Лекарства от кишечной инфекции в тайланде

Отравление, диарея и понос в Тайланде и их лечение.

Гипотетически, от отравления, диареи или поноса в путешествиях не может застраховаться ни один человек. Вероятность получить вышеперечисленное в странах Азии довольно большая. Поэтому, в этой статье я расскажу о диагностике неотложных состояний, требующих незамедлительной консультации с врачем и о более простых случаях отравления или поноса, которые можно лечить дома исходя из моего практического опыта как врача и как отца путешествующего с 2 маленькими детьми. Кратко можно ознакомиться на сайте ВОЗ

Для начала нужно просто быть более внимательным и знать основные принципы как защитьтся от пищевого отравления — подробней на WikiHow или U.S. Centers for Disease Control and Prevention:

Тщательно мыть руки перед каждым приемом пищи и после туалета.
Если у кого-то из близких болит живот, то нужно не только мыть руки с мылом не менее 20 секунд, но и желательно продезинфицировать их, как вариант алкголем крепче 35%.
Обязательно мыть кипяченой водой фрукты и овощи, которые не будут подвергаться термической обработке.Пить только бутилированную запечатанную или кипяченую воду.
Продукты, особенно с коротким сроком хранения, нужно хранить в холодильнике.
Есть только свежеприготовленные пищу, которая подается горячей.
Пользуйтесь одноразовой или персональной посудой.
Старайтесь питаться в одной месте, а не в разных.
Не покупайте готовую пищу.

Но как правило, люди начинают вспоминать об этих простых правилах гигиены только после того, когда уже заболели. Поэтому начну с симптомов угрожающих жизни и требующих экстренной госпитализации или как минимум обращения в больницу.

Симптомы.

При наличии этих симптомов немедленно вызывайте скорую или обратитесь к врачу.

Понос с кровью.
Рвота с кровью.
Потеря или нарушение сознания — постоянная слабость, головокружения, предобморочные состояния, сонливость.
Судороги.
Нарушение зрения — нечеткое зрение, двоение в глазах.
Рвота более 10 раз в сутки.
Рвота затрудняющая питье — рвота даже после небольшого глотка жидкости.
Понос более 10 раз в сутки.
Признаки обезвоживания организма (отсутсвие мочи, сухая кожа, запах ацетона изо рта).
Снижение массы тела более чем на 7%.
Боль в грудной клетке — казалось бы это не должно быть связано, но у пациентов старше 40 лет, обезвоживание и потеря электролитов при поносе и рвоте вызывает повышение вязкости крови, что приводит к затруднению работы сердца, что в свою очередь приводит к ишемии, как раз и проявляющейся болью в области сердца — это проверено на большом количестве пациентов старше 40 лет.

Симптомы отравления или легкой инфекции которые как правило, проходят в течении нескольких дней являются:

Тошнота.
Рвота — до 10 раз в сутки.
Диарея, понос до 10 раз в сутки.
Боли в области живота — внизу живота, по всему животу, около пупка.
Слабость.
Повышение температуры.
Чувство бросания в жар.
Страх.
Дрожание рук и ног.
Учащение пульса — сердцебиение.

Лечение отравлений, диареи и поноса в Тайланде с учетом местных особенностей.

Выше уже указаны все симптомы отравления и поноса при которых нужно обратиться за помощью к специалистам. В остальных случаях нужно внимательно следить за Вашим состоянием. Одна из наиболее распространенных ошибок это прием противорвотных препаратов и средств от диареии в самом начале заболевания. Не нужно сразу же принимать ударную дозу имодиума — это не только ошибочно, но еще и очень опасно — в самом простом случае время выздоровления затянется, в худшем человек может погибнуть. Поэтому самое лучшее, из того что можно сделать в этом случае — это помочь организму самостоятельно справиться с инфекцией или отравлением. Итак, основные принципы лечения:

