Лейкоцитоз при хроническом гепатите с
Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.
Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.
Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.
Может ли ОАК диагностировать вирус
Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.
Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.
- Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
- Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
- Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.
Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.
Лейкоцитарная формула при гепатите С
Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).
При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.
Изменение показателей крови при лечении вируса
Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.
Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.
автор — Мадиничев В.А., врач-гепатолог
Источник
Гепатит С – заболевание воспалительного характера, распространяющееся на печень. Для установления точного диагноза необходимы лабораторные и инструментальные методы обследования.
Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на гепатит С?
ДаНет
Существуют разные показатели, которые свидетельствуют о болезни. После постановки диагноза врач назначит лечение, спрогнозирует течение заболевания. На приеме терапевт рассказывает, какие показатели крови будут высокими при гепатите C. Самолечение недопустимо, оно вызовет осложнения.
Какие анализы сдают при гепатите C?
Чем раньше пациент обратится к врачу, назначит лабораторные тесты, тем больше шанса вылечить заболевание. Для выявления болезни используют следующие анализы:
- исследование крови (общий анализ, биохимия);
- общий анализ мочи;
- иммунологические тесты для обнаружения антител к появившемуся антигену;
- определение ДНК патогенного микроорганизма;
- анализ полученного биологического материала путем иссечение кусочка органа (биопсия).
Тестирования помогут с точностью выявить возбудителя, определить состояние организма, отклонения показателей в анализе крови и мочи при гепатите.
Расшифровка результатов
После получения показателей, пациент может сравнить их с нормами здорового организма. Ставит диагноз только врач. Поэтому после получения результатов, записываются на приём к терапевту.
ИФА
Метод иммуноферментного анализа выявляет иммуноглобулины, которые направлены против вируса гепатита C. Они появляются через 2 недели после инфицирования, являются специфическими.
Тестирование выявляет суммарное количество иммуноглобулинов M и G, Поэтому с точностью поставить диагноз на основании исследования невозможно. Тестирование помогает выявить стадию заболевания. Иммуноглобулины M указывают на то, что человек только заразился. Иммуноглобулины G указывают на продолжительный период заболевания. Они сохраняются на протяжении 10-12 лет. Возможно выявление болезни без клинической симптоматики спустя большой период времени.
На бланке исследования указывают результат: положительный или отрицательный. В первом случае обнаруживается суммарное количество иммуноглобулинов M и G, если болезни нет – они отсутствуют.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция – определение ДНК возбудителя в крови человека. Для исследования используют небольшой объем жидкости (1 мл). Анализ специфичен, определяет показатель анализа крови при гепатите C качественно, то есть наличие или отсутствие вируса.
Положительный результат не означает, что у человека наблюдается заболевание. Выявленный геном вируса свидетельствует о заражении, даже если оно было давно и полностью вылечено.
Фрагменты генома гепатита C выявляются в следующих случаях:
- заболевание, с повреждением печени и клинической симптоматикой;
- инфицирование, без поражения печени;
- выздоровление после перенесённого гепатита C.
Существует количественная оценка нахождения вируса в организме человека. После того, как заболевание выявлено, метод ПЦР используют для оценки степени эффективности лечения. Если у пациента наблюдается положительная динамика, количество вируса будет снижаться.
Уровень виремии (степени заболевания) описан в таблице.
Количество вируса в крови | Расшифровка значения |
10*2 – 10*4 | Низкое |
10*5 – 10*8 | Среднее |
10*9 И выше | Высокое |
Важно! Если после лечения уровень вируса в крови 10*9 и выше, оно не эффективно.
Клинический анализ крови
Общеклинический анализ крови зависит от стадии, на которой находится заболевание. В исследование входит множество показателей, которые меняются при появлении воспалительного очага в организме.
- Количество эритроцитов и гемоглобина повышается при наличии вируса. Это связано с тем, что печень является местом утилизация эритроцитов. Так как она воспалена, ее функция частично утрачивается.
- Лейкоцитоз – состояние, при котором повышены иммунные клетки крови. Это связано с тем, что защитная система организма активизируется, все силы направленны на подавление вируса.
- СОЭ – показатель, указывающий на воспалительный очаг. При гепатите C воспаляются клетки печени, поэтому показатель резко повышается.
- Снижается количество тромбоцитов, уменьшается функция свертывающей системы крови. Это свидетельствует о поражении печени, возможности кровотечения при незначительных повреждениях.
Важно! В общеклиническом анализе крови на воспаление указывает показатель СОЭ. Он не специфичен, то есть не выявляет гепатит.
