Лечение осложнений цирроза печени ивашкин
1. Анисимов А.Ю., Верткин А.Л., Девятов А.В., Дзидзава И.И., Жигалова С.Б., Затевахин И.И., Ивашкин В.Т., Киценко Е.А., Котив Б.Н., Лебезев В.М., Лопаткина Т.Н., Маевская М.В., Манукьян Г.В., Монахов Д.В., Назыров Ф.Г., Огурцов П.П., Павлов Ч.С., Прудков М.И., Хоронько Ю.В., Цициашвили М.Ш., Чжао А.В., Шерцингер А.Г., Шиповский В.Н. Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. https:// общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/ urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/klinicheskierekomendaci-po-lecheniyu-krovotechenii-iz-varikoznorasshirenyh-ven-pischevoda-i-zheludka.html
2. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. Изд. 2-е. Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: Изд. Дом «М-Вести», 2002.
3. Ивашкин В.Т. О состоянии организации медицинской помощи больным с заболеванием органов пищеварения в РФ: Доклад на коллегии в Министерстве здравоохранения РФ. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2004; 14(3): 4-9.
4. Ивашкин В.Т. Осложнения портальной гипертензии при циррозе печени. Рос физиол журн 2009; 95(10): 1074-92.
5. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маевская М.В., Знойко О.О., Дудина К.Р., Кареткина Г.Н. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2014; 24(3):58-88.
6. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маевская М.В. и др. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 23(2): 41-70.
7. Маевская М.В. Влияние вируса гепатита С на продолжительность жизни больных алкогольным циррозом печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2004; 14(2): 22-9
8. Федосьина Е.А. Особенности течения заболевания и прогноз жизни больных циррозом печени с асцитом. Дис. … канд. мед. наук. М., 2006.
9. Федосьина Е.А., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Принципы терапии портальной гипертензии у больных циррозом печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2012; 22(5): 46-55.
10. Acevedo J., Silva A., Prado V., Fernández J. The new epidemiology of nosocomial bacterial infections in cirrhosis: therapeutical implications. Hepatol Int 2013; 7(1): 72-9.
11. Biggins S., Rodriguez H.J., Bass N.M., Robert J.P., Terrault N.A. Serum sodium predicts mortality in patients listed for liver transplantation. Hepatology 2005; 41(1): 32-9.
12. Bosch J., Berzigotti A., Garcia-Pagan J.C., Abraldes J.G. The management of portal hypertension: Rational basis, available treatment and future options. J Hepatol 2008; 48 (Suppl. 1): 68-92.
13. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol 2010; 53(3): 397-417.
14. Festi D. et al. Rifaximin in the treatment of chronic hepatic encephalopathy; results of a multicenter study of efficacy and safety. Curr Ther Res 1993; 54(5): 598-609.
15. Franchis R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol 2010; 53(4): 762-68.
16. Garcia-Tsao G. Bacterial infections in cirrhosis: treatment and prophylaxis. J Hepatol 2005; (Suppl. 1): 85-92.
17. Garcia-Tsao G., Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N Engl J Med 2010; 362(9): 823-32.
18. Gines P., Arroyo V., Rodes J., Schrier R.W. Ascites and renal disfunction in liver disease. Blackwell publishing, 2005.
19. Jiang Q., Xue-Hua J., Ming-Hua Z. L-ornithine-Laspartate in the management of hepatic encephalopathy: meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol 2009; 24(1): 9-14.
20. Leevy C., Phillips J. Hospitalizations during the use of rifaximin versus lactulose for the treatment of hepatic encephalopathy. Dig Dis Sci 2007; 52(3): 737-41.
21. Runyo B. Management of adult patients with ascites due to cirrhosis: An update. Hepatology 2009; 49(6): 2087- 107.
22. Sanyal A., Mullen K., Bass N. The treatment of hepatic encephalopathy in the cirrhotic patient. Gastroenterol Hepatol (NY) 2010; 6(4 Suppl. 8):1-12.
23. Scarpignato C., Pelosini I. Rifaximin, poorly absorbed antibiotic: pharmacology and clinical potential. Chemotherapy 2005; 51 (Suppl. 1): 36-66.
