Лекарство от гепатита в виреад

Описание

Виреад – антиретровирусное лекарство, ингибитор обратной транскриптазы группы нуклеозидов. Высокоактивный препарат применяется для терапии больных с поражением вирусом иммунодефицита, для лечения осложненного инфекционного гепатита.

Форма выпуска, состав и упаковка

Противовирусное средство представлено в виде таблеток (300 мг) с рабочим компонентом – тенофовиром. Вспомогательный состав – лактат, стеариновая кислота, крахмал желатинизированный, натуральная целлюлоза, натрия кроскармеллоза. Покрытие таблетки включает двуокись титана, гипромелозу, сахар молочный в виде моногидрата, триацетин, индигомарин в форме алюминиевого лака.
Препарат расфасован по 30 табл. в полимерные банки, в коробке из картона один флакон. Таблетки Виреад (30 шт., 300 мг) продаются по цене от 7000 до 9000 тыс. руб., лекарство выпускается ирландской фармацевтической компанией «Гилеад Сайенсиз Лимитед», этим и обусловлена столь высокая стоимость.

Фармакологическое действие

Тенофовир – нуклеозидный блокатор обратной транскриптазы вируса, результативный при поражении возбудителем иммунодефицита и при гепатите В, протекающем изолированно либо на фоне ВИЧ. Рабочий состав подавляет действие энзимов, и препятствует синтезу и активности ДНК. Нарушения влекут за собой остановку репликации патогенного микроорганизма и воспроизводство новых поколений вирионов.
Виреад разрешается принимать с пищей, и хотя она замедляет его абсорбцию в кровь на 60 минут, в сыворотке уровень вещества остается неизменным. При приеме внутрь биодоступность тенофовира достигает 25%, наибольших значений – примерно через один час. С плазменными протеинами компонент связывается на 7%. Выведение происходит с уриной – около 70% на протяжении 16-17 часов.
Результаты лечебного воздействия препарата подтверждены рядом клинических исследований и доказывают, что риск заражения при приеме таблеток снижается почти вдвое.

Показания

Блокатор обратной вирусной транскриптазы Виреад рекомендуется при наличии следующих заболеваний:

• поражение вирусом иммунодефицита II-IV стадии;
• вирусный гепатит В, диагностированный впервые, а также, проявившийся на фоне ВИЧ, устойчивый к воздействию интерферонов;
• инфекционный гепатит В в сочетании с фиброзом, циррозом печени.

Лечение показано при сопутствующих гепатиту нарушениях – симптомах прогрессирующего размножения вируса, функциональной недостаточности печени, при диагностированных воспалительных болезнях, фиброзном разрастании соединительных тканей, увеличении активности печеночных аминотрансфераз.
Препарат Виреад в аптечных сетях можно купить по рецепту доктора.

Противопоказания

Лекарство Виреад противопоказано при некоторых патологиях, способных провоцировать неприятные осложнения при употреблении таблеток:

• низкий почечный клиренс при общей недостаточности органа, в том числе, у пациентов, находящихся на искусственном очищении крови;
• период естественного вскармливания;
• личная непереносимость к составу, предрасположенность к иммунологическим реакциям организма;
• возраст больного младше 18 лет;
• наличие моносахаридной мальабсорбции;
• непереносимость молочного сахара, вследствие лактазной недостаточности.

Релятивные ограничения, сопоставимые с состоянием пациента:

• одновременный прием с противовирусным средством Диданозином, синтетическим заменителем дезоксиаденозина;
• преклонный возраст больного старше 65 лет;
• период вынашивания плода;
• дисфункция почек средней степени.

Во время беременности препарат назначается с учетом вероятной пользы, значимо превышающей возможный вред для здоровья ребенка и матери. Тенофовир проникает в грудное молоко, поэтому естественное кормление прекращают до окончания курса, чтобы избежать заражения младенца гепатитом, либо вирусом иммунодефицита.
В городах России, включая Москву Виреад продается в аптеках, специализированных медицинских учреждениях, стационарах и в интернете, где его можно приобрести с круглосуточной доставкой, заказав в интернет-магазине.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают, не разжевывая, по одной штуке однократно в день во время принятия пищи, либо на голодный желудок. При наличии ВИЧ-инфекции и гепатита В, средняя доза составляет 300 мг. Во время лечения состояние больных, страдающих от воспаления печени и иммунодефицита, должно находиться под наблюдением лечащего врача, обладающего опытом и квалификацией в этой области.
Терапия пациентов при хроническом гепатите зависит от многих факторов и может быть завершена в следующих случаях:

• При отсутствии цирроза допускается лечение в течение полугода и больше после выработки организмом антител и подтверждения сероконверсии по НВе. Даже после прекращения приема лекарства необходим регулярный мониторинг уровня ДНК аланинаминотрансферазы вируса гепатита в крови.
• У больных с отрицательным статусом HBeAg и отсутствием цирроза терапию продлевают до сероконверсии, либо до того, как воздействие препарата станет неэффективным.

