Лечение гепатита в с наличием фиброза печени
Гепатит C и фиброз — серьёзные заболевания, несущие существенную угрозу жизни. При этих болезнях поражается ткань печени и происходят опасные нарушения работы органа. Фибротические изменения в печени происходят на фоне воспаления, которое вызвано вирусом гепатита C. При отсутствии должного внимания к проблеме возможно развитие таких заболеваний, как цирроз и печёночная недостаточность. Диагностируют фиброз при помощи специализированного исследования крови, коагулограммы, а также ультразвуковому исследованию печени.
Причины развития фиброза печени при гепатите C
Гепатит C представляет собой заболевания вирусного происхождения, при которой серьёзно поражается печёночная паренхима. В большинстве случаев заболевания проходит практически без симптомов, что часто приводит к развитию хронической формы недуга. Во время вялотекущей стадии заболевания, на фоне воспаления происходит массовая гибель клеток печени и замещение здоровой ткани фиброзной (рубцовой).
Серьёзное воспаление печёночной ткани, которое вызывает вирус, быстро активизирует жирозапасающие клетки Ито. Клетки прорастают внутрь паренхимы и постепенно превращаются в миофибробласты. Таким образом происходит изменение структуры клеток Ито — аномалия состоит из следующих компонентов:
• Фибриллярный белок;
• Гликаны;
• Гликопротеины.
Изменение клеточной структуры приводит к активизации клеток Купфера — они существенно повреждают гепатоциты, лейкоциты и тромбоциты. Вследствие этого процесса в паренхиме существенно повышается количество реактивного кислорода, а также возрастает концентрация воспалительных медиаторов. Происходит постепенное повышение плотности структур, из-за чего появляются фиброзные тяжи.
Фиброз представляет собой результат воспалительных процессов вследствие попадания в организм вируса. При это печёночная ткань довольно серьёзно страдает.
Ключевые факторы риска
Вероятность развития фиброза зависит от целого ряда факторов. Подобная патология более свойственна тем, у кого был диагностирован Гепатит C. Также в зону риска попадают дети и пожилые люди. В большинстве случаев фиброз переходит в хроническую форму, при которой существует серьёзный риск рубцевания печёночной ткани.
Риск развития фиброза повышают следующие факторы:
• Генетическая предрасположенность;
• Расстройства аутоиммунного характера;
• Портальная гипертензия;
• Инвазии паразитарного происхождения;
• Неумеренное потребление лекарственных препаратов;
• Отравление солями тяжёлых металлов;
• Всевозможные патологии сердечно-сосудистой системы;
• Проблемы с желчными протоками;
• Болезнь Вильсона-Коновалова;
• Инфекционный мононуклеоз.
Больным с гепатитом C в обязательном порядке назначается специальная диета. Цель диеты заключается в существенном снижении уровня нагрузки на пищеварительную систему, а также конкретно печень. Если пациент не соблюдает такую диету, он подвергает паренхиму дополнительным нагрузкам с возможными токсическими влияниями.
Течение болезни даёт возможность фиброзной ткани провести замещение важных клеток печени и таких анатомических структур, как желчные протоки и кровеносные сосуды. Именно поэтому фиброз может привести к появлению таких сопутствующих проблем, как портальная гипертензия, лечить которую удаётся только путём хирургической операции.
Алкоголизм тоже считается важной причиной развития этого недуга. Систематический приём спиртных напитков в течение 7-8 лет приводит к тому, что гепатоциты печени массово гибнут, открывая тем самым возможность для появления в паренхиме фиброзных тяжей. На фоне гепатита, фиброз развивается в 3, а порой даже в 4 раза быстрее, чем без такой проблемы.
Кратко и понятно о фиброзе печени
Время от инфицирования до развития фиброза
Патологические изменения печёночных тканей будут видны уже после активизации хронической формы гепатита. При отсутствии должного лечения хроническая форма активизируется примерно через 4-5 месяцев с момента заражения. Существует ряд факторов, которые серьёзно влияют на такой срок:
• Возраст пациента;
• Активность иммунной системы;
• Генотип гепатита C.
В целом, до первых явных изменений фибротического характера может пройти около 7-9 месяцев. Быстрее болезнь будет прогрессировать у тех, кто страдает от проблем с иммунной системой — вирусная нагрузка на паренхиму в таких ситуациях будет чрезмерной.
