Лечим кишечную инфекцию детям
Маленькие дети чаще других подвержены заболеваниям ЖКТ, наиболее распространенной среди которых является кишечная инфекция. Очаг данной патологии локализуется в желудочно-кишечном тракте, возбудителями выступают патогенные вирусы и микроорганизмы различной этиологии (ротавирусы, сальмонелла, клебсиелла, эшерихии, кампилобактерии и др.).
Болезнь развивается стремительно и имеет тяжелое течение. Особенно плохо ее переносят дети до года. Важно незамедлительно начать лечение, чтобы не допустить обезвоживания организма и иных серьезных осложнений.
Острые кишечные инфекции занимают лидирующее место среди инфекционных заболеваний, уступая по количеству развития только ОРВИ
Виды кишечных инфекций и возбудители, провоцирующие их развитие
Кишечные инфекции делятся на два основных вида – они бывают бактериальные и вирусные. В зависимости от этиологии провоцирующего агента, отличается симптоматика заболевания у детей и подбирается корректное лечение. Каждый вид ОКИ у детей дополнительно подразделяется на подвиды, характеристика которых представлена в таблицах ниже.
Бактериальная форма ОКИ
| Виды бактериальной инфекции | Характерные симптомы | Особенности |
| Сальмонеллезная |
| Инфекция попадает внутрь с молоком, яйцами, сливочным маслом и мясом. Заразиться можно не только от людей, но и от домашних питомцев. Особенно тяжело данную форму патологии переносят дети в 2-3 года. Иногда дополнительно развивается токсический шок (формируется отек мозга, почечная и сердечная недостаточность). |
| Стафилококковая |
| Стафилококки живут в организме каждого человека, но ослабленный иммунитет и иные факторы (например, употребление несвежих продуктов) приводят к их активному размножению. Болезнь трудно лечить, так как патогенные бактерии быстро адаптируются к воздействию противомикробных средств. |
| Брюшнотифозная |
| Инфицирование проходит от больного человека или бактерионосителя. Патогенные микроорганизмы выходят с калом и мочой, после чего распространяются в окружающей среде. Тяжелое течение заболевания может привести к коме. |
| Эшерихиоз |
| Наиболее часто данная бактериальная инфекция появляется у новорожденных с дефицитом массы тела, а также в возрасте до 5 л. Болезнетворные палочки живут в бытовой сфере несколько месяцев, поэтому риск заражения очень высок. |
Вирусная форма ОКИ
| Виды вирусной инфекции | Характерные симптомы | Особенности |
| Ротовирусная (рекомендуем прочитать: ротовирусная кишечная инфекция у ребенка в 2 года: симптомы и лечение ) |
| Является самой распространенной патологией, поэтому многие называют ее кишечным гриппом. Инфицирование возможно в любой период (в том, числе инкубационный) до полного выздоровления больного. |
| Энтеровирусная (подробнее в статье: как правильно лечить энтеровирусную инфекцию у детей?) |
| Возникает из-за несоблюдения правил личной гигиены. Данной формой патологии болеют маленькие дети и подростки. |
| Аденовирусная |
| Редкая вирусная болезнь, встречается у малышей до трех лет. Передается через воду (например, в бассейне) и воздушно–капельным путем. |
Причины возникновения кишечной инфекции и пути заражения
Инфицирование происходит воздушно–капельным и бытовым путем. Патогенные вирусы и бактерии выделяются в окружающую среду вместе со слюной, калом и рвотными массам больного. При этом, попадая на предметы быта и продукты питания, они находятся в активном состоянии до пяти дней.
В организм человека инфекция проникает в основном с грязью. Выделяют следующие причины возникновения ОКИ:
- пренебрежение правилами личной гигиены (грязные руки, фрукты, овощи, посуда);
- недостаточная термическая обработка пищи;
- неправильное хранение продуктов;
- употребление некачественной воды (плохая фильтрация и очистка);
- купание в загрязненных водоемах, бассейнах общего пользования;
- антисанитарные условия жизни;
- несбалансированное питание, приводящее к снижению иммунитета.
Попадая в ротовую полость, болезнетворные микроорганизмы проникают в ЖКТ. После этого они вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника, желудка и других органов пищеварения.
