Лечение при гепатите а у взрослых
При попадании в организм человека гепатовируса развивается гепатит A или болезнь Боткина. Недуг сопровождается повышением температуры, нестабильностью стула, желтушностью кожи. Состояние имеет 3 степени тяжести и опасно осложнениями в виде холангита, холецистита, острой печеночной энцефалопатии. А также недуг опасен при беременности. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и поставит диагноз, назначит лекарственную терапию и даст профилактические рекомендации.
Причины, патогенез и пути заражения
Вирусный гепатит А или болезнь Боткина имеет код по МКБ 10 В15. Возбудителем является вирус семейства Picornaviridae. Вирусология изучает распространение генотипов гепатовируса и причины возникновения. Патогенез следующий: микроорганизм разносится с током крови по организму и оседает в печени, поражая гепатоциты — основные структуры паренхимы. Это провоцирует воспалительный процесс. Заболеванию свойственна сезонность. В летнее время у микроба наблюдается активная фаза размножения, поэтому, учитывая длительный инкубационный период, пик заболеваемости приходится на период осени и ранней зимы.
Вирусы гепатита А и В очень устойчивы во внешней среде и сохраняют степень заразности при низких и высоких температурах, а также выносливы при воздействии на них спиртом или формалином.
Эпидемиология распространения включает в себя страны с теплым климатом — болеют на Африканском континенте, Евразии, Южной и Северной Америке. Еще одна причина возникновения заболевания — инфекционные болезни, такие как ветрянка, которая может дать осложнение на печень. Пути передачи вируса гепатита следующие:
-
Большая вероятность заражения через воду,которую используют в обиходе.употребление зараженной воды;
- случайные половые связи без использования барьерных контрацептивов;
- некачественная обработка маникюрных принадлежностей;
- контакт с фекалиями больного человека при уходе за ним;
- инфицирование при стоматологических процедурах;
- заразный донор при гемотрансфузии;
- ослабленный иммунитет;
- наркомания;
- употребление немытых фруктов и овощей;
- пренебрежение правилами личной гигиены.
Гепатиты А и B невирусной этиологии у мужчин и женщин вызывают следующие факторы:
- отравление ядохимикатами;
- бесконтрольный прием лекарств;
- радиоактивное облучение.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и течение: как развивается недуг?
Существует 3 стадии вирусного гепатита А — легкая, средняя и тяжелая, поэтому клиническая картина отличается. Первые признаки гепатита появляются через 1—1,5 месяца после заражения. Когда люди заболевают, нередко наблюдаются кожные высыпания при гепатите в виде пигментных пятен вследствие интоксикации. Начинается желтуха остро и проявляется симптомами, показанными в таблице:
| Форма | Симптоматика |
|---|---|
| Легкая | Незначительная гипертермия |
| Умеренное увеличение печени | |
| Тошнота | |
| Небольшое расстройство стула | |
| Средняя | Повышение температуры |
| Желтушность кожи и глазных склер | |
| Изменение цвета мочи и кала | |
| Слабость, утомляемость | |
| Область печени болезненна | |
| Умеренный кожный зуд | |
| Ухудшение аппетита | |
| Тяжелая | Возникновение геморрагических пятнышек |
| Носовое кровотечение | |
| Появление густого желтого налета на языке | |
| Увеличение печенки и селезенки | |
| Снижение артериального давления | |
| Повышение температуры | |
| Нарушение ЧСС (брадикардия) |
Вернуться к оглавлению
Особенности при беременности
В этот период для женщины любое вирусное заболевание, оно угрожающее.
Источник инфекции и симптомы гепатита А у женщин в период вынашивания ребенка не отличаются от тех, что наблюдаются у людей вообще. Однако недуг может спровоцировать осложнения в здоровье как будущей мамы, так и у ребенка. Для женщин это опасно прерыванием беременности, отслойкой плаценты и сильным кровотечением, которое может повлечь летальный исход. Малышам недуг угрожает внутриутробной гипоксией. Однако при своевременно начатом лечении осложнений можно избежать, а ребенок при этом рождается здоровым.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Инфекционный гепатит сможет определить инфекционист или гепатолог. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает диагностические процедуры, чтобы выявить, чем вызван недуг — возбудителем или это невирусный гепатит. Исследования такие:
- общий и биохимический анализ крови (присутствуют генотипы 1);
- полимеразная цепная реакция;
- иммуноферментный анализ.
Вернуться к оглавлению
Лечение: какие методы эффективны?
