Лечится ли алкогольный гепатит с
О вреде алкоголя существует множество различных статей. Многие из них содержат большое количество информации о том, что он оказывает разрушительное воздействие на органы человека, в том числе и на печень. Многие жалуются на то, что после употребления алкогольных напитков у них начинает болеть печень. Однако не все понимают причину болей с правой стороны подреберья после того, как выпьют большое количество алкоголя. Также не каждый человек знает о том, что делать, если после приема алкоголя болит печень. Все квалифицированные специалисты говорят о том, что если после того, как была употреблена большая доза алкогольных напитков, чувствуется боль в области расположения печени, следует незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего это связано с тем, что могут начать развиваться патологические заболевания, которые поражают орган. Опасность состоит в том, что они не могут быть остановлены, а также протекают без заметных симптомов.
Если человек после спиртных напитков ощущает боль ноющего характера в области печени или прощупывание данного органа, можно говорить о том, что началось развитие тяжелых и опасных заболеваний в связи с поражением железы с помощью алкоголя. Самый первый шаг, чтобы обезопасить свою жизнь – обратиться к врачу. Требуется проведение полной диагностики и назначение интенсивного лечения. Необходимо учитывать, что вышеперечисленные симптомы говорят о том, что обращение к врачу это обязательная процедура. В том случае, если у вас нет возможности посетить врача-гастроэнтеролога, существует специальные профилактические рекомендации, которые позволят пациенту оказать себе первую помощь. Однако, как только возможность посетить врача появится, необходимо обратиться к нему для дальнейшего лечения.
Первая помощь при болях в печени состоит из следующих пунктов:
- Необходимо обезвредить все токсины, попавшие в организм. С этим справятся препараты, которые относятся к энтеросорбентам. Например, активированный уголь;
- Необходимо очистить организм от вредных веществ. Можно сделать при помощи минеральной воды;
- При сильных болях можно принимать лекарственные препараты, снимающие спазм. Например, Но-шпу или Спазмалгон.
Данная медицинская помощь только снимет острую боль и обезопасит человека от возникновения осложнений. Прием препаратов должен быть строго с консультации врача, так как если боль в области органа пропала, то это не будет означать полное выздоровление пациента. Печень необходимо восстанавливать после алкогольного поражения. Также курс лечения для восстановления печени будет включать в себя соблюдение специальной диеты. Для пациентов устанавливается питание, которое предполагает исключение из рациона всех агрессивных продуктов. Нельзя употреблять жаренную, жирную, слишком соленую или острую пищу. Также для полного выздоровления диета предполагает полное исключение алкогольных напитков, кофе, любых газированных напитков, очень жирных продуктов, копченостей, острых и кислых блюд.
Употребление алкоголя при гепатите С
После открытия такого заболевания, как вирус гепатита С, специалистами, помимо угрозы самой болезни, была отмечена высокая степень опасности здоровью, которую представляют собой осложнения рассматриваемой патологии. Результаты многих исследований в этой отрасли установили форсирование прогрессирования хронического гепатита С в тех случаях, когда инфицированный человек употребляет спиртные напитки. Поэтому абсолютно актуальным встает вопрос: Чем опасно сочетание гепатит С и алкоголь
Людям, страдающим хронической формой гепатита С категорически запрещено употреблять алкоголь. Высокие дозы этанола могут существенно приумножить риск ухудшения общей картины состояния больного, и в большинстве случаев становятся первопричиной летального исхода. Если говорить о количественной мере, имеется в виду 50 и более грамм этанола для мужчины и 25 грамм – для женщины.
Помимо этого, шведские и английские ученые, проведя многочисленные исследования установили, что употребление 10-20 граммов чистого этанола в сутки не оказывает негативного влияния на течение заболевания в 85% случаев. Однако при этом, употребление большего объема спиртного дополнительно провоцирует развитие фиброза печени, способствуя обессиливанию антивирусного действия назначенных средств терапии.
Это свидетельствует о том, что незначительная концентрация этилового спирта не оказывает негативного воздействия на организм человека. Впрочем, данные, полученные зарубежными специалистами, пока не получили абсолютной поддержки в научно-медицинском обществе. Вероятность разрушения клеток печени алкоголем существенно увеличивается при употреблении 30 и более граммов этанола в сутки. В свою очередь, полный отказ от алкоголя наилучшим образом отпечатывается на состоянии не только печени, но и всего организма в целом, способствуя устойчивой ремиссии.