Замедление всасывания токсинов. Для этого подойдет обычный активированный уголь (аналог активированного угля в Тайланде это Deltacarbon Carbon Charcoal) из расчета 1 таблетка на 10 кг или энтеросгель 1.5-3 столовых ложки 3 раза в день. Зачастую своевременное применение энтеросорбентов предотвращает развитие отравления и помогает устранить уже имеющиеся симптомы, так как они абсорбируют и удаляют из желудочного-кишечного тракта не только токсины, но и некоторые патогенные бактерии, не приводя к нарушению нормальной микрофлоры кишечника. В результате гораздо меньшее количество токсинов попадает в кровь. Вывод — пейте и не бойтесь. Кроме того, если чувствуете тошноту и понимаете что скоро начнет рвать, не сидите в размышлениях, вызывайте рвоту самостоятельно. Чем раньше это случится, тем лучше. Принцип здесь такой, чем раньше Вы вызовите рвоту, тем меньше токсинов останется в желудке и соответсвенно меньше токсинов всосется в кишечнике. Идеальный вариант — это если рвота вызывается в течении первого часа после употребления «подозрительной» пищи.
Предотвращение обезвоживания. Во время рвоты и поноса, кроме токсинов, бактерий или вирусов организм также теряет огромное количество жидкости и различные микроэлементы. Как правило, именно обезвоживание является основной причиной отека мозга, отказа почек и смерти. Вот почему очень важно в лечении отравлений, использовать оральную регидратационную терапию — или просто употреблять больше жидкости. Особенно это актуально в тропических странах, где климат способствует более быстрому наступлению обезвоживания. Но чай, кофе, молоко, газировка типа фанты или колы, соки — в данной ситуации плохой вариант — они только усугублят проблему, так как на самом деле вытягивают еще больше воды из организма посредством осмоса. Но если вариантов нет — то можно пить и их — нужно защищать почки. Лучше всего с этой целью использовать специальные вещества для оральной регидратации — электролиты, в которых уже содержатся все необходимые вещества и микроэлементы, которые организм теряет во время рвоты и поноса. Это могут быть такие препараты как Регидрон, Гидровит, Humana Электролит — привезенные с собой из России или стран СНГ или местные аналоги — такие как — Electrolyte Orange Powder, ORS Powder, SEA ORS, Osra RO, Oris, Oreda RO, Royal-D, D-Lyte, Pedialyte — их необходимо развести в стакане воды и пить как можно чаще. Идеальная температура должна быть 36 — 37 С цельсия. Но если их нет, подойдет и простая вода в которую необходимо добавить 6 ложек сахара, 1 ложку соли и 1/4 ложки соды или сока лайма. Пить нужно медленно и небольшими порциями — сначала по столовой ложке каждые 5 минут, так как большой объем сразу выпитой жидкости может вызвать и, как правило, вызывает рвоту. Всего в течении суток нужно выпить не меньше 3 — 5 литров жидкости. Пить нужно минимум 150 — 200мл жидкости после каждого посещения туалета или рвоты.
Антибиотикотерапия. Если симптомы продолжаются три дня, а состояние не улучшается, то это плохой знак. В данной ситуации есть 2 варианта — принять антибиотик или обратиться в госпиталь. Идеальный вариант — обратиться к врачу. Опять же, это можно и нужно сделать даже раньше, если есть симптомы описанные выше, как требующие неотложной госпитализации. Но что делать если рядом нет госпиталя? Есть несколько антибиотиков которые могут помочь справиться с этой ситуацией World Gastroenterology Organisation рекомендует ципрофлоксацин (Cifloxin в тайских аптеках) — 500мг 2 раза в день. В качестве альтернативы можно использовать левомицетин (Chloramphenicol), старый, широкоизвестный препарат. Дозировка стандартная по 1 таблетке (500мг) 4 раза в день. Местные варианты антибиотиков — Нифуроксазид (Erfuzide в тайских аптеках) 200мг 4 раза в день, Фуразалидон (Disento в тайских аптеках) 100мг (2 таблетки) 4 раза в день.
Пробиотики. Это аналоги — Бифиформа, Линекса, Бифидумбактерина, Энтерола, Нормобакта, Биона 3. Действующее вещество это различные виды бифидобактерий (например Saaharomyces boulardii). Аналогичные по сотаву препараты — Bioflor, Combif AR, Dehecta, Infloran, Normagut. Эти лекарственные средства можно использовать при отравлениях легкой степени совместно с орально-регидратационной терапией. Хотя никаких доказательств о пользе этих препаратов нет — но в качестве «психотерапии» можно использовать.