Возбудители острых кишечных инфекций – микробы и вирусы, которые попадают в организм с грязью
Апогей заболеваемости наблюдается среди детей в возрасте до 5 лет, преимущественно в осенний и летний период. Специалисты отмечают, что младенцы на грудном вскармливании заражаются реже, так как защищены иммунитетом матери.
Инкубационный период
У детей любого возраста инкубационный период кишечной инфекции продолжается от 12 часов до 5–6 дней. После этого начинается острая стадия патологии, которая длится около недели. В этот период у больного сохраняются основные симптомы (высокая температура, тошнота, понос), представляющие большую опасность для здоровья.
Затем организм постепенно вырабатывает иммунитет к возбудителю заболевания, и самочувствие улучшается. Повторное инфицирование после выздоровления невозможно.
Признаки заболевания
Кишечная инфекция у детей прогрессирует очень быстро – первые признаки патологии появляются в течение трех суток. У больного наблюдаются: общая слабость и расстройство сна, снижение аппетита, кожные покровы становятся бледными, резко повышается температура (до 39 градусов), возникает рвота и жидкий стул (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка жидкий стул и температура 38 градусов?). В редких случаях могут быть высыпания на коже и зуд.
Первые признаки кишечной инфекции проявятся в течение 3 суток после заражения
Характерные симптомы кишечной инфекции у детей
Симптомы кишечной инфекции всегда выражаются в острой форме. Основной и самый опасный из них – диарея. Дефекация происходит более 10–15 раз в день. Каловые массы имеют жидкую структуру, содержат слизь и кровянистые вкрапления. Если не предпринимать никаких мер для стабилизации состояния больного, то разовьется обезвоживание. Характерные симптомы ОКИ:
- сильная рвота и частые позывы к ней (вне зависимости от приема пищи);
- жидкий стул;
- высокая температура тела;
- полное отсутствие аппетита;
- усталость, вялость;
- головные и мышечные спазмы;
- постоянное сонное состояние;
- боли в области живота;
- гиперемия горла;
- насморк;
- кашель;
- обложенность языка.
Диарея – один из опаснейших симптомов кишечной инфекции, который может привести до обезвоживания организма
Изменение поведения новорожденных малышей
Симптомы ОКИ у грудничков и малышей постарше схожи. Заболевание характеризуется стремительным течением, что приводит к дегидратации и снижению веса. Такое положение опасно для здоровья и жизни малыша, поэтому необходима срочная врачебная помощь. Как распознать патологию:
- капризное состояние – беспричинный плач, ребенок практически всегда спит, но очень беспокойно – поджимает ножки, кричит во сне и т. д.;
- отказ от еды и обильная рвота после нее;
- появляется понос, в кале может присутствовать пена, остатки непереваренной пищи, слизь, кровь (рекомендуем прочитать: как лечить понос с кровью у ребенка?);
- частые срыгивания;
- колики в животе;
- температура поднимается (37,5–39).
Методы диагностики заболевания
Если у ребенка наблюдаются признаки ОКИ, то родителям следует сразу обратиться за помощью к специалисту, дабы не усугубить состояние.
Педиатр осуществляет опрос пациента, визуальный и тактильный осмотр. Этого достаточно, чтобы установить корректный диагноз и назначить лечение. В целях выявления возбудителя заболевания проводятся следующие диагностические исследования:
- бактериологический посев рвотных масс и кала;
- соскоб из отверстия ануса;
- копрограмма (анализ каловых масс);
- лабораторное исследование крови на ТА.
Лечение в домашних условиях
После проявления первых симптомов кишечной инфекции родителям нужно вызвать врача на дом. Посещать поликлинику в таком состоянии запрещается – болезнь заразна в любой форме.
Лечение в домашних условиях включает в себя несколько методов, которые используют комплексно (рекомендуем прочитать: применение препарата Регидрон в домашних условиях для ребенка). При развитии первых признаков кишечной инфекции у ребенка необходимо обратиться к врачу. Комплексная терапия должна включать в себя как антибактериальные средства, воздействующие на причину болезни, так и средства для восстановления водно-солевого баланса, а также спазмолитики и другие средства для облегчения симптомов. Одним из рекомендуемых препаратов для лечения кишечных инфекций у взрослых и детей является Макмирор®1. Он обладает высокой активностью против большой группы микроорганизмов, наиболее часто являющихся причиной недомогания. Низкая токсичность препарата делает его доступным и удобным в применении у детей и подростков. Помимо приема медикаментов, рекомендуется придерживаться специальной диеты и обязательно следить за питьевым режимом ребенка.