Если продолжительность лечения занимает 2-3 года, важно проводить исследования для подтверждения результативности выбранного противовирусного медикамента.
У больных с незначительно сниженным почечным клиренсом рекомендуемое одноразовое употребление в сутки 300 мг средства считается безопасным и достаточным для лечебного эффекта, поэтому дозировка не подлежит коррекции, однако уровень фосфатов, креатинина требует постоянной проверки. Тенофовир из их организма выводится медленнее, чем у здоровых пациентов.
При низких значениях очищения крови коррекции требует интервал между приемами, вместо суток – каждые 48 часов. Больные с патологиями печени с ВИЧ-инфекцией не нуждаются в пересмотре режима дозирования и принимают лекарство до конца жизни.
При пропуске таблетки желательно принять дозу на протяжении 12 часов вместе с пищей. Если прошло больше времени, рекомендуется употребить дозировку на следующий день в привычное время.

Побочные действия

Противомикробное средство следует принимать в рекомендуемых дозах и в соответствии со схемой приема, поскольку в ряде случаев от этого зависит проявление сопутствующих, отрицательных эффектов:

• слабость мышечной мускулатуры, быстро наступающее утомление;
• развитие нервно-мышечных недугов, обусловленных поражением мышц из-за недостаточной трофики;
• сниженная минерализация костных тканей, приводящая к их травмам, деформациям и болевому синдрому;
• подавленное настроение, признаки депрессии;
• увеличение динамики печеночной ферментации;
• несахарный диабет нефрогенного происхождения (невозможность концентрации урины из-за снижения реакционной функции канальцев на вазопрессин);
• острая почечная недостаточность;
• нарушение абсорбции в канальцах почек;
• развитие воспалительного процесса поджелудочной железы;
• головные боли;
• жировой гепатоз печени, хроническая липодистрофия;
• вздутие, тяжесть, болезненность в области живота;
• жидкий стул;
• гиперамилаземия (повышение в крови активности амилазы);
• проявление приступов рвоты;
• обострение гепатита;
• глюкозо-фосфат-аминовый диабет;
• тубулярный некроз почечных канальцев;
• затруднение дыхательной функции, одышка;
• повышенное скопление газов в пищеварительном тракте;
• воспаление канальцев и интерстициальной ткани почек;
• дерматологические высыпания на коже;
• астенический синдром;
• ангионевротический отек;
• повышение концентрации в крови свободного миоглобина, следствием которого становится разрушение клеток мышц;
• увеличение образования мочи, белок в урине;
• расстройство процесса реабсорбции в почечных канальцах (тубулопатия).

При использовании средства возможно изменение биохимического состава крови – повышение креатинина, снижение калия и молочной кислоты, концентрации соединений фосфора.
Подобные нарушения характерны для первых дней противовирусной терапии, в дальнейшем эти признаки ослабевают и исчезают самостоятельно. При этом отменять лекарство или пересматривать дозировку нет необходимости.
У противовирусного средства Виреад есть аналоги (по составу и показаниям), такие, как Тенофовир, Тенохоп, Тенвир, Тенофовир-ТЛ. Их стоимость более доступная – в пределах 4500 руб., но существуют лекарства, которые могут также использоваться в роли заменителя – Ретровир, Зидовир, Дивир, Нардин, Виростав, Ставудин, Динозин, Азимитем, Ламивудин, Вирол, Себиво, Олитид и др. Они совпадают с препаратом по методу применения и показаниям. Наиболее востребованные медикаменты – Тенофовир-ТЛ, Ламивудин, Зеффикс, Азимитем, Олитид.
Поскольку цена лекарства достаточно высока, есть смысл приобретать дженерики Виреада, либо аналог, выпущенный в Индии, который можно заказать на сайтах посредников.