Биохимический анализ
При гепатите C значение имеет биохимический анализ крови. Он выявляетсостояние организма, печени при поставленном диагнозе. Если врач не знает о болезни, показатели помогут натолкнуть его на наличие воспалительного очага в печени.
- АЛТ, АСТ – ферменты, вырабатываемые в печени. В норме содержатся в низких концентрациях, при повреждении органа резко возрастают. Их повышенная концентрация должна натолкнуть у врача на диагноз гепатит.
- Билирубин – фермент, вырабатываемый печенью. В норме в крови отсутствует. При его низкой концентрации, появляется риск воспалительных заболеваний печени. Если показатель билирубина резко возрастает, это говорит о гепатите или циррозе.
- Альбумины, гамма-глобулины – белковые фракции, повышающиеся вся в крови при гепатите.
- Триглицериды – жиры содержащиеся в жировой ткани. В норме в крови находятся в незначительной концентрации. Их число повышается после еды. Показатель увеличивается при заболеваниях печени, и других патологиях (атеросклероз, сахарный диабет).
Общий анализ мочи
Общеклинический анализ мочи выявляет состояние мочевыделительной системы, печени, метаболизма. При болезни меняются физические характеристики урины:
- появляется пена на поверхности, которая в норме отсутствует;
- изменение цвета биологической жидкости до тёмно-коричневого, в любое время суток.
При лабораторном анализе выявляются следующие отклонения:
- появление билирубина или уробилиногена, которые у здорового человека в моче отсутствуют;
- повышается удельный вес, так как концентрация веществ в жидкости возрастает;
- наблюдается лейкоцитоз, определяющий воспалительное заболевание внутренних органов.
Из указанных показателей специфическим является появление уробилиногена или билирубина. Данные ферменты появляются только при нарушении перехода билирубина в другие формы. Патология встречается при воспалительных заболеваниях печени.
Какие показатели самые важные?
Многие показателей являются не специфическими. Поэтому для гепатита C важное значение имеют показатели, с помощью которых врач поставит диагноз. Они описаны в таблице.
Показатель | Норма | Отклонение значения при гепатите C |
Лейкоциты | 4-9 × 10*9/л | 9-20 × 10*9/л |
Тромбоциты | 190-330 × 10*9/л | 90-180 × 10*9/л |
СОЭ | 2-15 мм/ч | 16-50 мм/ч |
Общий билирубин | 7-18,5 ммоль/л | 17-35,5 ммоль/л |
АЛТ | 0-45 ед/л | От 50 ед/л и выше |
АСТ | 0-80 ед/л | От 85 ед/л и выше |
ПЦР | Отрицательно | Положительно |
ИФА | Отрицательно | Положительно |
Причины повышения билирубина, АЛТ, АСТ
Только по одному биохимическому анализу крови диагноз гепатит C не ставят. Проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, при которых повышаются показатели билирубина, АЛТ, АСТ:
- хронический гепатит;
- гепатит вследствие токсического отравления, применения лекарственных средств, попадания бактерий;
- холестаз (закупорка желчевыводящих путей);
- злокачественные новообразования печени;
- механическое повреждение печени;
- инфаркт миокарда (повышаются только АЛТ, АСТ).
Вирусный гепатит C – заболевание, которое приводит к нарушению показателей в организме. Для постановки диагноза назначают лабораторные исследования. Многие из них являются специфическими, изменяются только при гепатите. Поэтому расшифровать показатели анализа при гепатите может только врач.
Источник
Лейкоциты – это клетки, способные формировать иммунитет, защищая организм от развития обширных воспалительных процессов при незначительном инфицировании. Белые кровяные тельца участвуют в сложных процессах по захвату и нейтрализации микробов и бактерий, попавших внутрь извне. Лейкоциты имеют пять основных форм, активный синтез которых напрямую зависит от типа инфицирования. Такие «умные клетки» способны в доли секунды распознать опасность и сформировать защитный барьер, жертвуя собственной жизнью.
Уровень лейкоцитов, а также их качественный состав полностью зависит от того, какому негативному воздействию подвержен организм в данный момент. Такая система помогает человеку приспосабливаться к любым условиям жизни, выживая даже в самых суровых климатических условиях. Еще в прошлом веке было установлено, что изменение концентрации лейкоцитов в крови имеет некую закономерность. Почему происходит изменение уровня лейкоцитов при различных заболеваниях, как они проявляются у разных полов и с чем связаны, разберем далее.
