Лечение гептралом цирроза печени
Просмотров:
461
(голосов: 2)
Истории наших читателей
Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря…
Читать историю полностью >>>
Количество случаев заболевания циррозом печени, вызванных употреблением алкоголя, за последние 25 лет показывают тенденцию к увеличению, даже учитывая тот факт, что общие объёмы потребления алкогольных напитков в мире несколько уменьшились.
Опасная патология, по-прежнему, остаётся одной из самых распространённых причин гибели алкоголиков. При алкогольном циррозе хуже всего тот факт, что поражённый может длительное время чувствовать себя в полном порядке, даже не догадываясь, что его жизненно важный орган уже подвергается процессам некроза. Посещение профилактических осмотров, своевременное обнаружение болезни, и адекватная медикаментозная терапия дают больному шанс значительно продлить себе жизнь, даже с диагностированным циррозом. Препарат Гептрал довольно часто применяется при таких патологиях, и показывает высокую эффективность в процессе борьбы с алкогольным циррозом.
Что представляет собой алкогольный цирроз, чем он опасен
Болезнь, вызванная длительным и систематическим злоупотреблением алкогольными напитками, начинается с воспалительного процесса. Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, разрушительным образом воздействует на клетки печени (гепатоциты), в результате чего они начинают отмирать. В ответ на некрозные процессы, организм начинает усиленно регенерировать соединительную ткань. Со временем паренхима печени, с её уникальной структурой, замещается фиброзно-узловой тканью. Из-за того, что площадь здоровых тканей органа уменьшается, он постепенно прекращает работать в нормальном режиме.
Сколько лет нужно пить алкоголь, чтобы заработать цирроз? Точного ответа на этот вопрос не даст ни один медик. Некоторые специалисты говорят о том, что даже количество употребляемых спиртных напитков не столь важно, так как главный фактор, способствующий формированию болезни – систематичность употребления.
Некоторые люди с алкогольной зависимостью вообще не болеют циррозом печени. У части алкоголиков заболевание развивается бессимптомно, и диагноз ставится уже после вскрытия, когда первыми внешними проявлениями становятся смертельно опасные осложнения, например, сепсис или кома.
Фармакодинамика и свойства препарата
Действующее вещество этого лекарственного средства – адеметионин. Препарат является гепатопротектором, и обладает выраженным антидепрессивным эффектом. Гептрал оказывает холеретическое и холекенетическое действие.
Основные его свойства:
- детоксикационное;
- регенерирующее;
- антиоксидантное;
- нейропротективное;
- антифибринолитическое.
Что говорят врачи об алкоголизме
Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:
Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.
Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой до 24 июля. (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!
Гептрал разработан на основе групп аминокислот, выступающих как синтезирующие элементы. Преимущество препарата заключается в восполнении недостатка и стимуляции выработки кофермента адеметионина, который участвует в реакциях переноса метильных групп. В здоровом организме вещество присутствует во всех физиологических жидкостях организма, а также в его тканях, и является основой для образования биохимических тиоловых соединений, получаемых в процессе транссульфирования. Кроме того, вещество участвует в процессах регенерации клеток. Продолжительный приём препарата способствует повышению уровня глутамина в печени, таурина и цистеина в плазме крови, что свидетельствует о нормализации печёночного обмена веществ. За счёт приёма препарата, посредством процессов синтеза в организме образуется глутатион – клеточное вещество с эффектом антиокислителя, осуществляющее обезвреживание токсинов. Глутатион является серосодержащим пептидом, защищающим клетки от разрушения.
Реакции переноса, или трансметилирования, метильных групп к гормонам, протеинам, фосфолипидам и нейромедиаторам – один из важнейших метаболических процессов в организме.
Препарат также обладает свойством предотвращать процессы внутрипечёночного холестаза, участвует в синтезе клеток, играющих важную роль в процессах строительства печёночной ткани.
Впервые лекарство появилось в мире медицины в 90-х годах прошлого века, и с того времени продолжает доказывать свою эффективность в борьбе с патологиями печени, в том числе, с алкогольным циррозом.
Действие лекарства: опыты и исследования
Впервые клинические испытания Гептрала проводились на 220 пациентах. У подопытных были диагностированы такие заболевания как асцит, цирроз, печёночная недостаточность. Общая тактика лечения была направлена на повышение щелочной фосфатазы и конъюгированного билирубина.