В большинстве случаев клинические проявления фиброза можно заметить только через 6-7 лет. При заражении гепатитом, фиброз будет вести себя как обычное вирусное воспаление, поэтому в обязательно порядке всегда проводится комплексное обследование пациентов на предмет наличия рубцовых образований в ткани печени.
Стадии и симптомы
Для определения степени развития фиброза проводят анализ платности паренхимы, которая измеряется в кПа. Оценку ставят по специальной шкале Метавир:
• F0 – до 5.5 кПа. Отсутствие опасных изменений.
• F1 – 5.8-7 кПа. Незначительные изменения в соединительной ткани вокруг гепатоцитов.
• F2 – 7.2-9 кПа. Фиброз умеренного характера с наличием перегородок в рубцовой ткани.
• F3 – 9.5-12 кПа. Распространение проблемы внутри паренхимы, а также в лимфатических узлах, артериях и желчных протоках.
• F4 – свыше 12.5 кПа. Полное нарушение строения печени. Деформация органа и разрушение его структуры.
При первой степени фиброза, даже при наличии гепатита, он вполне поддаётся лечению. При отсутствии такового, происходит закупорка сосудов печени и болезнь перерастает в тяжёлый цирроз.
Картина болезни будет зависеть от локализации фиброза, а также от его распространённости. Если поражены будут исключительно места вокруг клеток, то симптомов может и не быть. Признаки недуга появятся позднее, когда печень будет уже серьёзно поражена с нарушением проходимости сосудов.
Типичные симптомы фиброза на фоне гепатита C:
• Сильная усталость хронического характера;
• Низкий уровень работоспособности;
• Различные расстройства ЖКТ;
• Малокровие;
• Частые болезни (простуда);
• Брюшная водянка;
• Сильные варикозные кровотечения.
При осложнениях гепатита, например, при развитии цирроза, будут явно заметны признаки печёночной недостаточности. Также могут присутствовать различные расстройства психики — высокая раздражительность, плохая память, впадение в ступор.
В плане диагностики проблемы используют ряд аппаратных и лабораторных исследований:
• Коагулограмма;
• КТ брюшины и УЗИ печени;
• Биопсия печени;
• Анализы на АЛТ и АСТ;
• Анализ мочи и крови;
• Эластография.
По результатам проведения лабораторных исследований будет определена необходимость проведения дополнительных вариантов диагностики. Основываясь на полученных данных будет разработана тактика лечения и ликвидации существующих фибротических изменений.
Лечение гепатита при осложнениях
Фиброз лечат с целью полной ликвидации факторов, которые вызывают появление рубцов на тканях паренхимы. Терапия заключается в использовании специализированных антивирусных препаратов, которые направлены на борьбу с гепатитом. В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены средства, оказывающие симптоматических эффект. Немаловажно строго соблюдать установленную диету с целью уменьшения общих нагрузок на желудочно-кишечный тракт.
Лекарственные средства
Лечение гепатита осложнённого фиброзом основано на использовании медикаментов антивирусного действия. В качестве основного средства лечения используются препараты, подавляющие распространения белков HCVirus – полимеразы NS5B, протеина NS5A, протеазы NS3/4A:
• Даклинза;
• Ледипасвир;
• Совальди;
• Софосбувир;
• Даклатасвир;
• Дасабувир;
• Велпатасвир;
• Нарлапревир;
• Асунапревир.
Детальные условия приёма препаратов, а также их комбинирование с другими терапевтическими методами будут зависеть от сложности ситуации. С целью устранения фиброза назначают следующие препараты:
Купить новейший препарат Hepasky (Хепаскай) в Москве и других городах по телефону бесплатной горячей линии в России:
8 (800) 511-47-61
• Гепатопротекторы — обеспечивают нормализацию метаболизма печени и уменьшают степень разрушения клеток (Гидрокортизон, Преднизолон);
• Глюкокортикостероиды — минимизируют воспалительный процесс, что предотвращает образование рубцов (Гепатосан, Гептрал);
• Препараты желчегонного назначения — используются для активизации вывода желчи (Холосас, Хофитол);
• Ферменты — предназначены для улучшения переваривания пищи (Панкреазим, Евробиол);
Антиоксиданты — помогают выводить свободные радикалы и предотвращают появление рубцов (Дибунол, Токоферол);
• Стимуляторы иммунной системы — для повышение защитных сил организма (Вобэним, Амиксин).