Подробнее о лекарствах в можно почитать в статье аналоги российских лекарств в Тайланде.

В том случае если Ваше состояние нормализовалось в течение 3 дней или наметилась выраженная тенденция к улучшению состояния — значит, все страшное, скорее всего, уже позади и можно не волноваться. Однако в течение следующих нескольких дней дней необходимо соблюдать диету из которой необходимо исключить:

Молоко и молочные продукты (употреблять соевое молоко можно).
Все фрукты и овощи.
Острое, жареное и жирное.
Пищу содержащую большое количество клетчатки.

Можно есть рис (идеальный вариант при поносе, так как обладает противодиарейным эффектом), каши приготовленные на воде, вареную курицу или говядину, сухари или галетное печенье. Есть нужно маленькими порциями. Идеальный вариант есть мало, но часто — 6 раз в день с интервалами по 4 часа. Приблизительно через неделю можно начинать есть кисломолочные продукты. Затем можно постепенно возвращаться к привычному рациону. Единственный совет не есть острого, холодного или очень горячего, это может спровоцировать гастрит ослабленного после отравления желудка.

Ruslan Oliinyk MD — русский врач в Таиланде.

Источник

В Тайланд я летела первый раз.

Поскольку страна экзотическая я старалась быть очень избирательной в еде и особенно непривычную для организма пищу не есть.

Да и к уличной еде относилась с осторожностью. О соблюдении каких-то санитарно-гигиенических требований на рынках нет и речи.

В общем, как бы я себя не берегла, в один из дней меня накрыло.

Причем, последним что я съела, были фрукты. А до них я ничего не ела уже несколько часов, поэтому грешить было больше не на что. Но теперь я грешу еще на кое-что. Об этом в конце))

Плохо мне стало вечером, и я провела бессонную ночь в номере отеля со всеми возможными признаками отравления))

Утром я была совсем без сил, а через сутки должна была ехать на двухдневную экскурсию на озеро КАО СОК, которую совсем не хотела пропустить.

Кстати, в Тайланд я летела по путевке. Думаю, многие знают, что медицинская страховка, которую туроператоры прилагают к пакету документов в такие страны как Турция, Египет, Тайланд обычно с франшизой.

Т. е. при возникновении страхового случая, чтобы воспользоваться этой страховкой, ее нужно активировать заплатив сумму франшизы. В среднем примерно 30 долларов.

Зная это, я перед поездкой оформила себе еще одну страховку — без франшизы. С такой страховкой при возникновении страхового случая ничего платить не нужно. Все, так сказать, включено.

Раз уж возник повод, я решила воспользоваться услугами тайской медицины, протестировать ее на себе))

Я позвонила по указанному в страховом полисе номеру. И предполагала, что мне вызовут скорую. Но мне дали адрес поликлиники и предложили самой туда отправиться.

Поликлиника оказалась в 10 минутах ходьбы от моего отеля. Представляла собой очень небольшое помещение на первом этаже здания, перед входом в которое нужно было снять обувь.

Практически все посетители, которые в ней находились были русскими туристами с самыми разными проблемами: пожилые люди с давлением, семьи с маленькими детьми, которые простудились под кондиционером, и такие как я))

Врачи в поликлинике сносно изъяснялись по-русски.

Прием проходил в порядке общей очереди прямо в холле поликлиники.

Меня отправили в небольшую комнату с кушеткой и сделали какой-то внутривенный укол. Предупредили, что после него будет кружиться голова. Рассказали, что нужно соблюдать диету.

Безусловно, любую уличную еду нужно было исключить))

Вот как раз такую:

Перед тем как отпустить дали кучу цветных пакетиков с разными таблетками, в том числе и антибиотиками и подробной инструкцией как их принимать.