Передозировка

Если доза лекарства превышена, то важно зафиксировать симптомы интоксикации, в тяжелых случаях требуется выведение действующего вещества из организма, посредством искусственного аппарата для внепочечного очищения крови.
Есть сведения, что при регулярном приеме 600 мг тенофовира на протяжении месяца, не было зафиксировано нежелательных негативных реакций. О более высоких дозировках и их влиянии на состояние больных с гепатитом и иммунодефицитом данные отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательно использовать тенофовир с фармацевтическими средствами, включающими такое же рабочее вещество. Не рекомендуется одновременное применение препарата с Диданозином, Адефовиром.
Препараты Амфотерицин В, Ганцикловир, Цидофовир, Ванкомицин, антибиотики аминогликозиды способны негативно влиять на функцию почек, поэтому запрещены в комбинированной терапии.
Нет необходимости пересматривать дозировки тенофовира и применяемых параллельно пар лекарств: Ритонавира с Дарунавиром, Лопинавиром, Атазанавиром. Нейтральным действием на организм считается сочетание Энтекавира с тенофовиром.
Медикаменты, которые выводятся с мочой, с осторожностью прописываются в комплексе с Виреадом.
Допускается прием препарата совместно с контрацептивами Этинилэстрадиолом, Норгестимагом, противовирусным нуклезоидом Эмтрицитабином, Эфавирензом, Индинавиром и другими средствами.
Схемы лечения, по которым назначается Виреад, предусматривают одновременное использование с Невирапином, Ламивудином, однако, не менее важны коррекции доз в соответствии с текущими болезнями и состоянием больного.

Особые указания

Прием противовирусного препарата способен вызывать изменение состава костных тканей, влияя на их минерализацию, однако значимых отклонений при этом не присутствует.
Нередко на фоне употребления таблеток, в первые дни лечения, вероятно развитие существующих латентных инфекционных заболеваний, уже присутствующих в организме больного. При подтверждении этого факта в ходе диагностики требуется дополнительная терапия болезни.
Если при обследовании печени выявляется лекарственная гепатотоксичность для органа, следует отменить употребление таблеток.
Неизвестно, по какой причине иногда наблюдается липодистрофия из-за приема медикамента. Чаще всего, ожирение возникает в области спины, лица, также встречается висцеральное ожирение (в районе живота). О подобных рисках необходимо предупредить пациента заблаговременно.
Препарат не предназначен для защиты от заражения гепатитом и ВИЧ-инфекцией при интимных контактах, поэтому больной должен самостоятельно позаботиться о наличии адекватных контрацептивов.
При комплексной терапии Виреадом гепатита и иммунодефицита с другими ЛС были выявлены случая развития молочнокислого ацидоза, жирового гепатоза и гипертрофии печени, отмечалось несколько случаев фатального итога в результате этих патологий. При появлении таких симптомов, как приступы тошноты и рвоты, нарушение координации движений, слабость мускулатуры, резкое похудение и нарушения дыхательной функции, необходимо прекратить прием тенофовира.
Не рекомендован параллельный прием противовирусного средства с препаратами, отличающимися нефротоксическими свойствами. При нарушении функции почек, больного нужно своевременно проверять на показатели креатинина, уровень фосфора и его соединений в сыворотке.
Перед началом лечения требуется проведения тестов на выработку антител к вирусу иммунодефицита. В некоторых ситуациях комплексное лечение антиретровирусными средствами приводило к восстановлению иммунной системы у лиц, инфицированных ВИЧ.
Неэффективность действия тенофовира на начальном этапе лечения автоматически ставит вопрос об отмене лекарства и выборе других ЛС для успешной терапии.
После окончания лечения, пациенты еще в течение трех месяцев должны проходить обследования, подтверждающие терапевтический результат, поскольку всегда есть вероятность повторных обострений гепатита. При структурных поражениях печени и нарушении ее главных функций приостанавливать или отменять применение препарата недопустимо, так как это повлечет за собой прогрессирование воспалительных нарушений органа.
При тяжелой стадии ВИЧ, на ранних сроках лечения вероятно усиление специфической симптоматики, подтверждающей наличие ретинита сетчатки, спровоцированного цитомегаловирусной инфекцией, пневмоцистной пневмонии, заразного недуга, вызванного дрожжеподобным грибом Pneumocystis jirovecii, локальной или генерализованной атипичной микобактериальной инфекции, похожей на туберкулез.
На время антиретровирусной терапии нежелательно управлять транспортом и участвовать в заведомо опасных работах, требующих повышенной скорости реакции и концентрации внимания, принимая во внимание специфичность некоторых побочных проявлений.

Сроки и условия хранения

Лекарство пригодно к приему на протяжении трех лет при соблюдении условий хранения – таблетки нужно держать в темном и сухом месте с температурой, не поднимающейся выше 30 градусов.
Многочисленные отзывы о лекарстве Виреад для лечения ВИЧ-инфекции свидетельствуют, что, невзирая на длительность курса, оно всегда дает положительные результаты. Помогает антиретровирусное средство и в случае гепатита В, есть даже сведения о полном выздоровлении таких пациентов.
Причем отклики касаются препарата, выпущенного индийскими фармацевтами по патенту его обладателя. Заменитель безопасен в применении, а во время терапии отмечается минимум негативных эффектов, что, конечно, подтверждает этот факт.
Врачи указывают, что лекарство отличается меньшей токсичностью, по сравнению с другими ЛС, применяемыми для лечения вируса иммунодефицита, но желательно точно следовать инструкции, во избежание неприятных последствий приема.