С целью замедления рубцевания печёночных тканей абсолютно всем пациентам назначают лекарственные средства, направленные на борьбу с фиброзом — Хепаскай, Грелин, Пентоксифиллин, Лецитин.
Народная медицина
Терапия при таком недуге в первую очередь направлена на ликвидацию вирусной составляющей. Увеличить сопротивляемость организма можно также всевозможными травяными средствами, которые обладают значительным эффектом по стимуляции иммунной системы. Перед использованием подобных средств следует обязательно проконсультироваться у специалиста-гепатолога, поскольку определённые фитосредства могут иметь довольно сильное влияние именно на печень, а при гепатите это крайне вредно.
Народные рецепты:
Травяной настой — для него следует смешать 2 ст. л. перемолотых плодов шиповника и корней пырея, добавить ложку измельчённой крапивы и залить 760 мл кипятка. Настой выдерживают около получаса, после чего фильтруют и пьют по одному стакану два раза в день. Лечение рекомендуется продолжать около 2 месяцев.
Настой куркумы — 1 чайная ложка мёда растворяется в стакане тёплой воды, куда следует добавить половину ложки порошка куркумы. Настой следует пить 3 раза в день после еды на протяжении примерно одного месяца.
Капуста — плод измельчают и выдавливают сок (можно соковыжималкой). Пьют примерно по 100 граммов два раза в день около 2 недель.
Такие средства существенно стимулируют работу ЖКТ и помогают избавиться от токсинов в печени, а также способствуют регенерации гепатоцитов.
Эффективность лечения фиброза
Выздоровление возможно при ликвидации гепатита до момента образования узлов. Успех лечения зависит от ряда факторов:
• Генотипа вируса;
• Возраста пациента;
• Мощности иммунной системы;
• Наличия иных патологий в организме;
• Правильной терапии.
При условии успешного лечения возможна полная обратимость и восстановление поражённых тканей. В ином случае придётся использовать пересадку.
Профилактические мероприятия
Успешное лечение гепатита C в целом зависит и от ряда дополнительных профилактических мероприятий. Среди них можно выделить:
• Отказ от алкоголя и курения;
• Правильное питание;
• Умеренные физические нагрузки;
• Приём антиоксидантов.
Важен регулярный контроль состояния здоровья и, в честности, регулярные УЗИ брюшных органов. После лечения лёгкая форма фиброза не оставляет никаких последствий, но следует помнить, что специалиста необходимо посещать примерно 1-2 раза в год для внимательного контроля.
Источник
Фиброз печени – это обширный патологический процесс, протекающий внутри печени. Печеночная ткань постепенно замещается рубцовой соединительной, для этого процесса характерно образование мелких узлов, они меняют саму структуру печени и нарушают кровообращение.
Правильное строение печени как органа сохраняется (печеночные доли), фиброз можно вылечить.
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Симптомы и постановка диагноза
Сам фиброз не может вызвать заметных проявлений или симптомов, так как это не инфекция, а внутренний вялотекущий процесс.
Симптомы начинают проявляться только тогда, когда возникает нарушение в работе печени или возникает портальная гипертензия (переход фиброза в цирроз). Если «спусковым механизмом» фиброза стал гепатит С, то все патологические процессы протекают быстрее, так как вирус разрушает печеночные клетки, и чтобы залатать «бреши» организм продуцирует соединительную ткань. Гепатит С и фиброз в конечном итоге могут привести к циррозу печени, который поддается лечению с трудом.
Симптоматика
С увеличением фиброзной ткани могут проявляться следующие симптомы:
- вялое состояние, слабость;
- признаки желтухи – желтые склеры глаз и кожа;
- работоспособность снижается;
- недостаток красных кровяных телец в крови;
- иммунный ответ организма на влияние внешней среды ослабевает;
- кровотечение из вен пищевода;
- на теле возникают небольшие гематомы или сосудистые звездочки;
- асцит.
Фиброз печени принято разделять на 5 стадий, в зависимости от распространения патологических процессов – F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При наличии гепатита С фиброз от стадии к стадии переходит быстрее, около 5 лет, но с усугублением процесса скорость перехода к следующей стадии становится выше.
Диагностика
При подозрении на фиброз печени специалист преследует основные цели диагностики:
- характер и стадия фиброза;
- выявление причины заболевания для назначения грамотной терапии.