24. Tandon P., et al. High prevalence of antibiotic-resistant bacterial infections among patients with cirrhosis at an US Liver Center. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10(11): 1291-8.
Источник
Год выпуска: 2007
Автор: Ивашкин В.Т., Маевская М.В.
Жанр: Фармакология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Цель книги «Лечение осложнений цирроза печени» на основании современных исследований сформулировать рекомендации для врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии (ПЭ), асцита, гепаторенального синдрома (ГРС), спонтанного бактериального перитонита (СБП), варикозных кровотечений, гипонатриемии разведения.
Основные положения. В настоящее время выделяют следующие формы ПЭ в зависимости от причин, которые привели к ее развитию:
- А — печеночная энцефалопатия в результате острой печеночной недостаточности;
- В — портосистемное шунтирование в отсутствие цирроза печени;
- С — печеночная энцефалопатия у больных циррозом печени.
Выделяют следующие стадии ПЭ: минимальная (латентная), I (легкая), II (средняя), III (тяжелая), IV (кома).
Лечение ПЭ включает выявление и устранение разрешающих факторов, назначение очистительных клизм и антибиотиков (преимущественно не всасывающихся в просвете кишечника), препаратов лактулозы, орнитина.
Асцит встречается более чем у 50% больных с 10-летней историей заболевания печени. В практической работе очень удобна классификация Международного общества по изучению асцита (International Ascetic Club), которая включает 3 степени в зависимости от его выраженности. Если правильное назначение мочегонных препаратов не приводит к уменьшению асцита, то его называют резистентным. Больным с напряженным асцитом выполняют лечебный объемный парацентез с обязательным исследованием асцитической жидкости (АЖ). В зависимости от стадии асцита рекомендуют диету в сочетании с мочегонными препаратами или без них.
Основным инфекционным осложнением цирроза печени выступает СБП, для которого характерны положительный результат посева АЖ, содержание в ней нейтрофилов >250 в 1 мм3 и отсутствие интраабдоминального источника инфекции. В лечении используют антибиотики широкого спектра действия, преимущественно цефалоспорины III поколения.
Гепаторенальный синдром — функциональная почечная недостаточность, протекающая без органических изменений почек; выделяют ГРС 1 и 2 типа. Из фармакологических средств препаратами выбора считают системные вазоконстрикторы и плазмозаменители (альбумин с соответствующим расчетом дозы).
Варикозное расширение вен (ВРВ) пищевода и желудка с кровотечением из них — основное клиническое проявление портальной гипертензии. Лечение острых варикозных кровотечений включает комбинацию вазо-активных препаратов и эндоскопические процедуры (лигирование или склеротерапию).
Гипонатриемия разведения (уровень натрия сыворотки крови колеблется от 125 до 130 ммоль/л) встречается, в среднем, у 1/3 госпитализированных больных с циррозом печени и асцитом, клинически может проявляться тошнотой, рвотой, апатией, анорексией, летаргией, судорогами, дезориентацией, головной болью. Первый шаг в лечении дилюционной гипонатриемии — ограничение ведения жидкости и отмена диуретиков.
Заключение. Правильно подобранная тактика лечения осложнений цирроза печени — очень трудная задача, выполнение которой необходимо, в частности, для того, чтобы позволить пациентам благополучно дождаться трансплантации органа.
Ключевые слова: цирроз печени, печеночная энцефалопатия, асцит, гепаторенальный синдром, спонтанный бактериальный перитонит, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, гипонатриемия разведения, диагностика, лечение.
Книга «Лечение осложнений цирроза печени» предназначена для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.