Стоит отметить, что гепатит С во многих случаях перерастает в цирроз печени, полностью избавиться от которого, на сегодняшний день, невозможно. Существуют только способы приостановить его развитие.
Говоря о том, можно ли пить с гепатитом С, следует отметить, что наиболее эффективным методом борьбы с недугом является применение интерферонов. Учитывая индивидуальные особенности течения заболевания, рассматриваемые средства могут применяться как в одиночку, так и комбинировано. Безусловно, возникает вопрос о возможности сочетания спиртного и лекарственных средств.
Невозможно применение противовирусных препаратов, если человек употреблял алкоголь. Начало противовирусной терапии подразумевает прохождение специального обследования для выявления остатков алкоголя в организме больного.
Таким образом, напрашивается вывод о том, что употребление спиртных напитков при гепатите С категорически запрещено. Лучше не испытывать судьбу и полностью отказаться от выпивки. Здоровый образ жизни пойдет на пользу Вашему здоровью и убережет от развития нежелательных патологий в организме.
Алкогольная болезнь печени: симптомы
Алкогольной болезнью печени называется заболевание, при котором из-за систематического употребления алкогольных напитков происходит повреждение тканей печени. Данное заболевание возникает при ежедневном употреблении 100-200 мл водки или же 400-800 мл вина.
Алкоголь не просто негативно влияет на состояние печени, он запускает необратимые процесс, при которых клетки железы начинают разрушаться. При этом блокируется способность органа самовосстанавливаться. Регулярное воздействие спиртного способствует разрушению печеночных гепатоцитов. На их месте образуется плотная жировая ткань. Из-за этого печень перестает выполнять свои основные функции, которые необходимы человеческому организму для существования. Со временем болезнь может перейти в цирроз, последствия которого чрезвычайно страшны.
Зачастую, алкогольная болезнь сопровождается вирусным гепатитом С. Гепатит оказывает губительное воздействие на печень, но, также как и алкоголь, делает это медленно. Негативный эффект может накапливаться долгие годы, прежде чем проявит себя. К этому моменту от печени человека может практически ничего не остаться.
Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сдать анализ крови. С его помощью можно определить степень поражения печени и скорость прогрессирования заболевания. УЗИ-анализ помогает выявить степень воспаления органа, а также изменения в ее структуре и размерах.
В современном мире, как мужчины, так и женщины имеют диагноз алкогольная болезнь печени, симптомы такого заболевания при первых стадиях не выражены. Нужно сказать, что эта болезнь может угрожать даже тем, кто употребляет спиртное два раза в неделю. Симптомы начнут проявлять себя от трех до пяти лет. Обычно в этом периоде печень больше всего поддается разрушающим процессам, и количество симптомов увеличивается, они становятся более явными.
Алкогольная болезнь печени
сопровождается такими симптомами:
— слабость;
— быстрая утомляемость:
— сонливость и раздражительность;
— бессонница;
— депрессия;
— негативная реакция на внешние раздражители;
— отсутствует усидчивость.
Алкогольная болезнь печени может быть вылечена только с помощью полного воздержания от спиртного. Для пациентов, которые страдают от этого заболевания, характерны низкий уровень витаминов А и В, белковая недостаточность и дефицит цинка в крови. В связи с этим, их питание должно быть полноценным, калорийным, с большим содержанием белком и углеводов. Очень часто им прописывают дополнительные витамины.
Что касается медикаментозной терапии, то больным прописывают кортикостероиды, адеметионин (гептрал), урсосан при холестатическом варианте течения заболевания, глициризиновую кислоту. Данные лекарства назначаются исключительно лечащим врачом, с учетом полученных анализов пациента, а также состояния его печени.
Придерживаясь специальной диеты, предписаний врача и здорового образа жизни, человек сможет спасти свою жизнь. В случае, если печени уже нанесен серьезный вред, с помощью этих рекомендаций можно поддерживать стабильное состояние здоровья.