Диагностика начинается с оценки общей клинической картины, сбора жалоб и анамнеза, осмотра (перкуссия печени). Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, объем необходимых анализов определяет врач, но обычно в них входят следующие:
- Анализ крови – общий и биохимия. При подозрении, что причина фиброза – гепатит С, сдаются анализы на определение вирусной нагрузки (ПЦР) и присутствие антител к вирусу. Применение Фибро-теста и Акти-теста на маркеры фиброза.
- Биопсия – помогает определить степень фиброза, однако это метод является инвазивным и не всем пациентам можно его проводить. Хорошей альтернативой является инструментальное исследование – фибросканирование или эластометрия печени, при фиброзе от гепатита С или по другим причинам. Этот метод позволяет установить переходит ли фиброз 2 степени в фиброз 3 степени при гепатите С, есть ли опухолевый процесс или цирроз.
Ультразвук печеночных тканей измеряет ее плотность в килоПаскалях и в зависимости от полученных величин определяется степень фиброза по шкале МЕТАВИР, выглядит это так:
F 0 — печень здорова, менее 5,5 кПа.
F 1 — 5,8-7 кПа. Фиброз 1 степени при гепатите С похож на воспалительный процесс, проходящий в селезенке, рубцов не так много, анализы показывают пониженное содержание эритроцитов.
F 2 — 7,2-9 кПа. Фиброз 2 степени при гепатите С захватывает более обширные области и сильнее меняет печень.
F 3 — 9,5-12 кПа. Фиброз 3 степени при гепатите С характеризуется значительными объемами соединительной ткани.
F 4 — более 12,5 кПа. Фиброз 4 степени при гепатите С уже классифицируется как цирроз. Без лечения переход от 3 к 4 стадии происходит очень быстро в течение нескольких месяцев. Фиброз 4 степени при гепатите С может сопровождаться портальной гипертензией, с осложнением в виде кровотечения из расширенных вен пищевода. Такие осложнения могут привести к летальному исходу.
- УЗИ, КТ – помогают определить размеры, форму печени и наличие узлов.
Как остановить фиброз
Первое, что необходимо сделать при гепатите С и фиброзе – это в срочном порядке начать лечение от гепатита. Так как при наличии гепатита С фиброз развивается в два раза быстрее, печень испытывает двойную нагрузку.
Самая эффективная терапия от гепатита С основана на комбинированных схемах приема прямых противовирусных препаратов, где главным действующим веществом выступает Софосбувир. Такое лечение позволяет полностью избавиться от присутствия вируса в организме. Фиброз после лечения гепатита С уже быстрее и легче поддается терапевтическому воздействию.
Источник
Фиброз печени – патологический процесс, при котором происходит постепенное замещение клеток органа рубцовой соединительной тканью. Это состояние сопутствует многим хроническим заболеваниям печени (гепатитам, алкогольным и токсическим поражениям). Фиброз печени развивается медленно и на начальных стадиях протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. В большинстве случаев заболевание обнаруживают уже т на той стадии, когда появляются признаки серьезных осложнений.
Механизм развития фиброза
Печень – самая крупная, непарная железа человеческого организма, которая выполняет множество разнообразных функций. Этот орган обезвреживает яды, токсины, продукты распада, образующиеся в ходе обменных процессов. В печени происходит синтез желчных кислот, необходимых для нормального пищеварения, накапливаются полезные вещества – витамины, микроэлементы, углеводы, синтезируются альбумины и глобулины. Этот орган участвует в процессах кроветворения, регулирует жировой, белковый и углеводный обмен. Здоровье человека во многом зависит от нормального функционирования печени и ее компенсаторных возможностей.
Печень – единственный орган, обладающий способностью к саморегенерации, то есть ее клетки могут восстанавливаться даже в случае тяжелых токсических поражений. Однако при фиброзе патологический процесс часто становится необратимым, так как поврежденные клетки печени постепенно заменяются фиброзными тканями, не выполняющими никаких полезных функций, и полностью утрачивают свою работоспособность.
Фиброзная ткань состоит из большого количества соединительнотканных волокон, представленных коллагеном и аморфным межклеточным веществом. Патологический процесс запускается при различных токсических воздействиях на печеночную паренхиму. При частичном повреждении клеток активизируются процессы образования и накопления фиброзной ткани. Со временем, по мере гибели работоспособных гепатоцитов, фиброзная ткань разрастается, а печень утрачивает свои функции. То есть печеночный фиброз не является отдельным заболеванием – это состояние наблюдается при многих хронических поражениях органа, сопровождающихся прогрессирующим разрушением его структур.