Я потом почитала в интернете что это за таблетки. Оказались стандартные средства при отравлениях.

Я прилежно пила их три дня, но общее состояние слабости так и не проходило. Все остальные симптомы отравления меня особо не мучили, т.к. я почти ничего не ела. При виде еды меня продолжало тошнить.

И по истечение трех дней наши туристы посоветовали приобрести в аптеке микстуру с кроликом на этикетке, которая меня и спасла. Все оказалось очень просто!))

Кстати, с вами такое бывало? Чем спасались?

Так вот! Возвращаюсь к вопросу о том, чем же я отравилась!

Отдыхала я на Пхукете, в Патонге. А пляжи Патонга считаются самыми грязными на Пхукете. Я сначала не понимала почему. А потом увидела сточную канаву с непонятным содержимым, которые стекало в море прямо рядом с общественным пляжем.

Эту сточную канавку запечатлела на видео. Об этом подробно здесь:

Куда выводится канализация на пляжах Пхукета. И как с этим обстоят дела в Крыму.

А мы потом спрашиваем, откуда в отпуске берутся всякие кишечные болезни.

Вот такие дела!

Я всем желаю беззаботного отдыха и здоровья!

Если нахожу дешевые туры, ссылками на них делюсь на странице ВК.

О своих путешествиях в режиме он-лайн рассказываю в своем Инстаграм.

Ставьте лайк!

И подписывайтесь!

Источник

Все статьи о лекарственных препаратах и методах лечения носят информативно-описательный характер и не являются 100% рекомендацией к применению. При возникновении ситуаций, связанных со здоровьем, необходимо обратиться по страховке за квалифицированной помощью в медицинском учреждении.

Быстрый переход к:

Симптомы ПО
Первая доврачебная помощь при ПО

Очень часто на отдыхе приходится сталкиваться с таким явлением как пищевое отравление. В Тайланде, да, и в целом, в ЮВА это бывает особенно часто. Приготовление пищи в этих странах, ее хранение, культура потребления значительно отличаются от европейских. Поэтому к выбору продуктов, их приготовлению и принятию необходимо подходить со знанием и ответственностью.

На экскурсионных программах Пхукета очень часто встречаются пищевые отравления. Обычно туристы оказываются совершенно неподготовленными к этому событию. Не знают как с этим бороться или же не знают какие средства использовать или где и как их найти.

Я расскажу в этой статье, что рекомендуется делать в первую очередь, чтобы облегчить состояние и обеспечить более скорое выздоровление и восстановление после именно пищевого отравления и какие средства для этого использовать. Сразу необходимо оговориться, что отравление вызванное алкоголем не относится к пищевому отравлению (далее ПО) по определению.

Некоторые ссылки на медицинскую литературу. Из книги С.А Полиевского «Спортивная диетология», различают:

ПО микробного происхождения
ПО не микробного происхождения
ПО не уточненной этимологии

Самые распространенные первые два. Важнейшими дифференциально-диагностическими признаками отравлений выступают:

продолжительность инкубационного периода: короткий (несколько минут до нескольких часов) длительный (несколько часов до суток)
Наличие или отсутствие повышенной температуры.

Не микробные ПО —

это отравления продуктами, ядовитыми по своей природе. В природе (растительного происхождения) — грибы и дикорастущие растения.

Для не микробных отравлений характерны:

Короткий инкубационный период
Повышенной температуры, как правило, не наблюдается (так как отсутствует размножение микробов в организме и заболевание вызвано действием токсинов, уже содержащихся в пище.

Микробные ПО или пищевая токсикоинфекция —

это острые заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсеменённой живыми возбудителями и содержащей их токсины. Возбудителями пищевых токсикоинфекций являются условно патогенные серотипы (антигенная характеристика подтипа клетки (бактерии, клетки крови и т. д., установленная на основе ее взаимодействия с антителами): Е-coli, группы Proteus, энтерококи, присутствующие в кишечнике человека и животных в качестве сапрофитной микрофлоры (утрировано- гнилостные бактерии, развивающиеся на мертвом органическом веществе).