Алкогольный гепатит лечение
Алкогольный гепатит может быть обнаружен у тех, кто употреблял спиртные напитки около пяти лет подряд. Изначально болезнь почти никак не проявляется: больного может подташнивать, может болеть под правым подреберьем. Когда болезнь начинает прогрессировать, то появляются такие симптомы, как рвота, проблемы с ЖКТ, поднимается температура. После этого болезнь начинает приобретать острую или хроническую форму.
Лечение алкогольного гепатита.
Неважно, каким именно является алкогольный гепатит, лечение при этом всегда почти одинаковое. Также врачи активно применяют всевозможные диеты и другие методы, чтобы помочь своим больным бороться с недугом.
Из-за того, что пациент ранее долго употреблял алкоголь, то у него очень выражены нарушения в области желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачи, в качестве лечения назначают соблюдение строгой диеты. Рацион должен содержать белок, витамины и все необходимые питательные вещества. Продукты можно только варить или запекать, жареные продукты запрещены. Также нельзя употреблять пересоленную, жирную, острую пищу — все это травмирует желудок. Продукты с клетчаткой необходимо натирать на терке. Питаться следует небольшими порциями, но около пяти раз за день. Нельзя пить кофейные напитки, газированные, а также содержащие алкоголь. Сок винограда также противопоказан. Бульоны не должны быть слишком жирными, лучше всего, если они будут овощными.
Иногда простого отказа от алкоголя бывает недостаточно. Обычно это происходит, когда в печени уже начались необратимые процессы. Тогда врачи назначают лекарственные препараты. Пациентам помогают препараты, содержащие фосфолепиды, урсодезоксихолевую кислоту, а также мочегонные средства. Пациенты с алкогольным гепатитом должны употреблять специальные лекарства, которые позволят клеткам печени регенерировать, их называют гепатопротекторами. Нередки случаи, когда врачи выписывают к употреблению витамины от А до Е. Перед применением всех этих лекарств, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.
В особо тяжелых случаях врач может назначить операцию по пересадке печени. Тогда берется печень одного из близких родственников. Но для того, чтобы операция состоялась, необходимо, чтобы больной воздерживался от спиртного около полугода.
Выздоровление возможно, но только в том случае, если человек сам решит отказаться от спиртного и решит заняться своим здоровьем. Однако, когда уже начинается цирроз печени, шанс на выздоровление начинает стремительно уменьшаться.
Источник
Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение. Как распознать гепатит алкогольного генеза
Гепатит D или «дельта-вирусный гепатит». Возбудитель – вирус особой природы,вирус-паразит,способный жить и размножаться только в организме,заражённом гепатитом В.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Просмотров: 19634
Время на чтение: 10 мин.
Термин «Алкогольный гепатит» был внесён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.
Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.
При приёме алкоголя в печени образовывается вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.
Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.
Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.
Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).
Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:
- Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
- Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка.
Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.
Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможен смертельный исход. Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.
Для активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.
При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение имеет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены). В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами).
По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.
ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.
В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.
Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.
Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук, пальмарной эритемы.
Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом (подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.
Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.
Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявляется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.
Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.
Хронический алкогольный гепатит
У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.
Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».
К критериям алкогольной зависимости относят:
Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;
На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;
Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;
Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;
Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;
Проявление признаков абстиненции;
Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;
Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:
Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;
Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.
Лечение алкогольного гепатита
Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:
энергетическую диету с повышенным содержанием белка,
оперативное и медикаментозное лечение (в т.ч. гепатопротекторы),
элиминацию этиологических факторов.
Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.
Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков, рекомендованных наркологами из-за печеночной недостаточности, в другом.
Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогрессировать,что порой заканчиваются смертью больного,.
Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.
Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания. Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.
Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтеральное зондовое питание.
В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите, является диета №5.
Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.
В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).
Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.
Классификация гепатопротекторов
Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:
- Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши.
- Препараты содержащие адеметионин.
- Урсодеоксихолевая кислота (медвежья желчь) — Урсосан,
- Препараты животного происхождения (органопрепараты).
- Препараты с эссенциальными фосфолипидами.
Гепатопротекторы позволяют:
Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки
Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей
Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.
Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота (УДХК).
Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).
Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.
К сожалению в человеческой желчи УДХК содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан.
Источник