Причины фиброза
Фиброз печени развивается как осложнение многих хронических патологий, которые условно можно разделить на наследственные и приобретенные. Среди самых распространенных причин, вызывающих развитие фиброза печени, медики называют:
- хронические вирусные гепатиты (В, С и Д);
- токсические гепатиты (лекарственные, алкогольные);
- отравление ядами, химикатами или токсинами;
- аутоиммунный гепатит;
- токсоплазмозный гепатит;
- эхинококкоз печени;
- билиарный цирроз (первичный и вторичный);
- гепатоз (жировая болезнь печени);
- сопутствующие заболевания.
Фиброзные изменения в печени могут наблюдаться на фоне патологий других органов, например, при пороках развития или ишемической болезни сердца, нарушении функций поджелудочной железы, желчного пузыря (холецистите, желчнокаменной болезни), желчевыводящих путей (холангите, опухолевых процессах).
К наследственным причинам, способствующим формированию фиброзных тканей, относятся:
- гемохроматоз – заболевание, связанное с отложением железа в тканях;
- галактоземия – врожденная патология, вызванная нарушением обмена галактозы;
- болезнь Вильсона-Коновалова – развивается на фоне неправильного метаболизма меди;
- врожденный фиброз – наследственное заболевание, связанное с неправильным развитием тканей печени.
Врожденный фиброз печени чаще всего диагностируется у детей раннего и дошкольного возраста. Это наследственное заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу. То есть, если один из родителей болен, вероятность развития патологии у ребенка составляет 50%.
Формы фиброза
С учетом причин возникновения и области локализации патологического процесса, фиброз печени подразделяют на несколько форм:
Портальный или перипортальный фиброз печени – обычно сопутствует разным типам хронических гепатитов (алкогольным, токсическим, вирусным). При этой форме заболевания фиброзные ткани образуются в области портальных трактов (например, скапливаются во внутрипеченочных протоках, в ветвях воротной зоны, лимфатических сосудах). Этот тип фиброза может развиваться при отравлении токсинами или на фоне заражения паразитами (трематодами).
Перицеллюлярный фиброз – в этом случае фиброзные образования располагаются вокруг печеночных клеток (гепатоцитов). Патология развивается на фоне злоупотребления алкоголем или хронического вирусного гепатита.
Перивенулярный (венулярный) фиброз – соединительная ткань образуется в центре печеночных долей и в области центральной вены. Эта форма фиброза сопутствует алкогольному поражению печени или развивается на фоне хронической сердечной недостаточности.
Перидуктальный фиброз – характерные изменения возникают вследствие нарушения нормального оттока желчи из печени. Первопричиной патологического процесса являются сопутствующие заболевания –билиарный цирроз (первичный), дефекты развития желчных путей, воспаление желчных протоков (холангит).
Септальный (мостовидный) фиброз – при этой форме заболевания на участках массовой гибели гепатоцитов появляются септы (перегородки из соединительной ткани) разной толщины и размеров. Они могут соединять соседние портальные тракты, либо пронизывать всю толщу печеночных долек, что ведет к изменению нормального строения печени. Патология развивается на фоне хронических гепатитов.
Смешанный фиброз – при этой форме заболевания в тканях печени можно обнаружить различные комбинации всех типов фиброза. Смешанная форма считается самой распространенной и развивается при различных патологиях печени.
Стадии заболевания
Стадии фиброза оцениваются медиками по различным шкалам – Ishak, Knodell, METAVIR. Основными критериями оценки являются: наличие портального фиброза, количества септ, степень расширения портальных трактов. Описание стадий во всех представленных шкалах имеет много общего. Поэтому приведем оценку стадий фиброза по шкале Метавир:
F0 –проявления фиброза отсутствуют;
F1 – нарушаются процессы межклеточного обмена, ведущие к сбоям в работе печени;
F2 – патологический процесс прогрессирует, площадь поражения увеличивается, все больше гепатоцитов замещается соединительной тканью;
F3 – в паренхиме печени образуются уплотнения, развиваются необратимые изменения, фиброз переходит в терминальную стадию;
F4 – развивается цирроз, печень утрачивает свои функции.