Медикаментозная терапия
При любой форме недуга требуется стационарное лечение. Базисная терапия гепатита А у взрослых и принципы лечения включают в себя стандарты, разработанные ВОЗ. В зависимости от того, как выражается тяжесть болезни, для лечения гепатита в больнице применяются лекарства, показанные в таблице:
| Степень тяжести | Фармгруппа | Препарат |
|---|---|---|
| Легкая | Энтеросорбенты | «Энтеросгель» |
| «Энтеродез» | ||
| Гепатопротекторы | «Галстена» | |
| «Гепабене» | ||
| «Эссенциале» | ||
| «Гепамерц» | ||
| «Гепатосан» | ||
| Мочегонные | «Фуросемид» | |
| «Верошпирон» | ||
| Этакриновая кислота | ||
| Средняя | Против обезвоживания | «Регидрон» |
| «Гидровит» | ||
| Для выведения токсинов | Раствор глюкозы | |
| Раствор Рингера-Локка | ||
| «Альбумин» | ||
| «Сорбитол» | ||
| «Реополиглюкин» | ||
| «Цитохром С» | ||
| Для подавления кишечной микрофлоры | «Ннеомицин» | |
| «Канамицин» | ||
| Тяжелая | Гормональные кортикостероиды | «Преднизолон» |
| «Гидрокортизон» | ||
| Кровеостанавливающие | «Викасол» | |
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | «Циметидин» | |
| «Ранитидин» | ||
| «Низатидин» | ||
| «Ниперотидин» | ||
| «Лафутидин» | ||
| «Роксатидин» |
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Альтернативные методы не заменяют традиционную терапию, а используются как вспомогательные, которые могут облегчить состояние и восстановить печень.
Целебные свойства трав восстанавливают функции печени и избавляют от вируса.
Лечение вирусного гепатита в домашних условиях включает в себя следующее народное средство:
- Взять по 5 г плодов шиповника и рябины.
- Залить горячей водой и настаивать 15—20 мин.
- Добавить 5 г меда.
- Принимать до 3 р. в сутки.
Структура печени восстановится, если ежедневно принимать такое народное лекарство:
- Смешать в равных пропорциях кору барбариса, мяту, боярышник, валериану.
- Залить горячей, но не кипящей водой.
- Дать настояться 24 ч.
- Пить по 100 мл до еды 2 р. в день.
Пораженный орган лечится и восстанавливается с помощью такого средства:
- Смешать по 5 г тысячелистника, зверобоя, корня цикория и хвоща полевого.
- Залить 200 мл горячей воды.
- Дать настояться, профильтровать.
- Принимать 2 р. в день по 20 мл до еды.
Лечение вирусного гепатита А включает в себя фитопрепарат из корней хрена. Рецепт:
- Взять 1 корень и растереть в порошок.
- Залить 200 мл горячей воды и настоять 60 мин., профильтровать.
- Пить по 100 мл 3 р. в день перед едой.
Вернуться к оглавлению
Какие бывают осложнения?
Если заболеть и своевременно не лечить заболевание, вирусный гепатит А может вызвать следующие осложнения:
-
Осложнения бывают зачастую у людей с уже какими-то болезнями печени.Холангит. Характеризуется воспалением желчных протоков. Состояние опасно присоединением вторичной инфекции, перитонитом, образованием абсцесса, билиарного цирроза или склеротических изменений тканей органа.
- Холецистит. Проявляется воспалением желчного пузыря. Недуг опасен летальным исходом, поскольку вызывает осложнение в виде гнойного воспалительного процесса или прободения желчного пузыря, сепсиса, образование свищей.
- Печеночная энцефалопатия. Развивается вследствие печеночной недостаточности и поражает ЦНС. Характеризуется тяжелым течением в виде заторможенности, психоэмоциональных расстройств, подергивании конечностей, патологической сонливости.
- Рак печенки. Вирус гепатита негативно влияет на клетки органа, в результате происходит их перерождение. В зависимости от разновидности онкообразования, недуг может развиваться стремительно и закончиться летальным исходом.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Первичные профилактические меры заключаются в соблюдении гигиены. Неспецифическая профилактика вирусного гепатита А включает в себя кипячение и тщательную очистку питьевой воды, дезинфекцию посуды, одежды и постельного белья больного, через которые передается вирус. Фрукты и овощи перед употреблением рекомендуется обдавать кипятком, а морепродукты готовить с соблюдением технологических правил. Необходима изоляция больных, их лечение, основной стандарт и критерии которого разработаны ВОЗ. Если человек общался с больным, у которого вирусная этиология недуга, защититься от гепатита помогут препараты иммуноглобулина. Специфическая профилактика гепатита А заключается в своевременной вакцинации. Это предупреждение не только опасного недуга, но и развития тяжелых последствий.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и желтухой. Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».