Симптомы ПО

Все ПО характеризуются:

Острым началом заболевания, которое развивается сразу после поступления в организм ядовитых веществ или патогенных микроорганизмов с пищей (обычно через несколько часов,реже 1-2 дня)
Наличие симптомов со стороны ЖКТ: боли в области желудка, тошнота, рвота, понос или нервной системы: двоение в глазах, судороги, озноб, головная боль.

Первая доврачебная помощь при ПО

Общая схема сводится к 4 шагам:

Промывание желудка
Прием абсорбирующих препаратов
Обильное питьё и отдых
Режим питания

Промывание желудка

Очищение желудка (посредством обильного питья и искусственного вызывания рвоты, нажимая ложкой на корень языка).

Данная процедура, обычно, вызывает полное неприятие со стороны пострадавшего. На экскурсиях большинство туристов предпочитают страдать и мучиться всю программу, а иногда и несколько дней, вместо того, чтобы сделать все необходимое для выздоровления. Те сознательные люди, которые проводили всю процедуру от начала и до конца, обычно восстанавливались течение ночи на двухдневных программах, и к утру уже были в силах и настроении. Иногда, если все делалось вовремя, то хватало и нескольких часов сна после процедур, и к ночной программе (на двухдневной программе Пи Пи) они выходили вполне здоровыми.

ПРОМЫВАНИЕ (на экскурсии)

На островах, конечно сложно найти 2-3 литра кипяченой воды. Но теплую бутилированную воду вполне можно. Она продается во всех магазинах Пхукета. Ее можно брать, прямо из пачек, необязательно из холодильника, в сетевых магазинах 7-11, family-mart, на острове Пхи Пхи Дон — fresh-mart.

Если у вас есть с собой марганцовка (перманганат калия) можно сделать слабый раствор. В Тайланде марганцовки в продаже нет.

Для промывания необходимо промыть желудок до «чистой воды». Для этого необходимо 2-3 литра воды. Технически промывание делается просто: нужно пить как можно больше воды за раз и затем, надавливая пальцем на корень языка, вызвать рвоту. Продолжать так делать до тех пор пока, выходящая вода не станет чистой. Затем перейти к следующему шагу.

АДСОРБИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

применяются для удаления токсических веществ при отравлениях ( в том числе продуктами жизнедеятельности организмов).

Самое простое и доступное средство это активированный уголь. На Пхукете и Пхи Пхи Доне он продаётся в свободном доступе во всех сетевых магазинах.

Упаковка активированного угля в магазине 7-11. Стоимость 25-40 бат

Принимается из расчета 1 таблетка на 1 кг веса

Если отравление сопровождается болями в желудке то можно выпить одно из антацидных средств:

ПИТЬЁ И ОТДЫХ

Рвота и диарея всегда сопровождается большой потерей жидкости и минеральных солей организма. Кроме того этому способствует жаркий климат. Поэтому много пить рекомендуется и в общем и целом, а при отравлениях особенно. Два, три литра в сутки. Для восстановления водно-солевого баланса организма можно развести в воде пару порошков электролитов, которых в избытке можно найти в магазинах. Они действительно очень помогают при подобных ситуациях. (подробнее об изотонических напитках и электролитах в Тайланде можно прочитать на сайте sgm)

Пить лучше всего часто и понемногу, а сон самое лучшее лекарство.

Диета при ПО

При сильных отравлениях, которые сопровождаются высокой температурой, рекомендуется голодание с обильным питьем в течение 1-2 суток («Первая помощь» Буянов В.М, Нестеренко Ю.А) После промывания желудка показаны горячий чай или кофе. Показан прием сульфаниламидов или антибиотиков (левомицетин (Levomecytin активное вещество-chloramphenicol)) можно купить в аптеке, в Тайланде он есть в продаже)

Обычно на экскурсиях редко встречались подобные состояния, поэтом при возникновении аппетита можно съесть вареный рис, которого в Тайланде всегда в избытке.

Источник