При этом больным выдавалась определённая доза лекарства, которая периодически заменялась приёмом Плацебо. Курс стационарного лечения составлял 14-15 дней. За это время удавалось достигнуть некоторого затормаживания развития цирроза, за счёт чего орган успевал немного восстановить свои функции.
Когда через время медики решили несколько изменить схему лечения, дозировка была уменьшена в два раза. Далее дозу препарата постепенно увеличивали, доводя до максимально разрешённой. В таком случае, длительность лечения увеличивалась, но подобная схема приёма лекарства давала более значительные результаты. В этом этапе эксперимента участвовало 400 больных, из которых у 70% отмечалось заметное улучшение состояния, в том числе, по сравнению с предыдущей группой.
Таким образом, опытным путём учёные доказали эффективность Гептрала в борьбе с хроническим и острым алкогольным циррозом. После этого он был испытан и на беременных женщинах, и на больных с разными стадиями болезни. Полностью излечить цирроз, принимая Гептрал, невозможно, однако есть вероятность значительно улучшить функциональные возможности органа, снять воспаление и затормозить процессы разрушения тканей.
Возможные побочные эффекты от приёма лекарства, противопоказания препарата
Кроме положительного результата и пользы для организма, приём синтетически полученного, то есть, по сути, инородного для тела человека вещества, может давать определённые негативные последствия, как в виде временного разлада здоровья, так и в формате появления более глобальных нарушений.
Общая классификация побочных эффектов лекарственных средств предполагает их деление на:
- очень часто встречающиеся;
- частые;
- нечастые;
- одиночные проявления;
- крайне редкие.
Часто проявляющиеся негативные симптомы после приёма Гептрала:
- боли в животе, расстройство стула, тошнота;
- головные боли;
- тревожность, бессонница;
- кожный зуд.
Нечастые побочные эффекты:
- сухость во рту, рвота, метеоризм, боли и кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- отёчность, озноб, астения, некрозные процессы в месте введения препарата, если он вводился инъекционно;
- гиперемия, бронхоспазмы, болевые ощущения в области спины, дискомфорт в грудной клетке, изменения артериального давления или пульса;
- инфекционные поражения мочевыводящих путей;
- мышечные судороги, артралгия;
- головокружения;
- спутанность сознания;
- отёк гортани;
- гипергидроз, аллергические кожные реакции;
- гипотензия, флебит.
К одиночным проявлениям относят эзофагит, вздутие живота, общее недомогание.
Наиболее редко возникающими побочными эффектами являются суицидальные мысли у пациентов, если ранее у них наблюдался депрессивный синдром.
Запрещено назначать Гептрал больным с непереносимостью любого из его компонентов. Противопоказанием к назначению являются и некоторые генетические дефекты, например, дефект метаболизма витамина В12.
Способы и особенности применения лекарства
Гептрал, в зависимости от состояния больного, может назначаться перорально, вводиться внутримышечно или внутривенно.
В первом случае применяется препарат в форме таблеток, покрытых твёрдой оболочкой. Для инъекционного введения используется лекарство в виде порошка, который разводится специальным раствором L-лизина. Такой способ актуален для интенсивной терапии. Суточная доза колеблется между 400 и 800 мг вещества. Введение вещества при внутривенной инъекции должно происходить очень медленно.
Поддерживающую терапию допускается проводить, назначая Гептрал в таблетках. Норма на сутки – 0,8-1,6 г. Принимать лекарство необходимо между приёмами пищи, запивая большим количеством воды.
Не рекомендуется назначать лечение препаратом людям, страдающим биполярными расстройствами или почечной недостаточностью, кормящим матерям.
Гептрал с осторожностью применяется вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трицикличными антидепрессантами, а также любыми препаратами, в составе которых есть триптофан.
Тема: Самостоятельно вылечила мужа от алкоголизма
От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)
Кому: Администрации сайта stopalkogolizm.ru
20 лет мучалась от алкоголизма мужа. Сначала это были безобидные посиделки с друзьями. Вскоре это стало постоянным, муж начал пропадать в гараже со своими собутыльниками.