На последней стадии заболевания, единственной возможностью избежать летального исхода остается пересадка (трансплантации) органа. Правильное определение стадии фиброза позволяет врачу подобрать максимально эффективную схему лечения, которая может остановить или замедлить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
Признаки фиброза печени
Основная опасность фиброза в том, что он не имеет специфических симптомов. Все характерные недомогания, на которые жалуется больной, могут быть признаками прочих заболеваний печени (гепатита, печеночной недостаточности, гепатоза и пр.). По таким проявлениям, как тошнота, боль в правом подреберье или кожный зуд невозможно определить, есть ли в печени фиброзные изменения.
Поэтому так важно при появлении любых тревожных признаков пройти полноценное обследование с привлечением лабораторных и инструментальных методов, чтобы своевременно определить характер и тяжесть патологического процесса. Фиброз печени на начальных стадиях протекает бессимптомно и лишь спустя несколько лет заявляет о себе субъективными и объективными признаками.
Субъективные признаки:
- слабость, недомогание, повышенная утомляемость;
- отсутствие аппетита, тошнота, иногда возникают приступы рвоты;
- головная боль;
- вздутие живота, ощущение тяжести;
- периодически возникающие боли разной интенсивности в правом подреберье;
- длительное повышение температуры до субфебрильных значений;
- кожный зуд;
- кровоточивость десен;
- носовые кровотечения.
Появление подобных симптомов связывают с постепенным ухудшением работы печени, накоплением нейротоксичных веществ, развитием воспалительного процесса, нарушением выработки желчи, расстройством пищеварительных и кроветворных функций, увеличением концентрации желчных кислот в крови.
Объективные признаки:
При осмотре пациента врач обнаруживает ряд объективных признаков, прямо указывающих на патологический процесс в печени:
Увеличение размера печени
Определяется посредством пальпации и перкуссии во время осмотра пациента. При значительном увеличении органа наблюдается правосторонняя асимметрия живота, выбухание края печени из- под реберной дуги. Если на фоне фиброза возникает затруднение оттока венозной крови, отмечается увеличение селезенки.
Расширение вен на брюшной стенке
Это распространенный симптом, возникающий на последних стадиях фиброза. При этом на животе появляется венозный рисунок, просвечивающий сквозь кожу. Расширение вен вызывается портальной гипертензией (увеличением давления в воротной вене).
Сосудистые звездочки – выглядят как красновато-фиолетовые сосудистые пучки, которые появляются на лице, шее, в области груди, живота. Формируются они вследствие расширения мелких подкожных сосудов (капилляров).
Желтуха
Желтушность кожных покровов и склер наблюдается на поздних стадиях фиброза. Причиной характерной окраски является накопление в крови желтого пигмента – билирубина, который в обычных условиях полностью расщепляется печенью. По мере развития патологического процесса печень утрачивает свои функции и теряет способность выводить токсичный билирубин, который постепенно накапливается в тканях и слизистых оболочках.
Отечность
При поражениях печени отеки локализуются в области голеней и стоп, реже – в зоне бедер и рук. Выраженность этого симптома обычно нарастает к вечеру, особенно в тех случаях, когда пациент вынужден долгое время находиться в статичной позе.
Изменение цвета мочи
При фиброзе отмечается потемнение мочи, она приобретает цвет пива, что связано с увеличением концентрации билирубина и одного из промежуточных продуктов его обмена – уробилиногена.
Появление ксантелазм и ксантом
Это мягкие подкожные образования, небольшого размера, выступающие над поверхностью кожи. Мелкие овальные или округлые узелки обычно локализуются в области век, подошв или ладоней, но могут появляться и на прочих участках тела. Подобные образования возникают на фоне нарушения липидного обмена, повышения уровня жирных кислот и холестерина в крови и их отложения в области дермы.
Асцит
Патологическое состояние, сопровождающееся скоплением жидкости в брюшной полости. Причиной развития асцита является портальная гипертензия и снижение уровня альбуминов в плазме крови. За счет скопления жидкости живот увеличивается и может достигать значительных размеров.
