Лейкоциты при лечении гепатита с

Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.

Общий анализ крови

Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.

Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.

Может ли ОАК диагностировать вирус

Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.

Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.

Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.

Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.

Лейкоцитарная формула при гепатите С

Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).

При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.

Изменение показателей крови при лечении вируса

Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.

Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.

автор — Мадиничев В.А., врач-гепатолог

Источник

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

Cat Begemot

Сообщения: 143 Зарегистрирован: 27 июн 2009, 07:30

Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847538Сообщение

Cat Begemot
23 сен 2009, 15:49

Дорогие бывалые, надежда на вас! На ПВТ я уже 13 недель, всякое было за это время, гемоглобин подняла до 104 и надеялась оставшиеся 11 недель пройти без больших проблем. Но сегодня врач меня огорошила тем, что лейкоциты упали до критической черты. 2 недели назад они были 1,8. Сколько их сейчас сказать не могу, т.к. врач забрала сама мои анализы из лаборатории. На мой вопрос она ответила так «Здесь даже не так важны низкие лейкоциты, как очень опасны низкие нейтрофилы». Назначила мне уколоть «Грасальву». Мои вопросы к вам, уважаемые бывалые:
1. на сколько хуже я сделаю себе если я не уколю этот препарат??
2. могу-ли я обмануть врача сказав что я его колю( но мне нужно знать предел нормы)
Дело в том что врач строго наказала уколоться прямо сегодня, а позвонить ей через 4 дня. Кто подскажет критичный уровень нейтрофилов? Понимаю что делаю себе хуже, но денег совсем нет, и очень боюсь новых лекарств. Могут- ли отменить ПВТ при таких лейкоцитах?
Длинный вопрос получился, но я на вас очень надеюсь. Муж засел за компьютер искать в какой аптеке подешевле, а я его согнала чтобы обратиться к вам.

Не шалю, никого не трогаю, починяю примус…
И вдруг гепатит С

лейла

..

Сообщения: 2437 Зарегистрирован: 03 фев 2009, 09:40

Генотип: 2b —
Откуда: турция

Возраст: 36

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847550Сообщение

лейла
23 сен 2009, 16:01

Cat Begemot писал(а):на сколько хуже я сделаю себе если я не уколю этот препарат??

кровь на пределе если,то или колоть лейкопоэтик,или снижать дозировку пега.Если упадет еще раз кровь,могут сказать пропустить очередной пег

Cat Begemot писал(а):могу-ли я обмануть врача сказав что я его колю(

при последующем анализе крови после грасальвы лейкоциты и нейтрофилы поднимуться значительно.В разы.Врач есс-но это заметит

Cat Begemot писал(а): но мне нужно знать предел нормы)

1.5 для лейков.Если ниже-сокращение дозировки пега на 50%.Менее 1-пропуск пега

Cat Begemot писал(а):Дело в том что врач строго наказала уколоться прямо сегодня, а позвонить ей через 4 дня

Колят за два(примерно) дня до пега

Cat Begemot писал(а):то подскажет критичный уровень нейтрофилов?

650(точно не помню)Если не права,поправьте

Cat Begemot писал(а):но денег совсем нет, и очень боюсь новых лекарств

есть аналог грасальвы-нейпомакс.Он дешевле.Я его колола.Можно колоть лейкопоэтик деля на неск.раз.Незнаю,на сколько это правильно,но я так поднимала рухнувшие лейки и нейтрофилы
Удачи Вам!Не бойтесь!Лучше поднять кровь,чем пропускать пег.ИМХО

Malinka—

ядовитая

Сообщения: 13091 Зарегистрирован: 12 сен 2009, 20:07

Откуда: Москва

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847556Сообщение

Malinka—
23 сен 2009, 16:16

Cat Begemot писал(а):Кто подскажет критичный уровень нейтрофилов?

При уровне лейкоцитов < 1,5 * 10в9/л -снижают дозу интерферонов, а при значениях < 1 * 10в9/л-отменяют. Вообще-то нужно считать абсолютное число нейтрофилов при низких лейках и нейтрофилах.

значение абс.числа нейтрофилов < 0,50 * 10в9/л-уже считается критической, когда отменяют пеги. При абс.числе нейтроф. < 0,75 * 10в 9/л снижают дозу или назначают как раз лекарства.