Избавление от интоксикации
До приезда врача родители должны контролировать состояние ребенка. Важно не допустить обезвоживание организма. Даже если малыш категорически отказывается от еды, то его следует как можно больше поить кипяченой водой.
В период кишечной инфекции малыша не надо заставлять кушать, но постоянно отпаивать большим количеством жидкости – главное условие быстрого выздоровления
Если температура тела поднимется выше 38 градусов, применяют такие препараты, как Парацетамол, Цефекон или Нурофен (дозировка по возрасту). Больного обтирают водичкой с добавлением 1 ч.л. уксуса и укрывают легкой простынкой.
Ребенку старше 6 месяцев разрешается дать энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь), чтобы ускорить вывод токсинов из организма. Дальнейшие рекомендации даст врач.
Принятие мер по регидратации
Течение кишечной инфекции практически всегда сопровождается сильной рвотой и диареей, вследствие чего организм теряет большое количество жидкости и минералов. Чтобы не допустить возникновения опасных для жизни осложнений, нужно постоянно восполнять объем истощенных веществ.
Родителям следует поить ребенка кипяченной водой. Лучше давать жидкость маленькими порциями каждые 15–20 минут, чтобы не спровоцировать рвоту. Необходимая суточная норма жидкости рассчитывается из соотношения 100 мл / 1 кг массы тела.
Помимо этого, для восстановления водно–солевого баланса применяют лекарственные препараты – Оралит, Регидрон и Глюкосолан. Продажа данных медикаментов разрешена без рецепта врача.
Регридрон Био необходимо давать малышу при нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и для предотвращения обезвоживания
После приема любого препарата данной группы самочувствие больного становится значительно лучше, признаки интоксикации постепенно проходят. Если нет возможности купить лекарство, можно воспользоваться народными средствами – например, отваром изюма или риса.
Использование антибиотиков
Противомикробная терапия при кишечных инфекциях применяется только в крайних случаях. Обычно основных терапевтических методов достаточно, чтобы полностью устранить заболевание. Нельзя самовольно давать ребенку пить лекарства данной группы без согласования с врачом.
Антибиотики губительно воздействуют на микрофлору кишечника, и в большинстве случаев их потребление является абсолютно бесцельным и неэффективным. Всемирной Организацией Здравоохранения утвержден список патологических состояний, при которых разрешается назначать антибактериальное средство:
- гемоколит (наличие крови в рвотных и каловых массах);
- тяжелые виды холеры;
- непрекращающаяся диарея (в том числе при лямблиозе).
Диета при ОКИ
Во время заболевания следует скорректировать ежедневный рацион малыша. В употребляемой пище должно содержаться больше витаминов, белков и минералов.
В меню необходимо включить хорошо проваренные, пропаренные, пюрированные и желательно бессолевые блюда. Ниже указан список рекомендованных продуктов при ОКИ:
- кисломолочная продукция;
- творог;
- нежирные сорта мяса;
- паровая рыба;
- пюре из овощей;
- хлеб лучше заменить сухариками;
- рисовые и овощные супы;
- свежевыжатые фруктовые соки;
- каши из гречи и риса на воде.
Запрещается давать ребенку цельное молоко, кислые ягоды, сырые овощи. От фруктов следует воздержаться до тех пор, пока не пройдут основные симптомы патологии. Принимать пищу нужно небольшими дозами 5–6 раз в день. При сохранении рвоты рекомендуется сократить объем порций на 20–25%.
При кишечной инфекции необходимо соблюдать строгую диету: в период обострения малышу можно давать галетное печенье, сухарики и бублики
Чего категорически нельзя делать при подозрении на ОКИ?
В первую очередь нельзя самостоятельно устанавливать и проводить лечение малыша. Острые кишечные инфекции могут скрывать некоторые хирургические патологии, а чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее он переносит заболевание. Врач назначает терапию, учитывая этиологию и проявление ОКИ.