Содержангие книги
«Лечение осложнений цирроза печени»
Печеночная энцефалопатия
- Классификация
- Клиническая картина
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Общие принципы лечения
Асцит
- Клиническая картина
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
Инфицирование асцитической жидкости
- Клиническая картина
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Оценка эффективности лечения
Гепаторенальный синдром
- Классификация
- Клиническая картина
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
Портальная гипертензия и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
- Классификация
- Клинические проявления портальной гипертензии
- Диагностика портальной гипертензии
- Дифференциальная диагностика портальной гипертензии
- Лечение острых варикозных кровотечений
- Профилактика варикозных кровотечений
Дилюционная гипонатриемия
- Клиническая картина
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
Список литературы
Источник
Evgeniy
Бывалый
Сообщения: 2122 Зарегистрирован: Вс апр 07, 2013 7:37 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 311 раз
Поблагодарили: 354 раза
В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская «Лечение осложнений цирроза»
Сообщение
Evgeniy » Вс авг 11, 2013 7:49 pm
В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская 2011г
«Лечение осложнений цирроза печени»
Методические рекомендации для врачей
Прямая ссылка на скачивание в формате — pdf 3,9мб
[url]https://kingmed.ru/media/recommendation/1/173.pdf[/url]
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями — сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений.
Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.
СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений……………………………………….. 5
Резюме ………………………………………………………. 6
Введение…………………………………………………….. 8
Печеночная энцефалопатия……………………………………..9
Классификация ………………………………………… 9
Клиническая картина…………………………………11
Диагностика ……………………………………………12
Дифференциальная диагностика……………………15
Общие принципы лечения……………………………17
Асцит …………………………………………………………………….23
Клиническая картина……………………………….. 23
Классификация ………………………………………. 23
Диагностика ………………………………………….. 25
Лечение ………………………………………………… 28
Инфицирование асцитической жидкости ……………… 30
Клиническая картина……………………………….. 30
Диагностика ……………………………………………32
Лечение ………………………………………………… 33
Профилактика ………………………………………… 34
Оценка эффективности лечения …………………… 35
Гепаторенальный синдром……………………………………..35
Классификация ………………………………………. 36
Клиническая картина……………………………….. 36
Диагностика ……………………………………………37
Дифференциальная диагностика……………………37
Лечение ………………………………………………… 39
Портальная гипертензия и кровотечения
из варикозно расширенных вен пищевода
и желудка………………………………………………………………41
Классификация ………………………………………. 43
Клинические проявления портальной
гипертензии …………………………………………… 44
Диагностика портальной гипертензии……………. 44
Дифференциальная диагностика
портальной гипертензии ……………………………. 46
Лечение острых варикозных кровотечений ……….47
Профилактика варикозных кровотечений ………..49
Дилюционная гипонатриемия………………………………..50
Клиническая картина…………………………………51
Дифференциальная диагностика……………………51
Лечение ………………………………………………….52
Заключение …………………………………………………………..52
Список литературы ………………………………………………..53
Приложение 1. Лист информированного
согласия на проведение парацентеза ……………….54
Приложение 2. Диета со сниженным
содержанием натрия…………………………………..55
Возможно кому-нибудь пригодится.
Ф4, 1b, Цирроз кл.В, ВРВП 2-3, кровотечения из ВРВП в 12-13г,лигирования
Тромбозы верх. брыжеечной, селез, воротн. вен 2017г
ПВТ1 1997г 72 нед. интрон
ПВТ2 2011г 48 нед. пегинтрон+ребетол
ПВТ3 Старт 04.15г Тройная схема, длительность 24нед.
Соф(Индия)+Дак (Sodac)+ первые 12нед. c добавлением Совриада (Симепревир)
ПЦР-в минусе уже более 4,5 ЛЕТ УВО 230
***ЖМИ***Препараты из Индии! Помогу с заказом!
valera
Богатырь
Сообщения: 2611 Зарегистрирован: Ср фев 06, 2013 3:41 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Беларусь
Благодарил (а): 741 раз
Поблагодарили: 673 раза
Re: В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская «Лечение осложнений цирроза»
Сообщение
valera » Вс авг 11, 2013 8:31 pm
Evgeniy
Спасибо ,завтра с утра поковыряюсь.Смотрю на форуме недавно,может расскажешь свою историю?
2014г.-трансплантация печени
15.04.15г-3 ПВТ(ЕгоСоф,КитДак,Копегус 1200) С 19.06.15г-СофоСимоДак. С 15.08.15г СофоДак
РНК колич.67млн.М.Е.-Старт.УВО 100…)))))
Деньги в лабы…
Будем жить!!!!!!!!!!!!!