По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.
Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.
Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.
Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.
История. Гепатит А известен со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии, поэтому гепатит еще называли «окопной желтухой». Врачи долгое время связывали болезнь только с закупоркой желчевыводящих путей. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем.
Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.
Свойства вируса гепатита А
Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.
Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.
HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.
Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:
- при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
- во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
- при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
- при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.
Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.
Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.
С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.
Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.
Причины гепатита А
Механизм передачи – фекально-оральный.
Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.
Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях
- Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
- Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
- Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
- При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
- При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
- При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
- При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.
Факторы риска развития гепатита А
- несоблюдение правил личной гигиены
- пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
- пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
- поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
- проживание с человеком, больным гепатитом А
- отсутствие доступа к безопасной питьевой воде
Симптомы гепатита А
| Симптом | Механизм развития | Как внешне или при диагностике проявляется |
| Преджелтушный период продолжается 3-7 дней | ||
| Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода | Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему | Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита |
| Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных | Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови | Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39 |
| Желтушный период продолжается 2-4 недели | ||
| Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания | В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь | Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л С появлением желтухи температура нормализуется |
| Потемнение мочи | В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой | Моча приобретает цвет темного пива, пенится |
| Обесцвечивание кала | При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал | В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным |
| Боль в правом подреберье | Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу | Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность |
| Увеличение селезенки | Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов | При прощупывании селезенка увеличена |
| Диспептические явления | Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах | Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры |
| Боли в мышцах и суставах | Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени | Ломота в теле, боли в мышцах |
| Кожный зуд | Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции. | Сухость кожи, которая сопровождается зудом |
| Период выздоровления длится от 1 недели до полугода | ||
| Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются | ||
Лечение гепатита А
Лечение гепатита А медикаментами
Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Как применять |
| Витамины | Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу | Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит | По 1 таблетке 3 раза в день |
| Гепатопротекторы | Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов | Эссенциале, Карсил, Гепатофальк | По 1-2 капсулы 3 раза в день |
| Энтеросорбенты | Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота | Смекта, Полифепан | Через 2 часа после каждого приема пищи |
| Ферментные препараты При средних и тяжелых формах | Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике | Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм | Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке |
| Глюкокортикоиды При резком ухудшении состояния | Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени | Преднизолон, Метилпреднизолон | 60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней |
| Иммуномодуляторы | Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А | Тималин, Тимоген | Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней |
| Т-активин | Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней | ||
| Дезинтоксикационные растворы | Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой | Гемодез, Геополиглюкин | Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки |
| Желчегонные средства | Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения | Сорбит Магния сульфат | 1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь |
В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.
Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?
При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:
- при осложненных формах гепатита А
- при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
- при алкогольном поражении печени
- у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
- у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями
Диета при гепатите А
При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.
Рекомендованные продукты при гепатите А:
- кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
- нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
- изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
- нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
- овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
- гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
- супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
- хлеб вчерашний, сухари
- яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
- десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
- жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
- напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
- препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.
Исключить из рациона:
- жареные копченые блюда
- консервы рыбные, мясные, овощные
- мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
- жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
- жиры: смалец, сало, маргарин
- выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
- жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
- супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
- овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
- десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
- напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь
Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.
Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.
Можно ли лечить Гепатит А дома?
При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:
- больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
- болезнь протекает в легкой неосложненной форме
- есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
- соблюдение диеты и полупостельного режима
К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.
Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.
Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.
Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.
Последствия гепатита А
Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.
Наиболее распространенные осложнения гепатита А
- Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
- Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
- Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.
Профилактика гепатита А
Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.
- Дезинфекция в очаге гепатита А
Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.
- Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
- Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
- Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
- Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.
- Вакцинация против гепатита А
Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.
- Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
- Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.
Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.
Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:
- Путешественникам, отбывающим в страны с низким уровнем гигиены
- Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
- Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
- медицинский персонал
- работники предприятий пищевой промышленности
- Правила гигиены
- тщательно мыть руки после посещения туалета
- пить только кипяченую воду
- мыть овощи, фрукты и зелень
- не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
- тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении
- Мероприятия относительно контактных лиц
Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:
- Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
- Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
- Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)
Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.
Специальность: Практикующий врач 2-й категории
Источник