Лейкоциты и их контроль
Поскольку роль лейкоцитов в составе крови ведущая, то их концентрацию принято определять в следующих случаях:
- При госпитализации в стационар – анализ крови позволит врачу поставить правильный диагноз, сопоставив показатели с симптомами и данными анамнеза.
- При плановом медосмотре – детям и взрослым делают анализ крови ежегодно, что помогает контролировать состояние здоровья и уровень иммунитета, а также выявить наличие заболевания, имеющего скрытое течение.
- По показаниям, которыми могут стать такие проявления, как:
- плохой набор веса или резкая потеря массы у ребенка;
- частые болезни ОРЗ и ОРВИ (1-2 раза в месяц);
- расстройство пищеварения;
- снижение зрения.
Важно контролировать уровень лейкоцитов и при лечении определенного заболевания, когда анализ проводят перед приемом медикаментов, в течение терапии и после ее проведения. Это позволяет судить об эффективности терапии, а также зафиксировать факт выздоровления. Должно осуществляться постоянное контролирование этих клеток в период беременности и в детском возрасте до года.
Каким анализом определяется?
Общее содержание лейкоцитов в крови определяется при помощи ОАК (общий анализ крови). Кровь берут из пальца, при этом пациент должен подготовиться:
- не есть и не пить за 3-4 часа до забора крови;
- отказаться от курения и алкоголя на сутки;
- не употреблять никакие медикаменты за 3 суток до анализа.
Палец хорошо обрабатывают спиртом, после чего делают прокол в пучке. Первую порцию крови убирают, поскольку в ней может содержаться лишнее количество клеток поврежденных капилляров, что усложнит лаборанту подсчет лейкоцитов. Последующие порции делят на 1-2 пробирки (сколько их нужно – определяет лаборант), а также готовят мазок на предметном стекле. Это позволяет также осуществить следующие анализы:
- Коагулограмма – помогает определить процентное содержание всех компонентов в общей лейкоцитарной массе.
- Лейкограмма – отображает процентное содержание лейкоцитов на каждые 100 других клеток.
В отдельных случаях, при диагностировании сильного воспалительного процесса, могут производить исследование мочи на лейкоциты.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Это помогает определить количество дееспособных и мертвых клеток, что укажет на тип инфицирования и уровень его прогрессирования.
Изменение уровня лейкоцитов при тех или иных заболеваниях
Выделяют два патологических состояния, при которых уровень лейкоцитов отличается от общепринятых норм:
- Лейкоцитоз – повышенный уровень лейкоцитов, при котором осуществляется активный синтез кровяных телец. Может иметь несколько причин, но наиболее часто развивается при воспалении.
- Лейкопения – пониженный уровень кровяных телец, причинами которых могут быть аутоиммунные заболевания и онкология костного мозга.
Рассмотрим все возможные заболевания, характерные этим изменениям уровня лейкоцитов.
Повышены лейкоциты
Увеличение численности этих клеток может быть никак не связано с наличием заболеваний. Вполне возможно, что такая патология развивается из-за следующих факторов:
- злоупотребление алкоголем и курение;
- высокоуглеводное питание с преобладанием жареных и жирных блюд;
- эмиграция и смена географического места жительства;
- эмоциональные расстройства и физические нагрузки сверх нормы.
В остальном, лейкоцитоз может свидетельствовать о наличии заболеваний, перечень которых указан в таблице. Для удобства все заболевания поделены по частоте проявления у мужчин, женщин и детей.
В детском возрасте иммунитет только начинает формироваться, поэтому незначительные отклонения от нормы при отсутствии сопутствующей симптоматики не вызывает никаких опасений.