Леонидовна
Новичок
Сообщения: 469 Зарегистрирован: Чт май 23, 2013 6:13 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 3
Город: Днпропетровск
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 19 раз
Re: В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская «Лечение осложнений цирроза»
Сообщение
Леонидовна » Пн авг 12, 2013 2:11 pm
Evgeniy
Спасибо пошла читать.
В моей старой голове две, от силы три мысли, но они временами поднимают такую возню, что кажется, их тысячи.
Фаина Раневская
Evgeniy
Бывалый
Сообщения: 2122 Зарегистрирован: Вс апр 07, 2013 7:37 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 311 раз
Поблагодарили: 354 раза
Re: В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская «Лечение осложнений цирроза»
Сообщение
Evgeniy » Пн авг 12, 2013 7:33 pm
Ф4, 1b, Цирроз кл.В, ВРВП 2-3, кровотечения из ВРВП в 12-13г,лигирования
Тромбозы верх. брыжеечной, селез, воротн. вен 2017г
ПВТ1 1997г 72 нед. интрон
ПВТ2 2011г 48 нед. пегинтрон+ребетол
ПВТ3 Старт 04.15г Тройная схема, длительность 24нед.
Соф(Индия)+Дак (Sodac)+ первые 12нед. c добавлением Совриада (Симепревир)
ПЦР-в минусе уже более 4,5 ЛЕТ УВО 230
***ЖМИ***Препараты из Индии! Помогу с заказом!
valera
Богатырь
Сообщения: 2611 Зарегистрирован: Ср фев 06, 2013 3:41 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Беларусь
Благодарил (а): 741 раз
Поблагодарили: 673 раза
Re: В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская «Лечение осложнений цирроза»
Сообщение
valera » Пн авг 12, 2013 8:18 pm
Evgeniy
Пролечиться до пересадки…Такую же программу и я пытаюсь осуществить…Как относишься к безинтерфероновой терапии.Мыслями можешь поделиться?
Да и про свою систему поддерживающей терапии(если так можно её обозвать) хотелось бы тоже послушать…Прости за назойливость,но в нашей стуации каждый полезный совет,на вес золота…Что бы было более понятно,возьмём ровно год с января,до следующего января…Заранее благодарен…Информация будет полезна многим форумчанам…
2014г.-трансплантация печени
15.04.15г-3 ПВТ(ЕгоСоф,КитДак,Копегус 1200) С 19.06.15г-СофоСимоДак. С 15.08.15г СофоДак
РНК колич.67млн.М.Е.-Старт.УВО 100…)))))
Деньги в лабы…
Будем жить!!!!!!!!!!!!!
Evgeniy
Бывалый
Сообщения: 2122 Зарегистрирован: Вс апр 07, 2013 7:37 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 311 раз
Поблагодарили: 354 раза
Re: В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская «Лечение осложнений цирроза»
Сообщение
Evgeniy » Пт сен 06, 2013 2:37 pm
valera писал(а):Evgeniy
Как относишься к безинтерфероновой терапии?
valera
Безинтерфероновую — попробовал бы с удовольствием. Но желание есть, а возможности у нас в сибири нет ни за бабки, ни в КИ.
valera писал(а):Да и про свою систему поддерживающей терапии(если так можно её обозвать) хотелось бы тоже послушать…
Системы нет. В основном диета, отказ от курения и алкоголя (давно). Гептрал два раза в год внутривенно по 15ук, витамины в уколах, урсосан, силимарин, бета-блокаторы. Сейчас добавилось, при наличии проблем — альфанормикс, нольпаза, дюфалак, креон. На гепамерц-аллергия.
Ф4, 1b, Цирроз кл.В, ВРВП 2-3, кровотечения из ВРВП в 12-13г,лигирования
Тромбозы верх. брыжеечной, селез, воротн. вен 2017г
ПВТ1 1997г 72 нед. интрон
ПВТ2 2011г 48 нед. пегинтрон+ребетол
ПВТ3 Старт 04.15г Тройная схема, длительность 24нед.