Анальгетики и обезболивающие лекарства также запрещается принимать. Их действие меняет общую клиническую картину, поэтому специалист может установить некорректный диагноз и, соответственно, прописать неэффективное лечение.
Нельзя делать клизму и давать малышу закрепляющие и вяжущие медикаменты (например, таблетки Лоперамид и Имодиум). Во время диареи естественным путем выходит большая часть болезнетворных микроорганизмов. Если остановить данный процесс, то положение можно только усугубить.
Когда показана госпитализация?
Не всегда лечебные действия оказывают положительную динамику заболевания. Когда помимо основных симптомов в рвотных или каловых массах появляются капельки крови, ребенка следует немедленно госпитализировать.
Если ребенок не идет на поправку и возникают симптомы обезвоживания, лучше обратиться в стационар для получения квалифицированной медицинской помощи
Стационарное лечение также показано при возникновении обезвоживания организма. У ребенка в 2–3 года дегидратация выражается следующим образом:
- отсутствие мочеиспускания более 4-6 часов;
- сухость губ;
- малыш плачет без выделения слез;
- сухая слизистая ротовой полости, слюноотделение полностью пропадает;
- кожа выглядит стянутой;
- у грудничков западают глаза и родничок.
Если у больного наблюдаются вышеперечисленные явления, родители должны в срочном порядке вызывать скорую помощь. Для маленьких детей подобное состояние чревато нарушением работы всех жизненно важных систем организма и летальным исходом в течение нескольких часов. Стабилизировать положение возможно только в условиях стационара.
Врачи оперативно проведут регидратационные процедуры – ввод внутривенно специальных растворов, а также назначат дополнительные медикаментозные препараты.
Сколько времени будут показаны такие меры, сказать невозможно – это зависит от положительной динамики заболевания. В каких случаях также показана госпитализация:
- острая (приступообразная) боль в животе;
- понос у детей грудничкового возраста;
- рвота не прекращается, и ребенок отказывается пить воду;
- моча стала коричневого цвета;
- лихорадочное состояние.
Осложнения острой кишечной инфекции
При неправильном/несвоевременном осуществлении терапии может возникнуть обезвоживание организма, нарушение нормальной деятельности внутренних органов, дисбактериоз кишечника, а также снижение защиты иммунной системы. Тяжелое течение патологии приводит к появлению следующих осложнений:
- нейротоксикоз – у пациента наблюдается расстройство сознание, нарушение сна, возможны галлюцинации и судороги;
- расстройство кровообращения – понижается артериальное давление, кожные покровы становятся бледными, формируются проблемы сердечно-сосудистой системы;
- почечная недостаточность – скудное выделение мочи, тупые боли в пояснице;
- гиповолемический шок – развивается вследствие дегидратации, западание глаз, уменьшение веса.
Если халатно отнестись к лечению кишечной инфекции, она может спровоцировать развитие серьезных осложнений
Профилактика острой кишечной инфекции
Чтобы предупредить инфицирование ОКИ, ребенку с ранних лет нужно прививать чистоплотность. В качестве профилактики достаточно соблюдать элементарные правила личной гигиены:
- мытье рук перед едой, а также после посещения туалета, общественных мест, уличных прогулок;
- гигиеническая обработка фруктов/овощей.
Если в семье есть зараженный человек, то лечение больного проводят в отдельной комнате, ему выделяют индивидуальное полотенце, постельное белье и посудные принадлежности. Периодически в помещении проводится дезинфекция и проветривание.
После каждого посещения туалета, унитаз/детский горшок обрабатывают дезинфицирующим средством. Контакт со здоровыми членами семьи следует свести к минимуму.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Под микробным поражением органов ЖКТ подразумевают
группу заболеваний вирусной, бактериальной или другой этиологии. Заболевание у детей проявляется острым развитием патологии. Нарушается
работа системы, что нередко сопровождается обезвоживанием, токсическими реакциями.
Причины развития болезни
Расстройство вызывают патогенные бактерии или
условно патогенная микрофлора ЖКТ. Спровоцировать заболевание у детей могут вирусные возбудители —
ротавирус, энтеро- или аденовирус, представители простейших или грибы.