Заболевание | Показатель | Проявление |
Инфекционные заболевания:
| лейкоциты увеличиваются на 25-50%, при длительном отсутствии лечения количество лейкоцитов может доходить до 35-50 ед/мкл, что крайне опасно для детского организма, вызывая сильнейшую интоксикацию и обезвоживание | симптомы для всех инфекций одинаковы:
|
Респираторные заболевания:
| отмечается резкое (молниеносное) увеличение численности базофилов и нейтрофилов на 35-75% | проявляются в виде:
|
Грибковые заболевания:
| увеличение клеток постепенное, в зависимости от прогрессирования болезни и скорости лечения | для них характерны:
|
Аллергическая реакция на любые бытовые компоненты | если реакция молниеносная – лейкоциты реагируют мгновенно, если постепенная и умеренная – то численность лейкоцитов прямопропорциональна объему аллергенов | симптомы:
|
Травматизм мягких тканей при механическом повреждении | лейкоцитарные клетки вырабатываются в зависимости от степени тяжести повреждения |
|
Обширные ожоги | вырабатывается на 75% больше лейкоцитов от нормы |
|
Глистные инвазии | увеличение на 35-45%, которое держится стабильно |
|
Болезни органов ЖКТ:
| показатель выше нормы в 3-4 раза, при аппендиците – в 7-8 раз |
|
Лимфобластная лимфома | показатели могут превышать допустимые значения в 5-10 раз | симптомы аналогичные как при онкологии |
Интоксикация и гнойниковые поражения кожи | лейкоциты повышены на 75-95% |
|
У мужчин в зрелом и подростковом возрасте могут встречаться те же болезни, что и у детей, провоцирующие увеличение численности лейкоцитов, а также добавляются новые патологии.
Заболевание | Показатель | Проявление |
Цирроз печени | превышает норму в 7-15 раз |
|
Хронические заболевания:
| увеличены в 10-15 раз, показатель нестабильный, может изменяться при обострении |
|
Воспалительные процессы мочеполовой системы:
| Процент увеличения зависит от степени тяжести болезни, особенностей течения и общего состояния здоровья |
|
Отклонения в работе клеток костного мозга | лейкоциты увеличены в 10-15 раз | симптомы онкологических заболеваний |
Удаление части селезенки или почки | Могут быть значительные колебания уровня лейкоцитов от нижних пределов до показателей выше нормы в 25-30 раз |
|
У женщин чаще всего лейкоцитоз напрямую связан с такими болезнями, как:
- вагинальный кандидоз;
- сахарный диабет;
- гинекологические заболевания;
- воспалительные процессы органов малого таза;
- инфаркт миокарда;
- онкологические заболевания, спровоцированные расстройствами гормональных функций;
- кровоизлияние в мозг при разрыве аневризмы.
При молочнице, особенно хронической, лейкоцитоз может иметь хроническое течение.
Увеличенное количество лейкоцитов следует контролировать во время всего течения заболевания.
Чрезмерное количество этих клеток в крови может провоцировать развитие серьезных патологий и осложнений.
Понижены лейкоциты
Лейкоцитоз, при котором количество лейкоцитов ниже уровня, может быть вызван тремя основными причинами:
- Костный мозг не способен в полном объеме синтезировать клетки.
- Аутоиммунные заболевания не позволяют вновь образованным лейкоцитам функционировать в крови, воспринимая их за чужеродные клетки и уничтожая в молодом возрасте.
В детском возрасте лейкоцитоз может говорить о таких болезнях, как:
- онкологические заболевания с метастазами в костный мозг;
- истощение организма на фоне затяжных болезней: брюшной тиф, малярия, вирусный гепатит, корь;
- болезнь Аддисона-Бирмера;
- анемия и нехватка витаминов группы В, особенно В12, без которых процессы деления клеток не запускаются;
- патологии щитовидной железы;
- аутоиммунные расстройства.
Для мужчин лейкопения может указывать на наличие таких болезней и патологических состояний, как:
- лучевая болезнь;
- интоксикация парами тяжелых металлов;
- ВИЧ-инфекция;
- СПИД;
- хронические заболевания печени, а также частичное ее удаление;
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- системная волчанка.
В женском организме, особенно при гормональных дисфункциях, уменьшение количества лейкоцитов может быть связано с такими болезнями:
- онкологические заболевания крови;
- при раке молочной железы и раке шейки матки;
- доброкачественные новообразования;
- метастазы в костном мозге;
- при циррозе печени;
- нарушения функций щитовидной железы (йододефицит);
- анафилактический шок вследствие молниеносного развития аллергии.
Таким образом, научно доказано, что уровень лейкоцитов напрямую связан с любыми патологическими процессами, происходящими в организме. Зная этот показатель можно предотвратить развитие опасных заболеваний, а также контролировать эффективность медикаментозного лечения. При наличии хронических заболеваний, алкоголизма и избыточного веса показатели нормы могут отличаться от общепринятых, и являться условно нормальными. Анализ в обязательном порядке проводят детям до года (каждый триместр), а также по показаниям (при ОРЗ, ОРВИ и других заболеваниях).
Любые изменения лейкоцитарного уровня должны иметь научное объяснение и подвергаться подробному исследованию для поиска и устранения первопричины.
Источник: 1pokrovi.ru
Источник