Всё же нужно слушаться врачей хоть иногда, с кровью шутки плохи. Удачи!

НСV 1a, F1 ПВТ с 09.02.09 по 11.01.10 (пегасис+рибавирин) РВО. МИНУС, надеюсь, что навсегда. УВО. 6 мес. после —, 1г3мес. после УЛЬТРАМИНУС!!!)
Не нашел себя утром в списке «Форбс» — вставай и иди на работу.

Blossom

,

Сообщения: 302 Зарегистрирован: 12 мар 2009, 22:00

Генотип: 0
Откуда: Санкт-Петербург

Возраст: 46

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847557Сообщение

Blossom
23 сен 2009, 16:18

Cat Begemot Сдавай всегда анализы на сытый желудок! (только врачам не рассказывай) У меня после сытного завтрака и стакана гранатового сока анализы ГОРАЗДО лучше становились! Без снижения доз дотянула — завтра последний укол пега! А еще мне профессор по нашей болезни сказал, дословно: «Не знаю как, но фосфальглиф лейки чуток поднимает…» Пробуй все, согласна с Лейлой, что лучше уколы не пропускать!

lora

,

Сообщения: 775 Зарегистрирован: 08 апр 2008, 20:29

Откуда: Sverige

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847590Сообщение

lora
23 сен 2009, 17:09

Cat Begemot писал(а):Кто подскажет критичный уровень нейтрофилов? Понимаю что делаю себе хуже, но денег совсем нет, и очень боюсь новых лекарств. Могут- ли отменить ПВТ при таких лейкоцитах?

У меня падали до 0.7до 13го укола , а потом самостоятельно поднялись до 0.9 и лейки тоже поднялись до 2.0 Критический уровень нейтрофилов 0.5 Но не обязательно отменять ПВТ . обычно снижают дозу пега или пропускают укол. Во многих европейских странах кровостимулирующие при терапии не назначают из-за побочных эффектов

1В, СТ ( 2009г. пегасископегус после 12 нед.+ ПВТ прекращена)
(2013г. безинтерфероновая за 12 нед. » negativ» после 3 мес.терапии )

Cat Begemot

Сообщения: 143 Зарегистрирован: 27 июн 2009, 07:30

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847626Сообщение

Cat Begemot
23 сен 2009, 17:39

Спасибо всем ответившим!!! Как раз очень боюсь побочек от новых препаратов. Пью «Рибавирин», а колю «Реальдирон» 3 раза в неделю по 3 млн. МЕ. Из-за низкого гемоглобина 1 капсулу «Рибавирина» убрали. После поднятия гемоглобина возвращать эту капсулу не хотят, говорят: по весу всё нормально. Не хочется чтобы ещё и интерферон снижали, всё понимаю. Может попробовать по совету сдать кровь на полный желудок? А там уже посмотреть сдвинутся лейки или нет. Если нет, то придётся колоть «Нейпоген».
Выход на несколько дней найден- сдам ОАК на сытый желудок. Спасибо!!!
Хотя ,наверное, сытость желудка больше подходит для гемоглобина., но всё равно пока попробую этот вариант.

Не шалю, никого не трогаю, починяю примус…
И вдруг гепатит С

Luka

…

Сообщения: 3284 Зарегистрирован: 14 дек 2007, 00:01

Генотип: 1b
Откуда: Москва

Возраст: 61

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847629Сообщение

Luka
23 сен 2009, 17:42

Cat Begemot писал(а):Хотя ,наверное, сытость желудка больше подходит для гемоглобина., но всё равно пока попробую этот вариант

я задавала этот вопрос лаборанту в инвитро. На сытый желудок поднимаются как оаз лейкоциты, гемоглобин такой же остаётся. Да и по себе могу сказать, как то попробовала

1б, ПВТ 56 недель 2009 г. , минус после 12,16,24,36,48,56 недель и через месяц после ПВТ, через два месяца — плюс. 2-ая ПВТ с 16.08.2011 по 30.01.2012 (24 недели) Пегасис+ копегус + ТМС 435, 2,5 года после ПВТ -минус