Заражение патогенными микроорганизмами происходит:
- бытовым путем (грязные руки, игрушки,
посуда, предметы домашнего обихода); - фекально-оральным (зараженная еда,
контакт с животным); - водным (зараженная вода для питья,
купание в грязных водоемах); - контактным путем от прямого носителя инфекции.
Младенец
подвержен заражению микробными агентами больше, чем взрослый человек. Это
обусловлено недоразвитостью органов пищеварительной системы малышей. Желудочный
сок маленьких детей
недостаточно кислый, чтобы справляться с чужеродными агентами. Иммунитет еще не
полностью сформирован, поэтому не защищает от влияния патогенных микробов.
Причиной
развития инфекции
часто выступает нарушение правил приготовления и хранения еды, или допуск к
продуктам питания носителей заболевания.
Виды кишечных расстройств по типу возбудителя
По
наблюдениям врачей, малыши разного возраста преимущественно страдают от
заражения шигиллезом (дизентерией), сальмонеллезом, ротавирусной или
стафилококковой инфекцией.
По
характеру течения заболевания делят на типичные и атипичные. Типичные бывают
легкими, средней тяжести, тяжелыми. За время болезни выделяют острую (до 45 дней), затяжную
(более 45 дней), хроническую (от полгода) фазы.
Дизентерия
Возбудитель кишечной инфекции у детей— шигелла. Длительность инкубационного
периода – от 1 дня до недели.
Начинается остро с термальной отметки 40°С. Больной чувствует слабость,
усталость, апатию. Ухудшается аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. На
фоне гипертермии проявляются:
головная боль, озноб, редко — галлюцинации, потеря сознания. Инфекция развивается со
схваткообразной болью в левой части живота. Понос – от 8 до 30 раз за сутки.
Консистенция кала жидкая, замутненная, с примесями крови, слизи. Иногда
развивается кровотечение органов. Дизентерия опасна для детей, особенно новорожденных, так как
характерна острая
интоксикация организма.
Сальмонеллез
Возбудитель — сальмонелла.
Длительность периода
инкубации кишечной
инфекции у детей – от 6 часов до 3 дней. Наиболее подвержены болезни
малыши до 3 лет. Сальмонеллез встречается в форме острого гастроэнтерита с диареей. Отличить
симптоматику сложно. Проявляются
первые симптомы болезни в период
с 6 до 12 часов после заражения. Наблюдается учащенная дефекация, тошнота,
рвота, боли живота. Кал мутный, болотного цвета, жидкий, иногда с примесями
слизи или крови. При острой
форме заболевания, стул нормализуется за 7 дней, температура снижается за 72
часа. Иногда острая
форма переходит в хроническое носительство возбудителя. Сальмонеллез особенно
опасен для грудных детей.
Из-за сильной интоксикации организма при бактериальной форме кишечной инфекции у детей
возможен летальный исход.
Ротавирус
Возбудитель — ротавирус. Инкубационный период — до 3 дней. Причиной вирусного заражения выступают
взрослые носители. Симптомы
развиваются быстро. Заразность сохраняется с первого дня болезни до окончания острого периода болезни. Младенцы
переносят ротавирус сложнее, чес взрослые. Для первого случая инфицирования характерно
стремительное начало — внезапное повышение температуры тела, тошнота, ринит,
боли в горле как при респираторной вирусной инфекции. У детей наблюдается водянистая диарея с частотой до 25 дефекаций
за сутки. В первые 2-4 дня болезни стул очень жидкий желтый, дальше кал
приобретает глинообразную консистенцию грязно-желтого цвета. Нормализовать
температуру можно с помощью ибупрофена или парацетамола. Болезнь протекает 5-7 суток,
после чего симптомы угасают.
Стафилококк
Возбудитель кишечной инфекции у детей — бактерия, золотистый
или белый стафилококк. Инфекцию
разделяют на первичную и вторичную. Первичная — человек употребляет зараженную
пищу. Вторичная — характерны другие очаги заражения. У детей стафилококковая инвазия органов ЖКТ
сопровождается диареей до 25 испражнений за день, с водянистым зеленым калом.