Соф(Индия)+Дак (Sodac)+ первые 12нед. c добавлением Совриада (Симепревир)
ПЦР-в минусе уже более 4,5 ЛЕТ УВО 230
***ЖМИ***Препараты из Индии! Помогу с заказом!
Перчик
Бывалый
Сообщения: 1595 Зарегистрирован: Пн янв 12, 2015 10:38 am
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Татарстан
Благодарил (а): 11 раз
Поблагодарили: 127 раз
Re: В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская «Лечение осложнений цирроза»
Сообщение
Перчик » Чт мар 05, 2015 5:44 pm
Evgeniy
в 96 поставили диагноз цирроз? а что живут столько с циррозом?
СТАРТ 27.02.2015 — начал свой путь к исцелению длиною в год!
Альгерон 140 + рибавирин 1400 + соф с 12 недели)
Вес 96 ..фиброскан Ф-4…75(кпА) Вир.нагрузка — 8.78*10 в 4 ст(87.800).ФИНИШ — 09.12.2015
УВО (-) 1 Год! Откат на ф-2
Моя терапия!
Источник
Название: Лечение осложнений цирроза печени. Методические рекомендации для врачей
Автор: Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Федосьина Е.А.
Год издания: 2011
Язык: Русский
Размер: 3.75 МБ
Формат: pdf
В методическом пособии «Лечение осложнений цирроза печени: методические рекомендации для врачей» под ред., Ивашкина В.Т., и соавт., рассматривается курация больных с циррозом печени и его осложнениями (печеночная энцефалопатия, печеночная кома), указаны рекомендации по диагностике и лечению таких пациентов. Описаны формы возможных осложнений цирроза печени. Для врачей-интернов, практикующих врачей.
При просмотре в режиме «Читать онлайн» возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически.
Также рекомендуем скачать следующие методички
Название: Острые симптоматические гастродуоденальные язвы
Автор: Коллектив авторов
Год издания: 2012
Язык: Русский
Размер: 0.35 МБ
Формат: pdf
Описание: Представленная методическая рекомендация «Острые симптоматические гастродуоденальные язвы» рассматривает актуальность вопроса в клинической практике, этиопатогенез, клинические проявления, алгоритмы … Скачать методичку
Название: Клиническая гастроэнтерология
Автор: Нарышкина С.В., Коротич О.П., Сулима М.В., Круглякова Л.В.
Год издания: 2006
Язык: Русский
Размер: 0.33 МБ
Формат: pdf
Описание: Методическая рекомендация «Клиническая гастроэнтерология» под ред., Нарышкиной С.В., и соавт., рассматривает этиопатогенез, клинические проявления, алгоритм диагностики, принципы фармакотерапии первич… Скачать методичку
Название: Нутритивная поддержка в отделении реанимации и интенсивной терапии
Автор: Лейдерман И.Н., Николенко А.В., Сивков О.Г.
Год издания: 2010
Язык: Русский
Размер: 1.34 МБ
Формат: pdf
Описание: Методическое руководство «Нутритивная поддержка в отделении реанимации и интенсивной терапии» под ред., Лейдерман И.Н., и соавт., рассматривает основные цели нутритивной поддержки у реанимационных бол… Скачать методичку
Название: Нутритивная поддержка в хирургической клинике
Автор: Лейдерман И.Н., Сивков О.Г.
Год издания: 2010
Язык: Русский
Размер: 1.4 МБ
Формат: pdf
Описание: Методическое руководство «Нутритивная поддержка в хирургической клинике» под ред., Лейдерман И.Н., и соавт., рассматривает основные цели нутритивной поддержки у хирургических больных, оценку нутритивн… Скачать методичку
Название: Основные принципы и технологии клинического питания
Автор: Снеговой А.В., Лейдерман И.Н., Салтанов А.И., Сельчук В.Ю.
Год издания: 2009
Язык: Русский
Размер: 0.42 МБ
Формат: pdf
Описание: Методическое руководство «Основные принципы и технологии клинического питания» под ред., Снеговой А.В., и соавт., рассматривает «ятрогенную» нутритивную недостаточность, основные принципы клинического… Скачать методичку
Источник