Психические расстройства
При нарушении детоксикационных функций печени нейротоксичные продукты распада поступают в кровь, что самым негативным образом отражается на функциях головного мозга, нервной системы и психическом здоровье пациента. При фиброзе печени отмечается снижение настроения, чувство подавленности, пессимистический настрой, повышенная тревожность и утомляемость, появление необоснованных страхов. Пациенты жалуются на слабую концентрацию внимания, заторможенность, бессонницу, в тяжелых случаях проявляется склонность к суициду.
Любой из вышеперечисленных признаков – серьезный повод для беспокойства. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на благополучный исход заболевания. Только специалист может ответить на вопрос – Фиброз печени – что это такое и как его лечить? Но в первую очередь, необходимо дифференцировать опасную патологию от прочих заболеваний печени со сходными симптомами. Для этого необходимо провести полноценное обследование.
Диагностика
При подозрении на фиброзные изменения в печени пациенту придется пройти множество диагностических процедур. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза врач обязательно оценивает психическое состояние пациента, чтобы определить признаки печеночной энцефалопатии, возникающей вследствие поражения клеток головного мозга скопившимися токсинами.
Лабораторные анализы включают:
- клинический и биохимический анализ крови;
- анализ урины;
- иммунологические исследования крови.
Общий анализ крови при фиброзе покажет увеличение СОЭ, лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина (анемию). При биохимическом исследовании определяется увеличение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот, повышение АСТ и АЛТ, щелочной фосфотазы. Иммунологический анализ крови позволяет выяснить причины фиброза (например, обнаружить паразитарную инвазию) и оценить иммунный статус организма.
Инструментальные методы исследования печени включают процедуры УЗИ, КТ или МРТ, с помощью которых удается диагностировать широкий спектр патологий. Дополнительно, для определения степени фиброза врач может назначить следующие исследования:
- биопсию печени;
- фиброскан – разновидность ультразвука, определяющая эластичность печеночной паренхимы;
- фибротест, фиброспект, фибромакс, фиброметр – разновидности биохимического анализа крови, позволяющие судить о степени фиброзных поражений печени.
Форму фимброза печени можно достоверно установить только при исследовании под микроскопом тканей, полученных при биопсии.
Лечение фиброза печени
Лечение фиброза – сложная и ответственная задача. Единого медикамента, который мог бы эффективно подавлять фиброзные изменения, не создано. Поэтому терапия заболевания включает комплекс лечебных мер, направленных на устранение первопричины патологии и применение различных препаратов, купирующих воспалительные реакции и подавляющие процессы формирования фиброзных тканей.
Для борьбы с причинами, способствующими развитию патологического процесса, назначают следующие группы препаратов:
- при вирусных гепатитах применяют противовирусные средства (Софосбувир, Рибавирин, Даклатасвир и пр.);
- при поражениях, сопутствующих паразитарным инвазиям и токсоплазмозу, назначают антигельминтные и противопротозойные препараты, а также антибиотики (Азитромицин, Спиромицин);
- при заболеваниях сердца, ведущих к кардиальному фиброзу, выписывают антикоагулянты и тромболитики, предотвращающие образование тромбов в сосудах;
- препараты с детоксикационным действием помогают выводить продукты распада, накапливающиеся в крови;
- желчегонные средства устраняют застой желчи, улучшают ее выведение из печени и способствуют улучшению состояния при холецистите, холангите и прочих сопутствующих заболеваниях;
- ферменты (Мезим, Креон, Фестал) улучшают течение пищеварительных процессов.
Для устранения воспалительных реакций, протекающих в печени, применяют следующие медикаменты:
- мощным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), которые назначают при многих патологиях печени;
- гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, Гепабене, Силимарин) защищают клетки печени и способствуют их восстановлению на ранних стадиях фиброза;
- антиоксиданты проявляют наибольшую эффективность в комплексе с гепатопротекторами, активно блокируют токсичное действие свободных радикалов;
- цитостатики – назначают при аутоиммунных и опухолевых процессах, они останавливают рост и размножение клеток опухоли;
- иммунодепрессанты – подавляют активность иммунной системы при аутоиммунных патологиях печени, за счет чего снижают выраженность воспалительного процесса.
С целью подавления активности звездчатых клеток, способствующих формированию фиброзной ткани, используют различные типы антагонистов, антипролиферативные средства, антиоксиданты, ингибиторы АПФ и интерфероны.
На поздних стадиях патологического процесса, не поддающегося медикаментозному лечению, приходится прибегать к оперативному вмешательству – пересадке органа.
Диета при фиброзе печени
К