Симптомы протекают
остро. Вторичная форма стафилококковой кишечной инфекции у детей развивается как
результат существующего бактериального заболевания (воспаления легких,
поражения внутреннего уха, тонзиллита). Для организма опасность представляет
токсин, выделяемый бактериями.
Брюшной тиф
Возбудитель — сальмонелла. Длительность инкубационного периода
составляет 14 дней. Бактерии устойчивы во внешней среде, а в молочных продуктам
могут размножаться, накапливаться. Характеризуется общей интоксикацией
организма, поражением лимфатической системы органов пищеварения, появлением
папул на коже. Гипертермия возникает за 4-6 суток болезни, сыпь на 8-9 день.
Заражение происходит через загрязненную воду. Симптоматика острая, нарастающая, с
головной болью, бледностью покровов, снижением аппетита, слабостью. Больные
подлежат обязательной госпитализации. Редко требуется хирургическое
вмешательство. Крайне редко больные сталкиваются с рецидивом.
Ботулизм
Возбудитель — клостридия. Опасность представляет
ботулотоксин, продуцируемый бактерией. У детей заражение происходит крайне редко. Тем не
менее, заболевание смертельно опасно. Длительность инкубационного периода – от нескольких часов
до 3 дней. Протекает
остро с нарастанием симптомов.
Болезнь начинается внезапными спазмами живота, учащенной дефекацией, рвотой.
Температура тела поднимается до 40 градусов. Без своевременного введения
сыворотки кишечная
инфекция у детей вызывает поражение нервной или дыхательной системы,
отказ органов. Заражение происходит путем употребления токсичной консервации
домашнего приготовления, вяленой рыбы, домашней колбасы, при недостаточной
термической обработке продуктов.
Симптомы
Определить вид патогенного возбудителя вне
лабораторных условий невозможно. Поэтому при любом проявлении недомогания у малыша
нужно обратиться к врачу. Заподозрить патогенное развитие пищеварительных
расстройств у детей
можно по признакам:
- высокая температура (не снижается
самостоятельно); - боли живота;
- головная боль;
- бледность телесных покровов;
- сухость слизистых оболочек;
- апатия, вялость, усталость;
- тошнота или рвотные позывы;
- испражнение до 20-30 раз за 24 часа;
- кал видоизменен, разжижен, имеет
чужеродные примеси.
Основные
симптомы кишечной инфекции
у детей могут развиваться в сопровождении других нехарактерных признаков
(насморк, конъюнктивит, боль горла). Также возможно предшествующее острое бактериальное
заболевание, которое протекало
менее выражено. Исходя из возраста больного, особенностей его иммунитета, симптоматика
сохраняется от 5 до 12 дней.
Специалисты
выделяют симптомы,
по которым классифицируют микробное заболевание ЖКТ.
| Gastritis | Поражены оболочки желудка. Боль под солнечным сплетением, тошнота, рвотные позывы. Диарея не характерна. | Развивается при пищевых отравлениях или вирусных поражениях |
| Catarrhus intestinalis | Проблемы со слизистой желудка и тонкого кишечника. Острая боль в области пупка, разжиженный кал. Присутствуют частички непереваренной пищи. | Развивается при вирусах или палочке Эшерехии. |
| Enteritis | Поражен тонкий кишечник. Наблюдается жидкий водяной стул. Рвота отсутствует. | Характерно для холеры или других микробных болезней. |
| Gastro enterocolitis | Нарушение работы желудка, поражение всего кишечника. Сильная боль живота, симптомы не исчезают при испражнении. В каловых массах наблюдается кровь. | Характерно для сальмонеллеза. |
| Enterocolitis | Поражение кишечных стенок верхнего и нижнего отделов. Постоянные позывы к дефекации, жидкий кал со слизью. | Развивается при сальмонеллезе или дизентерии. |
| Colitis | Поражение слизистой оболочки нижнего отдела кишечника. Сильные боли нижней части живота. Диарея с кровью, слизью. | Чаще всего развивается на фоне дизентерии |
Диагностика и лечение
Диагностировать
патогенную инвазию в домашних условиях невозможно. Даже если заболевание протекает со всеми
характерными симптомами.