А вот и моя история
Один раз зимой чуть не замерз там насмерть, т.к. был на столько пьян, что не смог дойти до дома, повезло, что мы с дочкой почувствовали неладное, пошли в гараж, а он лежит возле полуоткрытой двери. А было -17 градусов! Кое-как доволочили его до дома, и ванну отпаривать. Несколько раз скорую вызывали, все время думала, что этот раз окажется последним… Много раз думала подать на развод, но все терпела…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила мужа с того света. Он завязал с алкоголем навсегда и я уже уверена, что никогда не начнет снова пить. Последние 2 года трудится на даче не покладая сил, выращивает помидоры, а я продаю их на рынке. Тетки удивляются, как мне удалось отучить мужа пить. А он видимо чувствует себя виноватым, за то что пол жизни мне испортил, вот и трудится не покладая рук, чуть ли не носит меня на руках, помогает по дому, в общем не муж, а золотце.
Кто хочет отучить своих родных пить или сам хочет завязать с алкоголем, уделите 5 минут и прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!
Беременным женщинам в третьем триместре Гептрал назначают без особых опасений. Беременность в стадии первого и второго триместра может быть противопоказанием к применению препарата – в этом случае доктор определяет целесообразность его приёма, сравнивания потенциальный вред для плода и пользу для матери.
Во время лечения этим средством, больным рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами или сложными механизмами, из-за того, что действующее вещество может вызывать помутнение сознания и головокружение.
Гептрал – препарат, эффективно проявивший себя в борьбе с воспалением печени. Его применение показано при циррозе, так как он положительно влияет на состояние органа и организма в целом при острых и хронических формах заболевания. Причём у больных алкогольным циррозом печени процесс перехода болезни в стадию ремиссии проходит особенно успешно.
Побочные эффекты от приёма проявляются, в среднем, у 8-9% больных, поэтому препарат считается таким, который нормально переносится большинством поражённых.
Делаем выводы
Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.
Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:
Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.
Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock.
Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха, т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.
К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!
Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.
Источник
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пленочной, от белого до светло-желтого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, гладкие.
| 1 таб. | |
| адеметионина 1,4-бутандисульфонат | 949 мг, |
| что соответствует содержанию иона адеметионина | 500 мг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 5.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 118 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 22 мг, магния стеарат — 5.5 мг.
Состав оболочки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) — 32.63 мг, макрогол 6000 — 9.56 мг, полисорбат 80 — 0.52 мг, симетикон эмульсия (30%) — 0.4 мг, натрия гидроксид — 0.44 мг, тальк — 21.77 мг.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакодинамика
Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.
Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфурировании, трансаминировании. В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и т.д. В реакциях транссульфурирования адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).
Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования, как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования.
Оказывает холеретическое действие. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз и т.д. Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения.
Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами.
Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Объединенный анализ данных, полученный у пациентов с наличием симптомов повышенной утомляемости до начала лечения, доказал эффект лечения адеметионином в отношении уменьшения симптомов повышенной утомляемости в сочетании с рядом других симптомов, таких как депрессия, иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд. Лечение адеметионином достоверно улучшало настроение у пациентов с алкогольной болезнью печени, у которых одновременно был достигнут ответ со стороны симптомов повышенной утомляемости. Кроме того, у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени с достигнутым ответом на лечение адеметионином со стороны симптомов повышенной утомляемости также наблюдалось достоверное ослабление таких симптомов, как иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд.
Всасывание
Максимальные концентрации (Cmax) адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0.5-1 мл/л через 3-5 ч после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. Биодоступность увеличивается при приеме натощак. Cmax адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 ч.
Распределение
При применении адеметионина в дозе 500 мг объем распределения (Vd) составляет 0.44 л/кг. Степень связывания с белками плазмы крови незначительная, составляет ≤5%.
Метаболизм
Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы. Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метальной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован при помощи метионин-аденозил-трансферазы I типа в адеметионин, завершая цикл.
Выведение
В исследованиях у здоровых добровольцев при приеме внутрь меченного (метил 14С) S-аденозил-L-метионина в моче было обнаружено 15.5±1.5% радиоактивности через 48 ч, а в кале — 23.5±3.5% радиоактивности через 72 ч. Таким образом, около 60% было задепонировано.
- внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:
- жировая дистрофия печени;
- хронический гепатит;
- токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
- хронический бескаменный холецистит;
- холангит;
- цирроз печени;
- энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную);
- внутрипеченочный холестаз у беременных;
- симптомы депрессии;
- повышенная утомляемость при хронических заболеваниях печени.
Препарат назначают внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, между приемами пищи.
Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае, если таблетки имеют цвет, отличный от белого до светло-желтого цвета (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал® использовать не рекомендуется.
