середине 70-х годов специалисты Военного госпиталя им. Бурденко обнаружили, что если воздействовать на кожу мощным импульсным лазером на парах металла с огромной скоростью — больше 10 импульсов в секунду, — она не успевает выполнять свои барьерные функции, и энергия беспрепятственно проникает внутрь.
Свое открытие военные медики использовали для лечения ринитов, гепатитов, онкологических заболеваний. Но в 80-е годы произошла перестройка, рухнуло финансирование, и о методе забыли.
Реанимировать опыт военных врачей решили специалисты Московского института кибернетической медицины под руководством Александра Авшалумова.
В клинике мы воздействуем этим способом на проекцию правой доли печени и поясничную зону, получая выраженный терапевтический эффект.
Лазерную терапию при гепатите С всегда проводят параллельно с медикаментозной и диетотерапией.
«Лечение гепатита С — это, как правило, довольно длительный период. Европейская ассоциация по изучению болезней печени рекомендует курс не менее 6 месяцев.
Но в том-то и смысл, что у себя в клинике мы научились бороться с гепатитом С всего за три недели терапии.
Происходит это благодаря продуктивному сотрудничеству с клинической лабораторией и за счет того, что мы имеем возможность индивидуально подбирать препараты, эффективные для каждого конкретного случая, конкретного организма и конкретного штамма вируса гепатита С.
Общая схема лечения заключается в том, что мы используем несколько, в том числе и противовирусных, препаратов, обладающих слабощелочными и щелочными свойствами. Такая среда создает условия, неприемлемые для размножения вируса.
Комбинируя препараты, которые оказываются наиболее эффективными для конкретного человека, мы фактически «наезжаем» на вирус с разных сторон. И тем самым заставляем его ретироваться из организма.
Уникальность нашего метода в том, что это происходит всего за три недели. А не за полгода и не за год, как во всем мире! Отличие еще и в том, что данная методика не только эффективна, но и практически безвредна.
За счет оперативного взаимодействия с лабораторией мы буквально в тот же день получаем результат действия каждого препарата. В этой оперативности мы играем на опережение. Вирус еще только думает измениться, а мы уже ударяем по нему новым препаратом.
И то, что мы на один шаг, но всегда опережаем вирус, является основным залогом нашего успеха. А в результате всего за трехнедельный курс лечения нам удается существенно улучшить функцию печени, вернуть биохимические показатели к норме и нормализовать общее самочувствие».
Прием осуществляется строго по предварительной записи!
Телефон: (495) 921-40-50 (многоканальный)
БЕЗ ВЫХОДНЫХ!
www.cybermed.ru
Источник