При любой диарее и жалобах малыша необходимо обратиться к врачу. Лабораторное
исследование заключается в определении возбудителя заболевания. Лечащий врач
изучает анамнез пациента, производит осмотр, пальпацию. В лаборатории исследуют
образцы кала, рвоты, промывочные жидкости. Также необходим анализ крови.
Госпитализации подлежат пациенты с тяжелыми или
среднетяжелыми формами проявления болезни. Лечение и его длительность зависит от тяжести
болезни, возраста пациента.
Диетотерапия
Диета
при расстройстве пищеварительной системы из-за кишечной инфекции у детей необходима для
уменьшения воспалений оболочек ЖКТ, восстановления уровня белков, а также
коррекции нарушений микрофлоры.
В
острый период кишечной
инфекции грудничкам назначают дробное питание. Актуально употребление
кисломолочных продуктов, пробиотических смесей. Однократный прием еды за первый
день лечения составляет
50 мл, постепенно его увеличивают. Необходим ночной перерыв без употребления
пищи. Детей, находящихся
на грудном кормлении, прикладывают по требованию, не настаивая на кормлении,
если младенец отказывается.
Дошкольникам
и подросткам в острый период
болезни запрещено употреблять продукты, вызывающие процесс брожения. Негативно
влияют продукты, усиливающие перистальтику, с содержанием клетчатки:
- черный хлеб, сухари из него;
- свежее молоко, йогурт, ряженка;
- каши на сыром молоке;
- бобовые, огурцы, свекла, кислая капуста,
редис; - цитрусовые, виноград, груши, сливы;
- мясные или рыбные бульоны;
- жирное мясо, рыба;
- продукты быстрого приготовления;
- сладости, газированные напитки.
При
токсическом поражении органов пищеварения рекомендуется употреблять каши на
воде (рис, гречка, манка), яблоки, бананы, морковь. Также полезно отварное мясо
или рыба нежирных сортов.
Регидрационная терапия
Кишечная инфекция у детей
опасна обезвоживанием. Особенно остро этот вопрос встает для малышей в первый год их жизни. Из-за частых
испражнений, рвоты, высокой температуры, неокрепший организм теряет много
жидкости.
Если
состояние при кишечной
инфекции стабильно, без нарастающих симптомов, препараты назначают перорально. Готовые
растворы можно приобрести в аптеке, либо приготовить самостоятельно. Грудничкам
раствор назначают в количестве 50-100 мл на кг массы в первые 6 часов, позже по
10мл/кг после каждой дефекации. Малышам от 1 года до 3 лет по 50мл/кг в течение 4 часов, далее по
10мл/кг массы после испражнений. Для тех, кто старше 3 лет, — 500 мл за первые
4 часа, потом по 100-200 мл после каждого жидкого стула.
При
невозможности перорального приема раствора назначают парентеральное
(инъекционное) введение. Обычно показаниями к такому методу является рвота, симптомы тяжелого
обезвоживания, увеличение объема кала при пероральной регидратации, уменьшение
или отсутствие мочи.
Жидкость
необходима молодому организму ребенка. Без нее нарушаются обменные процессы, страдают
жизненно-важные органы и системы.
Медикаментозное лечение бактериальной и вирусной диареи
Диарея – основной симптом поражения ЖКТ вредоносными микробами. Лечение направлено на устранение возбудителя, снижение влияния токсинов на состояние организма и нормализацию работы системы. Помимо регидратации и диеты больному для лечения показан прием специальных препаратов.
Фото: StockSnap / Pixabay.com
Пробиотики
— полезные бактерии. Нормализуют микрофлору, пораженную вредоносными микробами.
Препарат назначают по окончанию периода приема лекарств. Пробиотики положительно влияют на работу
внутренних органов. За счет регуляции численности полезных кишечных бактерий наблюдается
нормализация работы органов ЖКТ, повышается иммунная защита организма. Педиатры
назначают пациентам «Йогурт», «Лактовит»,
«Линекс», «Бифидумбактерин», «Лактиале».
Сорбенты
— вещества, основная задача которых связать и вывести токсины из организма
человека. Прием сорбентов — метод экстренной помощи при кишечной инфекции у детей. Растворами на
основе сорбентов также промывают желудок и кишечник. Разрешенные для
новорожденных препараты данной группы — активированный уголь,
«Смекта», «Энтерол», «Сорбекс»,
«Атоксил», «Энтеросгель», «Полисорб».