Начальная терапия
Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сут.
Депрессия
Начальная доза составляет 500-800 мг/сут, общая суточная доза не должна превышать 1600 мг.
Внутрипеченочный холестаз/повышенная утомляемость при хронических заболеваниях печени
Начальная доза составляет 500-800 мг/сут, общая суточная доза не должна превышать 1600 мг.
Поддерживающая терапия
Доза составляет 500 или 800-1600 мг/сут.
Терапия препаратом Гептрал® может быть начата с в/в или в/м введения с последующим применением препарата Гептрал® в форме таблеток или сразу с применения препарата Гептрал® в форме таблеток.
Клинический опыт применения препарата Гептрал® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.
Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал® у данной группы пациентов.
Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
Применение препарата Гептрал® у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).
Среди наиболее частых побочных реакций, выявленных в ходе клинических исследований с участием примерно 2000 пациентов, были: головная боль, тошнота и диарея. Ниже приведены данные о побочных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований (n=1922) и при постмаркетинговом применении адеметионина («спонтанные» сообщения). Все реакции распределены по системам органов и частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).
Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — инфекции мочевыводящих путей.
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности*, анафилактоидные* или анафилактические реакции (в том числе гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, изменение артериального давления (артериальная гипотензия, артериальная гипертензия) или частоты пульса (тахикардия, брадикардия))*.
Нарушения психики: часто — тревога, бессонница; нечасто — ажитация, спутанность сознания.
Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, парестезия, дисгевзия*.
Нарушения со стороны сосудов: нечасто — «приливы», артериальная гипотензия, флебит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — отек гортани*.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — боль в животе, диарея, тошнота; нечасто — сухость во рту, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечная боль, желудочно-кишечное кровотечение, желудочно-кишечные расстройства, рвота, эзофагит; редко — вздутие живота.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожный зуд; нечасто — повышенное потоотделение, ангионевротический отек*, кожно-аллергические реакции (в т.ч. сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема)*.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — артралгия, мышечные спазмы.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения; нечасто — отек, лихорадка, озноб*, реакции в месте введения*, некроз кожи в месте введения*; редко — недомогание.
* Нежелательные эффекты, выявленные при постмаркетинговом применении адеметионина (встречались чаще в «спонтанных» сообщениях), не наблюдавшиеся в ходе клинических исследований, были отнесены к числу нежелательных эффектов с частотой встречаемости «нечасто» на основании того, что верхний предел 95% доверительного интервала оценки встречаемости не превышает 3/Х, где X=1922 (общее количество субъектов, наблюдаемых в клинических исследованиях).
- генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (например, дефицит цистатионин бета-синтазы, нарушение метаболизма цианокобаламина);
- биполярные расстройства (см. раздел «Особые указания»);
- возраст до 18 лет (опыт медицинского применения у детей ограничен);
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.
С осторожностью
Беременность (I триместр) и период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).
Одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС); трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также безрецептурными препаратами и препаратами растительного происхождения, содержащими триптофан (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).
Пожилой возраст.
Почечная недостаточность.
В клинических исследованиях было показано, что применение адеметионина в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.
Применение препарата Гептрал® в I и II триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.
Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с почечной недостаточностью.
Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется применять его перед сном.
При применении препарата Гептрал® у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль содержания азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Не рекомендуется применять адеметионин пациентам с биполярными расстройствами. Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.
У пациентов с депрессией имеется повышенный риск суицида и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для оценки и лечения симптомов депрессии. Пациенты должны информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются при терапии адеметионином.
Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требовалась, в нескольких случаях состояние тревоги исчезало после снижения дозы или отмены препарата.
Поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или однодневный прием с адеметионином.
Применение адеметионина может повлиять на результат определения гомоцистеина в плазме крови, полученного иммунологическими методами. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения содержания гомоцистеина.
Влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами
У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока пациент не будет уверен, что терапия не влияет на способность заниматься подобного рода деятельностью.
Передозировка препарата Гептрал® маловероятна. В случае передозировки рекомендуется наблюдение за пациентом и проведение симптоматической терапии.
Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно, и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также фитопрепаратами и препаратами, содержащими триптофан.
При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности — 3 года. Препарат не следует применять после истечения срока годности.
Отпускают по рецепту.
RUHEP183727 от 27.12.2018
Источник