Cat Begemot

Сообщения: 143 Зарегистрирован: 27 июн 2009, 07:30

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847641Сообщение

Cat Begemot
23 сен 2009, 17:56

Милые девочки, вы меня хоть немного успокоили!
LUKA,, как хорошо что ВЫ задали этот вопрос лаборанту! А то я так расстроилась. Финансы на нуле, знаю что муж займёт, но купит мне этот препарат, но я сама не могу от семьи отрывать эти деньги. У нас постоянно очень много денег уходит на лечение младшего ребёнка, так я лучше ей что-то куплю. А тут на меня ещё такой жор напал после 2-ух месяцев голодовки. Не знаю что делать, хватаю и хватаю всё подряд, а желудок сосёт и сосёт. Вес вверх полез, совсем этого не хочу.Может «Омез» попить или «Ранитидин». У кого-нибудь нападал жор на середине терапии?

Не шалю, никого не трогаю, починяю примус…
И вдруг гепатит С

Luka

…

Сообщения: 3284 Зарегистрирован: 14 дек 2007, 00:01

Генотип: 1b
Откуда: Москва

Возраст: 61

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847661Сообщение

Luka
23 сен 2009, 18:17

viewtopic.php?f=25&t=25886&start=980
вот на этой странице своего дневника я писала об этом.

Cat Begemot писал(а):У кого-нибудь нападал жор на середине терапии?

да у всех по моему жор в какой то момент приходит.

Cat Begemot

Сообщения: 143 Зарегистрирован: 27 июн 2009, 07:30

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847744Сообщение

Cat Begemot
23 сен 2009, 19:35

Да, LUKA, я прочитала. Интересно почему так скачат лейки? Но у меня не резкий скачок, а всю терапию постепенно снижались. Ещё на терапии недели 2 назад появилось удивительное явление: очень снизился болевой порог, т.е. от малейшего удара( даже не удара, а прикосновения) сразу сильная боль. А когда колю укол,то чуть-ли не сознание теряю от боли, как-будто с головы до ног острым ножом режут. Сегодня так расстроилась из-за лейков, что про это забыла у врача спросить. .

Не шалю, никого не трогаю, починяю примус…
И вдруг гепатит С

Luka

…

Сообщения: 3284 Зарегистрирован: 14 дек 2007, 00:01

Генотип: 1b
Откуда: Москва

Возраст: 61

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847755Сообщение

Luka
23 сен 2009, 19:41

Cat Begemot писал(а):Интересно почему так скачат лейки?

вот как раз перед вторыми анализами я сдавала кровь после завтрака и так прыгнули лейкоциты и нейтрофилы а перед этим за два дня натощак.

Maga

.

Сообщения: 1116 Зарегистрирован: 09 мар 2008, 23:06

Откуда: СПб

Возраст: 51

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 847919Сообщение

Maga
23 сен 2009, 21:32

Cat Begemot
У меня упали лейки и нейтрофилы в начале терапии, сразу не стал колоть лейкопоэтики, снизили дозу пега, о чем сейчас жалею. В результате все равно пришлось колоть их (сначала грасальву, потом нейпомакс), но терапию продлили до 72 недель, да и другие нежелательные эффекты от снижения дозы пега могут быть (тьфу-тьфу-тьфу).
Наш отечественный препарат нейпомакс сильно дешевле грасальвы, а эффект тот же — я бы посоветовал его в целях экономии средств.
Сейчас я делаю уколы нейпомакса 1 раз в неделю по 0.25-0.3 дозировки (т.е. одного флакона мне хватает на месяц, чтобы держать кровь на более или менее терпимом уровне). Побочных эффектов от лейкопоэтиков вроде не наблюдаю. Но это, конечно, все индивидуально.
В общем — я бы не советовал избегать лейкопоэтиков, раз врач назначил. Это мое мнение, основанное на личном опыте.
Будут вопросы — пиши в личку.
Удачи!

1b+2, обнаружены в 02.2008.
I ПВТ 72 нед.: 11.07.2008 — 20.11.2009 (Пегасис+Ребетол). Возврат через месяц.
II ПВТ короткие + беталейкин Прервана
III ПВТ: 11.2011-10.2012 (Телапревир+Пегасис+Ребетол).

nimo

,

Сообщения: 567 Зарегистрирован: 17 дек 2008, 20:18

Возраст: 38

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 848036Сообщение

nimo
24 сен 2009, 01:09

У меня тоже практически как и у Маги нетрофилы обвалилась с первых недель лечения
Благодаря форумчанам узнала про лекарства как непоген (лейкопоэтик)

кто подскажет критичный уровень нейтрофилов?