Антибиотики
— важная медикаментозная составляющая клинической терапии при бактериальной
природе заболевания. Курс лечения
антибиотиками зависит от тяжести болезни, сопутствующих осложнений и
формирования бактериального носительства. Назначение антимикробных препаратов
происходит индивидуально, при этом учитывают возраст и массу тела пациента.
| Группа антибиотиков | Название препарата |
| Нитрофураны | Нифуроксазид |
| Нифурател | |
| Фуразолидон | |
| Цефалоспорины | Цефотаксим |
| Цефуроксим-аксетил | |
| Цефуроксим | |
| Цефтибутен | |
| Цефтриаксон | |
| Цефаклор | |
| Цефепим | |
| Аминогликозиды | Амикацин |
| Гентамицин | |
| Амино-пенициллины | Амоксициллин/клавуланат |
| Амоксициллин | |
| Макролиды | Азитромицин |
| Сульфаниламиды | Ко-тримаксозол |
| Хинолоны | Налидиксовая кислота |
| Фторхинолоны | Ципрофлоксацин |
| Рифампицин | |
| Карбапенемы | Имипенем-циластатин |
| Меропенем |
Вопрос
о необходимости и безопасности антибиотиков при кишечной инфекции у детей спорный. Неоднократно
доказано, что применение антимикробных средств при эшерихиозе (бактериальной
палочке) приводит к высвобождению веротоксина. Токсин способен спровоцировать острую почечную
недостаточность у ребенка.
Самым большим недостатком повсеместного использования антибиотиков является
выработка резистентности к препаратам. Уже известно, что число штаммов сальмонеллы,
устойчивой ко всем антибиотикам, неуклонно растет.
Противовирусные
средства используются как составляющая комплексной терапии микробных поражений
внутренних органов, вызванных вирусными
возбудителями. Препараты «Арбидол» и «Гепон» назначают
пациентам курсом на 5 дней.
Для
устранения симптомов
гипертермии у детей
назначают парацетамол или ибупрофен перорально. При необходимости применяют
Анальдим.
Когда обращаться к врачу
Обращение
к специалисту при заражении патогенными бактериями, вирусами или простейшими —
обязательная мера. Промедление с оказанием помощи крайне опасно в таких
ситуациях:
- Подозрение на заражение у новорожденного.
Токсическое воздействие микробов на организм младенца приводит к нарушению
нормальной работы внутренних органов и систем. Возможен летальный исход. - Болезни предшествовала поездка в
экзотические страны. Больной употреблял подозрительную еду или воду. - Плохое самочувствие с симптомами
отравления у всех членов семьи. - Ухудшение самочувствия наблюдается после
употребления грибов, вяленой рыбы, мясной или рыбной консервы. Высока
вероятность ботулизма — нужна экстренная госпитализация. - Замечены признаки сильного обезвоживания
— «мраморная» бледность, сухость кожи и слизистых оболочек, западание
глазниц. - Больной испытывает сильную боль,
температура не снижается после приема жаропонижающих средств, рвота
безостановочная. - Пациент находится в бессознательном
состоянии, случился приступ судорог, визуальные галлюцинации, дезориентация в
пространстве. - Исключены признаки жизни — пульс не
прощупывается, плохая реакция зрачков на свет, дыхание медленное либо
отсутствует полностью.
Пострадавшего
необходимо доставить в больницу для оказания неотложной помощи, либо дождаться
приезда медиков.
Прогноз
Общий
прогноз при кишечной
инфекции — благоприятный. Лечение длительное, требует правильного подхода, соблюдения
диеты, питьевого режима. В большинстве случаев предотвратить тяжелое течение
болезни и нежелательные осложнения удается благодаря правильному отпаиванию
малыша растворами для пероральной регидратации. Но не стоит недооценивать
опасности микробной инвазии. По данным
исследований при заражении сальмонеллой летальность составляет 0,1%, при
дизентерии — 1,4%. Причиной 20% смертельных исходов у детей при бактериальной дизентерии и
44,4% летальных исходов при остальных заболеваниях микробного характера выступает
микробно-ток?