Наверное в каждой клинике по разному где я наблюдалась если нетрофилы опускались ниже 0.7 то уколы отменяют, если в пятницу нетрофилы например 0.7 то укол в пятницу пегасиса и в воскресение вечером непоген, обычно хватало одного укола непогена на две недели для поддержания нетрофилов.

Luka писал(а):сдавала кровь после завтрака и так прыгнули лейкоциты и нейтрофилы

Luka жаль вашу темку не читала когда на терапии была не слышала даже что могут они подниматься после еды , сейчас уже точно непоэксперементирую терапия пройдена

обн дек 2008, ген 3а, ПВТ Пегасис + Ребетол 800 (фев 2009- авг 2009), ПЦР «-» 6, 9 мес. после ПВТ

misima

Японский адвокат
Сообщения: 2939 Зарегистрирован: 25 июл 2008, 06:37

Генотип: 1b
Откуда: Spb

Возраст: 46

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 848098Сообщение

misima
24 сен 2009, 08:51

nimo писал(а):Наверное в каждой клинике по разному где я наблюдалась если нетрофилы опускались ниже 0.7 то уколы отменяют, если в пятницу нетрофилы например 0.7 то укол в пятницу пегасиса и в воскресение вечером непоген, обычно хватало одного укола непогена на две недели для поддержания нетрофилов.

Мне при снижении нейтрофилов ниже 0,7 просто снижают дозировку пега в 2 раза.. 2 укола на сниженных, потом контроль. За это время они успевают подняться тоже в 2 раза, следующие 2 укола на обычных дозировках, потом опять контроль. Нейпоген не использую. На минусе эти снижения не отразились. Колю в пятницу, контроль в понедельник-вторник.
Падение ниже критического уровня начались после 8 укола. Сейчас будет 15.

Мы бесконечно рады,что вы в теме(с)
1b,F=1,ВН 616тыс.МЕ/мл
06.2009-01.2010:пегасис180+рибы1000
Минус после 1 нед.Минус через 2 года. Минус через 10 лет

nimo

,

Сообщения: 567 Зарегистрирован: 17 дек 2008, 20:18

Возраст: 38

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 848295Сообщение

nimo
24 сен 2009, 15:47

misima писал(а): Нейпоген не использую.

По каким то причинам или просто нехотите?

misima писал(а):Колю в пятницу, контроль в понедельник-вторник.

Не с моей кровью контроль был утром в пятницу и в этот же день вечером укол. Если бы сдавала в понедельник или во вторник то нетроф совсем низкие, с начала терапии я так сдавала и лейки были совсем низкие , два дня после укола лейки падают сильно, к концу недели обычно поднимались.

misima писал(а):Сейчас будет 15

с 15 ым

обн дек 2008, ген 3а, ПВТ Пегасис + Ребетол 800 (фев 2009- авг 2009), ПЦР «-» 6, 9 мес. после ПВТ

лейла

..

Сообщения: 2437 Зарегистрирован: 03 фев 2009, 09:40

Генотип: 2b —
Откуда: турция

Возраст: 36

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 855618Сообщение

лейла
03 окт 2009, 13:37

Это не обязательно они на сытый желудок поднимаются,мне кажется.Повышение то не очень сильное,само по себе могет такое быть.У меня так сами скакали,без лейкопоэтиков(всегда на голодный желудок).
Все равно-поднялись-хорошо!Поздравляю

Cat Begemot

Сообщения: 143 Зарегистрирован: 27 июн 2009, 07:30

Re: Низкие лейкоциты и нейтрофилы.Помогите.

Сообщение: # 855627Сообщение

Cat Begemot
03 окт 2009, 14:05

Лейла, спасибо! Я-то врачу сказала что сделала «Грасальву», а на самом деле не делала. Посмотрим что она в понедельник скажет. Но через неделю сдавать опять ОАК с гормонами, там уже точно на голодный желудок. Мне интересно какой будет результат, потом обязательно напишу. .

Не шалю, никого не трогаю, починяю примус…
И вдруг гепатит С

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Источник